Fibrillation auriculaire Flashcards
FA
Physiopathologie
- Normalement: signaux électriques assurent la circulation du sang de façon efficace des oreillettes aux ventricules
- La FA affecte les oreillettes (les cavités supérieures du cœur)
- En FA, les signaux sont irréguliers, rapides et désorganisés -> réduction d’efficacité de la fonction cardiaque
- Système AV est bombardé de stimulis électriques = réponse ventriculaire inconstante
FA
Classification
- FA de novo : premier épisode de FA
- Fa paroxystique : durant moins de 7 jours
- Fa persistante : ≥7 jours
- Fa permanente : Échec de la cardioversion ou décision de contrôle de la fréquence
FA
Étiologie
- Aiguë : SCA, Alcool/drogue, myocardite, EAMPOC
- Chronique : Cardiopathie, cardiomyopathie, maladie coronarienne, HTA, Db
FA
Signes et sx
Souvent asymptomatique
Palpitation, intolérance à l’effort, faiblesse, dyspnée, gênes thoraciques, étourdissement, présyncope, pouls N ou aug., B3 en phase aiguë,
FA
Facteurs favorisants
- Prédisposants : HTA, DB, Cardiomyopathie, MPOC, obésité, apnée du sommeil
- Précipitant : HyperT4, Alcool, Infarctus, drogues, post-op, péricardite
FA
Red flags
Douleur rétro-sternale – dyspnée: suggère une ischémie myocardique
Syncope
Instabilité hémodynamique à l’examen physique
Surcharge pulmonaire
Ischémie myocardique active
Signes d’AVC
FA
Investigation
-Pression, FC
évaluer le risque thromboembolique et hémorragique
-EP : Auscultation, pouls
ECG : absence onde P espace R-R irrégulièrement irrégulière
-Écho transthoracique
-Supplémentaire : Rx pulmonaire, Holter, épreuve à l’effort, étude du sommeil, scinti v/q
FA
Complications
Risque AVC (accumulation de sang→ adhésion au tissu cardiaque→formation de caillot → expulsé au cerveau
- Risque thromoembolique CHADS2 (anticoagulant= saignement)
- Risque d’IC : Rythme cardiaque irrégulier et rapide → pompage inefficace du sang → affaiblit le cœur
- Risque hémorragique
FA
Traitement
-Contrôle du rythme (Si symptômes): FA paroxystique, < 65 ans, absence HTA,
On peut cardioversion, antiarythmique, ablation par cathéter
-Contrôle de la fréquence : FA persistante, HTA, âge ≥ 65 ans
FA
Agent de contrôle de la fréquence
- IC : BB +/-Digoxine
- Maladie coronarienne : BB, BCC, association mdx
- Sans IC ni maladie coronarienne : BB, BCC, Digoxine, association mdx
FA
Enseignement
- Encourager un mode de vie sain :
- Arrêt tabagique
- Activité physique
- Maintenir un poids santé
- Alimentation saine et équilibrée
- Éviter une surconsommation d’alcool
- Réduire le stress
- Maitriser les maladies chroniques
