Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chiru V > Czynnościowa, kręgosłup i nn. obwodowe > Flashcards

Czynnościowa, kręgosłup i nn. obwodowe Flashcards

1
Q

Neurochiru czynnościowa - jakimi chorobami się zajmuje?

A
  • ch. układu pozapiramidowego
  • padaczką
  • niektóre przypadki ch. psychicznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jakie choroby układu pozapiramidowego można leczyć operacyjnie?

A
  • drżenie: ch. Parkinsona, drżenie samoistne
  • dystonia
  • pląsawica
  • tiki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Neurochirurgia ch. ukł. pozapiramidowego - jakie zabiegi?

A

Stereotaktyczna:

  • ablacja
  • stymulacja wybranego celu - bezpieczniejsza, preferowana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Które napady padaczkowe można leczyć operacyjnie?

A

-oporne na farmakologię
+początek ogniskowy
+towarzyszy uszkodzenie strukturalne odpowiadające miejscu powstawania napadów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Najczęstsze wskazanie do operacyjnego leczenia padaczki, jak się leczy, jakie rokowanie

A

lekooporna padaczka częściowo złożona = padaczka skroniowa; często wynika z hamartoma lub stwardnienia hipokampa → przewlekła padaczka

leczenie: usunięcie zaangażowanej w powstawanie napadów tkanki płata skroniowego i hipokampa → u 70% napady ustępują

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leczenie chirurgiczne padaczki pozaskroniowej a skroniowej - powodzenie leczenia

A

skroniowa ma wyższy wskaźnik powodzeń leczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Leczenie neurochirurgiczne padaczki

A
  • usunięcie zaangażowanej w powstawanie napadów tkanki
  • stymulatory n. X
  • lekooporna padaczka związana z dysgenezją półkulową → hemisferektomia, z ustąpieniem napadów i poprawą f. motorycznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa - jakie odcinki często?

A

szyjny i lędźwiowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa - patomechanizm, jak wygląda kręgosłup

A

zwyrodnienie krążka międzykręgowego → ↓jego wysokości →

  • patologiczne napięcie w stawach międzykręgowych
  • powstają osteofity
  • powstają zwężenia otworów międzykręgowych

=te rzeczy to spondyloza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa - co uciska?

A

Przewlekłe przepukliny dyskowe

  • ucisk korzenia nerwowego (zwężenie zachyłka bocznego)
  • ucisk rdzenia (mielopatia na tle spondylozy)
  • ucisk ogona końskiego (zwężenie kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa - konsekwencje ucisków

A
  • z. bólowe typu korzeniowego
  • mielopatia
  • chromanie neurogenne z bólem lub bez bólu pleców czy karku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ostry uraz - co może się stać z jądrem miażdżystym?

A

może wypaść (przepuklina) przez rozdarty pierścień włóknisty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tylnoboczne przepukliny kręgosłupa - co uciskają, objawy

A

Uciskają przylegające korzenie nerwowe →

  • objawy rwy kulszowej / barkowej (odcinek lędźwiowy / szyjny)
  • deficyt lub bez deficytu neurologicznego
  • wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych karku
  • odruchy ścięgniste i siła mięśniowa osłabione w zal. od msca uszkodzenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przepuklina kręgosłupa - kiedy pogorszą się objawy rwy kulszowej i barkowej

A

Kulszowej (ból promieniujący do nogi) - przy kaszlu i kichaniu
Barkowej (ból barku) - przy ruchach głową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przepuklina kręgosłupa - jak wpływa na postawę

A
  • zwykle zniesiona fizjologiczna lordoza lędźwiowa

- często boczne skrzywienie kręgosłupa, wklęsłą częścią skierowane w stronę chorą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objawy rwy kulszowej

A
  • ból promieniuje do nogi

- objaw Laseque’a - unoszenie wyprostowanej nogi ograniczone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wypadnięcie krążka L5/S1 - konsekwencje

A

Uszkodzenie korzenia nerwowego S1 →

  • ból z tyłu uda
  • ból na bocznej powierzchni łydki
  • ból na bocznej powierzchni stopy + osłabienie tam czucia
  • odruch ze ścięgna Achillesa osłabiony / zniesiony
  • możliwe: problemy ze staniem na palcach jeżeli osłabione zgięcie podeszwowe stopy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wypadnięcie krążka L4/L5 - konsekwencje

A

Ucisk na korzenie nerwowe L5 →

  • ból promieniuje na tył uda, bok podudzia
  • ból GRZBIETU stopy do palucha
  • możliwe: osłabienie czucia
  • odruch ze ścięgna Achillesa ok
  • zgięcie podeszwowe stopy osłabione
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Objawy przemieszczenia krążka bezpośrednio do kanału kręgowego - odc. szyjny

A

narastająca mielopatia z drętwieniem, niezgrabnością i spastycznością rąk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Objawy przemieszczenia krążka bezpośrednio do kanału kręgowego - odc. lędźwiowy

A
  • silny ból promieniujący do obu nóg z osłabieniem ruchów stopy,
  • zatrzymaniem moczu,
  • drętwieniem tylnej powierzchni nóg, okolicy krocza, odbytu i pośladków (anestezja siodłowa)

=z. ogona końskiego (jak krążek wypadnie bocznie to objawy mogą być jednostronne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ostre wypadnięcie krążka lędźwiowego - u kogo najczęściej, jaki wiek

A

4 i 5 dekada życia, głównie M

22
Q

Ostre wypadnięcie krążka lędźwiowego - patomechanizm

A

Pierścień włóknisty pęka → jądro miażdżyste wypukla się:

  • wysuwanie się krążka jest najczęściej tylno-boczne → ucisk i zagięcie nerwu/ów w miejscu wychodzenia z kanału kręgowego
  • rzadziej krążek wypada ku tyłowi → ucisk ogona końskiego
23
Q

Ostre wypadnięcie krążka lędźwiowego - najczęstszy poziom dyskopatii

A

L4/L5 i L5/S1

24
Q

Ostre wypadnięcie krążka lędźwiowego - objawy

A
  • ból, nasila się przy kaszlu i kichaniu
  • odruchy ścięgniste i siła mięśniowa osłabione
  • ograniczone unoszenie wyprostowanej nogi (do 30stopni)
  • lordoza lędźwiowa spłycona ze skoliozą skierowaną wklęsłą częścią na stronę uszkodzenia
25
Q

Ostre wypadnięcie krążka lędźwiowego - jak leczyć?

A

U większości poprawia się po leczeniu zachowawczym

Gdy duże przepukliny i dolegliwości >6tyg. → rozważyć operację

26
Q

Ostre wypadnięcie krążka lędźwiowego - zespół ogona końskiego - objawy i jak leczyć

A

-ciężki ból pleców
-zatryzmanie moczu
-obustronne osłabienie mięśni poniżej kolan
→ pilna dekompresja chirurgiczna

27
Q

Postępowanie w zwyrodnieniach kręgosłupa

A
  • p/bólowe, fizjoterapia, akupunktura

- przetrwały ból + objawy ucisku korzeni nerwowych → możliwa chirurgiczna dekompresja

28
Q

Efekt leczenia zachowawczego w zwyrodnieniach kręgosłupa

A

U 90% ostre dolegliwości bólowe ustępują w ciągu 3 mcy od rozpoczęcia leczenia zachowawczego

29
Q

Zwyrodnienia kręgosłupa - jakie badania? Kiedy ich nie zlecać?

A
  • MRI kręgosłupa
  • RTG gdy spondylolisteza (kręgozmyk = kręg wyżej przemieszcza się do przodu od kręgu niżej), pomocne też w ocenie stabilności kręgosłupa

nie zlecać gdy niepowikłany ból pleców czy rwa kulszowa

30
Q

Diagnostyka różnicowa zwyrodnień kręgosłupa (co daje podobny ból / zaburzenia neurologiczne)

A
  • guzy przerzutowe
  • nerwiakowłókniaki
  • wyściółczaki rdzenia kręgowego
  • oponiaki
31
Q

Rodzaje operacji zwyrodnień kręgosłupa - od czego zależy wybór?

A
  • objawów klinicznych

- obrazu radiologicznego

32
Q

Rodzaje operacji zwyrodnień kręgosłupa

A

Mikrodiscektomia:
-proste tylnoboczne wypadnięcie krążka powodujące objawy zespołu korzeniowego

Foraminotomia lub przednia discektomia ze stabilizacją lub bez i implantacją płyt:
-przepuklina krążka w odcinku szyjnym

Laminektomia:
-wielopoziomowe zwężenie kanału kręgowego (można i w szyjnym i w lędźwiowym)

Dekompresja i stabilizaja przeznasadowa:
-spondylolisteza (kręgozmyk) odcinka lędźwiowego ze zwężeniem kanału kręgowego lub objawami korzeniowymi

33
Q

Uszkodzenia nerwów obwodowych - podział (patogeneza)

A
  • pourazowe
  • z ucisku
  • metaboliczne
  • zapalne
  • autoimmunologiczne
  • nowotworowe
  • genetyczne
34
Q

Najczęstsze neuropatie z ucisku

A
  • z. cieśni nadgarstka
  • z. ucisku nerwu łokciowego w okolicy łokcia
  • neuralgia n. skórnego bocznego uda (meralgia paraesthetica)
35
Q

Z. cieśni nadgarstka - objawy

A
  • ból + drętwienie w zakresie unerwienia n. pośrodkowego na dłoni
  • mogą być okresowe
36
Q

Z. cieśni nadgarstka - u kogo częściej?

A
  • cukrzyca
  • niedoczynność tarczycy
  • akromegalia
  • ciąża
37
Q

Z. cieśni nadgarstka - objawy - kiedy nasilone, kiedy ustępują, co wywołuje

A
  • zwykle nasilone nocą
  • mogą ustępować po machaniu dłonią lub w określonej pozycji
  • wywoływane przeważnie zgięciem dłoni
38
Q

Z. cieśni nadgarstka - co w badaniu?

A
  • niekiedy zaniki mięśniowe kłębu kciuka i osłabienie m. odwodziciela krótkiego kciuka
  • osłabione / zniesione czucie w zakresie unerwienia
  • opukiwanie wzdłuż nerwu w okolicy kanału nadgarstka → parestezje w zakresie n. pośrodkowego (objaw Tinela)
  • Test Phalena
39
Q

Z. cieśni nadgarstka - test Phalena

A

Trzymanie dłoni w pozycji zgięcia:

Jak w ciągu minuty pojawią się parestezje i drętwienie → objaw patologiczny

40
Q

Z. cieśni nadgarstka - jak można potwierdzić rozpoznanie?

A

-elektrofizjologicznie: mierzenie prędkości przewodzenia i latencję przewodzenia w nerwie

41
Q

Z. cieśni nadgarstka - leczenie, od czego zależy?

A

Od ciężkości objawów
-szynowanie nadgarstka lub iniekcje sterydów w okolicję kanału nadgarstka → pomagają 1/3
→ nieskuteczne? → przeciąć chirurgicznie więzadło poprzeczne w znieczuleniu miejscowym

42
Q

Z. ucisku n. łokciowego w kanale łokciowym - czym spowodowany

A

Zazwyczaj ostrym lub przewlekłym urazem, zapaleniem stawu i kości lub RZS

  • nerw może doznawać powtarzalnych urazów przez przemieszczanie się nad kłykciek przyśrodkowym w czasie zginania w łokciu
  • nerw może być uciśnięty między rozcięgnami głów zginacza łokciowego nadgarstka
43
Q

Z. ucisku n. łokciowego w kanale łokciowym - objawy

A
  • ból na przedramieniu
  • zanik drobnych mięśni dłoni
  • może być łokciowa dłoń “szponiasta”
  • możliwe zaburzenie czucia powierzchownego na łokciowej cz. dłoni
44
Q

Z. ucisku n. łokciowego w kanale łokciowym - rozpoznanie

A

klinika + elektrofizjologia celem potwierdzenia

45
Q

Z. ucisku n. łokciowego w kanale łokciowym - leczenie

A

chirurgiczne uwolnienie i dekompresja nerwu

46
Q

Neuralgia nerwu skórnego bocznego uda - objawy

A

-drętwienie i bolesne parestezje na bocznej cz. uda

47
Q

Neuralgia nerwu skórnego bocznego uda - co ją powoduje?

A

Ucisk lub uszkodzenie powstającego z korzeni L2/L3 czuciowego nerwu skórnego bocznego uda

  • pasy bezpieczeństwa
  • ciąża
  • uraz
  • blizny pooperacyjne
48
Q

Neuralgia nerwu skórnego bocznego uda - jego przebieg

A
  • powstaje z korzeni L2/L3
  • wychodzi na bocznym brzegu mięśnia lędźwiowego tuż powyżej grzebienia biodrowego
  • przechodzi z biodra na udo poniżej lub przez więzadło pachwinowe, 1cm przyśrodkowo od kolca biodrowego przedniego górnego
49
Q

Neuralgia nerwu skórnego bocznego uda - potwierdzenie rozpoznania - jak?

A

wstrzyknąć lek miejscowo znieczulający w okolicę pachwiny, 1cm przyśrodkowo od kolca biodrowego przedniego górnego

50
Q

Neuralgia nerwu skórnego bocznego uda - leczenie

A
  • redukcja m.c.
  • unikanie obcisłej bielizny i pasów
  • podawanie NLPZ
  • okłady z lodu
  • iniekcje sterydowe

→ ustępuje w ciągu 2 lat, jeżeli nie to operować

Chiru V (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions