Pediatria Flashcards
1
Q
Qual o tratamento do autismo?
A
TCC
TO
Risperidona se sintomas de TOC, autoflagelo ou ansiedade
2
Q
Qual o tratamento de TDAH?
A
metilfenidato
lisdexanfetamina
3
Q
Quais os sinais de hemorragia intraventricular?
A
Hipotonia Ausência do reflexo de Moro Letargia Sonolência Apneia
4
Q
Quando se é recomendada o rastreamento de hemorragia peri-intraventricular em RN?
A
- todos aqueles menores de 32 semanas
- aqueles com menos de 1500g
5
Q
Como que se faz rastreamento de HPIV em RN?
A
Com USG TV
Primeiras 2 semanas de vida
Entre 36 e 40 semanas gestacionais corrigidas
Idealmente, 3, 7, 30 e 60 dias de vida
Se alterado, outros devem ser realizados para avaliar a ocorrência de hidrocefalia pós-hemorragia
6
Q
Quando se indica punção transfontanela em RN?
A
- aumento de PIC vista por abaulamento de fontanela
- descartar HSA grosseira e Meningite bacteriana
7
Q
Qual a indicação de rastreamento de retinopatia da prematuridade?
A
RN entre 1500-2000g que usaram O2
RN <1500g
8
Q
Qual o tto de HPIV no RN?
A
Suporte - ventilação, anticonvulsivantes, transfusão s/n, ATB, nutrição parenteral
Shunt, DVE
9
Q
Quais as raízes acometidas na paralisia de Erb-Duchenne?
A
C5 e C6 (braço torcido para dentro)
10
Q
Quais as raízes acometidas na paralisia de Klumpke?
A
C7, C8 e T1 (miose, ptose, paralisia da mão)
11
Q
Qual o tto para paralisia de plexo braquial no RN?
A
Imobilização
Cirurgia se não tiver melhora em 3/6m
12
Q
Quais os critérios para diagnóstico de asfixia perinatal?
A
- pH arterial <7
- Apgar entre 0-3
- convulsão, coma, hipotonia
- disfunção de múltiplos sistemas
(>=3)
13
Q
Quais as fases de desenvolvimento da encefalopatia hipóxico-isquêmica?
A
Hiperexcitabilidade
Respiração irregular com parada respiratória, alteração de movimentos ocular, resposta pupilar, alt consciência, coma
Hipotonia, incapacidade de sucção, sem reflexo de deglutição
14
Q
Como medir prognóstico de RN com Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica?
A
EEG + RM
15
Q
Qual a característica de convulsões no período neonatal?
A
Convulsões focais, com sintomas localizatórios ou autonômicos
16
Q
Quais alterações metabólicas podem levar a convulsões no período neonatal?
A
- hipocalcemia
- hipoglicemia
- alt Mg
- def piridoxina
17
Q
Como se faz o teste para diagnóstico de def de piridoxina?
A
Teste terapêutico com administração de 50-100mg de piridoxina IV + monitorização simultânea com EEG
18
Q
Qual o tto para convulsão perinatal?
A
Fenobarbital
Fenitoína se não funcionar
Midazolam e clonazepam
Levetiracetam se microcefalia associada
19
Q
Qual o tto das crises hipercianóticas?
A
- morfina
- posição genopeitoral
- oxigênio
- epinefrina 0,01mg/kg
REFRATÁRIOS: - bicarbonato
- fenilefrina
- propranolol IV
- cetamina 1-3mg/kg
20
Q
Quais as complicações de tetralogia de Fallot?
A
Endocardite
Trombose cerebral
Abscesso cerebral
21
Q
Qual o tto da tetralogia de fallot para neonatos cianóticos?
A
Shunt pulmonar-sistêmico (Blalock-Taussig) Cirurgia definitiva (aliviar obstrução ao VD, fechar CIV) entre 3-12m
22
Q
Qual o tto da anomalia de Ebstein?
A
Shunt aorto-pulmonar (procedimento de Starnes)
PGE2
Cirurgia para casos de cardiomegalia, arritmia e cianose
23
Q
Qual o tto da transposição de grandes artérias?
A
Cirurgia de Rashkind
PGE2
Cirurgia de Jatene
24
Q
Quando deve ser feita a cirurgia para correção de transposição de grandes aa.?
A
Até duas semanas de vida, especialmente se não há CIV associada.
25
Qual a alteração de ausculta de PCA?
Sopro em locomotiva
| PA divergente
26
Qual o tratamento de CIV?
Correção cirúrgica
| Diuréticos, digitálico, vasodilatador e restrição hídrica
27
Qual o tratamento de PCA?
Indometacina
Cirurgia
Cateterismo
28
Quais os principais acometimentos cardíacos na rubéola congênita?
PCA
| Estenose de a.pulmonar periférica
29
Qual a associação com a Sd Turner?
Coarctação de aorta
30
Quando se é necessário profilaxia de endocardite considerando as cardiopatias?
Congênitas cianóticas
31
Quando se deve realizar o teste do coraçãozinho?
Em crianças >34 SG
| Entre 24 e 48h de vida
32
O que é um teste do coraçãozinho normal? O que fazer se positivo?
Sat>95%
Diferença menor q 3%
Se +, repetir em 1h
Se + novamente, ECO em 24h
33
O que pode acontecer no CIV?
O shunt se manifestar apenas 2-3 meses após nascimento
34
Qual a alteração clássica de exame físico de CIA?
Desdobramento fixo de B2
35
Qual o tto de CIA?
Cirurgia eletiva em 2 anos
36
Qual a abordagem inicial de PCA?
Restrição hídrica
Diuréticos
VM s/n
37
Quais as contraindicações ao uso de inibidor de prostaglandina E?
1. sepse
2. plaquetopenia
3. hemorragia intracraniana
4. hiperbilirrubinemia
5. sangramento renal ou enteral
6. creat > 1,8 ou DU <1ml/kg/h
38
Qual a clínica da estenose pulmonar?
Fadiga e cianose que pioram com esforço
| B1 acentuada na área tricúspide com irradiação para infraclavicular
39
Qual o tto da estenose pulmonar?
Valvoplastia com balão
40
O que é o padrão strain do ECG?
Depressão do segmento-ST em derivações laterais esquerdas e inversão de onda T. É um marcador de hipertrofia ventricular esquerda.
41
Qual sinal radiográfico da coarctação de aorta?
Sinal de Röesler
42
Qual o tto de coarctação de aorta?
PGE2
| Cirurgia eletiva 2-4a
43
Qual a ausculta de DSAV?
Hiperfonese de B2 e desdobramento
44
Qual o tto de DSAV?
Cirurgia
45
Quais as alterações da tetralogia de Fallot?
- CIV
- hipertrofia VD
- estenose a. pulmonar
- dextroposição da aorta
46
Qual a imagem clássica do retorno venoso anômalo?
Coração em boneco de neve
47
Qual o tto do coração direito hipoplásico?
Cirurgia de Norwood.
48
Qual o tto do tronco arterioso?
Reparo de Rastelli
49
O bloqueio vacinal para sarampo pode ser realizado até quanto tempo após exposição?
72h
50
Quais as doses de sarampo?
12 e 15m
| Se bloqueio vacinal entre 6 e 12m, manter as duas doses
51
Como fazer a profilaxia pós-exp de sarampo em gestante ou imunocomprometido?
Imunoglobulina até 5d da exposição, IM
52
Qual vitamina pode reduzir morbidade e mortalidade do sarampo em crianças?
Vit A
53
Qual intervalo de tempo entre encefalite e rash do sarampo?
5 dias
54
Como fazer a profilaxia pós-exp de rubéola em gestante?
Imunoglobulina IM
| Sorologias 0, 3-4 e 6 semanas
55
Qual a tríade da rubéola congênita?
Cardiopatia
Catarata
Surdez
56
Quando se deve isolar a criança com parvovirose B19?
Crise aplástica
| artropatia e eritema, não necessário
57
Qual o teste mais específico para mononucleose?
Anticorpo IgM anti-VCA (antígeno capsídeo viral)
| Early antigen
58
Quando se é indicado CE para mononucleose?
Na presença de obstrução de vias aéreas
59
Quando usar VZIG?
RN com mãe 5d antes até 2d pós-parto
| Prematuro
60
Quando usar aciclovir para varicela?
- doença perinatal
- maior de 13 anos
- se menor de 13 anos, apenas se segundo caso na família, uso de CE ou salicilatos
ATÉ 24 H
61
O que usar em crianças com menos de 13 anos que apresentam varicela?
- CE
| - salicilato
62
Como fazer a profilaxia pós-exp de Varicela zoster?
- até 96h
| - gestantes, neonatos, imunodeprimidos
63
Quais os critérios clínicos da doença de Kawasaki?
- febre por 5 dias no mínimo E MAIS 4 DAS 5 CARACT
- conjuntivite
- lesões orais
- linfonodopatia
- exantema
- acometimento mãos e pés (edema, descamação)
64
Qual o tto da Doença de Kawasaki?
AAS 80-100mg/kg/d por 14 dias, 3-5mg/kg/d por 6-8 semanas
| IVIG (até 10 d de doença)
65
Quais os fatores de risco para def VitK no RN, com sangramento precoce?
Mães que fizeram uso de fenitoína ou fenobarbital
66
Quais associações a menor absorção de vitK no RN?
Atresia de vias biliares
| Hepatite neonatal
67
Como se previne doença hemorrágica do RN?
- vitamina K 1mg IM
- vitamina K 2mg VO ao nascimento e outra dose entre 4 e 7 dias e uma dose entre 4 e 7 semanas se o RN for amamentado apenas
68
Qual o tto da doença hemorrágica do RN?
vitamina K 1-5mg IV
PFC
Sangue total
69
Em quantos dias aparece a síndrome do sangue deglutido? Como diferenciar de sangue materno ou do bebê?
Teste de Apt (da mãe muda com a base)
| 2/3 dias após parto
70
Como tratar policitemia sintomática no RN?
- SF 0,9%
- exsanguineotransfusão parcial
(Ht >70% ou sinais de hiperviscosidade)
71
Qual a principal causa de convulsão no RN?
Hipoglicemia
72
Quais os sintomas de hipocalcemia? Quando se desenvolve no RN?
Entre 24 e 72h
| Reflexos exaltados, tremores, irritabilidade, convulsão
73
Como se faz triagem para hipoglicemia neonatal?
a partir da segunda hora de vida, a cada 6h (em RN de risco- FMD, PIG, pré-termo)
74
Quais os sintomas de hipoglicemia no RN?
- convulsões
- hiperexcitabilidade
- apneia
- cianose
75
Como se faz tto de hipoglicemia neonatal?
- se entre 25 e 40, aleitamento e repetir dose
- se menor que 25 ou persistente, 2ml/kg de soro glicosado 10% + 6-8mg/kg/min de glicose
- se não suficiente, aumentar para 12mg/kg/min de glicose ou uso de hidrocortisona 5mg/kg/d IV 12/12h ou prednisona 2mg/kg/d VO
76
Quais as características da icterícia patológica no RN?
1. primeiras 24h
2. aumento de bilirrubina >5mg/dl/24h
3. bilirrubina maior que 12 em RN termo ou entre 10 e 14 em RN prematuro
4. após 2 semanas de vida
5. BD>2mg/dl
77
Quais exames para investigação de hiperbilirrubinemia no RN?
- BD e BI
- Hemograma
- Reticulócitos
- tipo sanguíneo da mãe e criança
- teste de Coombs
- esfregaço de sangue periférico
78
Qual o tto de icterícia patológica no RN?
- fototerapia
| - exsanguineotransfusão (se não houve sucesso em 4-6h ou se há sinais de encefalopatia)
79
Quais as complicações da fototerapia?
- síndrome do bebê bronzeado
- rash macular eritematoso
- queimaduras
- desidratação
80
Quais as complicações da exsanguineotransfusão?
- acidose
- anormalidade eletrolítica
- hipoglicemia
- trombocitopenia
- excesso de volume
- arritmias
- enterocolite necrosante
- infecção
- morte
81
Quando usar Ig IV para tto de icterícia patológica no RN?
- anemia hemolítica e teste de Coombs positivo
82
Como tratar a atresia de vias biliares?
- cirurgia de Kasai (até 60d)
| - transplante hepático
83
Quais os fatores de risco para enterocolite necrosante em RN pretermo?
- prematuridade
84
Quais os fatores de risco para enterocolite necrosante em RN termo?
- RCIU
- hipoglicemia
- plicitemia
- gastrosquise
- cardiopatia
- exsanguineotransfusão
- sepse
- alergia ao leite
- RPM
- uso materno de cocaína
85
O que é o teste de Apt?
Diferencial entre sangue materno ou do bebê deglutido.
| Adição de NaOH em fezes diluídas. Se positivo (mudar de róseo para amarelo), o sangue é materno.
86
Como se trata enterocolite necrosante?
- jejum por 7-14 dias
- descompressão com SNG
- nutrição parenteral precoce
- reposição hídrica com 100-150% da manutenção prevista
- correção hidroeletrolítica
- suporte ventilatório
- antibióticos de amplo espectro (vancomicina)
- retirada de cateter umbilical se presente
- laparotomia se perfuração
87
Qual medicamento associado com íleo meconial? Qual outra doença associada?
Sulfato de magnésio
| Fibrose cística (Doença de Hirschsprung, sd do colon esquerdo pequeno)
88
Como se classifica enterocolite necrosante?
I: suspeita
II: enterocolite necrosante definida (pneumatose intestinal em exame de imagem)
III: enterocolite necrosante avançada (sinais de peritonite); a-sem perfuração intestinal; b-com perfuração intestinal
89
Quais as doenças triadas pelo teste do pézinho?
- anemia falciforme
- fibrose cística
- deficiência de biotinidase
- hipotireoidismo congênito
- hiperplasia adrenal congênita
- fenilcetonúria
90
Quais os diagnósticos diferenciais para leucocoria?
- catarata congênita
- retinoblastoma
- glaucoma congênito
- opacidades congênitas da córnea
- retinopatia da prematuridade
- inflamações e hemorragias intraoculares
91
Quais exames compreendem a triagem neonatal?
- teste do pézinho
- teste do coraçãozinho
- teste do olhinho
- teste da linguinha
- teste da orelhinha
92
Qual a frequência do teste do olhinho?
2-3x por ano até 3 anos
| 1x por ano de 3 a 5 anos
93
Qual a diferença do teste do olhinho para os pretermos (<35sg) ou <1500g?
Teste na quarta semana de vida, com oftalmoscópio indireto
94
Quando o teste do coraçãozinho é considerado positivo?
Quando há saturação menor que 95% em ambas as medidas ou se diferença maior que 3%
95
Quando se deve realizar o teste do coraçãozinho?
Entre 24 e 48h de vida
| Se positivo, realização de eco nas próximas 24h
96
Quando e como se faz o teste da orelhinha?
Entre 24 e 48h (máximo primeiro mês)
Por meio de emissões otoacústicas evocadas
Se positivo, repetir
Se positivo novamente, realizar o PEATE/BERA. Se positivo, repetir em 30 dias. Se negativo, avaliação entre 7 e 12 meses.
Se RN de risco, PEATE direto
97
Quando se deve coletar o teste do pézinho?
Após 48h de vida, de preferência entre 3º e 5º dia
98
Quando devem ser realizadas as amostras para teste do pézinho para prematuros?
- na admissão UTI neo, antes de iniciar nutrição, transfusão e medicamentos
- entre 48 e 72h de vida por punção venosa
- na alta ou 28ºdia de vida
- aos 4 meses se receberam hemotransfusão e menores de 32SG
99
Qual a apresentação mais clássica de HAC?
- depleção de volume
- desidratação
- hipotensão
- hiponatremia
- hiperpotassemia
100
Qual o corte para mal epiléptico?
30 minutos
101
Qual a conduta para convulsão em criança com febre?
Menor que 6 meses - líquor
| Maior que 6 meses - observação rigorosa por 12h
102
EEG de criança com epilepsia rolândica
- pontas bifásicas com onda lenta de localização rolândica (centroparietotemporal) com aumento da frequência ou difusão de descargas paroxísticas em sono
103
EEG de criança com crise de ausência
- complexo ponta-onda na frequência de 3 ciclos/s
104
EEG de criança com sd West
- hipsarritmia em ritmo caótico, ondas lentas de alta voltagem com descargas de onda aguda e espículas com amplitude elevada, sem concordância de fase
- variação de topografia e duração
- evolução ruim, com queda ou estagnação de DNPM
- espasmos
105
EEG de criança com sd lennox gaustaut
- descargas ponta-onda lentas generalizadas
106
Conduta para criança com convulsão
- avaliar via aérea
- acesso venoso
- diazepam 0,3mg/kg/dose IV até 3x ou midazolam 0,05mg/kg IV
- se não cessar, fenitoína 18-20mg/kg IV (até 3 doses)
- fenobarbital
- se mal refratário - tiopental 3-5mg/kg ataque + contínuo
- se não passar, lidocaína ou anestesia inalatória fluorano 0,5-1,5%/halotano
107
Quais os ttos para convulsão na infância, a depender da crise?
- carbamazepina para generalizadas tônico-clônica ou focais
- valproato ausência, focal ou tônico-clônica ou mioclônica
- fenobarbital para as clônicas
108
Qual a classificação das crises febris?
- simples: sem alteração pós-ictal, tônico-clônico
| - complexa: alteração ictal, ou começam como focais
109
Critérios para convulsão febril
1. 6-60 meses
2. crise única no período febril
3. duração máx de 15 min
4. tônico-clônica generalizada
5. sem déficits focais
6. pós-ictal curto ou ausente
7. ausência de doença neurológica de base ou outras condições que justifiquem
110
Quando o líquor está indicado em criança que apresentou convulsão?
- menor 6 m
- sinais e sintomas sugestivos de infecção de SNC
- persistência de alterações neurológicas no período pós-ictal
- recuperação neurológica lenta
- crianças usando ATB
- crises complexas em criança sem dx prévio
111
Quais fatores de risco para recorrência de crise febril?
- idade precoce da primeira crise (<12m)
- sexo masculino
- AF de CF ou epilepsia
- menor grau e duração de febre no evento
- duração prolongada
- crises focais
112
Quais os agentes de meningite mais comuns de acordo com a faixa etária?
- 0 a 2 meses: SGB, E. coli, Klebsiella, Listeria, HiB, TB
- 2 a 24 meses: S. pneumoniae, Meningococo A, B, C, Y, TB
- 2 a 18 anos: S. pneumoniae, HiB, Meningococo C, TB
113
O que é a síndrome de Waterhouse-Friedrichsen?
- hemorragia adrenal
- CIVD
- choque séptico pouco responsivo a catecolaminas
114
Quais as contraindicações da coleta de líquor?
- infecção de pele sobre o local da punção
- alteração de coagulação
- sinais neurológicos focais
- comprometimento cardiopulmonar que impeça posicionamento pela coleta
- evidência de HIC e/ou papiledema
115
Quais as características do líquor no pcte com meningite bacteriana?
- hiperproteinorraquia
- queda glicose
- aumento de número de céls
116
Qual a diferença entre líquor de RN e de adulto?
- RN tem mais célula (0-25)
- RN tem hemácia (0-600)
- RN tem mais proteína (33-119)
117
Quais as fases da meningiteTB?
- sd gripal
- alt par craniano
- déficit focal, alt nível consciência
118
Qual o tto da meningite neonatal?
- cefotaxima
- ampicilina
14-21d
119
Qual o tto da meningite após 2m de vida?
- ceftriaxona ou cefotaxima
- ceftazidima
- aminoglicosídeo
5-7 para meningocócica
7-10 HiB
10-14 pneumocócica
14-21 listeria
Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2 dias, início 1h antes
120
Qual o tto da meningite por TB em crianças?
- Rifampicina
- Isoniazida
- Pirazinamida
121
Qual o tto da meningoencefalite herpética?
- aciclovir 750mg/m²/d para imunocompetentes e 1500mg/m²/d para imunossuprimidos divididos de 8/8h
122
Qual a profilaxia para contactuantes com meningite por Hib? Quais as condições para profilaxia?
- crianças com menos de 4 anos não imunizadas (imunizar todos da casa)
- creches e pré-escola com 2 ou mais casos com crianças menores de 4 anos
- RIFAMPICINA 600mg VO por 4 d, 20mg/kg VO entre 1 mês e 10 anos de idade; 10mg/kg VO menores de 1 mês durante 4 d
123
Qual a profilaxia para contactuantes com meningite meningocócica? Quais as condições para profilaxia?
- comunicantes expostos 7 a 10 dias antes da manifestação de sintomas
- familiares, escola, expostos a orofaringe
- em geral, prof saúde não
- RIFAMPICINA 600mg VO 12/12h adultos por 2d; crianças entre 1 mês e 10 anos 10mg/kg VO 12/12h por 2 dias; menores de 1 mês 5mg/kg VO 12/12h por 2 dias
- CEFTRIAXONA ou CIPROFLOXACINO DU
- o caso índice também, a menos que tenha sido tto com ceftriaxona
124
Agentes etiológicos da pneumonia em menores de 7d de vida
E.coli
K.pneumoniae
Listeria monocytogenes
EGB
125
Agentes etiológicos da pneumonia entre 1 e 3m de vida (pneumonia afebril do lactente)
Ureaplasma
C.trachomatis
P.jirovecii
126
Como fazer diagnóstico de TB em crianças?
CRITÉRIOS CLÍNICO-RADIOLÓGICOS, PPD, EPIDEMIOLÓGICO E ESTADO NUTRICIONAL
- clínica 15 pontos
- se melhora com ATB -10 pontos
- radiografia 15 pontos se típica
- se condensação, 5 pontos
- se radiografia normal -5 pontos
- contato próximo 10 pontos
- contato ocasional ou sem, 0 pontos
- PPD mais que 10, 10 pontos
- PPD 5-10, 5 pontos
- PPD menor que 5, 0 pontos
- desnutrição, 5 pontos
127
Qual a conduta a partir do sistema de pontuação para TB?
- mais que 40 pontos, tratar
- entre 30 e 35 pontos, tratar ACM
- abaixo de 25 pontos, investigar outras causas
128
Quando internar a criança com tuberculose?
- meningoencegálica
- intercorrências clínicas ou cirúrgicas, mau estado geral
- complicações graves da TB
- intolerância medicamentosa incontrolável
- casos sociais
129
Quais as drogas de escolha para tto de tuberculose e doses em crianças menores de 10 anos?
```
Até 20kg: RIP 15/10/35mg/kg/d
21-25kg: RIP 300/200/750mg/d
25-30kg: RIP 450/300/1000
30-35kg: RIP 500/300/1000
36-39kg: RIP 600/300/1500
40-44kg: RIP 600/300/1500
>45kg: RIP 600/300/2000
```
130
Quais as drogas de escolha para tto de tuberculose e doses em crianças maiores de 10 anos?
```
INTENSIVA
RIPE 150/75/400/275
20-35kg: 2cp
35-50kg: 3cp
50-70kg: 4cp
>70kg: 5cp
```
```
MANUTENÇÃO
RI 150/75 ou 300/150
20-35kg: 1cp 150/75
35-50kg: 1cp 300/150 + 1cp 150/75
50-70kg: 2cp 300/150
>70kg: 2cp 300/150 + 1cp 150/75
```
131
Como tratar TB meningoencefálica e osteoarticular?
Mesmas doses, por 12 meses (2RIPE + 10RI)
+
Prednisona 1-2mg/kg/d por 4 semanas ou casos graves de TB SNC por 4-8 semanas com redução em 4 semanas
132
Amamentação e TB
Permitida exceto se houver mastite tuberculosa ou TB multidroga resistente ou mãe em tto há menos de 2 semanas
133
Efeitos adversos de isoniazida
- neuropatia periférica
- hipersensibilidade
- hepatotoxicidade
- hepatite
- náusea/vômito
- artrite
- febre
- alt hematológica
134
Efeitos adversos da rifampicina
- coloração laranja fezes, urina, suor, lágrimas
- náuseas e vômitos
- asma, urticária
- colestase
- plaquetopenia, anemia, eosinofilia
- nefrite intersticial
- febre
135
Efeitos adversos da pirazinamida
- artralgia
- rash
- hepatite
- náuseas/vômitos
- rabdomiólise
136
Efeitos adversos do etambutol
- náusea/vômito
- dor abdominal
- hiperuricemia com artralgia
- neurite óptica
- neuropatia periférica
137
Conduta em comunicantes menores de 10 anos de crianças com TB
- sintomático: investigar TB
| - assintomático: PT, se maior que 5mm, radiografia de tórax; se menor que 5mm, repetir em 8 semanas
138
Quais as contraindicações relativas da vacina BCG?
- RN com peso menor que 2kg
- afecções dermatológicas no local da vacinação ou generalizadas
- até 3m após uso de imunossupressores ou CE em doses elevadas
139
Quais as contraindicações absolutas da vacina BCG?
- adultos com HIV
| - imunodeficiência congênita
140
Qual o tto da TB latente?
6-9m ISONIAZIDA
- 10mg/kg/d (até 300mg) para crianças menores de 10 anos
- 5-10mg/kg/d (até 300mg) para maiores de 10 anos
RIFAMPICINA 4m
- 15mg/kg/d (até 600mg) para menores de 10 anos
- 10mg/kg/d (até 600mg) para maiores de 10 anos
141
Como fazer a profilaxia de RN coabitante de casos com TB pulmonar ou laríngea?
- 3m depois, PPD --> se maior ou igual a 5mm, tratar com I por 3m ou R por 1m
- 3m depois, PPD --> se menor ou igual a 5mm, suspender tratamento e vacinar com BCG
142
Quais as FR normais para cada faixa etária de 2m-5a?
```
2m: 40-60
2-11m: 30-50
12-24m: 20-40
2-5a: até 30
>5a: até 20
```
143
Como fazer diagnóstico clínico de pneumonia?
- alteração radiológica
- febre
- taquipneia
144
Quais sinais de gravidade na pneumonia em crianças?
```
- taquipneia (de acordo com a faixa etária, 10 acima)
> em menores de 2m, crepitações fixa ou evidência de consolidação
> convulsões
> sonolência
> batimento de asa nasal
> gemido respiratório
> cianose central
> hipotermia
> impossibilidade de beber ou mamar
```
145
Quando realizar radiografia de tórax para dx de pneumonia na pediatria?
- dúvida no dx
- presença de hipoxemia, desconforto respiratório e outros sinais de gravidade
- falha na resposta após 48h a 72h de tto ou em piora progressiva
- pacientes hospitalizados
146
Eosinofilia + pneumonia afebril + pediatria
Clamídia
147
Critérios de internação para pneumonia adquirida na comunidade
- lactentes menores de 2m
- presença de hipoxemia (SatO2 <92% em a.a.)
- desconforto respiratório, dispneia, batimento de asa nasal, uso de musculatura acessória (FR > 60irpm em menores de 2m e >50irpm)
- sinais de gravidade
- sinais de toxemia
- desidratação moderada
- falha de tto ambulatorial
- crises de apneia, convulsões, rebaixamento, vômitos
- doenças de base
148
Qual o tto de pneumonia em menores de 2m?
- internação
- hemograma, VHS, PCR e hemocultura
- ampicilina ou penicilina com aminoglicosídeo
- ampicilina ou penicilina com ceftriaxona
- eritromicina se clamídia
149
Qual o tto de pneumonia em maiores de 2m?
- classificação de gravidade
- pneumonia: amoxicilina ou penicilina procaína, ambulatorial, reavaliação em 48h
- pneumonia grave (tiragem): internar, peni cristalina ou ampi
- pneumonia muito grave (sinais de gravidade): internar, cloranfenicol ou ceftriaxona + oxacilina
150
Qual o tto da pneumonia em maiores de 5a?
- amoxicilina por 7-10 dias
- penicilina procaína por 7 dias
Se aspirativa: amoxicilina-clavulanato ou clindamicina
151
Quais os critérios diagnósticos de asma na pediatria?
- história clínica de crises de IRpA que melhoram com BD
- aumento de IgE e positividade para testes cutâneos a aeroalérgenos
- avaliação de função pulmonar com espirometria pré- e pós-BD e medida de hiperreatividade brônquica, metacolina, por ex.
152
Qual o tto de asma nos STEPS pediátricos 6-11 anos?
1: CI + SABA resgate ou CI diário
2: CI dose baixa diário + CI + SABA resgate
3: CI + LABA ou dose média CI + CI + SABA resgate
4: CI + LABA dose média, adicionar ipratrópio
5: fenótipo + alta dose CI + resgate + prednisona oral dose baixa + anti-IgE
153
Como tratar agudamente crise de asma leve-moderada?
- inalação com beta-agonista (1gota/3kg; máx 10) + ipratróprio 20-40gts
- reavaliação em 20 minutos e refazer inalação s/n
- prednisona 1-2mg/kg/d por 7-10 dias ou prednisolona 1-2mg/kg/d por 5 dias
154
Como tratar agudamente crise de asma grave?
- monitorização e oxigenoterapia
- metilprednisolona 2mg/kg ou hidrocortisona 4mg/kg IV
- hidratação IV
- inalação com salbutamol e ipratróprio 20/20min em 1h
- sulfato de magnésio e/ou terbutalina IV se refratariedade
155
Como definir a gravidade da crise de asma?
```
SatO2
- >95% leve
- 91-95% moderada
- <91% grave
PFE
- menos de 30%
- entre 30 e 50%
- mais de 50%
Alteração gasométrica
Estado de consciência
```
156
Período de transmissão da coqueluche
5 dias após contato e 3 semanas após
157
Agente da coqueluche
Bordetella pertussis
158
Quais as fases da coqueluche?
- fase catarral: sd gripal, 1-2 semanas
- fase paroxística: tosse 7-10 dias após fase catarral, guincho característico, pletora facial, cianose, apneia, petéquias na face e no pescoço, convulsão
- fase de convalescença: tosse, guincho, vômitos, engasgos, dura de 1 a 3 semanas
159
Qual a definição de caso suspeito de coqueluche?
- menor que 6 meses: tosse há mais de 10 dias sendo paroxística, com guincho inspiratório, engasgos, cianose, apneia e vômitos pós-tosse
- maior ou com 6 meses: tosse de qualquer tipo há mais de 14 dias, sendo paroxística, guincho ou vômito pós-tosse
- qualquer indivíduo com hx de contato face a face com caso confirmado pelo critério laboratorial.
160
Qual o tto da coqueluche?
- maiores de 1 ano podem ser tratados em casa
- azitromicina 10mg/kg (500mg adulto) por 5 dias
- claritromicina 7,5mg/kg 12/12h (125mg 12/12h a partir de 3 anos, 500mg 12/12h adulto) por 7 dias
- bactrim 800/160 12/12h por 7 dias
+ salbutamol via oral solução em 2 semanas
+ prednisolona por 7 dias
161
Quem deve receber quimioprofilaxia contra coqueluche após contato?
- mulheres em último mês de gravidez
- puérperas
- RN
- doenças crônicas graves
- crianças com mais de 1 ano e menos de 7 com esquema vacina incompleto ou desconhecido
- crianças com menos de 1 ano
- profissionais de saúde ou profissionais que trabalham com crianças
162
Quando a DTP está contra-indicada?
- crianças com quadro neurológico em atividade
- reação anafilática a doses anteriores
- encefalopatia nos primeiros 7 dias após aplicação de uma dose anterior
- convulsões até 72h após aplicação da vacina
- colapso circulatório, choque ou episódio hipotônico hiporresponsivo após 48h administração
- hipersensibilidade
163
Como e faz profilaxia de HIV em crianças vítimas de abuso (adolescentes é igual adulto)?
- 0-14 dias de vida: zidovudina + lamivudina + nevirapina
- 14d-2anos: zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir
- 2-12 anos: zidovudina + lamivudina + raltegravir
164
Quantas vias para a notificação compulsória de suspeita de abuso infantil?
3: SMS, Conselho tutelar, unidade de atendimento
165
Quais são as condições associadas a crianças de BPN?
- adiposidade central
- DM2
- HAS
- DCV
- DCNT
166
Quais as faixas de peso que a OMS considera?
peso menor que 1500g - muito baixo peso
peso menor que 2500g - baixo peso
peso de 2500-2999g - peso insuficiente
peso de 3000-3999g - peso adequado
167
Como os marcadores de crescimento se alteram de acordo com distúrbios na criança?
- P/I: situação global
- E/I: afetado nos crônicos
- P/A: afetado nos casos agudos
- PC/idade: reflete crescimento neural
- velocidade de crescimento
168
Qual a progressão adequada de comprimento no primeiro ano?
ganho de 15cm nos primeiros 6 meses
| ganho de 25 cm nos primeiros 12 meses
169
Qual a progressão adequada de tamanho após 1 ano?
2-3º ano: 15 cm
| 3-4º ano: 7 cm
170
Qual a progressão adequada de PC?
Ao nascer: 34-36cm
1º trimestre: 2 cm/mês
2º trimestre: 1cm/mês
3º e 4º trimestre: 0,5cm/mês
171
Qual o ganho de peso adequado nos 4 primeiros trimestres?
25-30g/dia no primeiro trimestre
20-25g/dia no segundo trimestre
15g/dia nos terceiro e quarto trimestre
172
Qual a progressão adequada de peso?
- duplica em 6m
- triplica em 1a
- quadruplica em 3a
173
Como avaliar crescimento até 2 anos de criança pré-termo?
- corrigir a idade até 2a
| - Idade real + [IG do nascimento - 40 semanas]
174
Quais os percentis de peso para criança até 5a?
Z-3 muito baixo peso/magreza acentuada
Z-3 até Z-2 baixo peso/magreza
Z-2 até Z + 2 adequado peso
Z+2 para cima é peso elevado
IMC considera risco de sobrepeso de Z+1 até Z+2
sobrepeso Z+2 até Z+3
obeso acima de Z+3
175
Quando pensar em atraso de DNPM usando a escala de Denver II?
- atraso em duas ou mais áreas
- em duas ou mais aferições
TRIAGEM
176
O que se espera de uma criança de 18m?
- anda
- rabisca
- escala escadas e cadeiras
- usa colher
- início de controle esfincteriano
- obedece ordens
177
O que se espera de criança de 2 anos?
- corre
- sobe escadas
- construção de frases, diálogos
- tenta impor suas vontades
178
O que se espera de criança de 15 meses?
- anda
- retirada de vestimentas
- primeiras palavras
179
O que se espera de criança de 12 meses?
- empilha cubos, rabisca
- sílabas com significado
- curiosidade
- bate palmas, dá tchau
- fica em pé
- pinça completa
180
O que se espera de um bebê de 9 meses?
- transferência de objetos de mão para outra
- sentar sem apoio
- engatinhar
- equilíbrio
- sílabas com significado, reconhecimento de nome
- reconhecimento no espelho
- estranha
181
O que se espera de um bebê de 6 meses?
- visão madura
- localização horizontal dos sons
- controle cervical e escapular, sentar com apoio
- pinça proximal
- rola
- tenta chamar a mãe
182
Quais são os reflexos primitivos ao nascer e quando desaparecem?
- sucção (3)
- procura (3)
- preensão palmar (3)
- moro (4)
- marcha (4)
- preensão plantar (8-10)
- cutâneo-plantar (12)
O reflexo tônico-cervical assimétrico aparece por volta das 2 semanas e desaparece com 3 meses.
183
Qual o esperado de um bebê de 4 meses?
- visão de profundidade
- preferência pela voz humana
- controle cervical, movimentos voluntários, postura simétrica, extensão
- jogo das mãos
- arrulhos
- sorriso, vocalização, gestos
- uso da boca
- agarra objetos
184
Qual idade gestacional o lactente tem dificuldade de sucção?
Menor de 34SG ou 1500g
185
Qual idade gestacional o lactente tem dificuldade de deglutição?
Menores de 32SG
186
Como se faz a suplementação de vitD?
no primeiro ano, 600UI por dia
| no segundo ano, 400UI por dia
187
Quanto tempo o leite materno pode ficar armazenado na geladeira? E no freezer?
- 12h na geladeira (2h temperatura ambiente)
| - 15 dias no freezer
188
Quais são as contraindicações relativas a mae ao aleitamento?
- mãe em RT ou exposta a radiação
- mãe em QT
- mãe usuária de drogas
- lesão de herpes simples na mama (apenas quando em atividade)
- mãe com HIV
- mãe com HTLV1 e HTLV2
- mãe com varicela entre 5 dias antes e 2 dias depois
- mãe com CMV se RN prematuro
- doenças mentais
- sepse
189
Quais as contraindicações relativas à criança ao aleitamento materno?
- galactosemia
- fenilcetonúria
- leucinose (xarope de bordo)
- atresia de esôfago
190
Qual a conduta nas fissuras mamárias?
- avaliar posição e pega
- banho de sol
- manter amamentação
- esvaziar sempre a mama
- não lavar com sabonete
191
Qual a conduta nas mastites?
- medicar a mãe
| - manter amamentação começando pela mama sadia
192
Qual a conduta em leite empedrado?
- avaliar técnica
- utilizar sutiã de alças largas
- fazer compressa
- esvaziar manualmente
193
Qual a conduta quando a mãe se queixa de leite secando?
- perguntar sobre diurese
- orientar hidratação
- repouso materno
- líquidos para lactente em copo ou colher
- pesar a criança semanalmente
- realizar reflexo da descida do leite na outra mama
194
Quando deve ser introduzida a fruta?
Ao 6º mês
195
Quando deve ser introduzida a papa principal?
Ao 6º mês, 2x ao dia
| Ao 7º, duas papas principais
196
Quando a alimentação da criança deve ser igual da família?
8 meses
197
Quantas refeições a criança deve fazer entre 6 e 11 meses?
- 3
| - se sem aleitamento materno, 5
198
Quando se pode introduzir leite de vaca para as crianças?
12m
199
Qual o estadiamento de Tanner para as meninas?
```
M1: mama infantil, elevação da papila
M2: broto mamário, elevação da aréola e papila
M3: aumento da mama e areóla
M4: mama e aréola como coisas separadas
M5: mama e aréola juntas
```
200
Qual o estadimento de Tanner para pilificação?
P1: ausência de pelos pubianos ou leve penugem
P2: pelos longos e finos, em grandes lábios ou base de pênis
P3: pelos mais grossos e escuros, espalhados
P4: pelo em região pubiana inteira, sem face interna
P5: pelos em adultos que invade coxas
201
Qual o estadiamento de Tanner para meninos?
G1: testículos, escroto e pênis infantis
G2: crescimento escrotal e pênis infantil
G3: pênis cresce em comprimento, aumento dos outros
G4: aumento de pênis com glande e escroto com pele escurecida
G5: desenvolvimento completo
202
Qual o limite inferior para puberdade?
- meninas 8 anos
| - meninos 9 anos
203
Qual o limite superior para puberdade?
- meninas 14 anos
| - meninos 14,5 anos
204
Quando tratar crianças com puberdade precoce?
- sinais de desenvolvimento puberal precoce
- avanço da IO
- aumento da velocidade de crescimento
- diminuição da previsão da estatura final
- resposta de secreção puberal do LH ao estímulo pelo GnRH
205
Como se faz tto de puberdade precoce GNRH dependente?
- agonista hiperativo de GnRH
206
Idade da parada de crescimento
- 18 meninos
| - 15/16 meninas
207
Correspondência da menarca com estadio de Tanner?
M4
208
Menarca atrasada
Após 16a
209
Causa de avanço na idade óssea
- familiar
- hipertireoidismo
- sd. adrenogenital
- puberdade precoce
- tumores de ovário
- tumores de céls intersticiais testiculares
- tumores de IIIV
- tumores de pineal
- obesidade simples com estatura elevada
- sd McCune-Albright
210
Causas de atraso de idade óssea
- causa familiar
- hipotiroidismo
- hipopituitarimo
- desnutrição prolongada
- doenças crônics
- condrodistrofias
- mucopolissacaridoses
- hipogonadismo e agenesia gonadal
- doença de Addison
- Sd de Down
211
Quais sinais de icterícia patológica?
- Início precoce (<24h)
- BT cordão >4 mg/dl
- Aumento de BI > 0,5 mg/dl/h
- Aumento de BI > 5 mg/dl/d -BT>13(RNT)eBT>10(RNPT)
- Duração > 10 dias (RNT) e > 21 dias (RNPT) - Aumento de BD e sinais de colestase
212
Qual teste marca a incompatibilidade ABO feto-materna?
Teste do eluato
213
Quais testes para incompatibilidade Rh feto-materna?
- teste de Coombs indireto mostra mãe sensível
| - teste do Coombs direto mostra hemácias fetais rodeadas de anticorpos
214
Quais as perguntas a serem feitas para guiar assistência e reanimação neonatal?
É termo (37-41 semanas de gestação)?
Está respirando ou chorando?
Apresenta tônus em flexão?
215
Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?
- Prover calor (berço e campos aquecidos)
- Posicionar a cabeça
- Aspirar (se necessário; boca e depois narinas)
- Secar e desprezar campos úmidos
- Reposicionar a cabeça
216
Quais as doenças triadas na triagem neonatal biológica?
- Fenilcetonúria
- Hipotireoidismo Congênito
- Hemoglobinopatias (AF)
- Fibrose Cística
- Hiperplasia Adrenal Congênita
- De
217
Tratamento de CMV congênito
Valganciclovir por 6 meses
218
Diagnóstico de CMV
PCR em sangue, urina ou saliva
219
Qual a conduta na CAD em crianças?
1a hora → HIDRATAÇÃO! SF 0,9% 20ml/kg/h até resolução da desidratação
2a hora → INSULINA E K!
Nunca esquecer que, a partir desse momento, a conduta vai variar de acordo com o nível do K sérico, ok?
- HiperK → Não repor K + pode iniciar insulina!
- NormoK → Repor K + pode iniciar insulina!
- HipoK → Repor K e não iniciar insulina!
Insulina R: 0,1UI/kg/h
220
Quais as metas na CAD na criança?
- Meta de redução de glicemia: 60 a 100mg/dl/h → ajustar insulina conforme meta - Iniciar SG 5% quando glicemia entre 250 e 300mg/dl
- Dieta e líquidos VO assim que possível
- Atenção a edema cerebral → complicação de casos graves ou reposição excessiva
221
Qual a conduta nos quadros convulsivos em pediatria?
- Diazepam 0,2mg/kg EV/R ou midazolam 0,2mg/kg IM/IN/bucal → total: até 2x
- Fenitoína/Fenobarbital 20 mg/Kg EV podendo completar com mais 10 mg/Kg (total 30 mg/Kg). Administração lenta.
- Sedação + IOT
Obs: em neonatos, a primeira linha é fenobarbital!!
- se febril, medicar apenas se maior que 5 min
222
Quando é necessária bx renal em sd nefritica?
- Hematúria Macroscópica > 4 semanas
- Piora progressiva da função renal / Oligúria > 48-72h
- Hipocomplementenemia ausente no início dos sintomas ou mantida > 8 semanas - Proteinúria Nefrótica inicial ou Proteinúria não nefrótica persistente > 6 meses
- Sinais de Doença Sistêmica e/ou Histórico Familiar de Doença Renal
223
Quando é indicado palivizumab?
- pelo MS: para recém nascidos (<29 sem - durante 1 ano)
- pelo MS: para cardiopatas com repercussão hemodinâmica até 2 anos
- pelo MS: doenças pulmonares relacionada com prematuridade até 2 anos
- pela SBP: prematuro entre 29 e 31 + 6 S até 6 m
Internação hospitalar para início de antibioticoterapia empírica e corticoterapia inalatória
224
Qual o ganho de peso esperado de criança?
```
Lactentes:
- 1 trimestre: 700g/mês
- 2 trimestre: 600g/mês
- 3 trimestre: 500g/mês
- 4 trimestre: 400g/mês
Ao final do:
> primeiro sem: duplica peso de nascimento
> primeiro ano: triplica peso de nascimento
```
225
Qual o ganho de altura esperado de uma criança?
Lactente:
- 1° semestre: 15cm
- 2° semestre: 10cm
Ao final do primeiro ano, aumenta 12cm
226
Qual o tto do sarampo?
- sintomáticos + suporte
- vitA 50.000UI em menores de 6m, 100.000UI entre 6 e 12m, 200.000UI em maiores de 1 ano
- sempre duas doses: uma no dia do diagnóstico e outra no dia seguinte
227
Quanto tempo após exposição pode ser tomada dose de SCR?
- até 5 dias
- de preferência, 72h
Gestantes, imunocomprometidos e lactentes menores de 6m devem receber Ig IM (0,5ml/kg, máximo 15ml) ou IV em até 6 dias (preferencialmente, 4 dias)
228
Quais as manifestações da rubéola congênita?
- catarata
- surdez neurossensorial
- cardiopatia congênita (PCA, CIV, estenose pulmonar)
- retinopatia
- glaucoma congênito
- microcefalia
- meningoencefalite
- retardo mental
229
Qual o tto do exantema súbito/roséola infantum?
- sintomáticos
| - ganciclovir se imunocomprometidos ou com complicações
230
Qual a tríade de Hoagland da mononucleose?
- esplenomegalia
- faringite exsudativa
- linfadenopatia
231
Sinal de Hoagland
Edema periorbitário na mononucleose
232
anticorpo anti-VCA
mononucleose
233
Qual o tto de mononucleose?
- sintomáticos
- CE se grave
- aciclovir se imunossupressão ou complicado
234
Indicações de imunoglobulina para varicela
- imunocomprometidos sem história prévia de varicela
- RN de mãe que apresentou varicela cinco dias antes ou 48h após o parto
- prematuros maiores que 28 SG ou menores ou igual a 1kg, com exposição pós-natal e mãe sem história
- prematuros menores que 28SG com exposição
- gestantes suscetíveis de contato domiciliar contínuo ou hospitalar no mesmo quarto
235
Qual o tto da escarlatina?
- penicilina benzatina 600.000UI se < 25kg e 1.200.000UI se maior, dose única
- se alérgico, eritromicina, clindamicina, cefalosporina de primeira geração (10 dias)
Isolar paciente até após 24h da primeira dose de ATB (depois, não é mais transmissível)
236
Quais os critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki?
- febre persistente por mais de 5 dias + 4 CRITÉRIOS
- alteração de lábios e cavidade oral - eritema e fissuras labiais e/ou hiperemia difusa de mucosa orofaríngea e/ou "língua em framboesa ou morango"
- hiperemia conjuntival (bilateral, não-exsudativa)
- alteração de extremidades (edema, eritema, descamação)
- exantema polimorfo
- linfadenopatia cervical maior ou igual a 1,5cm
237
Qual o tto da doença de Kawasaki?
- imunoglobulina humana IV em dose única 2g/kg até o décimo dia de febre
- AAS 30-50mg/kg/d ou 50-80mg/kg/d
- metilpred 2mg/kg/d IV se alto risco de aneurisma coronariano, seguido de desmame com pred
238
Qual a classificação de HAS para crianças pela 7ª Diretriz Brasileira de HA?
p90-p95 pré-hipertensão
>p95 + 5mmHg hipertenso I
>p99 hipertenso II
239
Qual a classificação de HAS para crianças pela American Academy of Pediatrics e SBP 2019?
p90-p95 PA elevada
p95 a p95 +12mmHg hipertenso I
>p95 + 12mmHg hipertenso II
240
Quais os parâmetros do manguito infantil?
- Comprimento 0,8-1x circunferência do braço
| - Largura 0,4x Circunferência
241
Quantas vezes a PA deve ser aferida em uma criança para diagnosticar HAS?
Em pelo menos 3 ocasiões
| Confirmar medidas com MSE e MI
242
Quais exames devem ser solicitados às crianças com HAS?
- urina 1
- urocultura
- bioquímica, eletrólitos
- ur, cr
- perfil lipídico
- ácido úrico
- hemograma
- USG renal em menores de 6 anos ou se urina 1 ou FR alterados
- HbA1c, transaminases e lipídios em jejum SE OBESO
243
Qual o manejo da pressão elevada em crianças?
- MEV em 6m, reavaliar e reorientar por mais 6m
| - MAPA e investigação inicial se permanecer com HAS após 12m
244
Qual o manejo da HAS1 em crianças?
- MEV em 1-2 semanas, reavaliar e mais 3m
| - MAPA e investigação inicial se permanecer com HAS após 3m
245
Qual o manejo da HAS2 em crianças?
- MEV e reavaliação em 1 semana
| - MAPA e investigação inicial se permanecer com HAS após 1 semana
246
Qual o tto da HAS em crianças?
- MEV
| - iECA, BRA, BCC o tiazídico ajuste a cada 4 semanas conforme resposta
247
Qual o tto da emergência hipertensiva em crianças?
- nitroprussiato
- UTI
- se por tu produtor de catecolamina: fenoxibenzamina e BB
- furosemida se glomerulonefrite aguda
248
Quando a urocultura por cateterismo vesical é considerada positiva?
- crescimento maior que 1000UFC/ml
249
Quando a urocultura por jato médio é considerada positiva?
- crescimento maior que 100.000UFC/ml
| - crescimento maior que 50.000UFC/ml e piúria
250
Quais exames solicitar em crianças com ITU?
- USG
- cintilografia com DMSA se ITU febril, RVU e pielonefrite (4-6 semanas depois)
- uretrocistografia miccional se USG ou cintilografia com DMSA alteradas e/ou quadros repetitivos de ITU e disfunção miccional
251
Qual o tto da ITU em crianças?
- sulfametoxazol-trimetroprim 30-60mg/kg/d 12/12h
- amoxicilina-clavulanato 20-40mg/kg/d 8/8h
- ceftriaxona 75-150mg/kg/d
- 7-14 dias
252
Quando internar crianças com ITU?
- RN
- menos de 2m
- imunodeprimidos
- pielonefrite
253
Qual a classificação de refluxo vesicoureteral?
- Grau I: apenas para ureter
- Grau II: atinge pelve e cálices
- Grau III: leve ou moderada dilatação da pelve renal e cálices
- Grau IV: tortuosidade do ureter e dilatação da pelve e cálices
- Grau V: dilatação severa do ureter, pelve e cálices
254
Quando realizar profilaxia para ITU em crianças?
- USG de pré-natal sugerindo uropatia
- criança investigando USG para alteração urinária
- dilatação grave
- refluxo 3,4 ou 5
255
Como fazer profilaxia de ITU em crianças?
- nitrofurantoína 1-2mg/kg/d
- sulfametoxazol-trimetroprim 20mg/kg/d
- cefalexina 20-30mg/kg/d
256
Quando solicitar uretrocistografia miccional em crianças após ITU?
- USG ou Cintilografia com DMSA alteradas
| - quadros repetitivos de ITU e disfunção miccional
257
Qual definição de bronquiolite?
- sibilância em lactente menor de 2 anos
258
Qual o tto da bronquiolite?
- lavagem nasal e inalação com SF 0,9%
- suporte ventilatório
- hidratação
259
Quando internar paciente com bronquiolite?
- FR > 60
- Sat 88-92
- desconforto respiratório
- má aceitação VO
- desidratação
- piora estado geral
- comorbidades
- menores 3m
- prematuridade (<32S)
- condição social ruim
- apneia
260
Quando colocar paciente com bronquiolite em UTI?
- PaO2 < 60mmHg se FiO2 50% ou PaCO2 > 50mmHg, pH <7,25
- SatO2 <90% em FiO2 50%
- apneia frequente
261
Quais os critérios de alta para bronquiolite?
- satO2 > 93% AA
- ingesta adequada
- cuidadores adequados
- revisão médica após alta possível
262
Qual a prevenção de bronquiolite?
- evitando contato
- prevenção de gotículas nos doentes
- aleitamento materno
- evitar tabagismo passivo
- palivizumabe entre fev-jun ou mar-jul
263
Tumores que podem se disseminar via leptomeninge
- ependimoma
- meduloblatomas
- tumores de linhagem germinativa
264
Qual a classificação clínica das crianças com Dengue?
A: suspeito, sem sinais de alarme, comorbidades
B: suspeito, com sangramento ou prova do laço positiva, menores de 2 anos, comorbidades
C: casos suspeitos com sinais de alarme
D: suspeito chocado
265
Quais os valores de corte para microcefalia?
- menores que 37SG e PC < 2 DP
| - mais que 37SG e PC < 31,5cm para meninas e 31,9cm para meninos
266
Qual o tto da DRGE em lactentes?
- medidas posturais
- omeprazol
- ranitidina
- domperidona
- fundoplicatura de Nissen
267
Sinal da ponta do lápis ou torre de igreja
Traqueíte
268
Sinal do polegar
Epiglotite
269
Qual o tto da crupe?
- inalação com soro fisiológico
| - CE sistêmico e inalação com adrenalina se taquipneia ou desconforto respiratório
270
Qual o tto da laringotraqueíte bacteriana?
- IOT
| - ceftriaxona ou cefuroxima
271
Qual o tto de peiglotite?
- internação
| - ATB
272
Qual a profilaxia para contactentes de epiglotite?
- rifampicina 20mg/kg por 4 dias (máx 600mg) se contactantes menores de 2 anos ou vacinação incompleta ou imunossuprimidos
273
Quais as características da síndrome respiratória aguda grave em crianças?
- satO2 <95% AA
- sinais de desconforto ou taquipneia
- piora de doenças de base
- hipotensão
274
Quando se preconiza uso de oseltamivir segundo o MS?
- crianças < 5 anos
- adultos > 60
- gestante ou puérpera até 2 semanas
- indígenas
- menores de 19 anos que usam AAS (risco sd Reye)
- comorbidades diversas
275
Qual a dosede oseltamivir?
75mg 12/12h por 5 dias em adultos
276
O que é PFAFA?
Quadro caracterizado por febre, aftas, faringite bacteriana e adenite que ocorrem periodicamente, cerca de 8-12x por ano, de etiologia desconhecida.
277
Como se tta PFAFA?
prednisona 1-2mg/kg/d
278
Qual o tto de faringite estreptocócica?
- penicilina 250mg 2-3x
| - amoxicilina 50mg/kg/d 8-12h
279
Quais sinais sugerem fortemente o diagnóstico de OMA bacteriana?
- otalgia de aparecimento súbito
- febre acima de 39ºC
- vômito ou diarreia em menores de 2 anos de idade
- otorreia ou otalgia intensa nas últimas 48h
280
Qual o tto de OMA?
- anti-inflamatórios e analgésicos
| - amoxi e se tiver ATB em 3m, clavulin, dobro da dose de faringite (80-90mg/kg/d)
281
Quando se indica ATB para OMA imediatamente?
- menores de 2 anos
- otite bilateral
- febre > 39ºC
- piora de estrado geral
282
Qual o tto da mastoidite?
- ceftriaxona IV + oxacilina/clinda
- miringotomia
- mastoidectomia se grave
283
Qual o tto da rinossinusite?
- suporte, lavagem de seios da face
| - se mais de 14 dias ou piora, amoxicilina 50-80mg/kg/d por 14 dias
284
Qual o tto da alergia a proteína do leite de vaca?
- exclusão do alimento por 6/12m dependendo IgE
| - fórmula hidrolisada ou de aminoácidos
285
Qual o tto do choque anafilático?
- adrenalina IM 0,01mg/kg 1:1.000, máximo 0,3mg crianças e 0,2-0,5mg adultos
- pode repetir a cada 5/15 min
- salbutamol por aerossol 1 jato/2kg (máx 10 jts)
- difenidramina IV 1mg/kg
- CE
- RL 5-10ml/kg UV
- observação hospitalar por 6-8h
- desloratadina ou fexofenadina por 7 dias
286
Rinite persistente/intermitente
Persistente quanto mais de 4 dias por semana por 4 semana
| Intermitente se menos de 4 dias por semana por menos de 4 semanas
287
Qual o tto da rinite?
- controle ambiental
- lavagem nasal com SF
- descongestionante
- CE nasal em maiores de 2a
288
Qual o tto da dermatite atópica?
- afastar fatores irritantes
- controle de infecção com mupirocina, hipoclorito de sódio
- CE tópico
- hidratação
- anti-histamínico 1a geração
- imunomoduladores: ciclosporina, azatioprina, micofenolato de mofetila e fototerapia
289
ToRCHeS
```
TOxoplasmose
Rubéola
CMV
Herpes simples
Sifilis
```
290
Toxoplasmose, gravidade e transmissão vertical
Maior transmissibilidade no terceiro trimestre, com menor gravidade
Menor transmissibilidade no primeiro, com maior gravidade
291
Tríade de Sabin da Toxoplasmose
- coriorretinite
- hidrocefalia
- calcificação cerebral
292
Qual o tto da toxoplasmose congênita?
PRIMEIROS 6 MESES
- sulfadiazina 100mg/kg/d VO 12/12h
- pirimetamina 2mg/kg/d VO 12/12h por 2 dias e 1mg/kg/d em dose única
- ácido folínico 5-10mg 3x/semana
PRÓXIMOS 6 MESES
- sulfadiazina 100mg/kg/d VO 12/12h
- pirimetamina 1mg/kg/d VO 3x/semana
- ácido folínico 5-10mg 3x/semana até 1 semana do fim da pirimetamina
Associar prednisona se proteína no líquor maior que 1g/dL e se coriorretinite
293
Qual o quadro da rubéola congênita?
- surdez neurossensorial
- cegueira
- persistência de canal arterial
- microcefalia
- retardo mental
- malformações cardíacas
294
Qual o tto da rubéola congênita?
- suporte
295
Qual o quadro da CMV congênita?
- 90% assintomática
- perda de audição
- coriorretinite (pizza com ketchup)
- atrofia óptica
- microcefalia
- distúrbios da fala
- aprendizagem
- CIVD
296
Qual o tto da CMV congênita?
- ganciclovir 6mg/kg/dose IV 12/12h
| - valganciclovir
297
Quais as manifestações do herpes simples neonatal?
- infecção de pele, olho, boca 5-6 dias após parto
- infecção de SNC, 8-12 dias após parto
- infecção disseminada 5-6 dias após parto
- anencefalia, microcefalia
- pneumonite
- hepatomegalia
- anemia hemolítica
298
Qual o tto da herpes neonatal?
- aciclovir 60mg/kg/d IV 8/8h por 14 dias ou 21d se SNC acometido
299
Quais as manifestações da sífilis congênita precoce (primeiros 2 anos de vida)?
- pênfigo palmoplantar
- exantema maculopapular
- coriza
- condiloma plano
- placas na mucosa oral
- fissuras
- hepatoesplenomegalia
- hepatite
- sd nefrítica/nefrótica
- meningite
- convulsões
- uveíte, coriorretinite (sal e pimenta)
- anemia
- CIVD
- osteocondrite e periostite
- PIG, prematuridade
- febre
- adenomegalia
300
Quais as manifestações da sífilis congênita tardia (depois de 2 anos de vida)?
- ulceração e perfuração de palato
- rágades periorificiais
- hidrocefalia
- ceratite intersticial
- surdez (lesão VIII NC)
- molar em amora
- dentes de Hutchinson
- nariz em sela
- tíbia em lâmina de sabre
- fronte olímpica
- bossa frontal
- articulações de Clutton
301
Como proceder no diagnóstico de sífilis congênita a partir de um teste rápido reagente?
- mãe com tto adequado --> VDRL
| - mãe sem tto ou inadequado --> VDRL, hemograma, glicemia, radiografia de ossos longos, líquor
302
Quando tratar criança como sífilis congênita?
- VDRL com mais de dois títulos que o materno
| - mãe sem tto adequado
303
Como tratar sífilis congênita?
- teste do RN NR e exames normais --> penicilina benzatina 50.000UI/kg DU IM
- alguma coisa alterada: penicilina cristalina se líquor alterado, penicilina benzatina procaína se líquor normal por 10 dias, 12/12h na primeira semana e 8/8h nos últimos 3 dias
304
O que é tto adequado para sífilis na gestação?
- completo para o estágio clínico
- penicilina benzatina
- iniciado até 30 dias antes do parto
305
Como é o acompanhamento para sífilis congênita?
- VDRL 1, 3, 6, 12 e 18m
- interrompido se dois testes consecutivos ou queda de título em duas diluições
- se aumento ou não negativação em 18m, reinvestigar
306
Qual a conduta para profilaxia contra HIV congênita?
- selecionar via de parto
- zidovudina em 4h até 4 semanas
- sulfametoxazol-trimetroprim a partir de 4 semanas até 2 cargas virais indetectáveis
307
Qual o tto para hepatite B congênita?
- IGHAHB em 12h
- vacina
- seguimento sorológico
308
Quando tratar os RN de mãe com varicela?
- se a mãe desenvolveu quadro entre 5 dias antes e 2 dias depois após parto = imunoglobulina
- proibir aleitamento
- isolar o RN por 28 dias
309
Tamanho de tubo sem cuff e com cuff em crianças
S/ cuff: Idade /4 +4
C/ cuff: Idade/4 + 3,5
310
Frequência de ressuscitação na ped (SBV)
30: 2 com 1 socorrista
15: 2 com 2 socorristas
311
Qual a preferência pelo New Ballard?
Prematuros
312
Classificação do peso segundo idade gestacional
p10-p90 AIG
Abaixo p10 PIG
Acima p90 GIG
313
propriedade da cetamina
anti-inflamatória
314
propriedade do tiopental
reduz PIC
315
Qual a divisão de sepse neonatal precoce e tardia?
Tardia após 72h
316
Quais os agentes da sepse neonatal preoce?
- E.coli
- GBS
- Listeria
317
Quais os agentes da sepse neonatal tardia?
- Staphylo coagulase negativo
- E. coli
- Enterobacter
- Klebsiella
- S. aureus meticilinoresistente
318
Quais exames obrigatórios para a investigação de sepse neonatal precoce?
- hemograma, hemocultura, PCR
- urina I, urocultura
- LCR
- radiografia de tórax
319
Qual o tto da sepse neonatal precoce?
UTI
- penicilina/ampicilina + amicacina/gentamicina
- cefotaxima se suspeita de meningite
320
Qual o tto da sepse neonatal tardia?
UTI
| - oxacilina/vancomicina + amicacina
321
Causa mais frequente de hipogonadismo hipergonadotrófico
- Turner em meninas
| - Klinefelter em meninos
322
Baixa estatura intrínseca e idade óssea
Idade óssea igual idade cronológica
323
Crescimento lento e idade óssea
Idade óssea menor que cronológica
324
Avanço de idade óssea
- Puberdade precoce
- tumores de ovário
- tumores de pineal
- tumores de terceiro ventrículo
- tumor testicular
- obesidade simples com estatura elevada
325
Qual o tto da apneia transitória do RN?
- O2
- CPAP
- decúbito dorsal
- cafeína
- aminofilina
326
Qual o tto da síndrome do desconforto respiratório do RN (def surfactante)?
- suplementar O2
- CPAP
- surfactante
327
Quais as alterações de RX da síndrome do desconforto respiratório do RN?
- pouca expansão pulmonar
- infiltrado micronodular difuso em "vidro moído"
- broncogramas aéreos
328
Quando considerar o diagnóstico de displasia broncopulmonar?
- Mais de 28 dias usando O2 mais de 21%
| - piora após 3-4 dias de VM
329
Qual o tto da displasia broncopulmonar?
- suporte nutricional
- restrições de liquido (furosemida, hidroclorotiazida e espiro)
- diurético
- O2
- broncodilatadores
330
Qual o padrão radiológico da taquipneia transitória do RN?
- infiltrado peri-hilar
- trama vasobrônquica aumentada
- demarcação de cisuras
331
Qual o tto da taquipneia transitória do RN?
- oferta hídrica
- jejum s/n
- manutenção de equilíbrio ácido-básico
- manutenção de T
- O2
332
Qual o tto da sd aspiração meconial?
- Ventilação com pressão positiva
- suporte
- manejo do estresse
- surfactante
- NO
- ECMO
333
Qual a relação entre distúrbios ventilatórios do RN e idade gestacional?
Sd Desconforto Respiratório do RN = prematuros
Taquipneia transitória do RN = termo
Sd Aspiração Meconial = pós-termo
334
Qual o significado do Apgar no primeiro e quinto minutos?
- primeiro: fator prognóstico
- quinto: intensidade do agravo
AVALIA A RESPOSTA ÀS MANOBRAS
335
Quanto se deve continuar no apgar?
a cada 5 minutos até 20 minutos se se mantiver abaixo de 7
336
Quando indicar VPP nos RN?
- respiração irregular
- apneia
- FC <100bpm
337
Quando indicar tubo endotraquela para VPP em RN?
- ventilação ineficaz ou muito prolongada
- necessidade de RCP
- hérnia diafragmática congênita
- desconforto respiratório
- abdome escavado
- RN < 1000g
- necessidade de surfactante
338
Quando se considera falha de VPP?
- FC < 100bpm após 30 s
- sem respiração espontânea
- SaO2 abaixo dos valores para idade
339
Quando realizar massagem cardíaca nos RN?
- 30s de VPP com bolsa-máscara
| - FC < 60bpm mantida
340
Qual a sequência da reanimação neonatal?
- avaliar pelas 3 perguntas
- calor, secar
- RN < 100 --> VPP
- mantida < 100, assegurar técnica
- mantida < 60, massagem cardíaca
- mantida < 60, reavaliar técnica
- mantida, adrenalinana veia umbilical
341
Qual o tempo de reanimação neonatal até cessar?
10 minutos
342
Valores mínimos de Hb nas crianças
6 e 60 meses < 11
5 e 11 anos < 11,5
12 e 14 anos < 12
343
Qual o mecanismo de anemia fisiológica do lactente?
- aumento de oxigenação já que tem respiração pulmonar
| - queda de EPO por menor estímulo
344
Qual o tto da anemia ferropriva em crianças?
- 3-5mg/kg/d mínimo 8 semanas
345
Qual a suplementação de ferro para RN termo, pré-termo AIG ou >2500g em aleitamento materno exclusivo?
1mg/kg/d a partir de 6 meses até 2 anos (SBP a partir de 3 meses)
346
Qual a suplementação de ferro para RN pré-termo e RN baixo peso (até 1500g)?
2mg/kg/d a partir de 30 dias até 1 ano
| 1mg/kg/d de 1 a 2 anos
347
Qual a suplementação de ferro para RN pré-termo e peso 1000-1500g?
3mg/kg/d a partir de 30 dias até 1 ano
| 1mg/kg/d de 1 a 2 anos
348
Qual a suplementação de ferro para RN pré-termo e peso menor que 1000g?
4g/kg/d a partir de 30 dias até 1 ano
| 1mg/kg/d de 1 a 2 anos
349
Quais as medicações dadas no primeiro dia de vida?
- eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1% 4/4h ou nitrato de prata 1%
- vitamina K 1mg IM antes de 6h
- vacina anti-hepatite B
350
Tempo máximo para eliminação de mecônio
48h
351
Diferença entre bossa serossanguinolenta e céfalo-hematoma
Céfalo-hematoma respeita suturas
352
Quais os sinais de asfixia perinatal?
- gasometria arterial de sangue com pH < 7 ou BE abaixo de -16
- gasometria arterial na primeira hora de vida com pH<7,1 ou BE menor que -12
- Apgar menor que 5 no décimo minuto
- necessidade de ventilação além do décimo minuto
353
Quais as indicações de hipotermia terapêutica neonatal?
- idade > 35 semanas
- P > 1800g
- evento agudo perinatal (DPP, prolapso de cordão)
354
Quais as contra-indicações de hipotermia terapêutica neonatal?
- idade < 35
- peso < 1800g
- malformações maiores
- quadro clínico e laboratorial de CIVD
- mais de 6h de vida
355
Quais as doses para deficiência de vit A em crianças?
- 0 a 6 meses: 50.000UI
- 6 a 12 meses: 100.000UI
- acima de 12 meses: 200.000UI
356
Qual a suplementação de vit D preventina em crianças?
- 400UI/d em menores de 1 ano
| - 600UI/d em maiores de 1 ano
357
Qual o tto de def de vitD?
- 1000-10000UI/d por 6-8 semanas ou 600.000UI IM ou V em dose única
358
Qual o tto da def vitE?
- 0,15-2mg/kg
| - 50-200mg/d VO
359
Quais as manifestações de def VitK?
- precoce: primeiro dia de vida
- clássica: entre 24h e 7 dias - sangramento de TGI, coto e sítios de punção
- tardia: da segunda semana até 12 semanas, sangramento de sistema nervoso central
360
Qual o tto da def vitK?
- 2,5-25mg/d IM ou IV
| - profilaxia nos RN 1mg IM ou IV ou 2mg VO
361
Quadro clínico de def vit B1 (tiamina)?
- beribéri: neuropatia, anorexia, fraqueza muscular
- sd Wernicke-Korsakoff: encefalopatia com oftalmoplegia, confusão, diminuição do nível de consciência e perda de memória
362
Qual o tto da def VitB1/
10-50mg/d VO
363
Qual o tto da def vit B2 (riboflavina)?
3-10mg/d VO
364
Qual o tto da def vit C?
- 300-500mg VO 3x/d até cura radiológica (3-4 semanas de tto)
365
Qual o tto da def vit B12?
- 1000micrograma/semana por 1 mês
| - 1000micrograma/mês
366
Qual o tto da def vit B6?
- 100mg IV 5/15 min até 500mg (convulsão)
367
Os 3 D da deficiência de niacina
- demência
- diarreia
- dermatite
368
Qual o critério de Gomez para desnutrição?
índice do peso encontrado/peso ideal para idade superior a 90% do p50 do peso para idade
Normal se índice maior que 91%
369
Qual o tto da desnutrição energético-proteica em crianças?
- 50-60kcal/d
- 1-1,5g proteína/d
- reidratação criterioso por risco de falência miocárdica
370
Quais os principais distúrbios metabólicos encontrados na desnutrição energético-proteica?
- hipofosfatemia
- hipomagnesemia
- hipocalemia
- alteração de balanço hidrico
371
Quais exames para rastreamento de crianças e adolescentes com sobrepeso/obesidade?
- glicemia de jejum (TOTG se duvidoso)
- perfil lipídico após 12h jejum
- TGP
372
Quais medicamentos para obesidade podem ser usados na infância?
- sertralina
- fluoxetina
- metformina
(orlistate e sibutramina adulto)
373
Quais os critérios de obesidade nas crianças?
até 5 anos se IMC > z + 3
| após 5 anos se IMC > z + 2
374
Qual a divisão temporal da diarreia?
- aguda até 14 dias
- acima de 14 dias, persistente
- acima de 30 dias, crônica
375
D-xilose avalia
integridade de mucosa jejunal (doença celíaca altera)
376
Quais os testes para diagnóstico de intolerância a lactose?
- avaliação clínica (retirada de alimentos)
- pesquisa de eliminação de H2 expiratório
- teste de tolerância a lactose
- teste genético
377
Qual o tto de sd intestino irritável em crianças?
- psicológico/suporte
- lactobacilos
- dieta
378
Tratamento de giardíase (que causa disenteria)
- hidratação
| - metronidazol
379
Triagem para fibrose cística
- dosagem de tripsina imunorreativa
| - cloro no suor
380
Diagnóstico de doença celíaca
Biópsia
IgA antitransglutaminase
IgA antiendomísio
381
Perda de líquido nas desidratações, de acordo com o grau
- leve: entre 3 e 5% do peso ou 30ml/kg
- moderada: entre 5 e 10%, 30-100ml/kg
- grave: mais que 10% ou 100ml/kg
382
Qual o tto da diarreia sem desidratação?
PLANO A
- oferecer líquidos com mais frequência
- manter alimentação
- oferecer sais de reidratação oral 50-100ml para até 1 ano e 100-200ml para acima de 1 ano
- orientar sinais de alarme
383
Qual o tto de desidratação leve/moderada ou algum grau de desidratação?
PLANO B
- terapia de reposição oral (50-100ml/kg)
- se o índice de retenção for de 20%, manter TRO
- se permanecer 20%, considerar hidratação IV 30ml/kg/h
- ondansetrona se vômitos
384
O que é o índice de retenção?
É a variação de peso de acordo com o volume de água ingerido
385
Quando suspender TRO?
- crises convulsivas
- vômitos incoercíveis
- distensão abdominal mesmo após sonda nasogástrica
- ausência de ganho de peso após 2h de TRO (gastróclise)
386
Qual a conduta para desidratação grave/choque?
- RL 20ml/kg 20/20min = 50ml/kg em 1h, redução para 20 e 30ml/kg
387
Suplementação de zinco - uso e dose
Diarreia
- 10mg/d antes de 6m
- 20mg/d entre 6m e 60m
388
Antibioticoterapia usada nos casos de diarreia aguda
- ciprofloxacino 15mg/kg 12/12h ou 500mg 12/12h por 3 dias
- azitromicina 10-12mg/kg ataque + 5-6mg/kg por 4 dias (Shigella)
- ceftriaxona 50-100mg/kg IV por 3-5 dias
- cefotaxima 100mg/kg
- metronidazol 15-30mg/kg/d 12/12h por 5 dias
389
Qual sinal diferente que pode ocorrer em ITU em neonato?
Hepatite transinfecciosa, com aumento de BD
390
Como se investiga criança com ITU?
- menores do que 2 anos: USG após primeiro episódio
- acima de 2 anos: meninas após 2 episódios e meninos após 1 episódio
Pedir UCM se:
- sinal de obstrução, hidronefrose, RVU alto grau, recorrência ou cicatriz
Pedir DMSA e USG após 4/6m da infecção para avaliar presença de cicariz renal
Pedir DTPA se alterações obstrutivas
391
O que é Sd Reye?
Síndrome de Reye é uma encefalopatia de rápida progressão. Os sintomas mais comuns são vómitos, alterações de personalidade, confusão mental, crises epilépticas e perda de consciência. Há acometimento hepático também. Frequentemente associada ao uso de AAS.
392
Antiviral para os casos de vírus sincicial respiratório
Ribavarina
393
Quais os principais agentes de OMA (e de sinusite bacteriana)?
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenza
- Streptoccocus pneumoniae
394
Qual a idade de formação dos seios nasais?
etmoidal - recém-nascidos
maxilar - 4 anos
esfenoidal - 5 anos
frontal - 7 anos
395
Quais os sinais clássicos de escarlatina?
- sinal de Filatov
- sinal de Pastia
- pele em lixa (exantema maculopapular)
396
Quais as orientações básicas de sinais de alerta para IVAS?
- febre >39,5 ou que persiste por mais de 72h
- parar de comer
- queda de estado geral
- choro inconsolável/irritabilidade/gemência
- dor de ouvido
- tiragem
- dispneia/taquidispneia
397
Quais são as contra-indicações da vacina DTP?
Crianças que apresentaram quadro neurológico (convulsão, sd. hipotônica hiporresponsiva, encefalopatia) ou reação anafilática.
398
Qual a contraindicação da BCG?
Crianças com imunodeficiência, menores de 2000g.
