DAP

Question 1

Qual a definição da DAP?

Answer 1

Oclusão ou semioclusão de um ou mais seguimento arterial que nutre os MMII

Question 2

Anatomia MMII

Answer 2

a. ilíaca ext –> femoral comum –> femoral prof e superficial

femoral sup –> hiato adutor –> poplítea –> tibial ant e tronco tibiofibular

tronco tibiofibular –> tibial post e fibular

tibial ant –> dorsal do pé
tibial post –> platares medial e lateral

Question 3

Quais os principais fatores de risco p/ desenvolvimento de DAP? [5]

Answer 3

1. Tabagismo
2. HAS
3. Hipercolesterolemia
4. DM
5. Hiperhomocisteína

Question 4

Qual a década de vida mais comum em pct com DAP?

Answer 4

6ª e 7ª década de vida

Question 5

Cite 3 doenças que são causadas por aterosclerose.

Answer 5

1. DAP
2. Doença cerebrovascular
3. Doença isquêmica do miocárdio

Question 6

Qual a principal causa de óbito em pct com DAP?

Answer 6

Doença isquêmica do miocárdio

Question 7

Quais os sítios vasculares mais acometidos por estenose em razão de lesões ateroscleróticas?

Answer 7

1. Poplítea e femoral
2. Tibial e fibular
3. Aorta adb e ilíaca

Question 8

Quais as manifestações clínicas da DAP?

Answer 8

Início assintomático

Clássico: Claudicação intermitente

Question 9

Quais as características clínicas da claudicação intermitente? [4]

Quando acontece e quando melhora?

Answer 9

Dor, cãibra, formigamento ou fadiga

Acontece após alguns minutos andando, melhora após 2-5 minutos em repouso

Question 10

Por que a dor da DAP acontece ao fazer atividade física/movimento?

Answer 10

Porque durante o exercício é necessário um maior aporte de oxigenação, quando a artéria esta ocluída, o aporte recebido é pouco, causando a dor.

Desequilíbrio entre a demanda metabólica e de perfusão

Question 11

Por que a dor é referida mais na panturrilha? Quando a dor não é restrita apenas a panturrilha?

Answer 11

1. Porque é o local de maior necessidade energética

2. Doença aterosclerótica em regiões proximais

Question 12

Diante uma DAP, dor em região do glúteo indica envolvimento de qual artéria?

Answer 12

Artéria ilíaca interna

Question 13

Como é descrita a síndrome de Leriche? [5]

Answer 13

Dor em panturrilha, coxa e glúteo + impotência

Pulsos femorais ausentes

Question 14

O que ocasiona a síndrome de Leriche?

Answer 14

Doença aterosclerótica aortoilíaca bilateral

Question 15

Quais as manifestações da isquemia crítica? Como é ocasionada? Quando é agravada? O que melhora?

Answer 15

Dor isquêmica em repouso com/sem úlcera

Ocasionada por neurite isquêmica

Piora em horizontal

Melhora em posição ortostática/perna pendente

Question 16

Quais os achados no exame físico de um pct com isquemia crônica intensa? [4]

Answer 16

1. Extremidades frias
2. Perda de pelos
3. Pele atrófica
4. Pele brilhosa

Question 17

Cite um achado do exame físico da DAP avançada

Answer 17

Palidez plantar seguida de rubor após repetidas elevação da perna e flexão de panturrilha

Question 18

Quais a classificação do ITB?

Answer 18

1,29 - 0,91: normal
0,9 - 0,41: dap leve a moderada
> 0,4: grave - isquemia crítica

Question 19

Quando o ITB apresenta níveis não confiáveis?

Answer 19

Paciente com DM e doença renal crônica

Question 20

Classificação de Fontaine

Answer 20

I: assintomático
IIa: claudicação leve a moderada
IIb: claudicação grave
III: dor em repouso
IV: úlcera/necrose

Question 21

Classificação de Rutherford

Answer 21

I: assintomático
II: claudicação leve
III: claudicação moderada
IV: claudicação grave
V: dor isquêmica em repouso
VI: úlcera/necrose

Question 22

Como é feito o diagnóstico da DAP?

Answer 22

História + exame físico [pulsos, ITB…]

Angio-TC/Angio-RM, arteriografia

Question 23

Como é feito o tratamento conservador [clínico]?

Answer 23

Mudanças dos hábitos de vida

Controle dos fatores de risco

Question 24

Quais medicações posso usar p/ controlar:

1. LDL
2. HAS
3. Claudicação intermitente
4. Eventos cerebrovasculares

Answer 24

1. Estatina
2. Inibidores da ECA
3. Cilostazol [antiplaquetário + vasodilatador]
4. Antiplaquetários [AAS, clopidogrel]

Question 25

Quando é indicado o tratamento intervencionista?

Answer 25

Sintomas intensos, incapacitantes e progressivos

Isquemia em repouso

Question 26

Como a terapia intervencionista é dividida?

Answer 26

Endovascular e cirúrgica

Question 27

Qual o nome da terapia endovascular usada? Quando usar?

Answer 27

Angioplastia Transluminal Percutânea (ATP)

Question 28

Qual a cirurgia de revascularização normalmente feita? Qual a principal indicação?

Answer 28

Bypass com enxerto

Salvar o membro isquêmico

Question 29

Quais os principais fatores associados a amputação na DAP? [5]

Answer 29

1. Tabagismo
2. Múltiplos fatores de risco p/ doença aterosclerótica
3. Claudicação em pouca distância
4. Infecção extensa
5. Quando não pode fazer revascularização