Estrabismo

Question 1

O que é estrabismo?

Answer 1

Desalinhamento dos olhos

Question 2

O que o estrabismo pode causar?

Answer 2

1. Diplopia
2. Confusão visual
3. Ambliopia [cça] - um olho se fixa e outro desvia

Question 3

Quais os tipos de estrabismo?

Answer 3

1. Estrabismo concomitante
2. Paralítico adquirido
3. Restritivo
4. Sensorial
5. Recorrente

Question 4

Quais as causas de estrabismo, de acordo com o tipo?

Answer 4

1. Estrabismo concomitante - genético/amibental
2. Paralítico adquirido - mau funcionamento de NC [oculomotor, troclear, abducente]
3. Restritivo - graves, fraturas orbitais
4. Sensorial - acuidade visual reduzida
5. Recorrente

Question 5

Quais outras causas de estrabismo? [3]

Answer 5

1. Sd de desnervação craniofacial e craniana e craniossinostose
2. Processo intracraniano - lesão de massa, > PIC, infarto/inflamação SNC
3. Paralisia cerebral/atraso do desenvolvimento

Question 6

Qual a fisiopato do estrabismos?

Answer 6

1. Hipermetropia

2. Paralisia dos nervos

Question 7

Quais são os fatores de risco do estrabismos?

Answer 7

Fortes:

1. História familiar
2. Prematuridade

Fracos:
1. Erro de refração [hipermetropia não corrigida –> estropia acomodativa]

Question 8

Como é classificado o estrabismo no seu exame? [7]

Answer 8

1. Direção do desvio
2. Frequência do desvio
3. Variação com a posição
4. Fixação
5. Idade de início
6. Função visual
7. Etiologia subjacente

Question 9

Como é classificado o estrabismo de acordo com a direção de desvio?

Answer 9

1. Horizontal
2. Vertical
3. Torcional

Question 10

Como é classificado o estrabismo de acordo com a direção de desvio - horizontal ?

Answer 10

1. Esotropia = convergência anormal do eixo dos olhos [desvio p/ dentro]
2. Exotropina = divergência anormal do eixo dos olhos [desvio p/ fora]

Question 11

Quais são os tipos de esotropia? [6]

Answer 11

1. Estropia infantil - 6m
2. Estropia acomodativa - 18-24m/hipermetropia
3. Paralítica - VI nervo
4. Restritiva - doença de graves, fraturas orbitais
5. Sensorial - secundária a visão prejudicada
6. Sindrômica

Question 12

Quais são os tipos de exotropia? [5]

Answer 12

1. Infantil - 6m
2. Idiopática
3. Paralilítica - III nervo/hipotropia, ptose, midríase
4. Restritiva
5. Sensorial

Question 13

Como é classificado o estrabismo de acordo com a direção de desvio - vertical?

Answer 13

1. Hipertropia - desvio p/ cima do eixo do olho

2. Hipotropia - desvio p/ baixo do eixo do olho

Question 14

Quais são os tipos de hipertropia?

Answer 14

1. Paralítica [IV nervo]

2. Restritiva

Question 15

Quais são os tipos de hipotropia?

Answer 15

1. Paralítica [III nervo]

2. Restritiva

Question 16

Como é classificado o estrabismo de acordo com a direção de desvio - torsional [ciclotorção]?

Answer 16

1. Inciclotorsão - rolado em direção ao nariz / polo sup sentido nasal, inf sentido temporal
2. Exciclotorsão - rolado em direção a orelha / polo sup sentido temporal, inf sentido nasal

Question 17

Como é classificado o estrabismo de acordo com a frequência do desvio?

Answer 17

1. Latente
2. Intermitente
3. Constante

Question 18

Como é classificado o estrabismo de acordo com a variação com a posição do olhar?

Answer 18

1. Comitante - desvio não varia de tamanho com a direção do olhar do olho fixador
2. Incomitante - desvio varia de tamanho com a direção do olhar do olho fixador // paralítica ou restritiva // doença neurológica ou orbital

Question 19

Como é classificado o estrabismo de acordo com a fixação?

Answer 19

1. Alternada - alterna espontaneamente de um olho p/ outro

2. Monocular

Question 20

Como é classificado o estrabismo de acordo com a idade de início?

Answer 20

1. Infantil [< 6 meses]

2. Adquirida [> 6 meses]

Question 21

Como é classificado o estrabismo de acordo com a função visual?

Answer 21

Estrabismo sensorial

Question 22

Como é classificado o estrabismo de acordo com a etiologia subjacente?

Answer 22

1. Primária - sem causa / infantil e exotropia intermitente
2. Secundária - transt subjacente
3. Recorrente - volta dps de tto
4. Residual - permanece após tto
5. Consecutivo - começa após tto de um estrabismo diferente

Question 23

Como é feito a prevenção do estrabismo?

Answer 23

Remoção de fatores de risco:

1. Correção parcial da hipermetropia > 4 dioptrias
2. Prevenção nascimento pré-termo

Question 24

Como é feito o rastreamento do estrabismo?

Answer 24

Exame oftalmológico + avaliação do alinhamento ocular

Entre 3-5 anos de idade

Question 25

Como é feito o diagnóstico do estrabismo?

Answer 25

1. Anamnese 2. Exame físico 3. Exames complementares

Question 26

O que perguntar na HPP diante suspeita de estrabismo? [7]

Answer 26

1. Graves 2. Fraturas orbitais 3. Sd craniofaciais 4. Sd desnervação craniana 5. Prematuro 6. História de tto parcial/bem-sucedido 7. . Miastenia gravis

Question 27

O que perguntar na HPF diante suspeita de estrabismo?

Answer 27

História familiar de estrabismo

Question 28

Qual a apresentação do estrabismo no adulto? [7]

Answer 28

1. Desalinhamento dos olhos 2. Diplopia 3. Astenopia [desconforto ocular] ou cefaleia 4. Sensação de repuxo 5. Incerteza sobre onde olhar 6. Confusão visual 7. Implicações psicossociais

Question 29

Qual a apresentação do estrabismo na criança? [4]

Answer 29

1. Desalinhamento constante dos olhos 2. Movimentos oculares anormais 3. Fechamento de um olho só de forma intermitente, sob luz solar [exotropia intermitente]] 4. Diplopia ausente

Question 30

Quais são os exames complementares no estrabismo?

Answer 30

1. RNM/TC do cérebro e das órbitas [estrabismo paralítico e restritivo adquirido] 2. TC de tórax [timoma - graves]

Question 31

Como é feito o tratamento do estrabismo primário e secundário?

Answer 31

1. Tto de causa subjacente + correção de erros de refração 2. Cirurgia dos músculos extraoculares 3. Quimiodenervação 4. Tto da ambliopia/diplopia

Question 32

Quais são os diagnóstico diferencial do estrabismo?

Answer 32

1. Pseudoestrabismo 2. Visão turva 3. Diplopia monocular 4. Insuficiência de convergência [torção do olho após ler ou forçar a vista]

Question 33

Quais são as complicações do estrabismo? [3]

Answer 33

1. Ambliopia 2. Redução da visão binocular 3. Problemas psicossociais

Question 34

Como é feito o exame físico do estrabismo?

Answer 34

1. Exame físico básico + avaliação do reflexo vermelho x Especialista 1. Inspeção dos olhos 2. Avaliação diplopia 3. Avaliação acuidade visual 4. Exame neurológico 5. Testes oculares específicos

Question 35

Como é feito o teste de cobertura no estrabismo?

Answer 35

1. Fixar os dois olhos em um objeto 2. Cobrir um olho x Se olho contralateral fizer movimento de refixação = presente ``` + = Teste prismatico de cobertura simultânea - = Teste sem cobertura ```

Question 36

Como é feito o teste de reflexo de luz - Hirschberg?

Answer 36

1. Luz incide nos olhos em distância de um braço, pct olha p/ luz x Se reflexo da luz centralizado simetricamente na córnea em cada olho = negativo

Question 37

Como é feito o teste de reflexo de luz - Krimsky?

Answer 37

Medindo o ângulo do desalinhamento

Question 38

Como é feito o teste de versão?

Answer 38

Pct deve acompanhar o movimento de um alvo à frente

Question 39

Como é feito o teste de ducção?

Answer 39

Examina o movimento de cada olho individualmente

Question 40

Para que é feito o teste de ducção forçada?

Answer 40

Diferenciar as causas mecânicas e de inervação

Question 41

Diante paralisia do oculomotor, o que posso ter?

Answer 41

1. Exotropia 2. Hipotropia 3. Ptose 4. Midríase

Question 42

Diante paralisia do abducente, o que posso ter?

Answer 42

1. Esotropia | 2. Diminuição da abdução do olho

Question 43

Diante paralisia do troclear, o que posso ter?

Answer 43

1. Hipertropia 2. Elevação na adução 3. Exciclotorsão