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P8. CC IV > Estrabismo > Flashcards

Estrabismo Flashcards

1
Q

O que é estrabismo?

A

Desalinhamento dos olhos

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2
Q

O que o estrabismo pode causar?

A
  1. Diplopia
  2. Confusão visual
  3. Ambliopia [cça] - um olho se fixa e outro desvia
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3
Q

Quais os tipos de estrabismo?

A
  1. Estrabismo concomitante
  2. Paralítico adquirido
  3. Restritivo
  4. Sensorial
  5. Recorrente
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4
Q

Quais as causas de estrabismo, de acordo com o tipo?

A
  1. Estrabismo concomitante - genético/amibental
  2. Paralítico adquirido - mau funcionamento de NC [oculomotor, troclear, abducente]
  3. Restritivo - graves, fraturas orbitais
  4. Sensorial - acuidade visual reduzida
  5. Recorrente
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5
Q

Quais outras causas de estrabismo? [3]

A
  1. Sd de desnervação craniofacial e craniana e craniossinostose
  2. Processo intracraniano - lesão de massa, > PIC, infarto/inflamação SNC
  3. Paralisia cerebral/atraso do desenvolvimento
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6
Q

Qual a fisiopato do estrabismos?

A
  1. Hipermetropia

2. Paralisia dos nervos

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7
Q

Quais são os fatores de risco do estrabismos?

A

Fortes:

  1. História familiar
  2. Prematuridade

Fracos:
1. Erro de refração [hipermetropia não corrigida –> estropia acomodativa]

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8
Q

Como é classificado o estrabismo no seu exame? [7]

A
  1. Direção do desvio
  2. Frequência do desvio
  3. Variação com a posição
  4. Fixação
  5. Idade de início
  6. Função visual
  7. Etiologia subjacente
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9
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a direção de desvio?

A
  1. Horizontal
  2. Vertical
  3. Torcional
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10
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a direção de desvio - horizontal ?

A
  1. Esotropia = convergência anormal do eixo dos olhos [desvio p/ dentro]
  2. Exotropina = divergência anormal do eixo dos olhos [desvio p/ fora]
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11
Q

Quais são os tipos de esotropia? [6]

A
  1. Estropia infantil - 6m
  2. Estropia acomodativa - 18-24m/hipermetropia
  3. Paralítica - VI nervo
  4. Restritiva - doença de graves, fraturas orbitais
  5. Sensorial - secundária a visão prejudicada
  6. Sindrômica
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12
Q

Quais são os tipos de exotropia? [5]

A
  1. Infantil - 6m
  2. Idiopática
  3. Paralilítica - III nervo/hipotropia, ptose, midríase
  4. Restritiva
  5. Sensorial
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13
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a direção de desvio - vertical?

A
  1. Hipertropia - desvio p/ cima do eixo do olho

2. Hipotropia - desvio p/ baixo do eixo do olho

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14
Q

Quais são os tipos de hipertropia?

A
  1. Paralítica [IV nervo]

2. Restritiva

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15
Q

Quais são os tipos de hipotropia?

A
  1. Paralítica [III nervo]

2. Restritiva

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16
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a direção de desvio - torsional [ciclotorção]?

A
  1. Inciclotorsão - rolado em direção ao nariz / polo sup sentido nasal, inf sentido temporal
  2. Exciclotorsão - rolado em direção a orelha / polo sup sentido temporal, inf sentido nasal
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17
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a frequência do desvio?

A
  1. Latente
  2. Intermitente
  3. Constante
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18
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a variação com a posição do olhar?

A
  1. Comitante - desvio não varia de tamanho com a direção do olhar do olho fixador
  2. Incomitante - desvio varia de tamanho com a direção do olhar do olho fixador // paralítica ou restritiva // doença neurológica ou orbital
19
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a fixação?

A
  1. Alternada - alterna espontaneamente de um olho p/ outro

2. Monocular

20
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a idade de início?

A
  1. Infantil [< 6 meses]

2. Adquirida [> 6 meses]

21
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a função visual?

A

Estrabismo sensorial

22
Q

Como é classificado o estrabismo de acordo com a etiologia subjacente?

A
  1. Primária - sem causa / infantil e exotropia intermitente
  2. Secundária - transt subjacente
  3. Recorrente - volta dps de tto
  4. Residual - permanece após tto
  5. Consecutivo - começa após tto de um estrabismo diferente
23
Q

Como é feito a prevenção do estrabismo?

A

Remoção de fatores de risco:

  1. Correção parcial da hipermetropia > 4 dioptrias
  2. Prevenção nascimento pré-termo
24
Q

Como é feito o rastreamento do estrabismo?

A

Exame oftalmológico + avaliação do alinhamento ocular

Entre 3-5 anos de idade

25
Q

Como é feito o diagnóstico do estrabismo?

A
  1. Anamnese
  2. Exame físico
  3. Exames complementares
26
Q

O que perguntar na HPP diante suspeita de estrabismo? [7]

A
  1. Graves
  2. Fraturas orbitais
  3. Sd craniofaciais
  4. Sd desnervação craniana
  5. Prematuro
  6. História de tto parcial/bem-sucedido
  7. . Miastenia gravis
27
Q

O que perguntar na HPF diante suspeita de estrabismo?

A

História familiar de estrabismo

28
Q

Qual a apresentação do estrabismo no adulto? [7]

A
  1. Desalinhamento dos olhos
  2. Diplopia
  3. Astenopia [desconforto ocular] ou cefaleia
  4. Sensação de repuxo
  5. Incerteza sobre onde olhar
  6. Confusão visual
  7. Implicações psicossociais
29
Q

Qual a apresentação do estrabismo na criança? [4]

A
  1. Desalinhamento constante dos olhos
  2. Movimentos oculares anormais
  3. Fechamento de um olho só de forma intermitente, sob luz solar [exotropia intermitente]]
  4. Diplopia ausente
30
Q

Quais são os exames complementares no estrabismo?

A
  1. RNM/TC do cérebro e das órbitas [estrabismo paralítico e restritivo adquirido]
  2. TC de tórax [timoma - graves]
31
Q

Como é feito o tratamento do estrabismo primário e secundário?

A
  1. Tto de causa subjacente + correção de erros de refração
  2. Cirurgia dos músculos extraoculares
  3. Quimiodenervação
  4. Tto da ambliopia/diplopia
32
Q

Quais são os diagnóstico diferencial do estrabismo?

A
  1. Pseudoestrabismo
  2. Visão turva
  3. Diplopia monocular
  4. Insuficiência de convergência [torção do olho após ler ou forçar a vista]
33
Q

Quais são as complicações do estrabismo? [3]

A
  1. Ambliopia
  2. Redução da visão binocular
  3. Problemas psicossociais
34
Q

Como é feito o exame físico do estrabismo?

A
  1. Exame físico básico + avaliação do reflexo vermelho

x Especialista

  1. Inspeção dos olhos
  2. Avaliação diplopia
  3. Avaliação acuidade visual
  4. Exame neurológico
  5. Testes oculares específicos
35
Q

Como é feito o teste de cobertura no estrabismo?

A
  1. Fixar os dois olhos em um objeto
  2. Cobrir um olho

x Se olho contralateral fizer movimento de refixação = presente

\+ = Teste prismatico de cobertura simultânea
- = Teste sem cobertura
36
Q

Como é feito o teste de reflexo de luz - Hirschberg?

A
  1. Luz incide nos olhos em distância de um braço, pct olha p/ luz

x Se reflexo da luz centralizado simetricamente na córnea em cada olho = negativo

37
Q

Como é feito o teste de reflexo de luz - Krimsky?

A

Medindo o ângulo do desalinhamento

38
Q

Como é feito o teste de versão?

A

Pct deve acompanhar o movimento de um alvo à frente

39
Q

Como é feito o teste de ducção?

A

Examina o movimento de cada olho individualmente

40
Q

Para que é feito o teste de ducção forçada?

A

Diferenciar as causas mecânicas e de inervação

41
Q

Diante paralisia do oculomotor, o que posso ter?

A
  1. Exotropia
  2. Hipotropia
  3. Ptose
  4. Midríase
42
Q

Diante paralisia do abducente, o que posso ter?

A
  1. Esotropia

2. Diminuição da abdução do olho

43
Q

Diante paralisia do troclear, o que posso ter?

A
  1. Hipertropia
  2. Elevação na adução
  3. Exciclotorsão

P8. CC IV (27 decks)

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