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P8. CC IV > CA de Próstata > Flashcards

CA de Próstata Flashcards

1
Q

Qual o câncer visceral mais comum no sexo masculino? E qual o de segunda maior causa de morte oncológica em homens?

A

Adenocarcinoma de próstata

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2
Q

Quais são os principais fatores de risco para o adenocarcinoma de próstata? [7]

A
  1. > 65 anos
  2. Negro
  3. História familiar
  4. Dieta rica em gordura
  5. Obesidade
  6. IGF-1
  7. Mutações
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3
Q

HPB, tabagismo e etilismo são fatores de risco para o câncer de próstata?

A

Não

mas, tabagismo está relacionado a uma maior morbimortalidade

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4
Q

Do ponto de vista etiopatogênico, como é classificado o câncer de próstata?

A
  1. Lesão histológica clinicamente oculta ou latente

2. Doença clinicamente manifesta

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5
Q

Que fenômenos moleculares participam da iniciação/progressão do câncer de próstata?

A
  1. Alterações genéticas

2. Alterações epigenéticas

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6
Q

Qual o tipo histológico mais frequente de câncer de próstata?

A

Adenocarcinoma acinar

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7
Q

Diante laudo com “proliferação atípica de pequenos ácino (ASAP)”, qual a conduta?

A

Repetir o exame dentro de 6-8 semanas

-dúvida se é câncer-

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8
Q

Qual o escore utilizado para avaliar o grau de diferenciação do adenocarcinoma prostático? O que ele classifica? A que esse escore se relaciona?

A

Escore de Gleason

Classifica o grau de diferenciação do adenocarcinoma prostático

Relacionado ao prognóstico

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9
Q

Qual a interpretação clínica do escore de Gleason?

A
  1. Bem diferenciado 2-4
  2. Intermediário 5-6
  3. Pouco diferenciado 7
  4. Indiferenciado 8-10

grau de padrão dominante + grau de padrão mais indiferente = Gleason

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10
Q

O que a disseminação local do câncer de próstata compromete?

A

Estruturas periprostáticas [vesículas seminais e base da bexiga]

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11
Q

O que a disseminação linfática do câncer de próstata compromete?

A

Linfonodos obturadores e, depois, para-aórticos

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12
Q

O que a disseminação hematogênica do câncer de próstata compromete?

A

Esqueleto axial

-osteoblásticas-

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13
Q

Qual o sítio mais comum de metástase à distância do câncer de próstata?

A

Esqueleto axial

coluna lombar –> fêmur proximal –> pelve –> coluna torácica –> costelas

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14
Q

Qual a manifestação clínica do câncer de próstata?

A

Início: assintomática

  1. Sintomas de obstrução urinária [hesitação, jato intermitente/fraco]
  2. Hematúria
  3. Hematoespermia
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15
Q

Quais são os indícios de disseminação linfática locorregional [com obstrução de linfonodos pélvicos]?

A
  1. Edema MMII

2. Sensação de desconforto pélvico/perineal constante

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16
Q

Quais os sinais de metástases esqueléticas?

A
  1. Dor óssea crônica [lombar, pelve, quadril] ou aguda

2. Síndrome de compressão epidural da medula espinhal [coluna]

17
Q

O rastreamento/screening tem benefício no câncer de próstata?

A

Não

18
Q

De acordo com a Americam Urological Association, quando dosar o PSA? E qual o valor de referência p/ considerar biópsia?

A

A cada dois anos ou mais

3ng/ml

19
Q

Quais os exames podem ser feitos para o diagnóstico do câncer de próstata?

A
  1. Toque retal
  2. Antígeno Prostático Específico
  3. Biópsia transretal de próstata guiada por USG [Bx-TRUS]
  4. TC
  5. RM
  6. Cintilografia óssea
20
Q

Quando digo que o toque retal é “positivo”?

A
  1. Nodularidade
  2. Induração
  3. Assimetria lobar acentuada
21
Q

O que é PSA?

A

Marcador específico de dano do epitélio prostático

22
Q

Qual a principal função fisiológica do PSA? Qual sua meia-vida?

A

Liquefazer o coágulo seminal

12-18h [forma livre]

1-2 semanas [forma complexada]

23
Q

Qual a interpretação dos valores do PSA?

A

4-10ng/ml: HPB

> 10ng/ml: CA

> 100ng/ml: Metástase

24
Q

Qual o método de escolha para confirmação histopatológica do diagnóstico de câncer de próstata?

A

Bx-TRUS

25
Q

Para que a TC é utilizada no câncer de próstata?

A

Comprometimento linfática na pelve e abdome

26
Q

Qual o método de escolha para avaliar de forma não invasiva a extensão extraprostática e o envolvimento das vesículas seminais pelo tumor [estadiamento T]? E estadiamento N?

A

RNM com Sonda Endorretal

Tecido neoplásico = hipointenso

27
Q

Quais são as indicações de cintilografia óssea no estadiamento do câncer de próstata?

A
  1. PSA >20
  2. Gleason >8
  3. Tumor T3 ou T4
  4. Sintomas de metástase óssea
28
Q

Quais são os fatores mais importantes para definição da conduta terapêutica no câncer de próstata?

A
  1. Extensão da doença

2. Condições do paciente

29
Q

Para doença extraprostática [estágio III e IV], qual o tratamento base?

A

Deprivação androgênica [hormonioterapia]

cirurgia ou radioterapia + hormonioterapia

30
Q

Para doença restrita à próstata [estágio I e II], qual a conduta terapêutica?

A
  1. Expectante
  2. Prostatectomia radical
  3. Radioterapia externa
  4. Braquiterapia
31
Q

Como é acompanhado o paciente para recidiva tumoral?

A

Comportamento da curva de PSA

32
Q

Como é feita a deprivação androgênica?

A
  1. Orquiectomia bilateral
  2. Agentes que reduzem a produção de androgênios - agonistas do GnRH [goserelina, leuprolida]
  3. Agentes que bloqueiam o receptor de androgênio [flutamida, bicalutamida, nilutamida]
33
Q

Quais as complicações da castração química?

A
  1. Síndrome da deprivação androgênica [fogachos, fraqueza, fatigabilidade…]
  2. Disease flare [estimulo transitória da doença]

P8. CC IV (27 decks)

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