AAA Flashcards
Como aneurisma arterial é definido?
Dilatação arterial > 50% do diâmetro do vaso
O que classifica um aneurisma verdadeiro?
Quando engloba as 3 camadas da artéria [íntima, média e adventícia]
O que classifica um pseuaneurisma?
Quando não engloba as 3 camadas da artéria, sendo localizada em uma cápsula fibrosa
Quais condições podem estar associada ao surgimento de um aneurisma? [5]
- Dissecção de aorta
- Infecção
- Vasculite
- Aterosclerose
- Trauma
Quais os fatores que contribuem p/ o processo degenerativo do aneurisma? [4]
- Infecção
- Estresse oxidativo
- Estresse biomecânico
- Proteólise
Qual a condição patológica mais associada com os aneurismas degenerativos?
Aterosclerose
Qual os vasos mais frequentemente acometidos pelos aneurismas degenerativos?
Aorta –> poplítea –> femoral –> tibial e fibular
Quais os segmentos da aorta mais acometidos?
Infrarrenal, torácico ascendente, torácico descendente, toracoabdominal
Pelo que é mediado os fatores que contribuem p/ o processo degenerativo do aneurisma?
- Linfótictos T e B
- Citocinas inflamatórias
- Macrófagos
- Metaloproteinases da matriz [degradação de colágeno e elastina]
**diminui a força tensil
Como é classificado o AAA?
Tipo I: infrarrenal
Tipo II: justarrenal
Tipo III: pararrenal
Tipo IV: toracoabdominal
Qual aneurisma é comum ter junto com o AAA?
Aneurisma da artéria Ilíaca [comum ou interna]
Qual o diâmetro normal da aorta infrarrenal em homens e em mulheres? Quando eu digo que tem AAA?
Homens: 1,4 a 2,4 cm –> 3 cm
Mulheres: 1,2 a 2,1 cm –> 2,6 cm
Quais as principais condições relacionadas ao surgimento dos aneurismas degenerativos [AAA]? [8]
- Tabagismo
- Sexo masculino
- HAS
- Hipercolesterolemia
- Raça branca
- História familiar
- DPCO
- Idade avançada
Qual o fator protetor relacionado a AAA?
DM
Quais fatores que contribuem p/ vulnerabilidade da AA? [3]
- Fatores estruturais
- Fatores hemodinâmicos
- Maior rigidez local
Quais os principais fatores relacionados a um maior risco de expansão e ruptura do AAA? [7]
- Sexo feminino
- Tabagismo
- Crescimento rápido
- História de transplante renal/cardíaco
- Sacular
- Hipertensão
- VRF1 diminuído
Quais os achados e manifestações clínicas do AAA? [3]
Assintomático
- Dor abdominal vaga ou dor lombar
- Massa pulsátil no abdome
- Isquemia e cianose de dedos por embolização
Quais os exames complementares que podem ser solicitados? [4]
- USG de abdome
- Angio TC
- Angio RM
- Angiografia
Em quem é feito a triagem p/ AAA? [3]
- Homens 65-74 anos
- História familiar positiva
- Tabagista [1x/ano]
Como é feito o manejo clínico? [3]
- USG seriada
- Interrupção do tabagismo
- Tratar dislipidemia e HAS
Qual o principal objetivo da intervenção eletiva? Em que a indicação é baseada?
Evitar ruptura
Baseado no risco de ruptura
Quais as principais indicações de intervenção eletiva do AAA? [5]
- > 5,5 cm
- Sintomas [dor lombar, abdominal vaga]
- Complicações [infecção e embolia]
- Sacular
- Crescimento > 0,5 cm em 6 meses / > 1cm em 1 ano
Quais os métodos de intervenção eletiva da AAA?
Reparo aberto
Terapia endovascular
De maneira resumida, como é feito o reparo aberto do AAA?
Após laparostomia e ressecção da aorta, Inserção de uma prótese no local do aneurisma
De maneira resumida, como é feito a terapia endovascular do AAA?
Inserção de uma endoprótese pelo lúmen de uma artéria e colocação no local do aneurisma
Quais as principais complicações pós-operatórias do reparo aberto? [2]
- IAM
2. IRA
Como é feito a conduta diante uma infecção da prótese colocada? [4]
- Nova laparostomia
- Ressecção da prótese
- Ligamento da artéria
- Revascularização do membro inferior
Qual condição é necessária p/ terapia endovascular?
Anatomia favorável
Qual a complicação do aneurisma mais temida?
Ruptura do aneurisma
Qual a tríade clássica da ruptura do aneurisma?
Massa pulsátil, dor abdominal e hipotensão
Quais são as características da dor na ruptura do AAA?
Dor aguda e intensa, de início súbito, irradiada p/ região inguinal e lombar
Qual a conduta diante uma ruptura do aneurisma?
Pct estável e pct instável?
Intervenção cirúrgica
Estável: realizar angio tc p/ ver anatomia –> terapia endovascular
Instável: inserção de balão na artéria p/ reposição volêmica e angio tc –> terapia endovascular
O sucesso do procedimento na ruptura do aneurisma está relacionado com o que? [3]
- Condição hemodinâmica do pct na hora de admissão
- Rapidez do diagnóstico
- Rapidez no controle do sangramento
Qual a principal vantagem do procedimento endovascular?
Evitar reparo aberto –> beneficia pct com alto risco cirúrgico e com comorbidades
Quais as complicações pós-procedimento? [4]
- Sangramento
- Hematoma
- Pseudoaneurisma
- Embolização p/ membros distais
Qual a causa mais comum de falha no reparo endovascular?
Endoleak –> extravasamento de sangue da prótese p/ o saco aneurismático
