Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chiru V > Urologia - narządy płciowe zewnętrzne > Flashcards

Urologia - narządy płciowe zewnętrzne Flashcards

1
Q

Narządy płciowe zewnętrzne - lista

A

M: prącie + worek mosznowy z zawartością
K: wzgórek łonowy, wargi większe i mniejsze, łechtaczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Krew do prącia napływa za pośrednictwem..

A

tt. sromowych wewnętrznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Do której cz. cewki moczowej uchodzą nasieniowody?

A

cz. sterczowej (w postaci przewodów wytryskowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Krew do jąder dociera… i odpływa…… (czym….)

A

t. jądrową

odpływa naczyniami splotu wiciowatego powrózka nasiennego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Spływ chłonki - męskie narządy płciowe zewnętrzne

A

Z moszny - do ww.chł. pachwinowych

Z wnętrza worka mosznowego - przez powrózek nasienny do ww.chł. miednicy i j.brzusznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fizjologia - wzwód prącia

A
  • cz. przywspółczulna

- pośredniczy w tym NO → skurcz tętniczek prącia, ↑objętości dopływającej tam krwi → bierne zamknięcie żyłek prącia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fizjologia - ejakulacja

A
  • cz. współczulna

- dzięki rytmicznym skurczom mięśnia opuszkowo-gąbczastego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Obrzezanie w pierwszych latach życia - fizjologiczne tło i czemu tak/nie?

A

W pierwszych mcach życia nie można zsunąć napletka i odsłonić żołędzi
U 50% można to zrobić pod koniec 1r.ż.
U reszty w 3-4r.ż.

Nie ma medycznych przesłanek żeby obrzezać w pierwszych latach życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Brak możliwości odsłonienia żołędzi u kilkuletniego dziecka - postępowanie

A

> 4r.ż. → chirurgiczne zsunięcie napletka lub jego usunięcie (obrzezanie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Brak możliwości odsłonienia żołędzi u kilkuletniego dziecka - powikłania

A

gromadzi się wydzielina → zapalenie żołędzi → zwężenie ujścia napletka (stulejka)
zaawansowana stulejka może być przeszkodą w odpływie moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Załupek - co to?

A

Zwężony napletek → zsunięty → nie można go odprowadzić → utrudniony odpływ krwi z dystalnych cz. prącia → obrzęk, powstaje załupek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Załupek - postępowanie

A

pilna interwencja:

  • uciśnięcie żołędzi
  • jak nieskuteczne to podłużne przecięcie tej cz. napletka, która utrudnia jego odprowadzenie

potem planowe obrzezanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wady wrodzone prącia

A

spodziectwo

wierzchniactwo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wady wrodzone prącia - spodziectwo - przyczyna, co to jest

A

Niewłaściwe połączenie się fałdów embrionalnych → niewłaściwe położenie ujścia zewnętrznego cewki (brzuszna powierzchnia prącia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wady wrodzone prącia - spodziectwo - gdzie może być ujście zewn. cewki?

A
  • rowek żołędzi
  • trzon prącia
  • moszna
  • krocze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wady wrodzone prącia - spodziectwo - co może towarzyszyć?

A

Bliznowacenie i włóknienie ciała gąbczastego → brzuszne skrzywienie czy “struna” prącia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wady wrodzone prącia - spodziectwo - leczenie - jak, kiedy

A

Cel: korekta ułożenia prącia - wycięcie zwłókniałego elementu + wytworzenie właściwego ujścia cewki moczowej

Zakończyć przed rozpoczęciem nauki w szkole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wady wrodzone prącia - wierzchniactwo - co to?

A

ujście cewki moczowej w obrębie grzbietowej powierzchni prącia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wady wrodzone prącia - wierzchniactwo - zakres wady

A

albo tylko prącie, albo

poważna wada pęcherza i cewki (bł.śluzowa pęcherza i ujścia moczowodowe wynicowane, są podpępkową cz. ściany j.brzusznej; cewka jest wtedy otwarta i ma kształt rynny)
+często u nich jest wypadanie odbytu i brak spojenia łonowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wady wrodzone prącia - wierzchniactwo - leczenie

A

Chirurgiczne

  • nie zawsze przynosi poprawę
  • dość często utrzymuje się nietrzymanie moczu - trzeba nadpęcherzowo odprowadzać mocz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Zaburzenia erekcji (impotencja) - jakie może mieć tło?

A
  • psychogenne (najczęściej)
  • organiczne
  • polekowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zaburzenia erekcji na tle psychogennym - co jest ważne? (Rozpoznanie)

A

wywiad…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Zaburzenia erekcji na tle organicznym - kiedy?

A
  • cukrzyca
  • ch. układu nerwowego
  • rozległe operacje / urazy miednicy
  • schorzenia naczyń krwionośnych miednicy (z. Leriche’a)
  • priapizm
  • ch. Peyroniego

najczęściej charakter nieodwracalny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Zaburzenia erekcji polekowe - kiedy?

A
  • impotencja: po hormonalnym leczeniu raka stercza
  • niektóre hipotensyjne → upośledzenie erekcji, uniemożliwienie ejakulacji
  • zaburzenia libido: barbiturany, benzo, kortykosterydy, fenotiazyny, spironolakton
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Leczenie zaburzeń erekcji

A
  • sildenafil p.o. (Viagra)
  • samodzielne iniekcje do ciał jamistych papaweryny lub PGE
  • aparat wytwarzający podciśnienie
  • proteza prącia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Priapizm - co to?

A

utrzymywanie się bolesnej erekcji bez odczuwania pobudzenia seksualnego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Priapizm - przyczyny

A

-najczęściej jest to niekorzystne następstwo iniekcji do ciał jamistych, wykonywanej przez zaburzenia erekcji
-białaczka
-zaburzenia krzepnięcia
-niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
-dializy
(zaczopowanie naczyń żylnych ciał jamistych prącia - ciało gąbczaste i żołądź są niezmienione)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Priapizm - leczenie

A
  • aspiracja krwi, podanie do ciał jamistych leków obkurczających naczynia krwionośne (fenylefryna) - zwł. gdy priapizm jest następstwem iniekcji
  • nie pomaga? → wytworzyć przetokę żylną w ciągu 6-12h (zachowuje możliwość uzyskania ponownej erekcji)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Priapizm - konsekwencje zbyt późnego / nieskutecznego leczenia

A

nieodwracalne uszkodzenie ciał jamistych i impotencja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Ch. Peyroniego - charakteryzuje się…

A

obecnością włóknistej płytki/płytek w obrębie osłonki białawej ciał jamistych → skrzywienie prącia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Ch. Peyroniego - etiologia

A

nie do końca poznana, podejrzewa się że włóknista bliznowata tkanka powstaje w następstwie urazu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ch. Peyroniego - objawy

A
  • skrzywienie prącia

- ból podczas aktywności seksualnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Ch. Peyroniego - leczenie

A
  • miejscowe podawanie kortyzonu, przyjmowanie witamin i RTH - niewielka poprawa
  • czasami wycięcie płytki i zastępienie jej przeszczepem skóry
  • klinowe wycięcie fragmentu tkanek po przeciwległej do płytki stronie ciał jamistych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Rak prącia - zachorowalność, wiek, u kogo rzadko, z czym się wiąże

A
  • rzadki neo (1,5/100tys)
  • zwykle w podeszłym wieku
  • b. rzadko u obrzezanych
  • wiąże się z niskim poziomem higieny prącia, którego napletek dotknięty jest stulejką
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Rak prącia - postaci histologiczne

A
  • brodawkowata

- wrzodziejąca postać raka płaskonabłonkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Rak prącia - rozsiew

A

Wcześnie się rozsiewa, często przerzuty do pachwinowych ww.chł

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Rak prącia - limfadenopatia może wynikać z…

A

przerzutów lub współistniejącego zakażenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Rak prącia - objawy

A
  • możliwe owrzodzenia lub egzofityczne twory (guz pierwotny)

- ropna lub krwista wydzielina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Rak prącia - rozpoznanie

A

potwierdzić w histpat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Rak prącia - leczenie

A
  • tylko napletek → obrzezanie (skuteczne wyleczenie)
  • wczesne zmiany żołędzi → usunięcie żołędzi, pokrycie ubytku przeszczepem skóry
  • zaawansowane zmiany → częściowa/całkowita amputacja prącia + często obustronna limfadenektomia pachwinowa

-nie można usunąć guza? → RTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Zapalenie żołędzi - z czym często współwystępuje, u kogo najczęściej

A
  • z zapaleniem napletka

- u młodych chłopców, u których zsunięcie napletka bywa utrudnione

42
Q

Nawrotowe, nieswoiste zapalenia żołędzi - postępowanie

A

Obrzezanie - zwykle prowadzi do wyleczenia

43
Q

Zapalenie żołędzi zwężające to objaw czego?

A

miejscowy objaw liszaja rogowaciejącego i zanikowego:

  • białawe, bliznowaciejące ogniska w obrębie żołędzi i napletka
  • ogniska mogą dotyczyć ujścia zewnętrznego i dyst. odcinków cewki moczowej
44
Q

Zapalenie żołędzi - powikłanie i jego leczenie

A

zwężenie ujścia zewnętrznego cewki → obrzezanie + rozszerzenie ujścia, jak nie wystarczą to meatotomia lub meatoplastyka

45
Q

Co może spowodować zwężenie ujścia zewnętrznego cewki u M?

A
  • zapalenie żołędzi
  • uraz
  • nawracające infekcje
46
Q

W jakim wieku jądra powinny zstąpić do moszny?

A

w 6mcu życia

47
Q

Jądro wędrujące - co to?

A

przy badaniu w chłodnym pomieszczeniu jądra mogą przejść do otworu pachwinowego zewnętrznego lub kanału pachwinowego
Dlatego trzeba badać w ciepłym pomieszczeniu lub po kąpieli, żeby nie zdiagnozować mylnie niezstąpienia jądra

48
Q

2 rodzaje niezstąpionych jąder

A
  • niezupełne zstąpienie

- ektopia jądra

49
Q

Niezstąpione jądro - niezupełne zstąpienie

A
  • zatrzymanie zstępowania na drodze do moszny
  • najczęściej w kanale pachwinowym
  • rzadziej w j.brzusznej
50
Q

Niezstąpione jądro - ektopia jądra

A
  • obecne prawidłowego jądra, którego zstępowanie po przekroczeniu kanału pachwinowego następuje w sposób inny niż fizjologiczny
  • najczęściej jądro pozostaje w pachwinie
  • może być w obrębie krocza, uda lub okolicy łonowej (najrzadziej)
51
Q

Skręt jądra - kto się najczęściej zgłasza, z jakimi objawami

A
  • nastoletni pacjent
  • nagły, ostry ból i obrzęk moszny
  • wywiad: wcześniejszy ból przez częściowy skręt lub niewielki uraz moszny
52
Q

Skręt jądra - badanie fizykalne

A
  • połowa moszny obrzęknięta i zaczerwieniona

- dotyk boli

53
Q

Skręt jądra - z czym nie można pomylić?

A

Z zapaleniem jądra i najądrza (to wyst. rzadko u nastolatków) - poważny błąd!!

54
Q

Skręt jądra - leczenie

A
  • stan ostry!! pilna chirurgia!!
  • krew nie dopływa do jądra przez 12h → martwica gonady → usunięcie jądra
  • podczas operacji nie stwierdzasz martwicy jądra → umocować je do blaszki ściennej jego osłonek (zapobieganie nawrotowi; też w drugim jądrze)
55
Q

Guzy jądra - częstość, wiek

A

5/100tys (rzadko)

20-40r.ż. najczęściej

56
Q

Guzy jądra - najczęstsze typy

A

85% - nasieniaki i potworniaki

reszta: chłoniaki, guzy pęcherzyka żółtkowego, nowotwory ze szurów płciowych i komórek Sertoliego/mezenchymalnych

57
Q

Guzy jądra - nasieniaki - charakterystyka, przerzuty

A
  • wyw. się z kanalików nasiennych
  • niski stopień złośliwości
  • przerzuty gł. naczyniami chłonnymi, mogą być w płucach

-bardzo wrażliwe na RTH

58
Q

Guzy jądra - potworniaki - charakterystyka

A
  • wyw. się z pierwotnych komórek zarodkowych jądra
  • może mieć elementy tk. chrzęstnej, kostnej, mięśniowej, tłuszczowej i innych
  • niewrażliwe na RTH
59
Q

Guzy jądra - potworniaki - klasyfikacja

A

Wysoko zróżnicowane:
-niski stopień agresywności

Potworniak trofoblastyczny nisko zróżnicowany:
-wysoki stopień agresywności

60
Q

Guzy jądra - czy mogą być różne typy naraz?

A

Tak, np. potworniak i nasieniak jednocześnie w jednym jądrze

61
Q

Guzy jądra - kiedy jest większe ryzyko wystąpienia?

A

-niezstąpione jądro (ale orchidopeksja - zstąpienie go - nie obniża ryzyka rozwoju neo, ale przemieszcza do lokalizacji gdzie można regularnie samobadać jądro)

62
Q

Guzy jądra - objawy

A
  • niebolesny guz jądra
  • jak ból czy obrzęk to często pacjenci przypisują to urazowi / zapaleniu
  • b. rzadko przy potworniaku ginekomastia
63
Q

Guzy jądra - jak można je błędnie rozpoznać?

A

Jako ostre zapalenie najądrza…

64
Q

Guzy jądra - kiedy podejrzewać?

A
  • nowy guz jądra u młodego M

- wodniak jądra u młodego M (z neo jądra może współwystępować krwisty płyn między osłonkami jądra)

65
Q

Guzy jądra - badania

A
  • USG
  • AFP, b-HCG, LDH w surowicy
  • TK płuc, wątroby, przestrzeni zaotrzewnowej
  • ocena czynności nerek i płuc
66
Q

Guzy jądra - klasyfikacja

A

Royal Marsden
Stadium 1 - guz ograniczony do jądra
2- przerzuty wył. do ww.chł. poniżej przepony
3- poniżej i powyżej przepony
4- przerzuty do pachwinowych ww.chł. lub przerzuty odległe

67
Q

Guzy jądra - leczenie - jak się wycina?

A

-otwarcie kanału pachwinowego cięciem w pachwinie → wyizolowanie powrózka nasiennego → usuwany z jądrem do poziomu wewnętrznego otworu pachwinowego

68
Q

Guzy jądra - leczenie nasieniaków

A

-wczesne stadium nasieniaka → RTH (b. wrażliwy)

69
Q

Guzy jądra - leczenie potworniaków - od czego zależy?

A

stopnia zaawansowania

70
Q

Guzy jądra - leczenie potworniaków ograniczonych do jądra

A

-orchidektomia
-ścisła obserwacja przez co najmniej 2 kolejne lata
→progresja? → CTH

71
Q

Guzy jądra - leczenie potworniaków o wyższym stopniu zaawansowania

A

CTH (bleomycyna+etopozyd+cisplatyna)

→ orchidektomia

72
Q

Guzy jądra - wycięcie pozaotrzewnowych ww.chł

A
  • gdy stwierdzenie zmian resztkowych

- gdy nawrót choroby

73
Q

Guzy jądra - monitorowanie leczenia i nawrotu

A

AFP, b-HCG, LDH
-co najmniej 2 lata od chwili, gdy chorych uznaje się za wyleczonych

-wpływ leczenia na zajęte ww.chł. oceniać w TK

74
Q

Guzy jądra - rokowanie

A

Nasieniaki: 5-letnie przeżycie 90-95%

Potworniaki: zależy od rodzaju guza i stopnia zaawansowania i objętości masy neo - od 95% do 60-70%

75
Q

Zapalenie najądrza - co obejmuje?

A

W sumie to najądrze, jądro, często też powrózek nasienny (wtedy jest pogrubiały)

76
Q

Zapalenie najądrza - co po ustąpieniu ostrego stanu?

A

Najądrze może pozostać pogrubiałe, twarde

U niektórych jest przewlekłę zapalenie najądrza

77
Q

Późny efekt gruźlicy w narządach płciowych zewnętrzncyh

A

nieregularne i twarde najądrze (przez jego zapalenie)

78
Q

Kiedy zajęte zapaleniem jest tylko jądro?

A

zakażenie wirusem świnki

79
Q

Najczęstsza przyczyna zapalenia najądrza

A

-zak. bakteryjne z ZUM lub rzeżączkowego zap. cewki moczowej

80
Q

Zapalenie najądrza - objawy

A
  • połowa moszny obrzęknięta, bolesna, zaczerwieniona

- gdy ropień: objawy ograniczonego nacieku z chełbotaniem

81
Q

Zapalenie najądrza - badania, diagnostyka

A
  • posiew moczu lub wydzieliny z cewki

- nie ma dowodów na zak. bakteryjne? podejrzewaj wirusy

82
Q

Zapalenie najądrza - leczenie

A
  • antybiotyki
  • p/bólowe
  • podparcie moszny
  • odpoczynek

-gdy ropień → nacięcie i drenaż

83
Q

Zapalenie najądrza - co gdy nie jesteś pewny rozpoznania?

A

zabieg operacyjny i śródoperacyjna ocena gonady

84
Q

Zapalenie najądrza - powikłania

A

późne: niepłodność

85
Q

Wodniak powrózka nasiennego - częstość, jaki wiek

A
  • częste

- podeszły wiek

86
Q

Wodniak powrózka nasiennego - mechanizm powstania

A

nagromadzenie się płynu w obrębie osłonki pochwowej → bezbolesne powiększenie moszny (zwykle jest to przyczyna zgłoszenia się do lekarza)

87
Q

Wodniak powrózka nasiennego - jak wygląda treść?

A

słomkowy kolor, dużo białka :)

88
Q

Wodniak powrózka nasiennego - przyczyny

A
  • najczęściej idiopatyczny
  • następstwo zapalenia najądrza
  • rzadko towarzyszy neo jądra (wtórny wodniak) - wtedy zawiera krwisty płyn
89
Q

Wodniak powrózka nasiennego - badanie fizykalne i obrazowe

A
  • prawidłowy powrózek powyżej kulistej, regularnej struktury
  • idiopatyczny zwykle poddaje się transiluminacji (chyba że jest przewlekły - zwłókniałe ściany)
  • USG
90
Q

Wodniak powrózka nasiennego a uraz moszny - różnicowanie

A

w urazie brak transiluminacji (bo jest krew)

91
Q

Wodniak powrózka nasiennego - nakłuwać?

A

nie ma sensu bo zaraz nawróci

92
Q

Wodniak powrózka nasiennego - leczenie

A
  • opróżnienie wodniaka i podanie do jego wnętrza śr. obliterującego
  • najlepsza jest jednak chirurgiczna plastyka wodniaka
  • drenaż gdy zakażony wodniak / obecny krwiak
93
Q

Wodniak powrózka nasiennego u dzieci - czemu?

A
  • jest często
  • brak zamknięcia wyrostka pochwowego otrzewnej, z którym zstępuje jądro → płyn z j. trzewnej przedostaje się do worka mosznowego
94
Q

Wodniak powrózka nasiennego u dzieci - rokowanie

A

większość zanika w 1r.ż.

utrzymuje się? → chirurgiczne zamknięcie wyrostka pochwowego otrzewnej przez małe cięcie w pachwinie

95
Q

Żylaki powrózka nasiennego - objawy

A
  • poszerzone żyły splotu wiciowatego powrózka (“worek koralików”)
  • częściej po lewej stronie bo lewa ż. jądrowa uchodzi do ż. nerkowej pod kątem prostym
  • uczucie pociągania
96
Q

Żylaki powrózka nasiennego - powikłania

A

-niepłodność

97
Q

Żylaki powrózka nasiennego - leczenie

A
  • podwiązanie żył jądrowych
  • przecięcie tych żył w miejscu wnikania do kanału pachwinowego (laparoskopowo)
  • radiologiczna embolizacja żż. jądrowych materiałem trwałym
98
Q

Torbiel najądrza - z czego się wywodzą?

A

z uchyłków kanalików odprowadzających najądrza

99
Q

Torbiel najądrza a wodniak jądra

A

Łatwe:
-torbiele są zwykle mnogie, położone do tyłu i powyżej jądra; można je palpacyjnie odróżnić, zawsze mają jasną transiluminację

100
Q

Objaw “właścicieli lombardów” : )

A

Kiedy pojedyncza torbiel najądrza przypomina jądro : )

w UK symbolem lombardziarzy są 3 złote kule 10/10

101
Q

Torbiel najądrza - jak wygląda płyn?

A
  • zwykle przejrzysty

- czasem opalizujący i zawiera plemniki (spermatocoele)

102
Q

Torbiel najądrza - postępowanie

A
  • okresowe kontrole
  • operacje gdy się powiększają, ale usunięcie wszystkich torbieli niemal zawsze da uszkodzenie nasieniowodu :( a jak jakieś zostawisz to mogą się powiększyć i problem wróci…
  • obustronne zabiegi mogą prowadzić do bezpłodności….

Chiru V (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions