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CMFC > Rhumato/MSK > Flashcards

Rhumato/MSK Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risque d’arthrose?

A
  • Âge
  • Sexe féminin
  • Obésité
  • ATCD fam d’arthrose
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Q

Comment nomme-t-on les signes d’arthrose aux IPP et aux IPD qu’on peut voir à l’examen physique?

A

IPP: Nodules de Bouchard
IPD: Nodules d’Heberden

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Q

Quels sont les signes radiologiques d’arthrose?

A
  • Sclérose sous-chondrale
  • Pincement articulaire
  • Ostéophytes
  • Formation de kystes sous-chondraux
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4
Q

Quels sont les germes les plus souvent en cause dans une arthrite septique?

A

Staphylococcus
Streptococcus

Ne pas oublier la gonorrhée chez les patients actifs sexuellement!

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5
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une arthrite septique?

A
  • VIH
  • UDIV
  • Db
  • Pt immunocompromis
  • Porteur d’une prothèse articulaire (PTG, PTH)
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6
Q

Quel est le bilan à faire si on suspecte une arthrite septique?

A 
Leucogramme
VS
CRP
Hémocultures
Ponction articulaire pour culture essentielle!! (À faire avant de donner ATB)
RX de l'articulation
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7
Q

Comment interpréter une analyse du liquide articulaire?

A

Couleur:

  • jaune citrin = goutte
  • laiteux = pus

Homogénéité:

  • homogène = goutte
  • hétérogène = pus

Décompte cellulaire:

  • < 50 000 GB = non bactérien
  • > 50 000 GB = bactérien

Analyse des cristaux
Culture et coloration gram

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8
Q

Quel est le traitement d’une arthrite septique?

A

Urgence chirurgicale! (C) ortho urgente

ATB IV stat (ne pas attendre résultat de la culture)

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9
Q

Quelle est la présentation clinique d’une infection articulaire disséminée à Neisseria gonorrhoea?

A

Arthrite septique monoarticulaire + polyarthralgie migratoire + rash + douleur tendineuse

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10
Q

Quelle est l’âge d’apparition typique de la PAR?

A

Entre 20 et 40 ans

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11
Q

Quels sont les symptômes classiques de PAR?

A
  • Raideur matinale > 1 heure
  • Douleur au repos, soulagée à la mobilisation
  • Atteinte polyarticulaire, symétrique, généralement distale
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12
Q

Quels sont les facteurs de risque de la PAR?

A
  • sexe féminin

- prédispositions génétiques (HLA-DR1/DR4)

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13
Q

Quels sont les investigations à faire si on suspecte une PAR?

A
  • VS, CRP
  • Facteur rhumatoïde
  • Dosage anticorps anti-CCP
  • RX des articulations touchées (érosions, pincement articulaire, inflammation synoviale)
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14
Q

Quel est le traitement de la PAR?

A
  • (C) en rhumato
  • AINS, acétaminophène ou Corticostéroïdes locaux/systémiques en attendant (C)
  • gold standard: méthotrexate ou encore plaquenil ou sulfasalazine
  • agents biologiques (infliximab, etanercept)

En dernier recours, synovectomie, remplacement articulaire, fusion articulaire

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15
Q

Quels sont les FR du lupus érythémateux disséminé?

A
  • ATCD fam de LED
  • sexe féminin
  • âge
  • Ethnie (african american, hispanique, asiatique)
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16
Q

Quels est la présentation clinique du lupus érythémateux disséminé?

A

Acronyme MD SOAP BRAIN:

  • Malar rash (sparing of nasolabial folds, butterfly shape)
  • Discoid rash
  • Sérosites (pleurite, péricardite)
  • Oral ulcers (aphtes = non douloureux)
  • ANA +
  • Photosensibilité
  • Blood (anémie hémolytique, thrombocytopénie)
  • Renal (glomerulonéphrite néphrotique)
  • Arthritis (two joints, nonerosive)
  • Immune (antiphospholipides, anti-Ro, anti-DS DNA, anti-Smith)
  • Neurologic (convulsions, psychose)
17
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Reiter?

A

Arthrite réactionnelle
Généralement 1-4 semaines post-infection GI (salmonelle, campylobacter, yersinia, shigella) ou GU (chlamydia, mycoplasma)

18
Q

Quelle est la triade du syndrome de Reiter?

A

Can’t see, can’t pee, can’t climb a tree:

  • uvéite/conjonctivite
  • urétrite/cervicite
  • arthrite
19
Q

Quel est le traitement d’un sd de Reiter?

A
  • ATB pour traiter l’infection causale
  • AINS
  • physiothérapie
20
Q

Qu’est-ce que l’épiphysiolyse de la tête fémorale?

A

Syndrome affectant presque exclusivement les adolescents (garçons) obèses
Se caractérise par le glissement de la tête fémorale sur la métaphyse
Peut être unilatéral ou bilatéral

21
Q

Que doit-on faire si on suspecte une épiphysiolyse de la tête fémorale?

A
  • Aucune mise en charge sur le membre touché (chaise roulante si atteinte bilatérale)
  • RX des deux hanches, en AP et en latéral (abduction)
  • Si RX normales et forte suspicion, faire écho des hanches +/- IRM
22
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de Legg-Calve-Perthes et qui en est généralement atteint?

A

Nécrose avasculaire de la tête fémorale

Touche les enfants de 4 à 10 ans, surtout les garçons

23
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un Legg-Calve-Perthes?

A
  • ATCD fam de Legg-Calve-Perthes
  • Petit poids à la naissance
  • ATCD de trauma a/n de la hanche
24
Q

Quel est le traitement d’un syndrome de Legg-Calve-Perthes?

A
  • physiothérapie
  • Analgésie
  • (C) en orthopédie (peut être chirurgical)
25
Q

Quelles articulations sont le plus souvent touchées par la goutte?

A
  • Hallux MTP
  • cheville
  • genou
26
Q

Quels sont les facteurs de risque de la goutte?

A
  • sexe masculin
  • Apports alimentaires élevés en purine
  • Obésité
  • IRC
  • HTA
  • ATCD fam d’hyperuricémie
  • DLP
27
Q

Quels sont les crystaux en cause dans une crise de goutte? et en pseudo-goutte?

A

Goutte: crystaux d’urate monosodique
“needle-shaped negatively birefringent”

Peuso-doutte: crystaux de pyrophosphate de calcium
“ rhomboid-shaped, positively birefringent”

28
Q

Quel est le traitement d’une crise aigue de goutte?

A
  • AINS
  • Colchicine
  • Infiltration intra-articulaire de cortisone
  • Rarement: corticostéroïdes PO
29
Q

Quand devons-nous initier un traitement prophylactique pour prévenir une récidive de goutte et quels médicaments donné dans ce cas?

A
  • Si acide urique sérique > 800 umol/L
  • Si 3 crises de goutte par année ou plus
  • Pt sous chimiothérapie
  • Maladie avancée

Après le traitement aigu de la première crise, le seul traitement nécessaire est le changement des habitudes de vie

En traitement d’entretien, donner

  • Allopurinol
  • +/- Colchicine à faible dose
30
Q

Quels médicaments sont classiquement en cause lors d’une crise de goutte aigue (agents précipitants)?

A

Acronyme FACT:

  • Furosémide/Lasix
  • ASA
  • Cytotoxic drugs
  • Thiazidique (diurétique)
31
Q

Quelle découverte à la RX est-il possible de faire chez quelqu’un atteint de goutte? Et chez un pt ayant un CPPD?

A
  • Goutte: possible de voir des tophi (dépôts sous-cutanés d’acide urique)
  • CPPD: chondrocalcinose
32
Q

Quels sont les FR de la CPPD?

A
  • âge
  • maladie arthrosique avancée
  • Db
  • hypothyroïdie
  • hémochromatose
  • hypomagnésémie
  • hypophosphatémie
  • hyperparathyroïdie
33
Q

Quelles sont les articulations le plus souvent touchées par la CPPD?

A
  • genoux
  • poignets
  • MCP
  • MTP
34
Q

Nommez des causes endocriniennes et/ou rhumatologiques d’une faiblesse proximale a/n des épaules.

A
  • hypothyroïdie
  • Hyperparathyroïdie
  • Déficit en vitamine D
  • Vasculite systémique
  • PMR
  • Artérite à cellules géantes
  • spondylarthrite
35
Q

Quels sont les effets secondaires d’un traitement topique à la nitroglycérine 2%? (Utilisé habituellement dans le traitement de la Mx de Raynaud)

A
  • Hypotension

- Céphalées

36
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic dans une PAR?

A
  • Plusieurs articulations atteintes
  • Présence de symptômes extra-articulaires
  • Haut taux sérique de facteur rhumatoïde
  • Échec à 2 ou plus médicaments de maintien (MTX, plaquenil, sulfasalazine, etc)
  • Présence d’érosions articulaires

CMFC (27 decks)

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