Intussuscepção Intestinal

Question 1

O que é intussuscepção intestinal?

Answer 1

Causa mais comum de obstrução intestinal

Question 2

A que a intussuscepção pode estar associada? [3]

Answer 2

1. Imunização contra o rotavírus
2. IVAS
3. Gastroenterites virais

Question 3

Qual a fisiopatologia da intussuscepção/invaginação intestinal?

Answer 3

Segmento intestinal penetra em um segmento distal –> obstrução + compressão vascular –> diminuição do retorno venoso –> edema + isquemia, necrose

Question 4

Qual o quadro clínico da intussuscepção intestinal? [6]

Answer 4

1. Cólica intermitente [piora progressiva, melhora nos intervalos]
2. Palidez
3. Contração dos membros inferiores
4. Facie de dor
5. Vômitos
6. Fezes com muco e sangue [fezes em geleia de groselha]

Question 5

Quais são os achados do exame físico na intussuscepção intestinal? [4]

Answer 5

1. Sinal de Dance
2. Ausência enchimento fossa ilíaca direita
3. Palpação de uma massa em forma de salsicha, mal definida, levemente dolorosa e tamanho variado
4. Toque retal com fezes em geleia de groselha

Question 6

O que representa o sinal de Dance?

Answer 6

Ausência de peristaltismo

Típico de Intussuscepção intestinal

Íleo e ceco p/ cima

Question 7

Como é feito o diagnóstico da intussuscepção intestinal?

Answer 7

Exame físico + anamnese

Question 8

Quais os exames complementares na intussuscepção vaginal?

Answer 8

USG

TC não é recomendado –> demora

Question 9

Como é feito o tratamento da intussuscepção intestinal de uma criança em boas condições gerais, sem sinais peritoneais?

Answer 9

1. Redução hidrostática ou pneumática [cateter de Foley pelo reto + insuflação colônica, max 120 mmHg]
2. Endoscopia com insuflação de ar

++ acompanhamento ultrassonográfico ou fluoroscópico

Question 10

Como é feito o tratamento da intussuscepção intestinal de uma criança com sinais peritoneais ou em caso de falha dos outros métodos?

Answer 10

Cirúrgico [laparotomia + ordenha retrógrada e ressecção, se necrose]