Cystite Flashcards
Cystite
Physiopathologie
Inflammation superficiel de la muqueuse vésical 2nd à une bactérie
Cystite Terminologie -Infection urinaire non compliquée -Infection urinaire récidivante -Bactériurie asymptomatique -Cystite compliqué
Infection urinaire non compliqué : femme en bonne santé et peut récidiver
Infection récidivante : 2fois/6 mois ou 3 fois/an (2-4sem après tx initial)
Bactérurie symptomatique : bactéries, sans symptômes
Cystite compliqué : instrumentation urinaire, femme enceinte, homme, diabète mal contrôlé, immunosuppression, porteur de sonde, IR
Cystite
Facteurs favorisants
- Relations sexuelles
- Nouveau partenaire sexuel au cours de la dernière année
- Antécédents de 1er degré (mère) d’Infections urinaires
- Antécédents d’infections urinaires récurrentes
- Prise d’antibiotique
- Première infection urinaire à un âge précoce
- Carence en œstrogène (Femme ménopausée)
- Retenue des mictions
- Glycosurie (Diabétique)
- Instrumentation urétéro-vésicale
- Malformation ou anomalie fonctionnelle de l’appareil urinaire
- Porteur de sonde urinaire à demeure est toujours associé à une bactériurie. À traiter dans de rares exceptions
Cystite
Signes et symptômes
Dysurie Pollakiurie Sensation de brûlure et douleur à la miction Miction impérieuse Hématurie Nycturie Douleur sus-pubienne & lombaire basse Urine trouble ou malodorante **: Si isolé= non spécifique de l’infection urinaire
Personne âge : incontinence, confusion
Enfant : fièvre (principale), anorexie, irritabilité, V, diarrhée, retard pondéral
Cystite
Quand référer en urologie
-Récidive causée par un agent pathogène non usuel (Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis)
-Facteurs de risques d’infections urinaires compliquées présents
-Récidive d’une PNA non compliquée
-Soupçon d’une cause d’infection urinaire corrigeable chirurgicalement
-Anomalie anatomique ou fonctionnelle de l’appareil urinaire
Diagnostic de cystite incertain
-Hydronéphrose ou présence de résidu post-mictionnel persistant à plus de 150 ml dans l’appareil urinaire inférieur
Cystite
Examen physique
Absence de fièvre Globe vésicale si rétention urinaire Punch rénal nég Sensibilité suspubienne Prostate N
Cystite
DDX
-Femme : Infection vaginal ou pelvienne, grossesse extra-utérine, rupture d’un kyste
S et sx : écoulement vaginaux, perte vaginal, prurit, sx e grossesse
-homme : prostatite, orchi-épididymite
S et sx : dlr à l’examen prostate et testiculaire
-tous les patients :ITSS, calcul rénal, PNA
Sx et s : Facteur de risque ITSS, PNA (fièvre, punch +), abdo : dlr abdo haute
Cystite
Investigation
Bandelette urinaire et analyse d’urine
Présence leucocytes (nbre supérieur à 5 leucocytes par champ suggère une infection urinaire
)
et nitrites (entérobactérie et pseudomonas)
Cystite
Quand faire une culture urinaire
PNA non compliquée
Voyage récent dans des zones multirésistantes
Sx, mais analyse négative
Cystite
Particularité chez l’enfant
Échographie rénale : fille < 2 ans et garçon de tout âge (r/o dilatation des uretères et épaississement de la paroi vésicale)
-Cystographie mictionnelle : Chez l’enfant de < 2 mois
et écho anormale (r/o reflux vésico-urétral)
Cystite
Complications
Bactériémie
Septicémie
Choc
Insuffisance rénale aiguë
Cystite
Signes d’alarmes
Fréquence cardiaque augmentée
Diminution de la tension artérielle
Fréquence respiratoire augmentée
Cystite
Faut-il référer un homme < 50 ans qui a une infection urinaire
Non si première infection
Cystite
Traitement cystite
-Ne pas tx la bactériurie asymptomatique
Fosfomycine
ES : diarrhée, N/V, étourdissement, céphalée
CI : Anurie, grossesse, Tefg < 60
Cystite
Traitement cystite compliquée
Cipro x 7 jour F et 10-14jours H
CI : Trb du rythme cardiaque, Qt allongé
ES : Colite à Cdiff
