Neurochirurgia - Anatomia I Fizjologia Flashcards
Kiedy zarastają szwy czaszki?
Około 18 miesiąca życia - po tym okresie część mózgowa czaszki to sztywna, zamknięta puszka
Kości tworzące sklepienie czaszki
Kość czołowa, parzyste kości ciemieniowe i skroniowe, kość potyliczna
Kości tworzące podstawę czaszki
Przedni dół czaszki:
- Strop oczodołu
- blaszki sitowe
- kości klinowe
Środkowy dół czaszki:
- skrzydła kości klinowej
- część skalista kości skroniowych
Tylny dół czaszki:
- łuska kości potylicznej
- stok i część skalista kości skroniowych
Jakie mamy fałdy opony twardej i co oddzielają od siebie?
Sierp mózgu - oddziela półkule mózgu
Namiot móżdżku - oddziela środkowy od tylnego dołu czaszki
Kręgosłup- ile jakich kręgów
- 7 szyjnych
- 12 piersiowych
- 5 lędźwiowych
- kość krzyżowa
- kość guziczna
Co tworzy kostną część kanału kręgowego
Trzon (od przodu), nasady (od boków) łuk kręgu (od tyłu)
Jakie są dwie bruzdy oddzielające płaty mózgu od siebie
Bruzda Sylwiusza - płat skroniowy od płata czołowego i ciemieniowego Bruzda Rolanda (środkowa) - płat czołowy od ciemieniowego
Włókna spoidłowe- co robią, które jest największe
Łączą półkule mózgu; największe - ciało modzelowate
Płyn mózgowo-rdzeniowy - gdzie się znajduje, z czego jest zbudowany
W przestrzeni podpajęczynówkowej (pomiędzy pajęczynówką a oponą miękką)
Zbudowany z:
- płynu wydzielanego przez sploty naczyniówkowe komór
- zewnątrzkomórkowego płynu z mózgowia, który przechodzi przez wyściółkę do wnętrza komór
Komory mózgu
Parzyste komory boczne (wewnątrz półkul) łączą się poprzez otwory Monro z komorą trzecią, która przez wodociąg mózgu łączy się z komorą czwartą leżącą w okolicy mostu i rdzenia przedłużonego
Połączenie układu komorowego mózgu z przestrzenią podpajęczynówkową - przez co i gdzie
Przez otwory komory czwartej (Luschki i Magendiego), z przestrzenią podpajęczynówkową podstawy mózgu i rdzenia kręgowego
Gdzie ulega resorpcji płyn mózgowo-rdzeniowy
W obrębie ziarnistości pajęczynówki (półkule mózgu)
I nerw czaszkowy- co przewodzi, skąd, gdzie
=węchowy
Zmysł węchu;
poprzez szlak węchowy z opuszki węchowej do węchomózgowia (w płatach skroniowych)
II nerw czaszkowy: co przewodzi, skąd, gdzie
=wzrokowy
Informacje wzrokową;
z siatkówki, poprzez pasmo wzrokowe do ciał kolankowatych bocznych wzgórza
III i IV nerw czaszkowy - co robią, skąd wychodzą
=okoruchowy, bloczkowy
Ze śródmózgowia, kontrolują ruchy gałki ocznej
V nerw czaszkowy - co unerwia
= trójdzielny
Czuciowo twarz, i mięśnie żwacze (ruchowo)
VI nerw czaszkowy - co kontroluje?
=odwodzący
Odwodzenie gałki ocznej
VII nerw czaszkowy - gdzie powstaje, co unerwia
=twarzowy
W miejscu połączenia mostu i rdzenia przedłużonego
-mięśnie mimiczne twarzy
-czucie smaku przednich 2/3 języka
-włókna wydzielniczo-ruchowe do gruczołu łzowego i ślinianki podżuchwowej
VIII nerw czaszkowy - co przewozi
= przedsionkowo-ślimakowy -informacje słuchową ze ślimaka
-informacje równowagi z błędnika
Nerwy czaszkowe IX-XII - skąd wychodzą i co unerwiają
IX Językowo-gardłowy
X błędny
XI dodatkowy
XII podjęzykowy
wychodzą z rdzenia przedłużonego, unerwiają język, gardło, krtań, oskrzela i jelita
Ile jakich par nerwów rdzeniowych wychodzi z rdzenia kręgowego
8 szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 4 krzyżowe
Każdy nerw rdzeniowy zbudowany jest z
Korzenia grzbietowego i brzusznego
Gdzie rdzeń kręgowy jest pogrubiały
W dolnym odcinku szyjnym i piersiowo-lędźwiowym
Gdzie kończy się rdzeń kręgowy
Na poziomie trzonów kręgów L1-L2
Co wypełnia dolną część kanału kręgowego i co to robi
Ogon koński- unerwia kończyny dolne, pęcherz moczowy i genitalia
Ile wynosi przepływ mózgowy krwi? Ile przez korę i istotę białą?
800 ml/min, 16% pojemności minutowej serca
- przez korę: 50ml/100g/min
- przez istotę białą: 20ml/100g/min
Od czego zależy mózgowy przepływ krwi
Od:
- autoregulacji, zależnej od ciśnienia (dla średniego ciśnienia tętniczego między 60 a 140 mmHg mózgowy przepływ krwi pozostaje niezmieniony)
- ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla w krwi tętniczej PaCO2
- NO, endoteliny regulują lokalny przepływ mózgowy
Czy przedni i tylny układ krążenia mózgowego się łączą?
Tak, przez koło tętnicze Willisa:
- t. szyjna wewnętrzna dzieląca się na t. przednią mózgu, t. łączącą tylną (i jeszcze na t. środkową mózgu, ale ona nie wchodzi w skład koła)
- t. łącząca przednia
- t. tylna mózgu (od podstawnej, która też nie wchodzi w skład koła)
Krążenie przednie mózgowia - jakie tętnice
Głównie tt. szyjne wewnętrzne:
- odchodzą od t. szyjnej wspólnej
- przechodzą przez podstawę czaszki i zatokę jamista
- dzielą się na tętnice środkową i przednią mózgu
Inne gałęzie t.szyjnej wewnętrznej:
- t. łącząca tylna (łączy przednie i tylne krążenie)
- t. naczyniówkowa przednia
- drobne naczynia przeszywające do dolnej cz. mózgu
Co unaczyniają tętnice przednie mózgu
Większą część płatów czołowych i przyśrodkową część płatów ciemieniowych
Co unaczynia tętnica środkowa mózgu
Tylną część płata czołowego, większą część płata skroniowego i ciemieniowego
Krążenie mózgowe tylne - jakie tętnice?
Parzysta tętnica kręgowa:
- biegnie w otworach wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych
- wchodzi do czaszki przez otwór wielki
- łączy się z tętnicą przeciwstronną, tworząc pojedynczą, pośrodkowo położoną t. podstawną
T. podstawna:
-dzieli się na dwie tętnice tylne mózgu (a one łączą się z krążeniem przednim przez tętnice łączące tylne)
Co jest zaopatrywane przez krążenie tylne mózgu
Pień mózgu, móżdżek, płaty potyliczne, dolna część płatów skroniowych
Większość z tętnic krążenia tylnego jest naczyniami…
Końcowymi - ich zamknięcie spowoduje wyraźnie odgraniczony zespół udaru niedokrwiennego
Badanie RTG czaszki i kręgosłupa - co może pokazać?
- przerzuty nowotworowe
- zwężenie przestrzeni międzykręgowych
- wady wrodzone
- destrukcję kości wyw. przez guzy (np. dołu przysadki)
- nieprawidłowy rysunek naczyniowy
(teraz to i tak się robi TK/MRI)
TK głowy - do czego dobra?
- Ocena struktur kostnych
- badanie z wyboru po urazie i w diagnostyce samoistnych krwawień wewnątrzczaszkowych
- angio-TK do naczyń
MRI - dlaczego dobrze widać mózg?
Bo jest wysoka zawartość wody (78% w istocie szarej, 68% w białej)
Jaki kontrast w TK i MRI?
TK - jodowe środki kontrastowe
MRI - gadolinowe
Kontrast w TK i MRI a mózg
jodowe i gadolinowe środki kontrastowe nie przenikają do mózgu (w war. prawidłowych) - bo jest bariera krew-mózg
uszkodzenie bariery (nowotwór, zapalenie, niedokrwienie, rozwój nieprawidłowych naczyń w guzie) → wzmocnienie kontrastowe tamże
Co można oceniać w angiografii TK i MRI mózgu?
- przebieg naczyń
- patologie istoty białej
- niewielkie zmiany w zawartości wody w mózgu
- ocena wskaźników chemicznych mózgu (spektroskopia MRI)
- aspekty cyznnościowe (↑przepływu krwi w aktywnych częściach mózgowia - czynnościowy MRI)
