Neuroonkologia Dziecięca Flashcards
Najczęstsze nowotwory u dzieci
1-Białaczka
2-guzy OUN
Zachorowalność na guzy OUN u dzieci
15/milion
Najczęstsze guzy OUN u dzieci <2r.ż.
- Potworniaki
- gwiaździaki
- prymitywne guzy neuroektodermalne (PNET)
lokalizują się w każdym miejscu OUN
Najczęstsze guzy OUN i najczęstsza lokalizacja w 2-15 roku życia
PNET (jak są w tylnej jamie czaszki = rdzeniaki płodowe), gwiaździaki, wyściółczaki
najczęstsza lokalizacja: tylna jama czaszki
Objawy guza tylnej jamy czaszki
Ospałość, nudności, wymioty, postępująca ataksja
Kręcz szyi (długotrwały, niezwiązany z urazem)
Guzy nadsiodłowe - objawy
Zaburzenia widzenia, wodogłowie i zaburzenia endokrynne
Objawy glejaków pnia mózgu
Deficyty nerwów czaszkowych
Na co uważać u dzieci pod kątem neuroonkologii
- Opóźnienia w rozwoju
- dziecko niezgrabne może mieć ataksję
- Niski wzrost, otyłość, wyniszczenie mogą wynikać z zaburzeń endokrynnych
- zbadać zanik nerwów wzrokowych lub obrzęk tarczy n. II (małe dziecko nie powie że źle widzi)
Guzy rdzenia kręgowego - objawy
Ból pleców, skolioza, osłabienie kończyn, zaburzenia czynności zwieraczy
Czym może być spowodowane gwałtowne pogorszenie stanu przytomności dziecka z guzem OUN
Krwawieniem do guza lub nagłym wystąpieniem wodogłowia obturacyjnego
Obrazowanie w neurologii dziecięcej
- MRI z wyboru (ale często wystarczy TK z kontrastem)
- MRI kanału kręgowego - celem wykluczenia przerzutów
W których guzach OUN operacja zwykle nie jest radykalna
PNET, wyściółczaki, złośliwe gwiaździaki
W przypadku których guzów OUN chirurgiczne leczenie może być doszczętne
Łagodnych (np. gwiaździak włosowatokomórkowy, szyszyniak)
U których dzieci nie stosujemy RTH? (Guzy OUN)
<3r.ż. - ryzyko uszkodzenia rozwijającego się mózgu
Wpływ RTH na dzieci w wieku 3-8 lat (guzy OUN)
Może obniżyć wyniki testów na inteligencję i spowodować opóźnienia neurorozwojowe (ale w mniejszym zakresie niż <3r.ż.)
Radioterapia a neuroonkologia dziecięca
Większość guzów mózgu okresu dziecięcego jest wrażliwych na radioterapię (np. PNET, wyściółczak)
Stosuje się ją jako leczenie uzupełniające u dzieci starszych
CTH w neuroonkologii dziecięcej
- zarodczaki są wrażliwe
- większość guzów mózgu w okresie dziecięcym ma niezadowalającą reakcję na CTH
- można stosować w ramach leczenia uzupełniającego lub nawrotu choroby
- po wcześniejszej RTH PNET poprawia rokowanie (standard leczenia: RTH -> CTH)
Rokowanie PNET u dzieci
Stopniowo się poprawia, lepsze gdy: - >3r.ż. przy rozpoznaniu - nie ma cech rozsiewu w PMR - nie ma przerzutów - gdy całkowicie usunięty guz w operacji (wtedy 5-letnie przeżycie do 70%)
Rokowanie w gwiaździaku włosowatokomórkowy móżdżku
Gdy całkowicie usunięty: rokuje dobrze, z 90% pięcioletnim przeżyciem
