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P8. CC IV > AAA > Flashcards

AAA Flashcards

1
Q

Como aneurisma arterial é definido?

A

Dilatação arterial > 50% do diâmetro do vaso

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Q

O que classifica um aneurisma verdadeiro?

A

Quando engloba as 3 camadas da artéria [íntima, média e adventícia]

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3
Q

O que classifica um pseuaneurisma?

A

Quando não engloba as 3 camadas da artéria, sendo localizada em uma cápsula fibrosa

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4
Q

Quais condições podem estar associada ao surgimento de um aneurisma? [5]

A
  1. Dissecção de aorta
  2. Infecção
  3. Vasculite
  4. Aterosclerose
  5. Trauma
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5
Q

Quais os fatores que contribuem p/ o processo degenerativo do aneurisma? [4]

A
  1. Infecção
  2. Estresse oxidativo
  3. Estresse biomecânico
  4. Proteólise
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6
Q

Qual a condição patológica mais associada com os aneurismas degenerativos?

A

Aterosclerose

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7
Q

Qual os vasos mais frequentemente acometidos pelos aneurismas degenerativos?

A

Aorta –> poplítea –> femoral –> tibial e fibular

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8
Q

Quais os segmentos da aorta mais acometidos?

A

Infrarrenal, torácico ascendente, torácico descendente, toracoabdominal

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9
Q

Pelo que é mediado os fatores que contribuem p/ o processo degenerativo do aneurisma?

A
  1. Linfótictos T e B
  2. Citocinas inflamatórias
  3. Macrófagos
  4. Metaloproteinases da matriz [degradação de colágeno e elastina]

**diminui a força tensil

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10
Q

Como é classificado o AAA?

A

Tipo I: infrarrenal
Tipo II: justarrenal
Tipo III: pararrenal
Tipo IV: toracoabdominal

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11
Q

Qual aneurisma é comum ter junto com o AAA?

A

Aneurisma da artéria Ilíaca [comum ou interna]

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12
Q

Qual o diâmetro normal da aorta infrarrenal em homens e em mulheres? Quando eu digo que tem AAA?

A

Homens: 1,4 a 2,4 cm –> 3 cm
Mulheres: 1,2 a 2,1 cm –> 2,6 cm

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13
Q

Quais as principais condições relacionadas ao surgimento dos aneurismas degenerativos [AAA]? [8]

A
  1. Tabagismo
  2. Sexo masculino
  3. HAS
  4. Hipercolesterolemia
  5. Raça branca
  6. História familiar
  7. DPCO
  8. Idade avançada
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14
Q

Qual o fator protetor relacionado a AAA?

A

DM

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15
Q

Quais fatores que contribuem p/ vulnerabilidade da AA? [3]

A
  1. Fatores estruturais
  2. Fatores hemodinâmicos
  3. Maior rigidez local
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16
Q

Quais os principais fatores relacionados a um maior risco de expansão e ruptura do AAA? [7]

A
  1. Sexo feminino
  2. Tabagismo
  3. Crescimento rápido
  4. História de transplante renal/cardíaco
  5. Sacular
  6. Hipertensão
  7. VRF1 diminuído
17
Q

Quais os achados e manifestações clínicas do AAA? [3]

A

Assintomático

  1. Dor abdominal vaga ou dor lombar
  2. Massa pulsátil no abdome
  3. Isquemia e cianose de dedos por embolização
18
Q

Quais os exames complementares que podem ser solicitados? [4]

A
  1. USG de abdome
  2. Angio TC
  3. Angio RM
  4. Angiografia
19
Q

Em quem é feito a triagem p/ AAA? [3]

A
  1. Homens 65-74 anos
  2. História familiar positiva
  3. Tabagista [1x/ano]
20
Q

Como é feito o manejo clínico? [3]

A
  1. USG seriada
  2. Interrupção do tabagismo
  3. Tratar dislipidemia e HAS
21
Q

Qual o principal objetivo da intervenção eletiva? Em que a indicação é baseada?

A

Evitar ruptura

Baseado no risco de ruptura

22
Q

Quais as principais indicações de intervenção eletiva do AAA? [5]

A
  1. > 5,5 cm
  2. Sintomas [dor lombar, abdominal vaga]
  3. Complicações [infecção e embolia]
  4. Sacular
  5. Crescimento > 0,5 cm em 6 meses / > 1cm em 1 ano
23
Q

Quais os métodos de intervenção eletiva da AAA?

A

Reparo aberto

Terapia endovascular

24
Q

De maneira resumida, como é feito o reparo aberto do AAA?

A

Após laparostomia e ressecção da aorta, Inserção de uma prótese no local do aneurisma

25
Q

De maneira resumida, como é feito a terapia endovascular do AAA?

A

Inserção de uma endoprótese pelo lúmen de uma artéria e colocação no local do aneurisma

26
Q

Quais as principais complicações pós-operatórias do reparo aberto? [2]

A
  1. IAM

2. IRA

27
Q

Como é feito a conduta diante uma infecção da prótese colocada? [4]

A
  1. Nova laparostomia
  2. Ressecção da prótese
  3. Ligamento da artéria
  4. Revascularização do membro inferior
28
Q

Qual condição é necessária p/ terapia endovascular?

A

Anatomia favorável

29
Q

Qual a complicação do aneurisma mais temida?

A

Ruptura do aneurisma

30
Q

Qual a tríade clássica da ruptura do aneurisma?

A

Massa pulsátil, dor abdominal e hipotensão

31
Q

Quais são as características da dor na ruptura do AAA?

A

Dor aguda e intensa, de início súbito, irradiada p/ região inguinal e lombar

32
Q

Qual a conduta diante uma ruptura do aneurisma?

Pct estável e pct instável?

A

Intervenção cirúrgica

Estável: realizar angio tc p/ ver anatomia –> terapia endovascular
Instável: inserção de balão na artéria p/ reposição volêmica e angio tc –> terapia endovascular

33
Q

O sucesso do procedimento na ruptura do aneurisma está relacionado com o que? [3]

A
  1. Condição hemodinâmica do pct na hora de admissão
  2. Rapidez do diagnóstico
  3. Rapidez no controle do sangramento
34
Q

Qual a principal vantagem do procedimento endovascular?

A

Evitar reparo aberto –> beneficia pct com alto risco cirúrgico e com comorbidades

35
Q

Quais as complicações pós-procedimento? [4]

A
  1. Sangramento
  2. Hematoma
  3. Pseudoaneurisma
  4. Embolização p/ membros distais
36
Q

Qual a causa mais comum de falha no reparo endovascular?

A

Endoleak –> extravasamento de sangue da prótese p/ o saco aneurismático

P8. CC IV (27 decks)

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