Dysfonction Érectile Flashcards
Dysfonction érectile
Physiopathologie
L’excitation déclenche un réflexe parasympathique qui entraine la libération de NO qui augmente la production de GMP = vasodilation = corps caverneux se remplisse de sang= engorgement
Dysfonction érectile
Signes et symptômes
Incapacité à atteindre ou maintenir une érection
75% des actes sur une période de 3 mois
Dysfonction érectile
Symptômes
Généraux : Fièvre Perte de poids Perte d’appétit Sudation nocturne Fatigue Ganglions augmentés de volume
Cardiopulmonaire : Dyspnée Douleur thoracique MVAS : pâleur/froideur des extrémités, ulcères, claudication OMI Ronflements, apnées
Psychiatrique : Perte libido Tristesse Anhédonie Insomnie Culpabilité Idées suicidaires Ralentissement psychomoteurs Anxiété liée aux relations sexuelles Inquiétudes excessives et récurrentes
Urologique : Érection matinale Déformation pénienne Scrotum en sac de vers Douleur / lourdeur scrotales Dysfonction de l’éjaculation Symptômes urinaires bas : vidange incomplète, délai d’initiation, diminution de la majesté du jet, pollakiurie Sensibilité pénienne
Endocrinien : Diabète : polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids, perte de vision, canal carpien
Hypothyroïdie : frilosité, peau sèche, cheveux cassants, constipation, ménorragie, bradycardie, canal carpien
Gynécomastie
Atrophie testiculaire
Neurologique : Céphalées Troubles sensitifs, moteurs Diplopie, perte du champ de vision périphérique Tremblement, rigidité Troubles sphinctériens (fécal, urinaire) Anesthésie en selle
Dysfonction érectile
Facteurs favorisants
-Vasculaire :
Athérosclérose des artères caverneuses du pénis (âge, HTA, diabète, tabac, hyperlipidémie)
Insuffisance artérielle ou veineuse pénienne
-Neurologique : AVC Sclérose en plaques Parkinson Alzheimer Lésion médullaire Trauma Post-chx pelvienne Trouble sensitif génital
-Endocrinienne : Diabète (neuropathies) Hypogonadisme (déficit en testostérone) Hyperprolactinémie Dysthyroïdie
-Médicaments : Antipsychotiques Antidépresseurs Antihypertenseurs (bêtabloquants, diurétiques) Benzodiazépines Opioïdes Tabac / Alcool Œstrogènes / Anti androgènes (Inhibiteurs 5-a réductase)
- Anomalie anatomique
- Traumatisme pelvien ou périnéal
-Psychogénique :
Anxiété de performance
Trouble relationnel
Trouble psychiatrique
Dysfonction érectile
Signes d’alarmes
Maladie cardiovasculaire
Absence d’érection matinales (organique)
Trouble sphinctérien
Anesthésie en selle
Dysfonction érectile
C’est l’hyperprolacténémie qui engendre des troubles dysfonctionnel érectile
Vrai
Faire il faut faire testostérone
Dysfonction érectile
Complications possibles
Soutien psychologique
Dysfonction érectile
Quand référer en spécialité ?
Sujet jeune
Ou tx PO ne fonctionne pas
Dysfonction érectile
Traitement
Inhibiteur sélectifs de la phosphodiestérase type 5 (viagra, ialis, levitra)
- Androgènes si hypogonadisme
- Traitement transurétral : alprostadil (Muse)
- Traitement intra-caverneux
Dysfonction érectile
Effets secondaires
Céphalées, bouffées de chaleur, rhinite,
= amplification No
Viagra : 4h
Cialis : 36h
Levitra : 8-10h
Dysfonction érectile
Si le patient n’a pas de désir pour sa conjointe le mdx ne fonctionnera pas
Vrai
Dysfonction érectile
Investigation
-HMA : déterminer si trb libido, d’orgasme ou d’éjaculation
érection nocturne ou matinale
Trauma ?
E/P pénis, testicule et vasculaire
Labo : FSC, AU, creat, glucose, lipide, tsh, testostérone (si dim : libre, FSH et LH), prolactine, ECG
Dysfonction érectile
Traitement non pharmaco
Cesser tabac/alcool
Exercice physique
Perte de poids
Dysfonction érectile
Enseignement au pt
- Adhérence au traitement
- Explications sur les effets secondaires
- Soutien psychologique PRN
- Prise en charge des habitudes de vie (risque cardiovasculaire)
