Ophtalmo

Question 1

Comment traiteriez-vous une conjonctivite bactérienne si le patient :

1) NE porte PAS de verres de contact ?
2) porte des verres de contact ?

Answer 1

1) Érythromycine onguent ophtalmique X5-7J

2) Penser à couvrir pseudomonas si porte verres de contact ! Ciprofloxacine onguent

Question 2

Quel est le dx le plus probable en contexte d’oeil rouge + écoulement clair + prurit ?

Answer 2

Conjonctivite allergique

Si absence prurit : penser à conjonctivite virale
Si écoulement purulent : penser à conjonctivite bactérienne

Question 3

Quel est le DDX d’un oeil rouge douloureux, sans écoulement, avec diminution de l’acuité visuelle ?

Answer 3

• Uvéite antérieure (iritis)
• Glaucome aigu à angle fermé
• Sclérite

Question 4

L’uvéite antérieure (iritis) peut être associée à quelles maladies inflammatoires / auto-immunes ?

Answer 4

• Mx Crohn
• Lupus érythémateux disséminé
• Spondylite ankylosante

Question 5

Quelle devrait être la prise en charge d’une uvéite antérieure (iritis) ?

Answer 5

Tropicamide (tx symptomatique)
Stéroïdes topiques à envisager
Consultation ophtalmo 24-48h

Recherche mx associées (lupus, crohn, spondylite ankylosante)

Question 6

Vous voulez mesurer l’acuité visuelle d’un patient, mais celui-ci a oublié ses lunettes à la maison !

Que pouvez-vous faire ?

Answer 6

Utiliser le trou sténopéique

Question 7

Avec quoi testons-nous l’acuité visuelle d’un patient ?

Answer 7

Échelle de Snellen :)

Question 8

Quelles sont les valeurs normales de pression intra-oculaire ? Avec quel outil la mesure-t-on ?

Answer 8

Normal entre 10 et 22 mmHg

Avec tonopen OU tonomètre de Goldmann

Ne pas oublier de mettre goutte d’anesthésique topique (alcaïne) avant !

Question 9

Lors de l’examen à la lampe à fente, quel produit pouvons-nous mettre dans l’oeil pour mettre en évidence un corps étranger ?

Answer 9

Fluorescéine

Pour corps étranger :

• Questionner mécanisme (métal sur métal, trauma, port protection oculaire)
• Ne pas oublier de retourner paupières pour voir en dessous
• Peut être pertinent de demander RX ou scan selon présentation et suspicion

Question 10

Votre patient se présente avec oeil rouge douloureux depuis 1 heure, sans écoulement, avec diminution de l’acuité visuelle et présence de halos autour des sources lumineuses. Il se plaint également de céphalée, de nausées et il a vomi à deux reprises.

Quel dx suspectez-vous ?
Quelle devrait-être votre prise en charge ?

Answer 10

Glaucome aigu à angle fermé
- mesurer pression intra-oculaire (40 à 70mmHg !)

=> RÉFÉRENCE URGENTE EN OPHTALMO !

Question 11

Dans quels cas ne faudrait-il PAS donner des stéroïdes topiques pour traiter un oeil rouge ?

Answer 11

Kératite
Ulcère cornéen
Conjonctivite

Question 12

VRAI OU FAUX

Un dx de dendrite herpétique ne nécessite pas une référence en ophtalmo.

Answer 12

FAUX

À référer !

Question 13

Quel est le DDX d’une perte de vision subite sans douleur oculaire ?

Answer 13

Névrite optique
Occlusion artère rétinienne centrale
Occlusion veine rétinienne centrale
Décollement de la rétine
=> Nécessitent tous consultation ophtalmo urgente !

Possiblement artérite temporale (souvent avec douleur)
ICT / amaurose fugace