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P8. CC IV > DAP > Flashcards

DAP Flashcards

1
Q

Qual a definição da DAP?

A

Oclusão ou semioclusão de um ou mais seguimento arterial que nutre os MMII

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2
Q

Anatomia MMII

A

a. ilíaca ext –> femoral comum –> femoral prof e superficial

femoral sup –> hiato adutor –> poplítea –> tibial ant e tronco tibiofibular

tronco tibiofibular –> tibial post e fibular

tibial ant –> dorsal do pé
tibial post –> platares medial e lateral

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3
Q

Quais os principais fatores de risco p/ desenvolvimento de DAP? [5]

A
  1. Tabagismo
  2. HAS
  3. Hipercolesterolemia
  4. DM
  5. Hiperhomocisteína
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4
Q

Qual a década de vida mais comum em pct com DAP?

A

6ª e 7ª década de vida

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5
Q

Cite 3 doenças que são causadas por aterosclerose.

A
  1. DAP
  2. Doença cerebrovascular
  3. Doença isquêmica do miocárdio
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6
Q

Qual a principal causa de óbito em pct com DAP?

A

Doença isquêmica do miocárdio

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7
Q

Quais os sítios vasculares mais acometidos por estenose em razão de lesões ateroscleróticas?

A
  1. Poplítea e femoral
  2. Tibial e fibular
  3. Aorta adb e ilíaca
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8
Q

Quais as manifestações clínicas da DAP?

A

Início assintomático

Clássico: Claudicação intermitente

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9
Q

Quais as características clínicas da claudicação intermitente? [4]

Quando acontece e quando melhora?

A

Dor, cãibra, formigamento ou fadiga

Acontece após alguns minutos andando, melhora após 2-5 minutos em repouso

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10
Q

Por que a dor da DAP acontece ao fazer atividade física/movimento?

A

Porque durante o exercício é necessário um maior aporte de oxigenação, quando a artéria esta ocluída, o aporte recebido é pouco, causando a dor.

Desequilíbrio entre a demanda metabólica e de perfusão

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11
Q

Por que a dor é referida mais na panturrilha? Quando a dor não é restrita apenas a panturrilha?

A
  1. Porque é o local de maior necessidade energética

2. Doença aterosclerótica em regiões proximais

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12
Q

Diante uma DAP, dor em região do glúteo indica envolvimento de qual artéria?

A

Artéria ilíaca interna

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13
Q

Como é descrita a síndrome de Leriche? [5]

A

Dor em panturrilha, coxa e glúteo + impotência

Pulsos femorais ausentes

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14
Q

O que ocasiona a síndrome de Leriche?

A

Doença aterosclerótica aortoilíaca bilateral

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15
Q

Quais as manifestações da isquemia crítica? Como é ocasionada? Quando é agravada? O que melhora?

A

Dor isquêmica em repouso com/sem úlcera

Ocasionada por neurite isquêmica

Piora em horizontal

Melhora em posição ortostática/perna pendente

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16
Q

Quais os achados no exame físico de um pct com isquemia crônica intensa? [4]

A
  1. Extremidades frias
  2. Perda de pelos
  3. Pele atrófica
  4. Pele brilhosa
17
Q

Cite um achado do exame físico da DAP avançada

A

Palidez plantar seguida de rubor após repetidas elevação da perna e flexão de panturrilha

18
Q

Quais a classificação do ITB?

A

1,29 - 0,91: normal
0,9 - 0,41: dap leve a moderada
> 0,4: grave - isquemia crítica

19
Q

Quando o ITB apresenta níveis não confiáveis?

A

Paciente com DM e doença renal crônica

20
Q

Classificação de Fontaine

A 
I: assintomático
IIa: claudicação leve a moderada
IIb: claudicação grave
III: dor em repouso
IV: úlcera/necrose
21
Q

Classificação de Rutherford

A 
I: assintomático
II: claudicação leve
III: claudicação moderada
IV: claudicação grave
V: dor isquêmica em repouso
VI: úlcera/necrose
22
Q

Como é feito o diagnóstico da DAP?

A

História + exame físico [pulsos, ITB…]

Angio-TC/Angio-RM, arteriografia

23
Q

Como é feito o tratamento conservador [clínico]?

A

Mudanças dos hábitos de vida

Controle dos fatores de risco

24
Q

Quais medicações posso usar p/ controlar:

  1. LDL
  2. HAS
  3. Claudicação intermitente
  4. Eventos cerebrovasculares
A
  1. Estatina
  2. Inibidores da ECA
  3. Cilostazol [antiplaquetário + vasodilatador]
  4. Antiplaquetários [AAS, clopidogrel]
25
Q

Quando é indicado o tratamento intervencionista?

A

Sintomas intensos, incapacitantes e progressivos

Isquemia em repouso

26
Q

Como a terapia intervencionista é dividida?

A

Endovascular e cirúrgica

27
Q

Qual o nome da terapia endovascular usada? Quando usar?

A

Angioplastia Transluminal Percutânea (ATP)

28
Q

Qual a cirurgia de revascularização normalmente feita? Qual a principal indicação?

A

Bypass com enxerto

Salvar o membro isquêmico

29
Q

Quais os principais fatores associados a amputação na DAP? [5]

A
  1. Tabagismo
  2. Múltiplos fatores de risco p/ doença aterosclerótica
  3. Claudicação em pouca distância
  4. Infecção extensa
  5. Quando não pode fazer revascularização

P8. CC IV (27 decks)

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