Neurochirurgia - Anatomia I Fizjologia

Question 1

Kiedy zarastają szwy czaszki?

Answer 1

Około 18 miesiąca życia - po tym okresie część mózgowa czaszki to sztywna, zamknięta puszka

Question 2

Kości tworzące sklepienie czaszki

Answer 2

Kość czołowa, parzyste kości ciemieniowe i skroniowe, kość potyliczna

Question 3

Kości tworzące podstawę czaszki

Answer 3

Przedni dół czaszki:

• Strop oczodołu
• blaszki sitowe
• kości klinowe

Środkowy dół czaszki:

• skrzydła kości klinowej
• część skalista kości skroniowych

Tylny dół czaszki:

• łuska kości potylicznej
• stok i część skalista kości skroniowych

Question 4

Jakie mamy fałdy opony twardej i co oddzielają od siebie?

Answer 4

Sierp mózgu - oddziela półkule mózgu

Namiot móżdżku - oddziela środkowy od tylnego dołu czaszki

Question 5

Kręgosłup- ile jakich kręgów

Answer 5

• 7 szyjnych
• 12 piersiowych
• 5 lędźwiowych
• kość krzyżowa
• kość guziczna

Question 6

Co tworzy kostną część kanału kręgowego

Answer 6

Trzon (od przodu), nasady (od boków) łuk kręgu (od tyłu)

Question 7

Jakie są dwie bruzdy oddzielające płaty mózgu od siebie

Answer 7

Bruzda Sylwiusza - płat skroniowy od płata czołowego i ciemieniowego 
Bruzda Rolanda (środkowa) - płat czołowy od ciemieniowego

Question 8

Włókna spoidłowe- co robią, które jest największe

Answer 8

Łączą półkule mózgu; największe - ciało modzelowate

Question 9

Płyn mózgowo-rdzeniowy - gdzie się znajduje, z czego jest zbudowany

Answer 9

W przestrzeni podpajęczynówkowej (pomiędzy pajęczynówką a oponą miękką)

Zbudowany z:

• płynu wydzielanego przez sploty naczyniówkowe komór
• zewnątrzkomórkowego płynu z mózgowia, który przechodzi przez wyściółkę do wnętrza komór

Question 10

Komory mózgu

Answer 10

Parzyste komory boczne (wewnątrz półkul) łączą się poprzez otwory Monro z komorą trzecią, która przez wodociąg mózgu łączy się z komorą czwartą leżącą w okolicy mostu i rdzenia przedłużonego

Question 11

Połączenie układu komorowego mózgu z przestrzenią podpajęczynówkową - przez co i gdzie

Answer 11

Przez otwory komory czwartej (Luschki i Magendiego), z przestrzenią podpajęczynówkową podstawy mózgu i rdzenia kręgowego

Question 12

Gdzie ulega resorpcji płyn mózgowo-rdzeniowy

Answer 12

W obrębie ziarnistości pajęczynówki (półkule mózgu)

Question 13

I nerw czaszkowy- co przewodzi, skąd, gdzie

Answer 13

=węchowy
Zmysł węchu;
poprzez szlak węchowy z opuszki węchowej do węchomózgowia (w płatach skroniowych)

Question 14

II nerw czaszkowy: co przewodzi, skąd, gdzie

Answer 14

=wzrokowy
Informacje wzrokową;
z siatkówki, poprzez pasmo wzrokowe do ciał kolankowatych bocznych wzgórza

Question 15

III i IV nerw czaszkowy - co robią, skąd wychodzą

Answer 15

=okoruchowy, bloczkowy

Ze śródmózgowia, kontrolują ruchy gałki ocznej

Question 16

V nerw czaszkowy - co unerwia

Answer 16

= trójdzielny

Czuciowo twarz, i mięśnie żwacze (ruchowo)

Question 17

VI nerw czaszkowy - co kontroluje?

Answer 17

=odwodzący

Odwodzenie gałki ocznej

Question 18

VII nerw czaszkowy - gdzie powstaje, co unerwia

Answer 18

=twarzowy
W miejscu połączenia mostu i rdzenia przedłużonego
-mięśnie mimiczne twarzy
-czucie smaku przednich 2/3 języka
-włókna wydzielniczo-ruchowe do gruczołu łzowego i ślinianki podżuchwowej

Question 19

VIII nerw czaszkowy - co przewozi

Answer 19

= przedsionkowo-ślimakowy -informacje słuchową ze ślimaka

-informacje równowagi z błędnika

Question 20

Nerwy czaszkowe IX-XII - skąd wychodzą i co unerwiają

Answer 20

IX Językowo-gardłowy
X błędny
XI dodatkowy
XII podjęzykowy

wychodzą z rdzenia przedłużonego, unerwiają język, gardło, krtań, oskrzela i jelita

Question 21

Ile jakich par nerwów rdzeniowych wychodzi z rdzenia kręgowego

Answer 21

8 szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 4 krzyżowe

Question 22

Każdy nerw rdzeniowy zbudowany jest z

Answer 22

Korzenia grzbietowego i brzusznego

Question 23

Gdzie rdzeń kręgowy jest pogrubiały

Answer 23

W dolnym odcinku szyjnym i piersiowo-lędźwiowym

Question 24

Gdzie kończy się rdzeń kręgowy

Answer 24

Na poziomie trzonów kręgów L1-L2

Question 25

Co wypełnia dolną część kanału kręgowego i co to robi

Answer 25

Ogon koński- unerwia kończyny dolne, pęcherz moczowy i genitalia

Question 26

Ile wynosi przepływ mózgowy krwi? Ile przez korę i istotę białą?

Answer 26

800 ml/min, 16% pojemności minutowej serca

• przez korę: 50ml/100g/min
• przez istotę białą: 20ml/100g/min

Question 27

Od czego zależy mózgowy przepływ krwi

Answer 27

Od:

• autoregulacji, zależnej od ciśnienia (dla średniego ciśnienia tętniczego między 60 a 140 mmHg mózgowy przepływ krwi pozostaje niezmieniony)
• ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla w krwi tętniczej PaCO2
• NO, endoteliny regulują lokalny przepływ mózgowy

Question 28

Czy przedni i tylny układ krążenia mózgowego się łączą?

Answer 28

Tak, przez koło tętnicze Willisa:

• t. szyjna wewnętrzna dzieląca się na t. przednią mózgu, t. łączącą tylną (i jeszcze na t. środkową mózgu, ale ona nie wchodzi w skład koła)
• t. łącząca przednia
• t. tylna mózgu (od podstawnej, która też nie wchodzi w skład koła)

Question 29

Krążenie przednie mózgowia - jakie tętnice

Answer 29

Głównie tt. szyjne wewnętrzne:

• odchodzą od t. szyjnej wspólnej
• przechodzą przez podstawę czaszki i zatokę jamista
• dzielą się na tętnice środkową i przednią mózgu

Inne gałęzie t.szyjnej wewnętrznej:

• t. łącząca tylna (łączy przednie i tylne krążenie)
• t. naczyniówkowa przednia
• drobne naczynia przeszywające do dolnej cz. mózgu

Question 30

Co unaczyniają tętnice przednie mózgu

Answer 30

Większą część płatów czołowych i przyśrodkową część płatów ciemieniowych

Question 31

Co unaczynia tętnica środkowa mózgu

Answer 31

Tylną część płata czołowego, większą część płata skroniowego i ciemieniowego

Question 32

Krążenie mózgowe tylne - jakie tętnice?

Answer 32

Parzysta tętnica kręgowa:

• biegnie w otworach wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych
• wchodzi do czaszki przez otwór wielki
• łączy się z tętnicą przeciwstronną, tworząc pojedynczą, pośrodkowo położoną t. podstawną

T. podstawna:
-dzieli się na dwie tętnice tylne mózgu (a one łączą się z krążeniem przednim przez tętnice łączące tylne)

Question 33

Co jest zaopatrywane przez krążenie tylne mózgu

Answer 33

Pień mózgu, móżdżek, płaty potyliczne, dolna część płatów skroniowych

Question 34

Większość z tętnic krążenia tylnego jest naczyniami…

Answer 34

Końcowymi - ich zamknięcie spowoduje wyraźnie odgraniczony zespół udaru niedokrwiennego

Question 35

Badanie RTG czaszki i kręgosłupa - co może pokazać?

Answer 35

• przerzuty nowotworowe
• zwężenie przestrzeni międzykręgowych
• wady wrodzone
• destrukcję kości wyw. przez guzy (np. dołu przysadki)
• nieprawidłowy rysunek naczyniowy

(teraz to i tak się robi TK/MRI)

Question 36

TK głowy - do czego dobra?

Answer 36

• Ocena struktur kostnych
• badanie z wyboru po urazie i w diagnostyce samoistnych krwawień wewnątrzczaszkowych
• angio-TK do naczyń

Question 37

MRI - dlaczego dobrze widać mózg?

Answer 37

Bo jest wysoka zawartość wody (78% w istocie szarej, 68% w białej)

Question 38

Jaki kontrast w TK i MRI?

Answer 38

TK - jodowe środki kontrastowe

MRI - gadolinowe

Question 39

Kontrast w TK i MRI a mózg

Answer 39

jodowe i gadolinowe środki kontrastowe nie przenikają do mózgu (w war. prawidłowych) - bo jest bariera krew-mózg

uszkodzenie bariery (nowotwór, zapalenie, niedokrwienie, rozwój nieprawidłowych naczyń w guzie) → wzmocnienie kontrastowe tamże

Question 40

Co można oceniać w angiografii TK i MRI mózgu?

Answer 40

• przebieg naczyń
• patologie istoty białej
• niewielkie zmiany w zawartości wody w mózgu
• ocena wskaźników chemicznych mózgu (spektroskopia MRI)
• aspekty cyznnościowe (↑przepływu krwi w aktywnych częściach mózgowia - czynnościowy MRI)