Urologia Flashcards
1
Q
Quando é possível fazer Watchful waiting no ca próstata?
A
PSA <10
Gleason até 6
Acometimento menor que 50%
2
Q
Como se faz Watchful waiting no ca próstata?
A
RM
PSA
toque
biópsias
3
Q
Quando se faz rastreamento de ca próstata?
A
45 anos se risco
50 anos normal
4
Q
Quando se fazer prostatectomia radical no ca próstata?
A
Exp vida 10-20a
Doença local agressiva
Sem comorbidade
5
Q
Qual o limite para considerar livre de doença com o PSA após PtxR (falha bioquímica)?
A
menor que 0,2
6
Q
Qual o limite de cresceimento anual de PSA?
A
0,75
7
Q
Qual o limite de densidade de PSA?
A
20%
8
Q
No que consiste a hormonioterapia para ca de próstata? Quando é indicada?
A
Orquiectomia bilateral Goserrelina Flutamida Ciproterona Estrogenioterapia
Doença metastática para controle de sintomas
9
Q
Quais os QT para ca próstata?
A
abiraterona
enzalutamida
10
Q
De forma geral, qual o tto de ca próstata local?
A
Wacthful waiting
Prostatectomia radical
RT
11
Q
De forma geral, qual o tto de ca próstata localmente avançado?
A
Cirurgia se boas condições
RT
QT
Hormonioterapia
12
Q
Qual o valor de Gleason para necessidade de cirurgia e RT?
A
7
13
Q
Quais os exames de controle para HPB e rastreamento de ca próstata?
A
- urina I
- urocultura
- USG próstata e vias urinárias com medida de resíduo miccional*
- PSA
- toque*
*bianual
14
Q
Quais as complicações de HPB?
A
- hidronefrose
- prostatite
- litíase
- ITU
- bexigoma
15
Q
Câncer de bexiga: principal tipo histológico
A
Carcinoma de células transicionais
16
Q
Como proceder a investigação de câncer de bexiga?
A
- TC de abdome e pelve para estadiamento
- radiografia de tórax ou TC se suspeita alta
- cintilografia óssea se fosfatase alcalina elevada ou dor óssea
- citologia oncótica de bexiga (mais sensível para tumor de alto grau)
17
Q
Qual o tratamento do câncer de bexiga?
A
- cessar tabagismo
- cirurgia de ressecção parcial ou total dependendo do acometimento e invasividade
- construção de neobexiga ou derivação urinária com ou sem bolsa
(na ressecção total, retirar também próstata, vesícula seminal, útero, tubas e ovários)
18
Q
Quando está indicada cistectomia radical no câncer de bexiga?
A
- carcinoma in situ
- invasão de camada muscular
tumor T2
19
Q
Quando realizar tratamento adjuvante no câncer de bexiga? Com o que?
A
- ressecção parcial
- BCG intravesical
- quimitoerapia intravesical é menos utilizada
20
Q
Qual o tratamento de câncer de bexiga avançado?
A
- radioterapia
- cirurgia radical
- quimioterapia com cisplatina
21
Q
Quais as lesões pré-malignas no câncer de pênis?
A
- leucoplasia
- doença de Bowen
- balanite xerótica obliterante
- eritroplasia de Queyrat
- condiloma gigante
22
Q
Como avaliar acometimento no câncer de pênis?
A
- RM/US
- PET-CT
- linfocintilografia
- TC de pelve, tórax, abdome
- bx de linfonodo sentinela
- aspiração por agulha
23
Q
Qual o tto de câncer de pênis?
A
- postectomia
- imiquimode/5-FU
- penectomia parcial (margem 1,5-2cm)
- RT em pacientes que não aceitam ressecção/braquiterapia
- linfadenopatia
- QT em doença metastática
24
Q
Como se faz a investigação de câncer de testículo?
A
- USG testículo (dx)
- TC abdome (retroperitônio)
- TC tórax
- TC crânio (se sintomas)
25
Marcadores tumorais de não-seminoma testicular
AFP
| BETA-HCG
26
Qual o tto de câncer de testículo?
- orquiectomia radical por via inguinal
- ligadura dos elementos do cordão espermático
- RT em seminoma
- linfadenectomia ou QT em não-seminoma (bleomicina, cisplatina, etoposídeo)
27
Qual o tto de câncer de testículo não-seminomatoso?
- RT
- linfadenectomia
- cirurgia
- QT (cisplatina, bleomicina, etoposídeo)
28
Quando temos uma ITU complicada?
- alteração anatômica associada
- alteração patológica associada
- uso de cateter
29
Quando se trata bacteriúria assintomática?
- gravidez
- pré-op
- cirurgia urológica
30
Quais os ttos para ITU?
- fosfomicina 3g DU
- norfloxacino 400mg 12/12h por 3 dias
- ácido nilidíxico 500mg 6/6h por 3 dias
- nitrofurantoína 100mg 6/6h por 3 dias
- cefadroxila 250mg 12/12h por 3 dias
31
Qual o tto de pielonefrite não complicada?
- ciprofloxacino 400mg IV ou 500mg VO 12/12h
- levofloxacino 750mg IV ou VO
- ceftriaxona 1-2g IM/IV
- amicacina 15mg/kg IM/IV
10-14 dias
32
Qual o tto de ITU em pacientes com sonda vesical?
- ceftriaxona 2g/d se suspeita de Gram positivo
- vancomicina 1g 12/12h se suspeita de Enterococcus
10-14 DIAS
33
Qual o tto para ITU por Candida?
- fluconazol 200mg/d por 7-14 dias
| - anfotericina B 0,3mg/kg/d em DU
34
Qual a definição de ITU de repetição?
- 2 episódios/6 meses
35
Qual a profilaxia para ITU de repetição?
- nitrofurantoína 100mg
- Bactrim 400/80mg
- cefalexina 125/250mg
- norfloxacino 200mg
- estrógeno tópico em mulheres na menopausa
2 a 6 meses
36
Qual o tratamento para pielonefrite xantogranulomatosa e enfisematosa?
Nefrectomia
37
Qual a tríade clássica de câncer renal?
- hematúria
- massa palpável
- dor no flanco
38
Qual o tto do câncer renal?
- Nefrectomia
| - Nefrectomia parcial com algumas indicações (bilateral, <4cm, pouca função renal)
39
Qual o tratamento para tumores uroteliais?
- nefrouretectomia radical como padrão ouro
| - cirurgia órgão-poupadora
40
Como diferenciar fístula ureterovaginal de vesicovaginal?
Em geral, a ureterovaginal mantém micção espontânea.
41
Qual o tratamento das fístulas urogenitais?
- tto conservador pode ser considerado
- eletrofulguração de trajeto fistuloso
- correção cirúrgica (via vaginal ou abdominal)
42
Qual a principal causa de massa abdominal na infância?
- estenose de JUP
43
Qual o sítio mais comum de obstrução de trato urinário na infância?
JUP
44
Qual o quadro clínico de estenose de JUP?
Em crianças: sepse, oligo-hidrâmnio, azotemia, distúrbio hidroeletrolítico ou oligoanúria
Em adultos: dor abdominal ou lombar após ingesta hídrica abundante
45
Quais as indicações de tratamento cirúrgico de JUP?
- pacientes sintomáticos (ITU ou dor)
- massa abdominal palpável
- rim único
- comprometimento bilateral
- função renal diminuída ou em descenso
- dilatação persistente na avaliação por USG na dilatação severa
- dilatação persistente na avaliação por USG na dilatação moderada e com curva obstrutiva ou indeterminada na cintilografia com diurético, no seguimento de 6 a 12 meses
46
Qual a causa mais frequente de obstrução uretral em crianças?
VUP
47
Qual o tto de VUP?
- antenatal - shunt vesicoamniótico intra-útero
- drenagem vesical
- eletrofulguração endoscópica (melhor resultado se após 3º mês)
48
Como identificar testículo intra-abdominal?
- laparoscopia
- teste da gonadotrofica coriônica
- FSH basal, testosterona, MIS e inibina B
49
Quando se deve realizar o orquidopexia?
- após 6 meses de idade, visando testículo na bolsa até 12-18 meses
50
Qual o tto da fimose?
- clínico com corticoide tópico
| - postectomia se persistência até 3 anos ou se inflamação recorrente ou ITU
51
Diferenciação entre enurese primária e secundária
Na secundária, a criança já havia demonstrado controle miccional por pelo menos 6 meses
52
Qual o tto para enurese?
- TCC
- hábitos/comportamento
- desmopressina
- imipramina
53
Quais as doenças sistêmicas associadas a Disfunção Erétil?
- DRC
- Insuficiência hepática
- Esclerose Múltipla
- Doença de Alzheimer
- DPOC
- DM
- Depressão
- Trauma raquimedular
- pós-AVC
- Tabagismo
54
Quais drogas estão associadas a disfunção erétil?
- maconha
- álcool
- heroína
- cocaína
- barbitúricos
- alguns vasodilatadores, hipertensivos, antagonistas H2, AINE, hipoglicemiantes...
55
Qual o tratamento da disfunção erétil?
- eliminação de fatores de risco modificáveis
- aconselhamento e/ou psicoterapia
- medicamentos (sildenafila, tadalafila, vardenafila)
- medicamentos transuretral (alprostadil)
- injeção intracavernosa (prostaglandina, fentolamina, papaverina, clorpromazina)
- implantação de prótese peniana
- cirurgia venosa/arterial
- dispositivo de constrição a vácuo
56
Quais as contra-indicações dos inibidores da fosfodiesterase (sildenafila, tadalafila)?
- IAM, AVC ou arritmia de risco nos últimos 6 mees
- Hipotensão de repouso (PA 90x50) ou hipertensão (170x100)
- angina instável, angina com relação sexual, ICC NIYHA IV
57
Quais os principais agentes etiológicos de prostatite categoria I e II?
- E. coli
- Serratia
- Klebsiella
- Pseudomonas
- enterobactérias
58
Tratamento de retenção urinária em paciente com prostatite
Punção suprapúbica
59
Qual o tratamento da prostatite aguda?
- fluoroquinolonas
- cefalosporinas de terceira geração
- aminoglicosídeos
2-4 semanas
60
Qual o tratamento da prostatite crônica?
- fluoroquinolonas
- cefalosporinas de terceira geração
- aminoglicosídeos
4-12 semanas
61
Como diferenciar uretrite de prostatite?
Prova de STAMEY-MEARES:
| - coleta de secreções e contagem de leucócitos nos jatos
62
Qual o tratamento de prostatite abacteriana e dor pélvica crônica?
- antibióticos por 4 semanas
- alfabloqueadores
- anti-inflamatórios
- fitoterápicos
- relaxantes musculares
- massagem prostática
- biofeedback
63
Qual o tratamento de prostatite inflamatória assintomática?
Em geral, não trata, EXCETO SE:
- elevação de PSA (p/ excluir adenoca de próstata)
- infertilidade associada
64
Quais indicações do estudo urodinâmico na bexiga hiperativa?
- doença neurológica associada
- resíduo pós-miccional elevado
- cirurgia prévia do trato urinário inferior
- refratariedade ao tratamento empírico instituído
65
Qual o tratamento de bexiga hiperativa?
- medidas comportamentais como ingesta hídrica programada, combate ao sedentarismo
- treinamento vesical
- reabilitação de assoalho pélvico
- oxibutinina, tolterodina, solifenacina, darigenacina (anti-muscarínico)
- mirabegrona (B3)
- botox
- neuromodulação
- ampliação vesical
66
Quais os exames para avaliar incontinência urinária de esforço?
- padtest
- urina I
- avaliação de resíduo miccional
- estudo urodinamico
67
Qual pressão de perda sugere defeito esfincteriano?
< 60mmHg
68
Qual pressão de perda sugere hipermobilidade de colo vesical?
> 90mmHg
69
No caso da incontinência urinária mista, qual componente deve ser tratado primeiramente?
Hiperatividade
70
Qual o tratamento da incontinência urinária de esforço?
- FT assoalho pélvico
- cirurgia
- mudanças de estilo de vida
- cessar tabagismo
- reduzir ingesta de cafeína
- duloxetina
- estrogênio tópico
71
Qual o tto para hipermobilidade de colo vesical?
- colpofixação abdominal ou vaginal
- sling
- injeção suburetral
- implante de esfíncter artificial
72
Qual o tratamento de dissinergia vesicoesfincteriana?
- cateterismo vesical intermitente
- cateterismo vesical de demora
- alfabloqueadores (doxazosina e tansulosina)
73
Qual o tratamento da arreflexia detrusora?
- cateterismo vesical intermitente
| - cateterismo vesical de demora
74
Qual a topografia neurológica de lesão que causa arreflexia detrusora?
Sacro (S2-S4)
75
Qual a topografia de lesão que causa hiperatividade detrusora e dissnergia vesicoesfincteriana?
- entre ponte e sacro
76
Quando o cateterismo limpo intermitente não é indicado?
- tetraplégicos
- deficientes mentais
- pacientes que se recusam
77
Qual alteração miccional mais comum no AVC?
- incontinência nas primeiras semanas
| - hiperatividade detrusora depois
78
Qual alteração miccional mais comum no Parkinson?
- bradicinesia de esfinter externo com obstrução infravesical (retenção urinária)
79
Qual alteração miccional mais comum na Esclerose Múltipla?
- hiperatividade detrusora
- dissinergia vesicoesfincteriana
- arreflexia detrusora
80
Quais as alterações miccionais comuns no paciente com DM?
- alteração de sensibilidade
- aumento de intervalo miccional
- retenção urinária
- hipocontratilidade detrusora
81
Quais exames que devem ser solicitados para o paciente que possui HPB?
- Ureia e creatinina
- PSA
- Urina I
- USG de rins e vias urinárias
82
Qual o tratamento de HPB com sintomas leves e fluxo urinário preservado?
Não tratar (observação e acompanhamento)
83
Qual o tratamento para HPB com sintomas moderados e fluxo intermediário?
- farmacológico alfa-adrenérgico (prazosina, terazosina, alfuzosina, doxazosina, tansulosina*)
- farmacológico bloqueador da 5-AR (finasterida, dutasterida)
- farmacológico inibidor da fosfodiesterase (tadalafila)
- fitoterapia (Serenoa repens)
- incisão prostática
- balão dilatador
- termoterapia
84
Qual o tratamento para HPB com sintomas graves e fluxo reduzido?
- cirurgia aberta
- RTU-EVP (mais usado)
- hipertermia
- USG alta frequência
- endoprótese
- laser
- vaporização transuretral da próstata
- embolização
85
Quando o tratamento cirúrgico está indicado na HPB?
- retenção urinária
- infecções recorrentes ou persistentes do trato urinário
- distúrbios anatômicos ou funcionais
- calculose vesical por obstrução
- hematúria macroscópica
- insucesso de tratamento cínico
86
Qual a complicação mais comum da ressecção transuretral de próstata e quais suas características?
SÍNDROME DA INTOXICAÇÃO HÍDRICA
- hiponatremia
- confusão mental
- náueas
- vômitos
- hipertensão arterial
- bradicardia
- distúrbios da visão
87
Qual o tratamento da hipercalciúria em seus diversos tipos?
1. ABSORTIVA - redução de cálcio na dieta
2. REABSORTIVA - tratar causa (hiperpara, MM, Cushing, imobilização prolongada)
3. RENAL - tiazídicos 50mg 12/12h
88
Qual o tratamento da hiperuricosúria?
- alcalinização da urina com 650mg de bicarbonato de sódio oral 6x/d
- redução da carga de ácido úrico na dieta ou alopurinol 100-600mg/d
89
Qual o tratamento do cálculo coraliforme?
- retirada total do cálculo
| - tratamento da infecção por Proteus
90
Quais os estreitamentos do ureter?
- JUP
- JUV
- cruzamento com vasos ilíacos
91
Qual o tratamento para cálculo ureteral <5mm?
- hidratação
- AINE
- tansulosina
- deflazacorte
4-6 semanas até troca de método
92
Quais as indicações para ureterolitotripsia?
- cálculo ureteral obstrutivo com repercussão sistêmica
- dor refratária ao tto
- falha da litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO)
- fragmentos múltiplos de cálculos
93
Quando realizar ureterolitotripsia laparoscópica?
- Cálculo acima de 2 cm
| - insucesso de outros ttos
94
Qual o tratamento para cálculo renal menor que 6mm?
- conservador
95
Qual o tratamento para cálculo renal entre 6 e 20 mm?
- LECO
96
Qual o tratamento para cálculo renal maior de 20mm?
- nefrolitotripsia percutânea
| - laparoscopia (na pelve)
97
Qual o tratamento de cálculo vesical?
Cistolitotomia
98
Qual a recomendação de diagnóstico por imagem na dor lombar?
- febre > 38ºC
- rim único
- TC helicoidal sem contraste é padrão ouro
- USG pode ser realizado
99
Qual o tratamento da retenção urinária aguda?
- punção suprapúbica
- cateterismo vesical
- cirurgia s/n
REALIZAR LENTAMENTE PARA EVITAR HEMATÚRIA EX-VÁCUO OU HIPOTENSÃO VAGAL
100
Quais as causas de priapismo isquêmico?
- anemia falciforme, talassemia, policitemia
- leucemia, MM
- trombocitopenia
- amiloidoses
- DM1
- trauma medular/TCE/hérnia de disco
- EM
- aneurisma roto
- medicamentos, maconha, álcool
- inflamações urogenitais
- traumas perineais e do pênis
101
Limite de tempo para priapismo
4h ou mais de ereção de corpos cavernosos, exceto glande, na ausência de estímulo sexual
102
Diferenciação entre priapismo isquêmico e não-isquêmico
O isquêmico é uma sd compartimental (gasometria de corpos cavernosos domonstra acidose)
O não-isquêmico é uma fístula arteriovenosa
103
Qual o tratamento do priapismo?
- BAIXO FLUXO/ISQUÊMICO: lavagem e irrigação com agonista adrenérgico (epinefrina, norepinefrina, feniliefrina, metaraminol), shunts
- ALTO FLUXO/ARTERIAL: embolização após Doppler peniano, sedação, analgesia, hidratação, ligadura arterial
104
Qual o tto da epididimite, orquite e orquiepididimite?
- repouso
- gelo
- suspensão escrotal
- AINE
- ciprofloxacino 10-14 dias
LEMBRAR QUE A PRINCIPAL CAUSA É VIRAL, BACTERIANA E IDIOPÁTICA
105
Quais os tipos de torção de cordão espermático e quando ocorrem?
- EXTRAVAGINAL: intra-útero, RN (BEG)
| - INTRAVAGINAL: adolescentes, adultos (testículos descidos)
106
Como diferenciar orquiepididimite de torção de cordão espermático?
- Sinal de Angell (testículo contralateral horizontal na torção)
- Sinal de Prehn (melhora da dor ao suspender o testículo na orquiepididimite - positivo; e piora na torção)
107
Qual o tratamento para torção testicular?
- cirúrgico com orquidopexia bilateral
| - rotação de medial para lateral na maioria das vezes resolve
108
Qual exame para diagnóstico de torção testicular?
USG Doppler
109
Qual o tto de torção de apêndice testicular?
- AINE
| - analgésicos
110
Qual o tratamento da parafimose?
- redução manual
- incisão dorsal no prepúcio
- se necrose, cirurgia de postectomia
111
Qual o tratamento de gangrena de fournier?
- oxigenoterapia hiperbárica
- debridamento
- antibioticoterapia de amplo espectro
112
Qual a classificação de trauma renal?
- GRAU I: contusão ou hematoma subcapsular não expansivo, sem laceração de parênquima
- GRAU II: hematoma perirrenal não expansivo ou laceração do córtex menor que 1cm
- GRAU III: laceração maior que 1cm
- GRAU IV: atinge córtex, medula e sistema coletor ou lesão de a.renal ou vv.renai segmentares com hemorragia contida ou trombose vascular
- GRAU V: várias lacerações de grau IV ou avulsão de pedículo renal
113
Qual o diagnóstico de trauma renal?
- TC com contraste
114
Quais as indicações para abordagem cirúrgica de trauma renal?
- instabilidade hemodinâmica
- hematoma em expansão
- hematoma pulsátil
- sangramento persistente
115
Qual o grande alerta nos traumas renais?
- trombose de arterial renal
| - stent ou revascularização com bypass
116
Qual o tratamento de urinoma?
- conservador com ATB
- duplo J
- drenagem se infecção secundária (abscesso)
117
Qual o padrão ouro para diagnóstico de lesão ureteral?
- pielografia retrógrada
- TC
- urografia excretora
118
Qual a classificação de trauma ureteral?
- GRAU I: contusão ou hematoma sem desvascularização
- GRAU II: laceração menor que 50% da circunferência
- GRAU III: laceração maior que 50% da circunferência
- GRAU IV: transecção completa com desvascularização menor que 2cm
- GRAU V: transecção completa com desvascularização maior que 2cm
119
Qual o tratamento de lesão ureteral?
- stent ureteral (duplo J) mais de 3 semanas
- anastomose terminoterminal espatulada
- anastomose em ureter contralateral
- autotransplante pélvico
- ceco ou delgado como enxerto, bexiga com retalho
120
Principal causa de lesão ureteral
Iatrogenia
121
Principal associação com lesão vesical
Fratura de bacia
122
Qual o padrão ouro para diagnosticar lesão vesical?
- cistografia retrógrada
| - TC com contraste vesical
123
Qual o tratamento de trauma vesical?
- EXTRAPERITONEAL: sondagem vesical + ATB
| - INTRAPERITONEAL: rafia + sondagem
124
Quais as recomendações de exploração cirúrgica de lesão vesical extraperitoneal?
- fratura exposta de bacia
- perfuração de reto associada
- paciente vai ser submetido a outro procedimento
- fragmento ósseo intravesical
125
Qual a maior causa de lesão de uretra anterior/bulbar?
Bulbar -> Queda a caveleiro
| Peniana -> fratura de pênis
126
Qual a maior causa de lesão de uretra posterior?
Fratura de alto impacto, fratura de bacia associada
127
Qual o método de investigação de lesão de uretra?
- uretrografia retrógrada
128
Qual o tratamento das lesões de uretra?
- cateterismo vesical
- endoscopia
- cistostomia se falha com endoscópio ou politrauma com instablidade
- cirurgia se houver fraturas associadas ou fratura completa
129
Principal exame para diagnosticar fratura peniana
DIAGNÓSTICO É CLÍNICO
130
Qual o tto de fratura de pênis?
cirúrgico com rafia de túnica albugínea
131
Qual o principal exame para trauma de escroto?
- USG doppler
132
Qual o tratamento do trauma de escroto?
- FECHADO S/ LESÃO TESTICULAR: analgesia, gelo e repouso
| - C/ LESÃO TESTICULAR: cirúrgico com debridamento e rafia de túnica albugínea
133
Qual a classificação do refluxo vesicoureteral?
I: não alcança a pelve renal
II: alcança a pelve renal, sem dilatação
III: dilatação de ureter, alcança a pelve e dilata sistema coletor
IV: dilata ureter, dilata sistema coletor
V: dilata ureter, sistema coletor, tortuosidade, refluxo intraparenquimatoso e impressão papilar não é mais visível
134
Qual o tratamento do refluxo vesicoureteral?
- aumento de ingesta líquida, esvaziamento vesical completo, boa higiene, ATBprofilaxia
- derivação urinária se deterioração renal em menores de 1 ano
- entre 1 e 5 anos, tratamento cirúrgico a partir de grau IV
- acima de 5 anos, cirurgia se cicatriz renal, pielonefrite de repetição ou perda renal progressiva em meninos
- acima de 5 anos, cirurgia em todas as meninas
135
Quando realizar cirurgia para correção de RVU em crianças menores de 6 meses?
- infecção recorrente apesar de ATB
| - malformação (duplicação, ureter ectópico, divertículo de Hutch)
136
Quais as associações na doença renal policística autossômica dominante?
- cistos hepáticos
- hérnias umbilicais, ventral, inguinal
- prolapso de valva mitral
- insuficiência aórtica
- hipertrofia de VE
- aneurismas de coronárias e cerebrais
137
Quando se indica nefrectomia em doença policística autossômica dominante?
Lesão renal terminal
138
Qual o tratamento na ruptura e sangramento de cistos renais na doença policística renal?
Expectante
Repouso
Analgésico
139
Qual o tratamento da doença renal policística autossômica dominante?
- iECA
- controle de outros fatores de risco
TTO DEFINITIVO É TX RENAL
140
Como diferenciar clinicamente doença renal policística autossômica dominante de recessiva?
```
A recessiva em geral é em RN ou intra-útero e pode estar associada a
- hipoplasia pulmonar
- anomalias faciais
- deformidade de coluna e membros
= Fenótipo de Potter
```
141
Quais associações com doença renal policística autossômica recessiva?
- hipoplasia pulmonar
- anomalias faciais
- deformidade de coluna e membros
= Fenótipo de Potter
- fibrose pulmonar
- fibrose pancreática mais rara
142
Qual o tratamento de doença renal policística autossômica recessiva?
- iECA
- BCC
- Derivação portossistêmica ou transplante hepático
TTO DEFINITIVO É TX RENAL
143
Qual associação causal de doença real cística adquirida e qual associação outra?
- DRC em diálise
| - carcinoma de células renais
144
Quais manifestações de esclerose tuberosa?
- angiofibromas cutâneos
- angomiolipoma renais
- hamartomas de SNC (convulsão e déficit cognitivo)
145
Quais manifestações da sd de Von Hippel-Lindau?
- carcinoma de células renais
- feocromocitoma
- angiomas de retina
- hemangioblastomas de tronco cerebral, cerebelo e medula espinal
146
Qual o tratamento do cisto renal?
- se assintomáticos, observação
- se obstrução pielocalicial ou hipertensão --> marsupialização ou punção percutânea do cisto com aspiração e injeção de substância esclerosante
147
Qual a classificação de Bosniak para cistos renais?
CLASSIFICAÇÃO TOMOGRÁFICA
I: sem septos os vegetações, paredes lisas e finas sem realce após contraste
II: septos finos, parede minimamente espessa e calcificações parietais finas
IIF: mais septos finos, realce de septo ou parede, calcificação nodular e espessa. Pode er maior que 3cm se bem definido
III: hiperdenso até 3cm, septos irregulares, epessos, calcificações grosseiras, realce após contraste
IV: septos ou parede com componente sólidos e realce após contraste
148
Qual a conduta nos cistos renais?
DEPENDE DA CLASSIFICAÇÃO TOMOGRÁFICA DE BOSNIAK
I e II --> conservadora, exceto se muito grandes ou compressão de via excretora
IIF --> seguimento ativo
III e IV --> cirurgia, vigilância ativa em casos selecionados
149
Agente causador de abscesso renal cortical
```
Staphylococcus aureus
(associado a infecções cutâneas)
```
150
Qual o tratamento do abscesso renal cortical ou corticomedular?
- antibiotico por 48h via parenteral
- drenagem cirúrgica se não resposta
No corticomedular, pode ser necessário nefrectomia
151
Agente causador de abscesso renal corticomedular
E. coli
Klebsiella
Proteus
152
Associação de abscesso renal corticomedular
Derrame pleural ipsilateral
153
Agentes causadores de abscesso perinefrético
```
MESMOS DO CORTICAL E CORTICOMEDULAR JUNTOS
E. coli
Proteus
Klebsiella
S. aureus (infecção de pele prévia)
```
+ Candida
154
Qual o tto de abscesso perinefrético?
Drenagem + ATB
155
Como se faz vigilância ativa?
- RM 12/12m
- consultas 6/6m
- bx 12/12m
156
Quais critérios de paciente baixo risco de ca de próstata?
- PSA <10
- gleason < 6
- T1/T2
