Torção Testicular

Question 1

O que é torção testicular?

Answer 1

Emergência urológica em que ocorre torção do testículo com o cordão espermático

Question 2

O que a torção testicular causa?

Answer 2

Causa constrição –> leva à isquemia pelo acometimento vascular –> necrose

Question 3

Qual a classificação da torção testicular?

Answer 3

1. Torção testicular intravaginal
2. Torção testicular extravaginal
3. Mesórquio longo

Question 4

Qual a epidemiologia da torção testicular?

Answer 4

1. Intravaginal: qualquer idade - + comum adolescentes
2. Extravaginal: neonatos

< 25 anos

Question 5

Qual a etiologia da torção intravaginal? [2]

Answer 5

Defeitos anatômicos

Traumas

Question 6

Qual a etiologia da torção extravaginal?

Answer 6

Desconhecida, ausência de defeitos anatômicos

Question 7

Qual a “embriologia” normal da passagem do testículo?

Answer 7

Testículo –> canal inguinal –> túnica vaginal –> fixação posterior, superior e inferior

Question 8

Qual o defeito anatômico mais comum associado a torção testicular?

Answer 8

Badalo de sino: duas fixações superiores da túnica vaginal no testículo

Question 9

O que determina a extensão da viabilidade testicular?

Answer 9

1. Tempo que permaneceu na torção

2. Graus de rotação

Question 10

Qual a classificação da viabilidade do tecido na torção testicular de acordo com o tempo?

Answer 10

4-6h: provavelmente viável
10-12h: isquemia, alguma lesão tecidual
>12h: necrose

Question 11

Por que pode acontecer alterações no testículo contralateral não afetado?

Answer 11

Não se sabe ao certo, porém:

1. Resposta humoral [agentes vasodilatadores/vasoconstritores
2. Resposta inflamatória

Question 12

Quais os mecanismos da morte de células germinativas na torção testicular?

Answer 12

1. Diminuição do aporte de oxigênio

2.

Question 13

Como é feita a prevenção primária da torção testicular?

Answer 13

1. Correção em pct com história de criptorquidia

2. Encaminhamento ao urologista quando história de dor abdominal intermitente súbita

Question 14

Como é feita a prevenção secundária?

Answer 14

Fixação do testículo contralateral

Question 15

Como é feito o rastreamento da torção testicular?

Answer 15

1. Exame testicular [criptorquidia, anomalias genitais]

2. Encaminhamento ao urologista quando história de dor abdominal intermitente súbita

Question 16

Quais os fatores de risco fortes para torção testicular? [3]

Answer 16

1. < 25 anos
2. Neonatos
3. Badalo de sino

Question 17

Quais os fatores de risco fracos para torção testicular? [4]

Answer 17

1. Traumas/exercícios
2. Criptorquidismo
3. Clima frio
4. Dor testicular intermitente

Question 18

Qual o quadro clínico de torção testicular? [5]

Answer 18

1. Dor súbita unilateral e edema do escroto
2. Ausência de reflexo cremastérico
3. Ausência de edema inguinal
4. Pode ter náuseas e vômitos
5. Sinal de Prehn negativo

Question 19

Qual o quadro clínico de torção testicular em neonatos?

Answer 19

Testículo endurecido, não doloroso e tecido testicular com equimose

Question 20

Como é feito o tratamento da torção testicular?

Answer 20

Exploração cirúrgica com destorção e fixação do lado acometido e contralateral [orquipexia]

se necrose –> orquiectomia

Question 21

Cite um achado da fase “tardia de torção testicular”.

Answer 21

1. Testículo elevado na bolsa escrotal

2. Dor e edema já passou, mas o cordão espermático ficou contraído

Question 22

Quais as principais e mais temidas complicações da torção testicular?

Answer 22

Isquemia tecidual e necrose

Question 23

O que representa a síndrome do escroto agua?

Answer 23

Dor súbita e aumento do volume escrotal

Question 24

Pensando na orquiepididimite como diagnóstico diferencial da TT, quais as diferenças clínicas?

Answer 24

Queixas urinárias

Febre

Sinal de Prehn positivo

Question 25

O que é o reflexo cremastérico?

Answer 25

Subida do testículo ao estímulo da face interna da coxa

Question 26

O que é o sinal de Prehn?

Answer 26

Elevação do testículo pela mão do examinador

+: melhora da dor
-: piora/continua a dor

Question 27

Qual o método complementar de escolha p/ diagnóstico da TT? O que ele identifica?

Answer 27

USG com doppler da bolsa escrotal

Diminuição/ausência de fluxo no cordão espermático