Torção Testicular Flashcards
O que é torção testicular?
Emergência urológica em que ocorre torção do testículo com o cordão espermático
O que a torção testicular causa?
Causa constrição –> leva à isquemia pelo acometimento vascular –> necrose
Qual a classificação da torção testicular?
- Torção testicular intravaginal
- Torção testicular extravaginal
- Mesórquio longo
Qual a epidemiologia da torção testicular?
- Intravaginal: qualquer idade - + comum adolescentes
- Extravaginal: neonatos
< 25 anos
Qual a etiologia da torção intravaginal? [2]
Defeitos anatômicos
Traumas
Qual a etiologia da torção extravaginal?
Desconhecida, ausência de defeitos anatômicos
Qual a “embriologia” normal da passagem do testículo?
Testículo –> canal inguinal –> túnica vaginal –> fixação posterior, superior e inferior
Qual o defeito anatômico mais comum associado a torção testicular?
Badalo de sino: duas fixações superiores da túnica vaginal no testículo
O que determina a extensão da viabilidade testicular?
- Tempo que permaneceu na torção
2. Graus de rotação
Qual a classificação da viabilidade do tecido na torção testicular de acordo com o tempo?
4-6h: provavelmente viável
10-12h: isquemia, alguma lesão tecidual
>12h: necrose
Por que pode acontecer alterações no testículo contralateral não afetado?
Não se sabe ao certo, porém:
- Resposta humoral [agentes vasodilatadores/vasoconstritores
- Resposta inflamatória
Quais os mecanismos da morte de células germinativas na torção testicular?
- Diminuição do aporte de oxigênio
2.
Como é feita a prevenção primária da torção testicular?
- Correção em pct com história de criptorquidia
2. Encaminhamento ao urologista quando história de dor abdominal intermitente súbita
Como é feita a prevenção secundária?
Fixação do testículo contralateral
Como é feito o rastreamento da torção testicular?
- Exame testicular [criptorquidia, anomalias genitais]
2. Encaminhamento ao urologista quando história de dor abdominal intermitente súbita
Quais os fatores de risco fortes para torção testicular? [3]
- < 25 anos
- Neonatos
- Badalo de sino
Quais os fatores de risco fracos para torção testicular? [4]
- Traumas/exercícios
- Criptorquidismo
- Clima frio
- Dor testicular intermitente
Qual o quadro clínico de torção testicular? [5]
- Dor súbita unilateral e edema do escroto
- Ausência de reflexo cremastérico
- Ausência de edema inguinal
- Pode ter náuseas e vômitos
- Sinal de Prehn negativo
Qual o quadro clínico de torção testicular em neonatos?
Testículo endurecido, não doloroso e tecido testicular com equimose
Como é feito o tratamento da torção testicular?
Exploração cirúrgica com destorção e fixação do lado acometido e contralateral [orquipexia]
se necrose –> orquiectomia
Cite um achado da fase “tardia de torção testicular”.
- Testículo elevado na bolsa escrotal
2. Dor e edema já passou, mas o cordão espermático ficou contraído
Quais as principais e mais temidas complicações da torção testicular?
Isquemia tecidual e necrose
O que representa a síndrome do escroto agua?
Dor súbita e aumento do volume escrotal
Pensando na orquiepididimite como diagnóstico diferencial da TT, quais as diferenças clínicas?
Queixas urinárias
Febre
Sinal de Prehn positivo
O que é o reflexo cremastérico?
Subida do testículo ao estímulo da face interna da coxa
O que é o sinal de Prehn?
Elevação do testículo pela mão do examinador
+: melhora da dor
-: piora/continua a dor
Qual o método complementar de escolha p/ diagnóstico da TT? O que ele identifica?
USG com doppler da bolsa escrotal
Diminuição/ausência de fluxo no cordão espermático
