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P8. CC IV > Derrame Pleural > Flashcards

Derrame Pleural Flashcards

1
Q

O que é pleura?

A

Membrana de tecido conjuntivo com uma camada de célula epitelial que recobre o pulmão e estruturas adjacentes

Delimita o espaço pleural

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2
Q

Quais são as estruturas adjacentes ao pulmão que são revestidas pela pleura? [3]

A
  1. Parede lateral do mediastino
  2. Hemicúpula diafragmática
  3. Parte interna da caixa torácica
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3
Q

O que é o espaço pleural? Qual sua função?

A

Espaço virtual que contém líquido

Diminuir atrito durante movimentos respiratórios

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4
Q

Onde é formado o líquido pleural? Em que quantidade?

A

Pleura parietal

5-15ml

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5
Q

O que é a pleura parietal e visceral?

A

Pleura parietal = reveste o interior da caixa torácica

Pleura visceral = reveste os pulmões

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6
Q

O que é derrame pleural?

A

Acúmulo anormal de líquido no espaço pleural

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7
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico do derrame pleural - transudato?

A

Aumento da pressão hidrostática ou redução da pressão coloidosmótica do plasma

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8
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico do derrame pleural - exsudato?

A

Aumento da permeabilidade dos capilares pleurais

Bloqueio à drenagem linfática da pleura

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9
Q

O que é empiema?

A

Infecção no espaço pleural

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10
Q

O que é hemotórax?

A

Hemorragia no espaço pleural

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11
Q

O que é quilotórax?

A

Quilo no espaço pleural [linfa rica em quilomicrons]

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12
Q

Qual a principal causa de derrame pleural? Qual seu tipo?

A

ICC - transudato

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13
Q

Quais as principais etiologias de exsudato? [2]

A
  1. Derrame parapneumônico

2. CA

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14
Q

Quais os cânceres mais comuns associado ao derrame pleural? [3]

A
  1. Pulmão
  2. Mama
  3. Linfoma
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15
Q

Quais as queixas clínicas mais frequentes do derrame pleural? [4]

A
  1. Dor pleurítica
  2. Dispneia
  3. Tosse
  4. Tepopneia
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16
Q

O que representa a dor torácica do tipo pleurítica?

A

Inflamação da pleura - pleurite

17
Q

O que é tepopneia?

A

Dispneia em decúbito lateral, com o lado que contém o líquido p/ cima

Deitar contralateral trás alívio

18
Q

Quais os achados no exame do tórax dos derrames volumosos? [3]

A
  1. MV diminuído/ausente
  2. Percussão maciça
  3. Frêmito toracovocal ausente
19
Q

Quais os achados do exame físico do pct que tem atelectasia compressiva do parênquima pulmonar subjacente?

A
  1. Respiração brônquica

2. Egofonia

20
Q

Como é a respiração brônquica?

A

Som alto e agudo, com nítida divisão entre inspiração e expiração

21
Q

O que é a egofonia?

A

Pct fala “i”, médico entende “e”

Colabamento do espaço alveolar com brônquios pérvios

22
Q

Quais os achados do derrame que ocupa todo o hemitórax? [2]

A
  1. Abaulamento dos espaço intercostais

2. Desvio contralateral da traqueia

23
Q

Quais os exames de imagem solicitados diante uma suspeita de derrame pleural?

A
  1. Rx de tórax [PA, perfil, lawrell]

2. TC de tórax [+ sensível]

24
Q

Qual o exame mais importante para esclarecer a etiologia do derrame pleural?

A

Toracocentese diagnóstica

25
Q

Quais são as indicações da toracocentese no derrame pleural com ICC? [4]

A
  1. Derrame assimétrico
  2. Febre
  3. Dor pleurítica
  4. Terapia sem melhora como o esperado
26
Q

Quais são as aparências do líquido pleural? [5]

A
  1. Seroso
  2. Serosanguinolento
  3. Pus
  4. Sangue
  5. Leitoso
27
Q

Quais são os critérios de Light? [3]

A
  1. Relação pts no líquido/pts no plasma > 0.5
  2. Relação LDH no líquido/LDH no plasma > 0.6
  3. LDH no líquido > 2/3 que o limite superior no plasma

1+ = exsudato

28
Q

Qual o cálculo do gradiente soro-pleural de proteína? Quando usar?

A

Proteína no líquido - Proteína no plasma

> 3.1 = transudato, e não exsudato

29
Q

Como é feito o tratamento p/ transudatos pleurais?

A
  1. Tratar causa base
  2. Se desconforto respiratório, toracocentese terapêutica

[pleura não esta doente]

30
Q

Como é feito o tratamento p/ derrame pleural neoplásico?

A
  1. Quimio/Radioterapia paliativa

2. Toracocentese terapêutica

31
Q

Como é feito o tratamento p/ derrame parapneumônico simples?

A

ATB p/ pneumonia

32
Q

Como é feito o tratamento p/ derrame parapneumônico complicado?

A
  1. ATB

2. Toracocentese terapêutica se glicose < 60, pH < 7.2

33
Q

Como é feito o tratamento p/ derrame parapneumônico empiemia?

A
  1. ATB

2. Toracocentese o mais rápido possível

P8. CC IV (27 decks)

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