IVC Flashcards
O que são varizes de membros inferiores?
Dilatações ou tortuosidades das veias do sistema venoso superficial/perfurante
Quais os principais mecanismos da IVC? [3]
- Incompetência valvar
- Deformidades permanentes da parede das veias
- Aumento da pressão nas veias
Qual a fisopato da IVC?
Incompetência no retorno venosos –> refluxo sanguíneo –> dilatação
Qual a definição de telangiectasias? Qual sua localização, tamanho e disposição?
Dilatação dos capilares
Localização: derme
Tamanho: <2 mm
Disposição: aracneiformes
Qual a definição de microvarizes/veias reticulares? Qual sua localização, tamanho e disposição?
Dilatação das veias
Localização: subcutâneo
Tamanho: 2-4 mm
Disposição: retilíneas ou tortuosas
Qual a definição de varizes? Qual sua localização, tamanho e disposição?
Dilatação das veias
Localização: subcutâneo
Tamanho: >4 mm
Disposição: tortuosas, dilatadas, saculares
Quais os fatores de risco da IVC? [9]
- > 50 anos
- Hormônios sexuais femininos
- Sexo feminino
- Gravidez
- Posição no trabalho
- TVP
- Obesidade
- Hereditariedade
- Tu pélvico
Qual a relação da progesterona com a IVC?
Dilatação passiva das veias
Qual a relação da estrogênio com a IVC?
Relaxamento da musculatura lisa venular e amolecimento das fibras de colágeno
Como é classificada a etiologia da IVC?
- Primária: incompetência da valva superficial -fisiológica-
- Secundária: doença que leva ao aumento da pressão venosa
- Congênita
Como acontece o edema e dilatação venosa?
Aumento da pressão –> extravasamento de líquido –> acúmulo de líquido do interstício
Como acontece a modificação estrutural na parede das veias e na pele?
Aumento da pressão –> extravasamento de líquido + células e citosinas –> resposta inflamatória
Como acontece a dermatofibrose?
Aumento da pressão –> síntese de colágeno por fibroblastos
Como acontece a coloração castanha na pele?
Parede com defeito –> saída de hemácias –> acúmulo de hemoglobina –> síntese em hemossiderina –> impregnação na pele
Como acontece escurecimento cutâneo?
Síntese de melanina
Como acontece a úlcera de estase venosa crônica?
Alterações tróficas –> trauma ou espontânea
Como acontece o prurido?
Congestão venosa
Qual a localização das úlceras de estase venosa crônica?
Acima do maléolo medial, terço inferior da perna
Quais as principais queixas na IVC? [4]
- Dor
- Desconforto/sensação de peso
- Alterações estéticas
- Prurido, queimação, edema
Quais os fatores de piora e melhora das queixas na IVC? [4]
- Piora ao final do dia, após períodos ortostáticos
- Melhora ao deitar, elevar o membro, meia compressiva
- Piora no início do ciclo menstrual
- Piora em temperaturas elevadas
- Edema pior pela manhã
Quais as principais complicações da IVC? [3]
- Úlcera
- Tromboflebite superficial
- Erisipela de repetição
Quais as características da úlcera de estase venosa crônica? [6]
- Única
- Circunscrita
- Bordas pouco elevadas
- Fundo plano
- Lesão úmida
- Cianótica
Quais as características da tromboflebite superficial? [4]
- Calor, Dor, Eritema no caminho da veia superficial
2. Caminho palpável como um cordão fibroso
Em que é baseado a classificação CEAP?
- Clínica
- Etiologia
- Anatomia
- Fisiopatologia
Como se dá a classificação clínica da CEAP?
Grau 0: sem sinais visíveis e palpáveis Grau 1: telangectasias/veias reticulares Grau 2: veias varicosas Grau 3: edema Grau 4: alterações cutâneas Grau 5: 4 + úlcera inativa Grau 6: 4 + úlcera ativa
Como se dá a classificação etiológica da CEAP?
- Primária
- Secundária
- Congênitas
Como se dá a classificação anatômica da CEAP?
- Superficial
- Profunda
- Perfurante
Como se dá a classificação fisiopatológica da CEAP?
- Obstrução
- Refluxo
- Obstrução + refluxo
O que perguntar na anamnese na suspeita de IVC? [7]
- Duração da doença
- Se dor, melhora e piora
- Tto prévios
- História familiar
- Gravidez repetidas
- Trauma/TVP
- Intensidade dos sintomas
Qual o principal exame complementar na IVC? O que ela identifica?
USG com doppler
Grau e anatomia
Caso as técnicas principais não conseguirem orientar o tto da IVC, qual exame fazer? O que ela avalia?
Flebografia
Ascendente: válvula, paredes, lúmen
Descendente: aspectos funcionais [refluxo]
Como é feito o tratamento clínico da IVC? [4]
- Meias elásticas compressivas [20-30mmHg / 35]
- Elevar membro 2x/dia
- Deambular
- Bota de Unna, se úlcera ativa
Quando é indicado o uso de substâncias esclerosantes em varizes?
Acometimento venoso superficial
O que é a bota de Unna?
Curativo compressivo com óxido de zinco, gelatina e glicerina
Quais as indicações do tratamento cirúrgico da IVC? [6]
- Estética
- Sintomas refratário ao tto clínico
- Sangramento pelas varizes
- Tromboflebite superficial
- Úlcera com sinais de infecção
- Lipodermatofibrose
Quais as principais técnicas cirúrgicas da IVC? [3]
- Safenectomia
- Valvuloplastia
- Retirada de microvarizes
