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Approche Thérapeutique 2 > Urologie > Flashcards

Urologie Flashcards

1
Q

Hématurie

Quels sont les deux types d’hématuries et le seuil détectable lors de la SMU

A
  • micro et macroscopique

- Microscopique : Microscopique:≥ 3 globules rouges/champ lors de la SMU

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Q 
Hématurie 
Que questionner (en lien avec la présence de sang dans l'urine)
A
  • Alimentation (betrave, mures)

- Mdx : Tuberculose (Rifendin), ASA, anticoagulant

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3
Q

Hématurie

Que faire avec une hématurie ?

A
  1. Recontrôlé l’hématurie
    (Si deux analyse = référence)
    S’assurer l’absence de signes de gloméluronéphrite : HTA de novo, oedème, protéinurie, Gb rouge dysmorphique, cylindres hématiques)
    R/O infection urinaire et si positif faire contrôle analyse dans 6 sem post fin du tx
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4
Q

Hématurie

Quand référer en urologie

A

Hémature microscopique ≥ 2 globules rouges/champ lors de la SMU lors de deux analyses

Faire A/C urine, écho abdo/pelvienne

  1. Référence en urologie et demandé écho abdo-pelvien et faire cytologie urinaire
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Q

Hématurie

Cause d’hématurie transitoire

A

-Activité physique
-Relation sexuelle
dans les 48 heures précédent le prélèvement ou menstruation

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6
Q

Hématurie
V/F
Toute cytologie urinaire positive est un cancer de la vessie jusqu’à preuve du contraire

A

Vrai

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7
Q

Hématurie
V/F
1. Il ne faut pas rechercher d’hématurie ou de protéinurie dans le cadre d’un examen périodique

  1. la qualité du prélèvement est essentielle chez la femme et l’homme
  2. Le non respect du mi-jet et un nettoyage insuffisant des organes génitaux externes ne faussent les résultats
A
  1. Vrai
  2. Faux surtout chez la femme
  3. Faux, cela fausses les résultats
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8
Q

Hématurie

Quand référer en néphrologique

A

Hématurie isolée après investigation urologique négative

faire creat, a/c urine

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9
Q

Hématurie
V/F
Dans un résultat d’analyse d’urine, il faut se fié à l’hémoglobine et le nb d’érythrocytes

A

Faux, il faut seulement se fié au nombre d’érythrocytes par champs

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10
Q

Hypertrophie bénigne de la prostate

Qui sont les gens les plus à risque

A

À partir de 50 ans

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11
Q

Hypertrophie bénigne de la prostate

Définition

A

Augmentation de la taille de la prostate due à une prolifération excessive

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12
Q

Hypertrophie bénigne de la prostate

Élément obligatoire à faire

A
  • Anamnèse
  • Examen physique ciblé (surtout le touché rectale)
  • Analyse d’urine (r/o infection urinaire)
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13
Q

Hypertrophie bénigne de la prostate

Quel est le questionnaire à poser et les question pertinantes

A

IPSS

  • Sensation vessie pas vide post miction
  • Besoin d’uriner moins de 2h après y avoir été
  • Interruption du jet (saccadé) ou difficulté à débuter
  • Difficulté de se retenir
  • Devoir forcer pour commencer la miction
  • Combien de fois pas nuit s’est levé pour uriner
  • L’impact sur la vie
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14
Q

Hypertrophie bénigne de la prostate

Les symptômes obstructifs et irritatifs liés à HBP sont désigné sous quels termes ?

A

Prostatisme

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15
Q

HBP

Signes et sx

A
  • Jet urinaire affaiblie, retard à amorcer la miction, vidange incomplète de la vessie, goutte à goute
  • Sx irritatif : pollakiurie, urgence mictionnelle, nycturie, incontinence parfois

lié à un phénomène d’obstruction et sx varie d’un individu à l’autre

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16
Q

HBP

Traitement sx non incommodant ou non pharmacologique

A
  • Limiter l’apport liquidien surtout avec de ce coucher
  • Diminuer de la consommation de caféine, aliments épicées et alcool
  • Limitation de certains mdx (Diurétique, décongestionnant, antihistaminique) Si possible
  • Miction à heure fixe
  • Exercice de renforcement des muscles
  • Prévention ou tx de la constipation
17
Q

HBP

Traitement pharmacologique

A
  • Alpha bloquant
  • Inhibiteur de la 5-alpha-réductase
  • Antimuscariniques et agonistes des récepteurs Bêta3-adrénergique
  • Inhibiteur de la phosphodiestérase (cialis)
  • Analogue de la synthèse de l’arginine vasopressive
  • Agents phytothérapeutiques (vente libre)
18
Q

HBP
Alpha bloquant
ES

A

Pas d’impact sur la taille et un effet en 1 semaine sur la vidange

flomax, rapaflo peut avoir trb d’éjaculation (diminution du jet, interruption ou impuissance)

19
Q

HBP
Inhibiteur de la 5-alpha-réductase
ES

A

ES : Diminution de la libido, du désir, trb d’éjaculation, rare gynécomastie

diminue la taille de 20-30% de la prostate

6 mois avant de voir des effets

fonctionne mieux sur grosse prostate ou grand APS

Toujours doubler l’APS si contrôle

20
Q

HBP

Alpha + inhibiteur

A

Améliore les sx de débit urinaire, diminue les troubles d’éjaculation

Si cela va bien, pas de sx cesser l’alpha puis réévaluer si sx reprendre

21
Q

HBP
Antimuscariniques et agonistes des récepteurs Bêta3-adrénergique
Effet

A

Améliore les urgences mictionnels, les nycturie

22
Q

HBP
Inhibiteur de la phosphodiestérase (cialis)
Effet

A

Réduction des symptômes mictionnels et améliore la vidange, améliore la qualité de vie

23
Q

HBP
Analogue de la synthèse de l’arginine vasopressive
Effet

A

Diminue le volume de la prostate
Joue sur l’hormone diurétique donc diminution de la production d’urine = diminution des nycturies

Risque HypoNa2+ donc dosé pré tx, 4-8 jours post, et 30 jours post

24
Q

HBP
Agents phytothérapeutiques
Effet

A

Pas de standard pas recommandé, car peu d’étude sur la pharmacocinétique

25
Q

HBP

Indication d’une intervention chirurgicale (RTUP)

A
  • Zéro réponse au traitement
  • Rétention urinaire récurrente ou réfractaire
  • Infections récurrentes des voies urinaires
  • calculs vésicaux
  • hématurie récurrente (sans autre cause)
  • Aggravation des sx malgré le tx
  • Préférence du pt
26
Q

HBP

RTUP à savoir

A

pour les cas modéré à grave

Fonction érectile et continence habituellement conservé

10% doivent se faire à nouveau opéré
risque d’incontinence

Approche Thérapeutique 2 (27 decks)

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