DAP Flashcards
Qual a definição da DAP?
Oclusão ou semioclusão de um ou mais seguimento arterial que nutre os MMII
Anatomia MMII
a. ilíaca ext –> femoral comum –> femoral prof e superficial
femoral sup –> hiato adutor –> poplítea –> tibial ant e tronco tibiofibular
tronco tibiofibular –> tibial post e fibular
tibial ant –> dorsal do pé
tibial post –> platares medial e lateral
Quais os principais fatores de risco p/ desenvolvimento de DAP? [5]
- Tabagismo
- HAS
- Hipercolesterolemia
- DM
- Hiperhomocisteína
Qual a década de vida mais comum em pct com DAP?
6ª e 7ª década de vida
Cite 3 doenças que são causadas por aterosclerose.
- DAP
- Doença cerebrovascular
- Doença isquêmica do miocárdio
Qual a principal causa de óbito em pct com DAP?
Doença isquêmica do miocárdio
Quais os sítios vasculares mais acometidos por estenose em razão de lesões ateroscleróticas?
- Poplítea e femoral
- Tibial e fibular
- Aorta adb e ilíaca
Quais as manifestações clínicas da DAP?
Início assintomático
Clássico: Claudicação intermitente
Quais as características clínicas da claudicação intermitente? [4]
Quando acontece e quando melhora?
Dor, cãibra, formigamento ou fadiga
Acontece após alguns minutos andando, melhora após 2-5 minutos em repouso
Por que a dor da DAP acontece ao fazer atividade física/movimento?
Porque durante o exercício é necessário um maior aporte de oxigenação, quando a artéria esta ocluída, o aporte recebido é pouco, causando a dor.
Desequilíbrio entre a demanda metabólica e de perfusão
Por que a dor é referida mais na panturrilha? Quando a dor não é restrita apenas a panturrilha?
- Porque é o local de maior necessidade energética
2. Doença aterosclerótica em regiões proximais
Diante uma DAP, dor em região do glúteo indica envolvimento de qual artéria?
Artéria ilíaca interna
Como é descrita a síndrome de Leriche? [5]
Dor em panturrilha, coxa e glúteo + impotência
Pulsos femorais ausentes
O que ocasiona a síndrome de Leriche?
Doença aterosclerótica aortoilíaca bilateral
Quais as manifestações da isquemia crítica? Como é ocasionada? Quando é agravada? O que melhora?
Dor isquêmica em repouso com/sem úlcera
Ocasionada por neurite isquêmica
Piora em horizontal
Melhora em posição ortostática/perna pendente
Quais os achados no exame físico de um pct com isquemia crônica intensa? [4]
- Extremidades frias
- Perda de pelos
- Pele atrófica
- Pele brilhosa
Cite um achado do exame físico da DAP avançada
Palidez plantar seguida de rubor após repetidas elevação da perna e flexão de panturrilha
Quais a classificação do ITB?
1,29 - 0,91: normal
0,9 - 0,41: dap leve a moderada
> 0,4: grave - isquemia crítica
Quando o ITB apresenta níveis não confiáveis?
Paciente com DM e doença renal crônica
Classificação de Fontaine
I: assintomático IIa: claudicação leve a moderada IIb: claudicação grave III: dor em repouso IV: úlcera/necrose
Classificação de Rutherford
I: assintomático II: claudicação leve III: claudicação moderada IV: claudicação grave V: dor isquêmica em repouso VI: úlcera/necrose
Como é feito o diagnóstico da DAP?
História + exame físico [pulsos, ITB…]
Angio-TC/Angio-RM, arteriografia
Como é feito o tratamento conservador [clínico]?
Mudanças dos hábitos de vida
Controle dos fatores de risco
Quais medicações posso usar p/ controlar:
- LDL
- HAS
- Claudicação intermitente
- Eventos cerebrovasculares
- Estatina
- Inibidores da ECA
- Cilostazol [antiplaquetário + vasodilatador]
- Antiplaquetários [AAS, clopidogrel]
Quando é indicado o tratamento intervencionista?
Sintomas intensos, incapacitantes e progressivos
Isquemia em repouso
Como a terapia intervencionista é dividida?
Endovascular e cirúrgica
Qual o nome da terapia endovascular usada? Quando usar?
Angioplastia Transluminal Percutânea (ATP)
Qual a cirurgia de revascularização normalmente feita? Qual a principal indicação?
Bypass com enxerto
Salvar o membro isquêmico
Quais os principais fatores associados a amputação na DAP? [5]
- Tabagismo
- Múltiplos fatores de risco p/ doença aterosclerótica
- Claudicação em pouca distância
- Infecção extensa
- Quando não pode fazer revascularização
