Urologie

Question 1

Quels examens de laboratoire pourraient être pertinents en présence d’une suspicion d’HBP au questionnaire + examen physique ?

Answer 1

Analyse urine +/- culture (R/O infx)
PSA (pour R/O néoplasie et guider management HBP)
=> si on fait PSA, on doit faire TR !

Doser créat peut être pertinent (un des critères d’infication de RTUP en HBP)

Question 2

Quels changements a/n des habitudes de vie pourraient être profitables pour une HBP ?

Answer 2

• Diminuer la qté d’apports liquidiens (surtout au coucher)
• Restriction aliments irritants (ROH, café, épicé)
• Restriction rx irritants (décongestionnants, TCA, diurétiques, antihistaminiques, anticholinergiques, opioïdes)
• Vidanges régulières (prédéterminées)
• Exercices plancher pelvien (au moins 3 mois)
• '’Urethral milking’’ …….. (AHAHAHA +2 pts pour mon lesbianisme).
• Traiter la constipation

Question 3

Quelles seraient les meilleures options pharmacologiques en contexte d’HBP avec sx de remplissage prédominants ?

Answer 3

Antimuscarinique (tolterodine) + bêta-3 agoniste (mirabegron)

Antimuscarinique + alpha-bloqueur (si aussi sx de vidange)

Question 4

Quelles seraient les meilleures options pharmacologiques en contexte d’HBP avec sx de vidange prédominants ?

Answer 4

1) Alpha-bloqueurs (tamsulosine/flomax , silodosin/rapaflo)
- agissent en 2 à 4 semaines , soulagent sx

2) Inhibiteurs 5-alpha réductase (dutastéride/avodart, finestéride/proscar)
=> indiqués seulement lorsque grosse prostate (>30g ou PSA >1.5mcg/mL)
- agissent en 6 mois , diminuent la taille de la prostate

Possibilité de combiner les deux si sx prédominants ET grosse prostate

Question 5

Quelle serait une bonne option pharmacologique en contexte d’HBP avec sx de vidange et dysfonction érectile ?

Answer 5

Inhibiteurs phosphodiestérase type 5 (PDE5I) longue action (tadalafil)

Question 6

Quelle serait une bonne option pharmacologique en contexte d’HBP avec sx de nycturie prédominants ?

Answer 6

Desmopressine

Attention risque hypoNa : doser au départ, puis à 4-8J, puis à 30J

Question 7

Laquelle parmi les suivantes n’est PAS une complication possible de l’HBP ?

A) Infx urinaire
B) Insuffisance rénale sur rétention urinaire + hydronéphrose
C) Cancer de la prostate
D) Lithiases vésicales

Answer 7

C) Cancer de la prostate !

Question 8

Nommez des indications de traitement chirurgical en contexte d’HBP.

Answer 8

• Rétention urinaire récurrente ou réfractaire
• Cystites récurrentes
• Sx se détériorent malgré traitement pharmaco
• Insuffisance rénale secondaire HBP
• Lithiases vésicales
• Hématurie récurrente

Question 9

À quelle fréquence devrions-nous faire le suivi d’une HBP ?

Answer 9

Annuellement !

Par questionnaire + TR (+ PSA si pertinente dans le contexte)