Urologia - diagnostyka

Question 1

Unerwienie dróg moczowych czuciowe

Answer 1

Szczątkowe, dośrodkowe - ból w ich obrębie jest charakterystyczny ale może być trudny do zlokalizowania

Question 2

Ból nerek - gdzie?

Answer 2

okolice kąta między 12 żebrem i mięśniej prostownikiem grzbietu

Question 3

Ból z moczowodów (kolka moczowodowa) - gdzie?

Answer 3

Promieniują do przodu i ku dołowi w kierunku pachwin, jąder i warg sromowych
(zgodnie z układem dermatomów zwz. z korzeniami nn. rdzeniowych dających włókna sympatyczne unerwiające moczowód = Th10-L2)

Question 4

Ból z zatrzymania moczu - gdzie?

Answer 4

Ostre zatrzymanie odpływu moczu z pęcherza - ból centralnie w podbrzuszu

Przewlekłe może być bezobjawowe

Question 5

Choroby pęcherza i stercza - gdzie może być ból?

Answer 5

rozlany w obrębie krocza lub prącia

Question 6

Znaczne powiększenie stercza - jakie objawy może wywoływać?

Answer 6

Ze strony odbytnicy - w tym bolesne parcie

Question 7

Zaburzenia oddawania moczu - wywiad

Answer 7

• słaby strumień moczu? - przeszkoda podpęcherzowa
• parcia naglące? - zaburzenia gromadzenia moczu
• częstomocz, dyzuria? - zakażenia
• ciemny, brązowy lub bezbarwny mocz? - ch. nowotworowe

Question 8

Przeszkoda podpęcherzowa a zaburzenia oddawania moczu

Answer 8

• trudność w rozpoczęciu mikcji
• słaby strumień
• oddawanie moczu kroplami

Question 9

Proteinuria - jaki wynik wymaga dodatkowych badań?

Answer 9

> 150 mg białka na dobę

Question 10

W jakiej T przechowywać próbki moczu?

Answer 10

4st.C

Question 11

Kreatynina a GFR - kiedy kreatynina przekroczy normę?

Answer 11

Kiedy GFR spadnie o ponad połowę

Question 12

Badanie krwi przy przewlekłej niewydolności nerek

Answer 12

• nieprawidłowy metabolizm wapnia

- zaburzenia erytropoezy → niedokrwistość normocytarna, normochromatyczna

Question 13

Markery nowotworowe w urologii

Answer 13

ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG), a-fetoproteina (AFP), swoisty antygen sterczowy (PSA)

Question 14

RTG brzucha i miednicy w urologii - co pokaże?

Answer 14

• złogi w drogach moczowych

- nieprawidłowości kości kręgosłupa i miednicy

Question 15

Dożylna urografia - jak? Co można ocenić?

Answer 15

• jodowy kontrast i.v.
• seryjne zdjęcia RTG
• uwidocznienie ukł. kielichowo-miedniczkowego
• ocena szybkości wydalania kontrastu przez nerki
• ocena średnicy moczowodów i zarysu pęcherza
• zdjęcia po opróżnieniu pęcherza: czy mocz zalega po mikcji

Question 16

Ureteropielografia wstępująca - jak? co można ocenić?

Answer 16

cewnik do dyst. odc. moczowodu → wsteczne podanie kontrastu → zdjęcia RTG

-zwężenia cewki

Question 17

Badanie do oceny guzów nerki

Answer 17

TK

Question 18

Cystouretrografia mikcyjna - jak, co ocenia?

Answer 18

• cewnik → kontrast do pęcherza → oddać mocz
• ocena obrysów pęcherza, szyi pęcherza, cewki moczowej
• można wykryć refluks pęcherzowo-moczowodowy

Question 19

Znaczniki radioizotopowe w urologii - w jakich 2 głównych celach?

Answer 19

1. Rozpoznawanie przerzutów raka stercza do kości

2. Ocena czynności nerek (renoscyntygrafia)

Question 20

Przerzuty raka stercza do kości - jakie znaczniki radioizotopowe?

Answer 20

difosfonian metylenu znakowany 99mTc

Question 21

Scyntygrafia nerek - jakie znaczniki?

Answer 21

Tc-DTPA - wydzielany przez kanaliki nerkowe, stosowany do identyfikacji mechanicznej przeszkody odpływu z nerek i porównawczej analizy ich funkcji

DMSA (kw. dimerkaptobursztynowy) - kumulowany w cewkach nerkowych → wykonanie statycznej scyntygrafii 2-3h., porównanie czynności obu nerek

Question 22

Uroflowmetria - co mierzy, jakie ma warunki do spełnienia?

Answer 22

• mierzy max. szybkość przepływu cewkowego podczas mikcji

- wiarygodny wynik tylko gdy >150ml oddanego moczu

Question 23

Uroflowmetria - norma, kiedy wynik jest nieprawidłowy?

Answer 23

K: 20-40ml/s
M: 15-30ml/s

<10ml/s - nieprawidłowy

Question 24

Uroflowmetria - wykres - prawidłowy przepływ

Answer 24

gwałtowny wzrost do max. prędkości, potem spada

Question 25

Uroflowmetria - wykres - Zwężenie na poziomie stercza lub szyi pęcherza

Answer 25

powolny ↑ prędkości do obniżonych wartości maksymalnych, potem przedłużony etap wahań prędkości

Question 26

Uroflowmetria - wykres - Zwężenie cewki moczowej

Answer 26

wydłużony czas trwania przepływu moczu o niewielkiej zmienności przepływu w formie plateau (krzywa w kształcie pudełka)

Question 27

Cystometria- co ocenia?

Answer 27

• zalegającą objętość moczu
• podatność pęcherza
• objętość, przy której pojawia się uczucie parcia
• ciśnienie wypieracza zmierzone podczas wypełnienia pęcherza i w chwili max. szybkości przepływu przy mikcji

Question 28

Cystometria - co może wskazać na nadreaktywność wypieracza?

Answer 28

Mimowolne skurcze wypieracza podczas wypełniania pęcherza

To jedna z przyczyn parć naglących i nietrzymania moczu

Question 29

Badanie nasienia - jak, normy

Answer 29

• > 3 dni od ostatniej ejakulacji
• badane w ciągu 2h od pobrania
• Prawidłowa objętość >2ml
• N: >20*10^6 plemników w 1ml
• co najmniej 50% plemników powinno być ruchomych po upływie 2h od pobrania
• można robić badania biochemiczne, immunologiczne

Question 30

Co wykluczyć u chorych z nawrotową kamicą moczową?

Answer 30

• nadczynność przytarczyc
• idiopatyczną hiperkalciurię
• hiperoksalurię
• cystynurię

Question 31

Jakie badania lab. przy nawrotowej kamicy moczowej?

Answer 31

-Ca, fosforany, szczawiany, kw. moczowy w dobowej zbiórce moczu