CA de Bexiga

Question 1

Qual o principal tumor das vias urinárias?

Answer 1

Carcinoma de células transicionais

Question 2

Quais os fatores de risco para o carcinoma de bexiga? [12]

Answer 2

1. 60-70 anos
2. Masculino
3. Branco
4. Tabagismo
5. Cistite crônica
6. Cálculo vesical
7. Abuso de analgésicos derivados da fenacetina
8. Irradiação pélvica
9. Ciclosfamida
10. Aminas aromáticas
11. Dieta rica em carne e gordura
12. Infestação por Schistosoma haematobium

Question 3

Quais são os tipos de CA de bexiga? [4]

Answer 3

1. Carcinoma de células transicionais
2. Carcinoma epidermoides
3. Adenocarcinomas
4. Tumores de células pequenas

Question 4

Quais são as apresentações do câncer de bexiga? [3]

Answer 4

75% = TU superficial 
20% = Músculo-invasivo
5% = Doença metastáticas

Question 5

Quais são as manifestações clínicas do câncer de bexiga? [2]

Answer 5

1. Hematúria macroscópica indolor

2. Sintomas urinários irritativos [disúria, polaciúria, urgência urinária]

Question 6

Qual a história natural do carcinoma papilar superficial [forma mais comum]?

Answer 6

Tendência à recidiva –> 3 meses após retirada –> continua superficial [alto potencial de cura]

Question 7

Quais os locais de invasão dos tumores invasivos de câncer de bexiga?

Answer 7

camada muscular da bexiga –> gordura perivesical –> estruturas vizinhas –> linfonodos pélvicos

Question 8

Quais são as principais metástases à distância do câncer de bexiga?

Answer 8

1. Fígado
2. Pulmão
3. Osso

Question 9

Em que é baseado o estadiamento do câncer de bexiga? Qual o sistema mais utilizado?

Answer 9

Profundidade da invasão tumoral

TNM

Question 10

Diante um paciente com hematúria macroscópica persistente, quais os exames de imagem solicitados?

Answer 10

1. TC das vias urinárias [escolha]
2. USG das vias urinárias
3. Pielografia intravenosa
4. Citoscopia [adicional “obrigatório”]

Question 11

Qual o diferencial da citoscopia em relação aos outros exames de imagem?

Answer 11

Detecta tumores superficiais pequenos que não aparecem em outros exames

Question 12

A citologia urinária, um exame de rotina, com resultado positivo, junto com ausência de massa visível à citoscopia, é indicativo de que?

Answer 12

Tumor de pelve renal ou ureter

Question 13

Quais os exames que compõe a realização do estadiamento do câncer de bexiga? [4]

Answer 13

1. Biópsia citoscópica
2. TC/RM
3. RX de tórax
4. Cintilografia óssea, apenas se sintomas

Question 14

Como é feito o tratamento do câncer de bexiga?

Answer 14

Superficial: ressecção do tumor + quimio + acompanhamento [ > chance de recidiva]

Músculo-invasivo: cistectomia radical + quimio

Metástase: poliquimioterapia

Question 15

Quais as estruturas que envolve a cistectomia radical?

Answer 15

Homem: bexiga, próstata, vesículas seminais, vasos deferentes e uretra proximal.

Mulher: bexiga, uretra, útero, trompas, ovários e parede vaginal anterior.