Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chiru V > Neurochirurgia - urazy czaszkowo-mózgowe > Flashcards

Neurochirurgia - urazy czaszkowo-mózgowe Flashcards

1
Q

Uszkodzenie mózgu pierwotne i wtórne

A

pierwotne - w momencie zadziałania mechanicznego urazu (rozlane / ograniczone, zazwyczaj nieodwracalne)

wtórne - w wyniku hipotensji, niedokrwienia, hipoksji, gorączki, infekcji, wzmożonego ICP (może być dramatyczne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Skala śpiączki Glasgow - ocena odpowiedzi słownej u dzieci

A

zmodyfikować <4r.ż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Skala śpiączki Glasgow - punkty a ciężkość urazy czaszkowo-mózgowego

A

15-13 łagodny
12-9(8) średnio-ciężki
<9(8) ciężki

3-4 głęboka śpiączka

8 i mniej - śpiączka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Skala śpiączki Glasgow - punkty

A 
Otwieranie oczu:
4 - spontanicznie
3- na poleczenie
2 - na ból
1- brak

Najlepsza odpowiedź ruchowa
6 - spełnia polecenie
5 - lokalizuje bodziec bólowy (boli i konkretnie ucieka)
4 - zgięciowa reakcja ucieczki (generalnie ucieka)
3 - patologiczna reakcja zgięciowa (odkorowanie)
2 - patologiczna reakcja wyprostna (odmóżdżenie)
1 - brak

Najlepsza odpowiedź słowna:
5 - zorientowany i rozmawiający
4- zdezorientowany i rozmawiający
3 - nieadekwatne odpowiedzi słowne
2 - niezrozumiałe dźwięku
1 - brak reakcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - badanie neurologiczne

A
  • szerokość źrenic + reakcja na światło
  • szukanie wycieku PMR z nosa, ust, uszu
  • ocena drążących ran skóry głowy
  • objawy złamania podstawy czaszki (Battla, krwiaki okularowe)
  • ocena k. twarzoczaszki
  • ocena obwodowego ukł. nerwowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - badanie ogólne

A
  • izolowany uraz czaszk-mózg. nigdy nie da wstrząsu hipowolemicznego!
  • priorytet; utrata krwi prowadzi do wtórnego niedokrwienia mózgu i niedotlenienia → wtórnego uszkodzenia mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - postępowanie

A
  1. ABC
  2. Kołnierz na szyi dopóki nie wykluczysz urazu kręgosłupa szyjnego
  3. GCS - w momencie przyjazu, po resuscytacji
  4. Badanie neurologiczne
  5. leży na wznak z głową uniesioną o 30-45st. - ułatwia odpływ krwi żylnej i zmniejsza pojemność łożyska naczyniowego
  6. okład z lodem na czoło (obkurcza naczynia i zmniejsza metabolizm tkanki nerwowej)
  7. leki - osmotycznie czynne, mannitol 20%, uspokajające, p/bólowe
  8. tlenoterapia
  9. utrzymać CTK 110-120mmHg
  10. unikać leków sedatywnych
  11. 8 i mniej w GCS → intubacja, wentylacja (zapobieganie hipoksji i zachłystowego zap. płuc; można hiperwentylować)
  12. TK
  13. Monitorowanie ICP (założenie czujnika)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - hiperwentylacja

A

obniża PaCO2 i ICP przez skurcz naczyń mózgowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patologiczne masy pourazowe (urazy czaszk.-mózg.) - przykłady, postępowanie

A
  • krwiak nadtwardówkowy
  • podtwardówkowy
  • stłuczenie mózgu

→ obrzęk mózgu z przemieszczeniem

często wymagają usunięcia chirurgicznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wskazania do szybkiego usunięcia krwiaka wewnątrzczaszkowego

A
  • przemieszczenie struktur linii pośrodkowej >5mm
  • znaczące pogorszenie w GCS
  • narastanie ICP
  • przedłużające się bóle głowy lub wymioty
  • krwiaki nadtwardówkowe o grubości >1cm powodujące przemieszczenie struktur mózgowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - co z ranami powłok?

A
  • opracować chirurgicznie: usunąć martwe tkanki, ciała obce
  • unieść wgłobione fragmenty kości
  • wykonać hemostazę
  • zaszyć wodoszczelnie oponę twardą

-doraźnie można jednowarstwowo zeszyć

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - główny cel leczenia

A

zapobiegnięcie wtórnemu uszkodzeniu spowodowanemu niedokrwieniem, wklinowaniem (przez ↑ICP), hipoksją, hipotensją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - co podwyższa po nim ICP?

A
  • obrzęk
  • krwiak
  • stłuczenie
  • przepełnienie naczyń mózgowych
  • wodołowie
  • infekcja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - podwyższone ICP - jaka wartość wiąże się z gorszymi wynikami leczenia?

A

> 25 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - obniżanie ICP

A

-hiperwentylacja → zwężenie naczyń prekapilarnych, ↓ objętości naczyń w czaszce; można przy anizokorii; uważać bo kapno ma być 30-35
(nie mylić hiperwentylacji z wysokim stężeniem tlenu)

  • mannitol → 8 i mniej w GCS po ciężkich urazach cz-m → nie ma p/wskazań
  • hipertoniczne r-ry NaCl
  • barbiturany
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - podwyższanie CTK - czym?

A
  • płyny

- leki inotropowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Urazy czaszkowo-mózgowe - deksametazon

A

SZKODLIWY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ryzyko krwawienia wewnątrzczaszkowego a złamanie kości czaszki i GCS

A

GCS 15, brak złamań - 1:6tys
złamania - 1:30
GCS 14 i mniej - 1:4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Krwiak nadtwardówkowy - najczęstsza przyczyna

A
  • złamanie kości czaszki z uszkodzeniem tętnicy oponowej środkowej lub jej rozgałęzień (złamanie k. skroniowej z uszkodzeniem t. oponowej środkowej → krwiak zajmuje środkowy dół czaszki)
  • naczynia z powierzchni opony

(Rzadziej: uszkodzenie zatok żylnych opony twardej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Krwiak nadtwardówkowy - objawy

A

Pojawiają się w kilkadziesiąt minut po urazie, szybko narastają:

  • pierwotne uszkodzenie mózgu niewielkie
  • przebłysk świadomości (interwał jasny - nie ma uszkodzenia mózgowia)
  • potem gwałtowne pogorszenie (jak krwiak się powiększa): pogorszenie świadomości, poszerzenie źrenicy po stronie urazu i niedowład po str. przeciwnej

-często pęknięcia/złamania kości sklepienia czaszki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Krwiak nadtwardówkowy - leczenie

A

chirurgiczne, dobre rokowanie

  • usunięcie krwiaka
  • kraniotomia (płatowe otwarcie) → szerokie otwarcie bo są skrzepy krwi i trzeba zlokalizować i zamknąć źródło krwawienia

-może też się zresorbować sam….

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Krwiak podtwardówkowy - częściej on niż nadtwardówkowy?

A

częściej podtwardówkowy (w ogóle to najczęstszy krwiak po urazach)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Krwiak podtwardówkowy - co go powoduje?

A

Rozerwanie naczyń na powierzchni mózgu (głównie małe żyły), żył przeszywających lub żył uchodzących do zatok opony twardej lub rozerwanie mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Krwiak pod i nadtwardówkowy - TK

A

pod - kształt wklęsły na wewnętrznej powierzchni (sierp, półksiężyc)

nad - soczewka dwuwypukła (świeżo po urazie może być niechar. krwiak izodensyjny - bo krew jeszcze nie skrzepła)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Krwiak podtwardówkowy - postępowanie z wyboru

A

szeroka kraniotomia (płatowe otwarcie) z usunięciem krwiaka i zatamowaniem krwawienia;

jednocześnie odbarczenie obrzęku (usunięcie płata wielkości dłoni pacjenta (kraniektomia))
→po pół roku / roku uzupełnienie kości sztucznymi protezami (siatka tytanowa, protezy z druk. 3D, zamrożone fragmenty kostne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Krwiak podtwardówkowy - chorobowość i śmiertelność

A

wysokie przez ciężkość pierwotnego uszkodzenia mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Krwiak podtwardówkowy - przewlekły - u kogo, jak wygląda, najczęstsza przyczyna

A
  • związane ze starzeniem się
  • różna konsystencja (hemolizujące skrzepy krwi, do płynu przypominającego PMR)
  • najczęstsza przyczyna: niewielki uraz głowy
  • najczęstsze krwiaki przewlekłe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Krwiak podtwardówkowy - przewlekły - predyspozycje

A
  • pacjenci z zanikami mózgu

- przewlekle leczeni kw. acetylosalicylowym lub antykoagulantami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Krwiak podtwardówkowy - przewlekły - objawy

A

Mogą przypominać objawy guza mózgu, wodogłowia lub zespołu otępienia:

  • powolne i znaczne przemieszczanie struktur linii pośrodkowej
  • niekiedy nieznacznie nasilone objawy
  • może naśladować objawy innych zespołów neurologicznych
  • bóle głowy, osłabienie sprawności umysłowej, zaburzenia pamięci, napady padaczkowe, objawy ogniskowe (niedowłady, zab. Czucia, zab. Mowy, uszkodzenia nn. Czaszkowych)
  • otępienie + niedowład, afazja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Krwiak podtwardówkowy - przewlekły - leczenie

A

usunięcie krwiaka (otwory trepanacayjne, kraniotomia, z drenażem lub bez drenażu przestrzeni podtwardówkowej)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Krwiak śródmózgowy i stłuczenia mózgu po urazie - - objawy po dłuższym czasie i co powodują w ostrym okresie

A
  • po dłuższym czasie mogą dawać objawy zaburzeń poznawczych i ogniskowe objawy neurologiczne
  • w ostrym okresie mogą być powodem ciężkiego obrzęku mózgu wokół zmiany
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Rozlane uszkodzenie aksonalne - czym spowodowane

A

rotacyjnym ruchem głowy (najczęściej przez wypadek komunikacyjny o dużej prędkości)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Rozlane uszkodzenie aksonalne - objawy

A
  • nisko w GCS
  • TK może dać prawidłowy obraz / drobne, punktowe ogniska krwotoczne
  • ICP zwykle prawidłowe
  • ciężki deficyt neurologiczny
  • przedłużające się zab. świadomości / przytomności (częściej)
  • b. ciężki stan, może wymagać wentylacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Najczęstsze rodzaje urazu rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym

A
  • Uraz powodujący podwichnięcie kręgów szyjnych, często C5 w stosunku do C6
  • złamanie kompresyjne trzonu kręgu szyjnego
  • uraz typu nadmiernego wyprostu lub zgięcia u pacjentów z wąskim kanałem kręgowym w odcinku szyjnym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Możliwe następstwa urazu rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym?

A

Niedowład czterokończynowy lub zespół poprzecznego przecięcia rdzenia kręgowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Częsty rodzaj urazów rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym u osób w podeszłym wieku, objawy

A

Zespół centralnego uszkodzenia rdzenia (odcinkowe uszkodzenie istoty szarej rdzenia z relatywnym z oszczędzeniem szlaków istoty białej)

Objawy:
-osłabienie kończyn górnych z relatywnym oszczędzeniem kończyn dolnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Objawy w przypadku przecięcia rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym

A
  • Hipotensja
  • bradykardia (utrata obwodowego napięcia współczulnego)
  • arefleksja
  • hipotonia
  • niedowłady
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Badania obrazowe w urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym

A

RTG kręgosłupa w odcinku szyjnym i MRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Postępowanie w urazie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym

A
  • Unieruchomienie kręgosłupa (w razie potrzeby oś kręgosłupa odtworzyć z użyciem trakcji)
  • możliwe wysokie dawki sterydów
  • chirurgiczna stabilizacja kręgosłupa (zazwyczaj ją się wykonuje)
  • neurorehabilitacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Powstanie czego mogą wywołać urazy głowy? (5)

A

Krwiak nadtwardówkowy, podtwardówkowy, śródmózgowy, stłuczenie mózgu, rozlane uszkodzenie aksonalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Jakie 5 rzeczy zmniejszą wtórne uszkodzenie mózgu w urazach czaszkowo-mózgowych

A

Unikanie hipotensji, hipoksji, hiperkapnii, gorączki i ICP >25 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Stłuczenie mózgu - jakie okolice najczęściej?

A

czoło, skroń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Stłuczenie mózgu - TK

A
  • zrobić kontrolne TK po 6h, bo może ulec ukrwotocznieniu

- Widać ogniska wybroczyn i obrzęku mózgu

44
Q

Najczęstsza odwracalna przyczyna otępienia

A

krwiak podtwardówkowy

45
Q

Ewolucja krwiaka podtwardówkowego w TK

A

24-48h ostry - hiperdensyjny
3-14 d. podostry - izodensyjny
>14d. przewlekły
(To też generalny podział czasowy krwiaków)

46
Q

Po jakich lekach nie ocenisz pacjenta w GCS?

A

po zwiotczeniu, lekach sedujących

47
Q

Bodźce bólowe w GCS

A

mostek - jeżdżenie kostkami
uszczypnięcie (najlepiej)
ucisk na gg. n. V
ucisk na płytkę paznokciową

48
Q

Postępowanie po urazie czaszkowo-mózgowym - 2 główne cele

A

I. Utrzymanie krążenia mózgowego!! (ciśnienia perfuzyjnego)

  • mierzyć saturację, w razie czego dać tlen
  • CTK skurczowe utrzymać na min, 90 mmHg (lepiej >100, <50 i >70r.ż. lepiej >110)
  • jak CTK spada → płyny → spada? → aminy presyjne
  • zabezpieczyć DO

II. obniżenie ICP - opcjonalne; najważniejsza jest perfuzja

49
Q

Diuretyki na ↓ICP po urazach cz-m

A

NIE WOLNO STOSOWAĆ bo musi być utrzymana wolemia

50
Q

Częstość obrażeń czaszkowo mózgowych

A

200/100tys ludzi/rok

51
Q

Przyczyny obrażeń cz-m w zależności od wieku

A

Młodzi - wypadki komunikacyjne

Starsi - upadki

52
Q

Zamknięte urazowe uszkodzenia mózgu dzielimy na

A
  • wstrząśnienia
  • stłuczenia
  • rozerwania
53
Q

Wskazania do TK po urazie cz-m

A

Utrata przytomności lub objawy ogniskowego uszkodzenia OUN

54
Q

Wstrząśnienie mózgu - definicja

A

Łagodne, odwracalne zaburzenie czynności pnia mózgu, powstałe w następstwie urazu. Podłożem zmian jest przejściowe zniesienie czynności komórek zwojowych mózgu (zaburzenie funkcjonalne, niewidoczne w TK)

55
Q

Objawy wstrząśnienia mózgu

A
  • krótkotrwała utrata przytomności (kilka sekund - minut)
  • niepamięć wsteczna
  • niepamięć pourazowa (okres po odzyskaniu przytomności)
  • ból głowy, nudności, wymioty, złe samopoczucie po odzyskaniu przytomności
56
Q

Przebieg wstrząśnienia mózgu (rokowanie)

A

Objawy towarzyszące wstrząśnieniu ustępują zazwyczaj po kilku-kilkunastu dniach, ale u ok 15% utrzymują się >3mce (=zespół powstrząśnieniowy)

57
Q

Rozpoznanie wstrząśnienia mózgu

A

Wywiad

58
Q

Leczenie wstrząśnienia mózgu

A

Leżenie w łóżku
Ograniczenie bodźców zewnętrznych
Leki p/bólowe, p/wymiotne, uspokajające

59
Q

Stłuczenie mózgu - definicja

A

Uszkodzenie powstałe w czasie urazu, charakteryzujące się głębokim, długotrwałym, niekiedy nieodwracalnym zaburzeniem jego czynności

60
Q

Stłuczenie mózgu - patogeneza

A

Miejsce uderzenia - gwałtowny wzrost ICP -> podciśnienie po stronie przeciwnej
-> powstają ogniska stłuczenia po stronie obrażenia i przeciwnej (z kontruderzenia - contre coup)

61
Q

Stłuczenie mózgu - jakie zmiany w mózgu, pojedyncze czy wiele ognisk

A

Miejscowy obrzęk, drobne wybroczyny krwi, raczej więcej ognisk

62
Q

Stłuczenie mózgu - objawy

A
  • w pierwszych h przypomina wstrząśnienie
  • chory nie traci przytomności bezpośrednio po urazie, tylko później i na dłużej
  • może też nie mieć objawów

Zaburzenia neurologiczne odpowiadają czynności stłuczonej cz. mózgu:

  • połowicze zaburzenia czucia
  • połowiczy niedowład lub porażenia mm. Twarzy, kk górnych, rzadziej dolnych (po str. przeciwległej do stłuczenia)
  • niedowidzenie jednoimienne
  • zaburzenia mowy (dysfazja, afazja czuciowa, ruchowa, mieszana)
  • zab. Równowagi, oczopląs, bezwład po stronie uszkodzenia
63
Q

Stłuczenie mózgu - leczenie

A

Objawowe

Wyjątkowo operacja (cel: zmniejszenie ICP - otwarcie czaszki)

64
Q

Rozerwanie mózgu - co w TK

A

Szczelinowate wynaczynienia krwi do mózgu

65
Q

Rozerwanie mózgu- objawy i leczenie

A

Jak stłuczenia mózgu

66
Q

Czepiec ścięgnisty jest uszkodzony -> jest duże ryzyko czego?

A

Złamania kości czaszki i uszkodzenia mózgu

67
Q

Zakażona rana powłok czaszki - jak może doprowadzić do ZOMR i mózgu?

A

Bakterie mogą przedostawać się przez żyły wpustowe do opony twardej

68
Q

Złamania kości czaszki - rozpoznanie

A

TK

69
Q

Złamania kości czaszki - linijne - postępowanie, objawy

A

Nie wymagają leczenia; jest ryzyko krwiaka → TK po kilku h
czy się zrosną czy nie to jeden ciul

-nie ma typowych objawów

70
Q

Złamania kości czaszki - otwarte, czyli jakie?

A

Połączenie światła zewnętrznego z wnętrzem worka oponowego mózgu

71
Q

Złamania kości czaszki otwarte -do czego mogą doprowadzić?

A
  • zakażenia OM-R i mózgu
  • przedostawania się powietrza do układu płynowego mózgu
  • wycieku PMR przez ranę, nos, ucho, gardło (u większości płynotok zatrzymuje się samoistnie; jak obrażenie jest rozległe i wyciek obfity -> po ustąpieniu obrzęku mózgu zszywa się opony)
72
Q

Złamania kości czaszki z wgnieceniem kości - kiedy operować?

A
  • wgniecone odłamy są głębiej niż grubość kości
  • wgniecenie >10mm
  • ubytkowe objawy neurologiczne wynikające z wgniecenia, napady padaczkowe
73
Q

Złamania kości czaszki z wgnieceniem kości - jak operować

A

Wywiercenie otworu w niezłamaniej kości w pobliżu złamania, uniesienie wgłobionej części narzędziami włożonymi przez ten otwór

74
Q

Złamanie podstawy czaszki - co w TK może o nim świadczyć?

A

Pęcherzyki powietrza wewnątrz czaszki + szczelina złamania

75
Q

Złamania podstawy czaszki - uszkodzenia nerwów

A

Tych przechodzących przez otwory kostne: VII, II, słuchowy

76
Q

Złamania podstawy czaszki - skąd płynotok?

A

przedni dół: Nos, gardło, rzadziej ucho
środkowy dół: ucho (uszk. błona bębenkowa)
(musi być uszkodzona opona twarda)

77
Q

Odma wewnątrzczaszkowa powstaje w następstwie uszkodzenia…

A

Opony twardej i zatok powietrznych czaszki

78
Q

Co jest gorsze po złamaniu czaszki - płynotok czy powietrze?

A

Zranienie odłamami kostnymi opon i zatok powietrznych -> powietrze z zewnątrz leci do czaszki -> większe niebezpieczeństwo ZOMR

79
Q

Krwiaki okularowe - kiedy?

A

Złamanie podstawy przedniego dołu czaszki

80
Q

Otwarte zranienia mózgu - na wskutek czego powstają?

A

Bezpośrednie działanie urazu lub przez odłamy kostne

81
Q

Otwarte zranienia mózgu - jak wyglądają rany?

A

Przeważnie miażdżone, wypełnione zniszczoną tkanką mózgową i skrzepami krwi, często z odłamkami kości i ciałami obcymi

82
Q

Ryzyko powikłań infekcyjnych po przeszywających urazach czaszki

A

B. Duże (ZOMR i mózgu, ropień mózgu)

83
Q

U ilu % po przenikających urazach głowy pojawią się napady padaczkowe?

A

30-50%

84
Q

Jakie badanie przy otwartych zranieniach czaszki?

A

TK - kości, ciała obce, obrzęk, krwiaki

85
Q

Leczenie otwartych zranień mózgu

A
  • opanowanie krwawienia
  • usunięcie krwiaka, zniszczonych tkanek i ciał obcych
  • jak dotarcie do ciała obcego grozi uszkodzeniem mózgu to się je zostawia
  • opróżnić ropień mózgu
86
Q

Krwiak nadtwardówkowy - co może zabić?

A

Szybki wzrost ICP -> wklinowanie pnia mózgu w otwór wielki k. Potylicznej -> zgon

87
Q

Krwiak śródmózgowy pourazowy - co uszkodzone?

A

Najczęściej naczynia przy powierzchni; biegun płata skroniowego, czołowego, ale może być różnie (głębokie naczynia)

88
Q

Krwiaki śródmózgowe pourazowe - kiedy się tworzą?

A

Bezpośrednio po urazie lub po kilku dniach w wyniku łączenia się ognisk krwotocznych w obszarze stłuczenia

89
Q

Krwiaki śródmózgowe pourazowe - objawy

A

Efekt masy może być (objawy ↑ICP) lub nie; może zniszczyć obszar mózgu

90
Q

Późne następstwa obrażeń czaszkowo-mózgowych

A

Ropień mózgu, wodogłowie, padaczka pourazowa

91
Q

Rotacyjny uraz cz-m - jakie uszkodzenie?

A

uszk. naczyń opony twardej → krwiak podtwardówkowy

92
Q

Stłuczenie mózgu - najczęstsza lokalizacja

A

przy powierzchni mózgu

93
Q

Rozlany uraz aksonalny - neuroobrazowanie

A

zmiany mogą być niewidoczne w TK czy MRI (za małe…)

→ odczekać do 48h po urazie, jak pojawi się metHb to może być coś widać

94
Q

Rozlany uraz aksonalny - postępowanie

A
  • objawowe

- kontrolne badania obrazowe

95
Q

Rozlany uraz aksonalny - patomechanizm

A

nagła zmiana prędkości → bezwładność o różnych siłach między istotą białą i szarą (różnią się gęstością) → nagłe rozciągnięcie aksonów → przerwanie ich ciągłości lub uszkodzenie częściowe

96
Q

Obrazowanie po urazie cz-m

A
  • TK - lepsza do świeżych krwawień i kości, szybka, metalowe elementy nie przeszkadzają
  • MRI
  • angio-TK
97
Q

Rozpoznanie przewlekłego krwiaka podtwardówkowego

A

-obraz radiologiczny (krwiak o zmiennej densyjności, trochę hipo, trochę hiper)

98
Q

Patomechanizm przewlekłych krwiaków podtwardówkowych

A

uraz → wynaczynienie krwi podtwardówkowo → powstają błony wokół krwiaka → wokół nich: hemoliza i resorpcja krwiaka
→ rozwijają się nowe naczynia i pokrwawiają, jak to przeważa nad resorpcją to mamy krwiak przewlekły

99
Q

Objawy przewlekłego krwiaka podtwardówkowego u młodych osób

A

ciasnota + bóle głowy;

diagnozowani przypadkiem u okulisty (obrzęk n. II)

100
Q

Co zrobić żeby przewlekły krwiak podtwardówkowy nie nawrócił?

A

po 2-3 tygodniach embolizacja naczyń żywiących (gałęzie t. oponowej środkowej)

101
Q

Krwiaki śródmózgowe pourazowe - postępowanie

A
  • małe krwiaki bez objawów, głęboko → zachowawczo
  • otwór trepanacyjny → usunąć cz.płynną
  • efekt masy? → leczyć operacyjnie
102
Q

Objawy złamania środkowego dołu czaszki

A
  • zasinienie wyrostka sutkowatego

- płynotok z ucha (uszk. opony twardej + bł. bęb.)

103
Q

Postępowanie w złamaniach środkowego dołu czaszki

A

obserwacja, objawy ustępują samoistnie; jak nie ma cech infekcji to nawet antybio się nie daje

104
Q

Objawy złamania przedniego dołu czaszki

A
  • płynotok nosowy
  • krwiaki okularowe
  • utrata węchu
  • uszk. kanału wzrokowego? → ubytki wpw, inne zaburzenia
  • złamanie ścian oczodołu i zakleszczenie mięśni? → zab. ruchomości gałek ocznych
105
Q

Wskazania do operacji złamania przedniego dołu czaszki

A
  • utrzymujący się, obfity, nawrotowy płynotok;
  • odma śródczaszkowa
  • rozległe złamanie
  • neuroinfekcja
106
Q

Płynotok - jak rozróżnić czy to PMR czy nie?

A

PMR ma glukozę

ten płyn nie może być zanieczyszczony krwią

Chiru V (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions