Pé Diabético

Question 1

Qual a principal causa de amputação de MI não traumática no Brasil?

Answer 1

DM

Question 2

O que o pé diabético envolve? [3]

Answer 2

Infecção, úlceras, destruição de tecidos profundos

Question 3

A que patologias o pé diabético está associado?

Answer 3

Distúrbios neurológicos e vasculopatias

Question 4

Qual a fisiopato do pé diabético?

Answer 4

Integração entre neuropatia e vasculopatia

Question 5

Quais as principais causas de gangrena diabética? [3]

Answer 5

1. Neuropatia diabética
2. Vasculopatia diabética
3. Disfunção leucocitária

Question 6

Como identificar se o pé diabético tem causa vascular ou neurológica?

Answer 6

Palpação do pulso pedioso: se + é neurológica, se - é vascular

Question 7

Qual a relação da neuropatia diabética com o pé diabético?

Answer 7

Neuropatia –> ñ identificação da ferida –> úlcera/infecção

Question 8

Qual a relação da neuropatia autonômica com o pé diabético?

Answer 8

Secura podal [anidrose] –> pequenas rachaduras/fissuras –> úlcera/ infecção

Question 9

Qual a relação da perda sensibilidade proprioceptiva com o pé diabético?

Answer 9

Desestabilização da marcha –> peso do corpo p/ um lado do pé –> atrito constante –> calo/ferida/infecção/úlcera

Question 10

Qual a classificação do pé diabético?

Answer 10

Grau 0: neuropatia/isquemia sem úlcera
Grau I: úlcera superficial sem infecção/abscesso
Grau II: úlcera profunda, sem infecção/abscesso/ostemielite
Grau III: úlcera profunda com infecção/abscesso/osteomilite
Grau IV: gangrena só no dedo
Grau V: gangrena pé todo

Question 11

Quais os sinais clínicos da infecção de uma úlcera diabética? [3]

Answer 11

1. Secreção purulenta
2. Odor fétido
3. Celulite nos bordos da úlcera

Question 12

Como é feito o diagnóstico da osteomielite?

Answer 12

RM é o melhor

“palito” na úlcera –> se tocar osso, osteomielite

Question 13

Quando é necessário fazer amputação do pé diabético?

Answer 13

Grau IV e V

Question 14

Como é feito a prevenção do pé diabético?

Answer 14

1. Examinar os pés
2. Sapato de sola reta, sem tira entre o dedo, sem bico fino
3. Cortas unhas retas
4. Não cortar calos ou usar remédio neles
   5.

Question 15

Quais as complicações do pé diabético?

Answer 15

Infecção e úlcera

Question 16

Quais os principais fatores de risco p/ as complicações do pé diabético? [5]

Answer 16

1. Neuropatia sensorial
2. Vasculopatia
3. História de úlcera
4. Artropatia de Charcot
5. Amputação

Question 17

Qual a relação da infecção com a neuropatia sensorial e disfunção do sistema imunológico?

Answer 17

Infecção leva a hiperglicemia –> neuropatia sensorial/disfunção do sistema imunológico

Question 18

De acordo com a American Diabetes Associacion, qual a classificação de risco p/ desenvolvimento de úlcera no pé diabético?

Answer 18

1. Alto risco
2. Moderado risco
3. Baixo risco
4. Risco normal

Question 19

Quando a classificação de risco da American Diabetes Associacion não é indicada?

Answer 19

Quando tem úlcera ativa

Question 20

American Diabetes Associacion

Quais os fatores que englobam o alto risco?

Answer 20

História de amputação do pé e de úlcera, sem estar ativa

Question 21

American Diabetes Associacion

Quais os fatores que englobam o moderado risco?

Answer 21

Presença de DAP, com ou sem neuropatia sensorial e sem úlcera ativa

Question 22

American Diabetes Associacion

Quais os fatores que englobam o baixo risco?

Answer 22

Presença de neuropatia sensorial sem úlcera ativa

Question 23

American Diabetes Associacion

Quais os fatores que englobam o risco normal?

Answer 23

Não tem neuropatia sensorial, DAP e úlceras ativas

Question 24

Quais os objetivos da avaliação do pé diabético? [4]

Answer 24

1. Identificar úlcera
2. Identificar pulsos
3. Identificar neuropatia sensorial
4. Sinais/sintomas de infecção

Question 25

Quais os sinais que indicam infecção?

Answer 25

Dor, edema

Question 26

Quais os sinais que indicam celulite?

Answer 26

Eritema

Question 27

Como é feito o teste p/ neuropatia sensorial?

Answer 27

Teste do monofilamento 4 pontos sem sentir --> positivo

Question 28

Quais exames investigatórios posso solicitar diante um pé diabético? [7]

Answer 28

1. HC 2. Glicose 3. RX de tórax 4. Cultura [infecção moderada a grave] 5. RM 6. Angiograma 7. ITB

Question 29

Quais os diagnósticos diferenciais das complicações do pé diabético? [3]

Answer 29

1. Úlcera venosa 2. Gota 3. Artropatia de Charcot

Question 30

Como é feito a triagem? [4]

Answer 30

1. Rastreamento de complicações, pelo menos 1x/ano 2. Pulsos 3. Teste do monofilamento 4. Identificar fatores de risco

Question 31

Qual a medicação usada para tratar dor neuropática?

Answer 31

Duloxetina