Méningite Flashcards
Méningite
Physiopathologie
Bactérie, mdx (AINS), néoplasie, procédure CHX
Les bactéries qui circulent dans le sang traverse la barrière hématoencépahlique qui entraine une réponse inflammatoire dans le LCR = Méningite
Méningite
Facteurs favorisants
- âge < 6 mois
- Déficit immunitaire
- Shunt, implant cochélaire
- Facture de la base du crâne
- Sinusite dermique
- Vaccination incomplète
- Exposition récente IVRS
- Fréquentation d’un milieu de garde
- Voyage récent
Méningite
Signes et sx
Dorsalgie, confusion, N
PA : obnubilation, l’absence de fièvre, déficits moteurs
Méningite
Signaux d’alertes
V en jet
Diplopie/photophobie
TRIADE : fièvre, raideur de la nuque, altération de l’état de conscience (+ fréquent + de 60ans)
Raideur de la nuque/dos, fontanelle bombée, rash pétéchial/purpura, Altération de l’état de conscience et convulsion
Méningite
Signes et sx
Apparence générale
SV : tachycardie, HTO, HTA/bradycardie = aug HTIC
Examen neuro complet : Kerning, burdzinsky
Tégument : recherche pétéchie/purpura
Examiner les sites possible d’infection OMA, sinusite, pneumonie
Méningite
Investigation à l’urgence
Ponction lombaire
ADN viral
FSC, creat, ions, glucose, coagulogramme, CRP, gaz veineux, hémoculture
Si instable scan
position à 30degré pour diminuer HTIC
Méningite
Traitement
ATB avant ponction, mais après hémoculture
> 6 sem : Ancef + Vanco +/- ampi
<6 sem : Ampi + Cefotaxime +/- tobra
ES : diarrhée, résistance
Méningite
Complications
Relié à une prise en charge tardive
- Sepsis/choc septique
- SIADH
- Gangrène MI
- HTIC
Méningite
Quand référer
Signes +
Urgence appel au pédiatre de garde
Méningite
Enseignement
1) Mdx chimioprophylaxie contre le méningocoque
2) promotion de la vaccination
Suivi : Évaluation auditive, EEG si convulsion, Scan ou IRM de suivi 3 mois si anomalie à l’imagerie lors de la phase aigue, déficit cognitif
