CA de Próstata Flashcards
Qual o câncer visceral mais comum no sexo masculino? E qual o de segunda maior causa de morte oncológica em homens?
Adenocarcinoma de próstata
Quais são os principais fatores de risco para o adenocarcinoma de próstata? [7]
- > 65 anos
- Negro
- História familiar
- Dieta rica em gordura
- Obesidade
- IGF-1
- Mutações
HPB, tabagismo e etilismo são fatores de risco para o câncer de próstata?
Não
mas, tabagismo está relacionado a uma maior morbimortalidade
Do ponto de vista etiopatogênico, como é classificado o câncer de próstata?
- Lesão histológica clinicamente oculta ou latente
2. Doença clinicamente manifesta
Que fenômenos moleculares participam da iniciação/progressão do câncer de próstata?
- Alterações genéticas
2. Alterações epigenéticas
Qual o tipo histológico mais frequente de câncer de próstata?
Adenocarcinoma acinar
Diante laudo com “proliferação atípica de pequenos ácino (ASAP)”, qual a conduta?
Repetir o exame dentro de 6-8 semanas
-dúvida se é câncer-
Qual o escore utilizado para avaliar o grau de diferenciação do adenocarcinoma prostático? O que ele classifica? A que esse escore se relaciona?
Escore de Gleason
Classifica o grau de diferenciação do adenocarcinoma prostático
Relacionado ao prognóstico
Qual a interpretação clínica do escore de Gleason?
- Bem diferenciado 2-4
- Intermediário 5-6
- Pouco diferenciado 7
- Indiferenciado 8-10
grau de padrão dominante + grau de padrão mais indiferente = Gleason
O que a disseminação local do câncer de próstata compromete?
Estruturas periprostáticas [vesículas seminais e base da bexiga]
O que a disseminação linfática do câncer de próstata compromete?
Linfonodos obturadores e, depois, para-aórticos
O que a disseminação hematogênica do câncer de próstata compromete?
Esqueleto axial
-osteoblásticas-
Qual o sítio mais comum de metástase à distância do câncer de próstata?
Esqueleto axial
coluna lombar –> fêmur proximal –> pelve –> coluna torácica –> costelas
Qual a manifestação clínica do câncer de próstata?
Início: assintomática
- Sintomas de obstrução urinária [hesitação, jato intermitente/fraco]
- Hematúria
- Hematoespermia
Quais são os indícios de disseminação linfática locorregional [com obstrução de linfonodos pélvicos]?
- Edema MMII
2. Sensação de desconforto pélvico/perineal constante
Quais os sinais de metástases esqueléticas?
- Dor óssea crônica [lombar, pelve, quadril] ou aguda
2. Síndrome de compressão epidural da medula espinhal [coluna]
O rastreamento/screening tem benefício no câncer de próstata?
Não
De acordo com a Americam Urological Association, quando dosar o PSA? E qual o valor de referência p/ considerar biópsia?
A cada dois anos ou mais
3ng/ml
Quais os exames podem ser feitos para o diagnóstico do câncer de próstata?
- Toque retal
- Antígeno Prostático Específico
- Biópsia transretal de próstata guiada por USG [Bx-TRUS]
- TC
- RM
- Cintilografia óssea
Quando digo que o toque retal é “positivo”?
- Nodularidade
- Induração
- Assimetria lobar acentuada
O que é PSA?
Marcador específico de dano do epitélio prostático
Qual a principal função fisiológica do PSA? Qual sua meia-vida?
Liquefazer o coágulo seminal
12-18h [forma livre]
1-2 semanas [forma complexada]
Qual a interpretação dos valores do PSA?
4-10ng/ml: HPB
> 10ng/ml: CA
> 100ng/ml: Metástase
Qual o método de escolha para confirmação histopatológica do diagnóstico de câncer de próstata?
Bx-TRUS
Para que a TC é utilizada no câncer de próstata?
Comprometimento linfática na pelve e abdome
Qual o método de escolha para avaliar de forma não invasiva a extensão extraprostática e o envolvimento das vesículas seminais pelo tumor [estadiamento T]? E estadiamento N?
RNM com Sonda Endorretal
Tecido neoplásico = hipointenso
Quais são as indicações de cintilografia óssea no estadiamento do câncer de próstata?
- PSA >20
- Gleason >8
- Tumor T3 ou T4
- Sintomas de metástase óssea
Quais são os fatores mais importantes para definição da conduta terapêutica no câncer de próstata?
- Extensão da doença
2. Condições do paciente
Para doença extraprostática [estágio III e IV], qual o tratamento base?
Deprivação androgênica [hormonioterapia]
cirurgia ou radioterapia + hormonioterapia
Para doença restrita à próstata [estágio I e II], qual a conduta terapêutica?
- Expectante
- Prostatectomia radical
- Radioterapia externa
- Braquiterapia
Como é acompanhado o paciente para recidiva tumoral?
Comportamento da curva de PSA
Como é feita a deprivação androgênica?
- Orquiectomia bilateral
- Agentes que reduzem a produção de androgênios - agonistas do GnRH [goserelina, leuprolida]
- Agentes que bloqueiam o receptor de androgênio [flutamida, bicalutamida, nilutamida]
Quais as complicações da castração química?
- Síndrome da deprivação androgênica [fogachos, fraqueza, fatigabilidade…]
- Disease flare [estimulo transitória da doença]
