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Geral > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Qual o tratamento do autismo?

A

TCC
TO
Risperidona se sintomas de TOC, autoflagelo ou ansiedade

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2
Q

Qual o tratamento de TDAH?

A

metilfenidato

lisdexanfetamina

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3
Q

Quais os sinais de hemorragia intraventricular?

A 
Hipotonia
Ausência do reflexo de Moro
Letargia
Sonolência
Apneia
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4
Q

Quando se é recomendada o rastreamento de hemorragia peri-intraventricular em RN?

A
  • todos aqueles menores de 32 semanas

- aqueles com menos de 1500g

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5
Q

Como que se faz rastreamento de HPIV em RN?

A

Com USG TV
Primeiras 2 semanas de vida
Entre 36 e 40 semanas gestacionais corrigidas
Idealmente, 3, 7, 30 e 60 dias de vida
Se alterado, outros devem ser realizados para avaliar a ocorrência de hidrocefalia pós-hemorragia

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6
Q

Quando se indica punção transfontanela em RN?

A
  • aumento de PIC vista por abaulamento de fontanela

- descartar HSA grosseira e Meningite bacteriana

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7
Q

Qual a indicação de rastreamento de retinopatia da prematuridade?

A

RN entre 1500-2000g que usaram O2

RN <1500g

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8
Q

Qual o tto de HPIV no RN?

A

Suporte - ventilação, anticonvulsivantes, transfusão s/n, ATB, nutrição parenteral
Shunt, DVE

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9
Q

Quais as raízes acometidas na paralisia de Erb-Duchenne?

A

C5 e C6 (braço torcido para dentro)

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10
Q

Quais as raízes acometidas na paralisia de Klumpke?

A

C7, C8 e T1 (miose, ptose, paralisia da mão)

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11
Q

Qual o tto para paralisia de plexo braquial no RN?

A

Imobilização

Cirurgia se não tiver melhora em 3/6m

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12
Q

Quais os critérios para diagnóstico de asfixia perinatal?

A
  • pH arterial <7
  • Apgar entre 0-3
  • convulsão, coma, hipotonia
  • disfunção de múltiplos sistemas

(>=3)

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13
Q

Quais as fases de desenvolvimento da encefalopatia hipóxico-isquêmica?

A

Hiperexcitabilidade
Respiração irregular com parada respiratória, alteração de movimentos ocular, resposta pupilar, alt consciência, coma
Hipotonia, incapacidade de sucção, sem reflexo de deglutição

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14
Q

Como medir prognóstico de RN com Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica?

A

EEG + RM

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15
Q

Qual a característica de convulsões no período neonatal?

A

Convulsões focais, com sintomas localizatórios ou autonômicos

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16
Q

Quais alterações metabólicas podem levar a convulsões no período neonatal?

A
  • hipocalcemia
  • hipoglicemia
  • alt Mg
  • def piridoxina
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17
Q

Como se faz o teste para diagnóstico de def de piridoxina?

A

Teste terapêutico com administração de 50-100mg de piridoxina IV + monitorização simultânea com EEG

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18
Q

Qual o tto para convulsão perinatal?

A

Fenobarbital
Fenitoína se não funcionar
Midazolam e clonazepam
Levetiracetam se microcefalia associada

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19
Q

Qual o tto das crises hipercianóticas?

A
  • morfina
  • posição genopeitoral
  • oxigênio
  • epinefrina 0,01mg/kg
    REFRATÁRIOS:
  • bicarbonato
  • fenilefrina
  • propranolol IV
  • cetamina 1-3mg/kg
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20
Q

Quais as complicações de tetralogia de Fallot?

A

Endocardite
Trombose cerebral
Abscesso cerebral

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21
Q

Qual o tto da tetralogia de fallot para neonatos cianóticos?

A 
Shunt pulmonar-sistêmico (Blalock-Taussig)
Cirurgia definitiva (aliviar obstrução ao VD, fechar CIV) entre 3-12m
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22
Q

Qual o tto da anomalia de Ebstein?

A

Shunt aorto-pulmonar (procedimento de Starnes)
PGE2
Cirurgia para casos de cardiomegalia, arritmia e cianose

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23
Q

Qual o tto da transposição de grandes artérias?

A

Cirurgia de Rashkind
PGE2
Cirurgia de Jatene

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24
Q

Quando deve ser feita a cirurgia para correção de transposição de grandes aa.?

A

Até duas semanas de vida, especialmente se não há CIV associada.

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25
Q

Qual a alteração de ausculta de PCA?

A

Sopro em locomotiva

PA divergente

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26
Q

Qual o tratamento de CIV?

A

Correção cirúrgica

Diuréticos, digitálico, vasodilatador e restrição hídrica

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27
Q

Qual o tratamento de PCA?

A

Indometacina
Cirurgia
Cateterismo

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28
Q

Quais os principais acometimentos cardíacos na rubéola congênita?

A

PCA

Estenose de a.pulmonar periférica

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29
Q

Qual a associação com a Sd Turner?

A

Coarctação de aorta

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30
Q

Quando se é necessário profilaxia de endocardite considerando as cardiopatias?

A

Congênitas cianóticas

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31
Q

Quando se deve realizar o teste do coraçãozinho?

A

Em crianças >34 SG

Entre 24 e 48h de vida

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32
Q

O que é um teste do coraçãozinho normal? O que fazer se positivo?

A

Sat>95%
Diferença menor q 3%

Se +, repetir em 1h
Se + novamente, ECO em 24h

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33
Q

O que pode acontecer no CIV?

A

O shunt se manifestar apenas 2-3 meses após nascimento

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34
Q

Qual a alteração clássica de exame físico de CIA?

A

Desdobramento fixo de B2

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35
Q

Qual o tto de CIA?

A

Cirurgia eletiva em 2 anos

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36
Q

Qual a abordagem inicial de PCA?

A

Restrição hídrica
Diuréticos
VM s/n

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37
Q

Quais as contraindicações ao uso de inibidor de prostaglandina E?

A
  1. sepse
  2. plaquetopenia
  3. hemorragia intracraniana
  4. hiperbilirrubinemia
  5. sangramento renal ou enteral
  6. creat > 1,8 ou DU <1ml/kg/h
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38
Q

Qual a clínica da estenose pulmonar?

A

Fadiga e cianose que pioram com esforço

B1 acentuada na área tricúspide com irradiação para infraclavicular

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39
Q

Qual o tto da estenose pulmonar?

A

Valvoplastia com balão

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40
Q

O que é o padrão strain do ECG?

A

Depressão do segmento-ST em derivações laterais esquerdas e inversão de onda T. É um marcador de hipertrofia ventricular esquerda.

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41
Q

Qual sinal radiográfico da coarctação de aorta?

A

Sinal de Röesler

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42
Q

Qual o tto de coarctação de aorta?

A

PGE2

Cirurgia eletiva 2-4a

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43
Q

Qual a ausculta de DSAV?

A

Hiperfonese de B2 e desdobramento

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44
Q

Qual o tto de DSAV?

A

Cirurgia

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45
Q

Quais as alterações da tetralogia de Fallot?

A
  • CIV
  • hipertrofia VD
  • estenose a. pulmonar
  • dextroposição da aorta
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46
Q

Qual a imagem clássica do retorno venoso anômalo?

A

Coração em boneco de neve

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47
Q

Qual o tto do coração direito hipoplásico?

A

Cirurgia de Norwood.

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48
Q

Qual o tto do tronco arterioso?

A

Reparo de Rastelli

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49
Q

O bloqueio vacinal para sarampo pode ser realizado até quanto tempo após exposição?

A

72h

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50
Q

Quais as doses de sarampo?

A

12 e 15m

Se bloqueio vacinal entre 6 e 12m, manter as duas doses

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51
Q

Como fazer a profilaxia pós-exp de sarampo em gestante ou imunocomprometido?

A

Imunoglobulina até 5d da exposição, IM

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52
Q

Qual vitamina pode reduzir morbidade e mortalidade do sarampo em crianças?

A

Vit A

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53
Q

Qual intervalo de tempo entre encefalite e rash do sarampo?

A

5 dias

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54
Q

Como fazer a profilaxia pós-exp de rubéola em gestante?

A

Imunoglobulina IM

Sorologias 0, 3-4 e 6 semanas

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55
Q

Qual a tríade da rubéola congênita?

A

Cardiopatia
Catarata
Surdez

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56
Q

Quando se deve isolar a criança com parvovirose B19?

A

Crise aplástica

artropatia e eritema, não necessário

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57
Q

Qual o teste mais específico para mononucleose?

A

Anticorpo IgM anti-VCA (antígeno capsídeo viral)

Early antigen

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58
Q

Quando se é indicado CE para mononucleose?

A

Na presença de obstrução de vias aéreas

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59
Q

Quando usar VZIG?

A

RN com mãe 5d antes até 2d pós-parto

Prematuro

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60
Q

Quando usar aciclovir para varicela?

A
  • doença perinatal
  • maior de 13 anos
  • se menor de 13 anos, apenas se segundo caso na família, uso de CE ou salicilatos

ATÉ 24 H

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61
Q

O que usar em crianças com menos de 13 anos que apresentam varicela?

A
  • CE

- salicilato

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62
Q

Como fazer a profilaxia pós-exp de Varicela zoster?

A
  • até 96h

- gestantes, neonatos, imunodeprimidos

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63
Q

Quais os critérios clínicos da doença de Kawasaki?

A
  • febre por 5 dias no mínimo E MAIS 4 DAS 5 CARACT
  • conjuntivite
  • lesões orais
  • linfonodopatia
  • exantema
  • acometimento mãos e pés (edema, descamação)
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64
Q

Qual o tto da Doença de Kawasaki?

A

AAS 80-100mg/kg/d por 14 dias, 3-5mg/kg/d por 6-8 semanas

IVIG (até 10 d de doença)

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65
Q

Quais os fatores de risco para def VitK no RN, com sangramento precoce?

A

Mães que fizeram uso de fenitoína ou fenobarbital

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66
Q

Quais associações a menor absorção de vitK no RN?

A

Atresia de vias biliares

Hepatite neonatal

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67
Q

Como se previne doença hemorrágica do RN?

A
  • vitamina K 1mg IM
  • vitamina K 2mg VO ao nascimento e outra dose entre 4 e 7 dias e uma dose entre 4 e 7 semanas se o RN for amamentado apenas
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68
Q

Qual o tto da doença hemorrágica do RN?

A

vitamina K 1-5mg IV
PFC
Sangue total

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69
Q

Em quantos dias aparece a síndrome do sangue deglutido? Como diferenciar de sangue materno ou do bebê?

A

Teste de Apt (da mãe muda com a base)

2/3 dias após parto

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70
Q

Como tratar policitemia sintomática no RN?

A
  • SF 0,9%
  • exsanguineotransfusão parcial
    (Ht >70% ou sinais de hiperviscosidade)
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71
Q

Qual a principal causa de convulsão no RN?

A

Hipoglicemia

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72
Q

Quais os sintomas de hipocalcemia? Quando se desenvolve no RN?

A

Entre 24 e 72h

Reflexos exaltados, tremores, irritabilidade, convulsão

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73
Q

Como se faz triagem para hipoglicemia neonatal?

A

a partir da segunda hora de vida, a cada 6h (em RN de risco- FMD, PIG, pré-termo)

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74
Q

Quais os sintomas de hipoglicemia no RN?

A
  • convulsões
  • hiperexcitabilidade
  • apneia
  • cianose
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75
Q

Como se faz tto de hipoglicemia neonatal?

A
  • se entre 25 e 40, aleitamento e repetir dose
  • se menor que 25 ou persistente, 2ml/kg de soro glicosado 10% + 6-8mg/kg/min de glicose
  • se não suficiente, aumentar para 12mg/kg/min de glicose ou uso de hidrocortisona 5mg/kg/d IV 12/12h ou prednisona 2mg/kg/d VO
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76
Q

Quais as características da icterícia patológica no RN?

A
  1. primeiras 24h
  2. aumento de bilirrubina >5mg/dl/24h
  3. bilirrubina maior que 12 em RN termo ou entre 10 e 14 em RN prematuro
  4. após 2 semanas de vida
  5. BD>2mg/dl
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77
Q

Quais exames para investigação de hiperbilirrubinemia no RN?

A
  • BD e BI
  • Hemograma
  • Reticulócitos
  • tipo sanguíneo da mãe e criança
  • teste de Coombs
  • esfregaço de sangue periférico
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78
Q

Qual o tto de icterícia patológica no RN?

A
  • fototerapia

- exsanguineotransfusão (se não houve sucesso em 4-6h ou se há sinais de encefalopatia)

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79
Q

Quais as complicações da fototerapia?

A
  • síndrome do bebê bronzeado
  • rash macular eritematoso
  • queimaduras
  • desidratação
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80
Q

Quais as complicações da exsanguineotransfusão?

A
  • acidose
  • anormalidade eletrolítica
  • hipoglicemia
  • trombocitopenia
  • excesso de volume
  • arritmias
  • enterocolite necrosante
  • infecção
  • morte
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81
Q

Quando usar Ig IV para tto de icterícia patológica no RN?

A
  • anemia hemolítica e teste de Coombs positivo
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82
Q

Como tratar a atresia de vias biliares?

A
  • cirurgia de Kasai (até 60d)

- transplante hepático

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83
Q

Quais os fatores de risco para enterocolite necrosante em RN pretermo?

A
  • prematuridade
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84
Q

Quais os fatores de risco para enterocolite necrosante em RN termo?

A
  • RCIU
  • hipoglicemia
  • plicitemia
  • gastrosquise
  • cardiopatia
  • exsanguineotransfusão
  • sepse
  • alergia ao leite
  • RPM
  • uso materno de cocaína
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85
Q

O que é o teste de Apt?

A

Diferencial entre sangue materno ou do bebê deglutido.

Adição de NaOH em fezes diluídas. Se positivo (mudar de róseo para amarelo), o sangue é materno.

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86
Q

Como se trata enterocolite necrosante?

A
  • jejum por 7-14 dias
  • descompressão com SNG
  • nutrição parenteral precoce
  • reposição hídrica com 100-150% da manutenção prevista
  • correção hidroeletrolítica
  • suporte ventilatório
  • antibióticos de amplo espectro (vancomicina)
  • retirada de cateter umbilical se presente
  • laparotomia se perfuração
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87
Q

Qual medicamento associado com íleo meconial? Qual outra doença associada?

A

Sulfato de magnésio

Fibrose cística (Doença de Hirschsprung, sd do colon esquerdo pequeno)

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88
Q

Como se classifica enterocolite necrosante?

A

I: suspeita
II: enterocolite necrosante definida (pneumatose intestinal em exame de imagem)
III: enterocolite necrosante avançada (sinais de peritonite); a-sem perfuração intestinal; b-com perfuração intestinal

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89
Q

Quais as doenças triadas pelo teste do pézinho?

A
  • anemia falciforme
  • fibrose cística
  • deficiência de biotinidase
  • hipotireoidismo congênito
  • hiperplasia adrenal congênita
  • fenilcetonúria
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90
Q

Quais os diagnósticos diferenciais para leucocoria?

A
  • catarata congênita
  • retinoblastoma
  • glaucoma congênito
  • opacidades congênitas da córnea
  • retinopatia da prematuridade
  • inflamações e hemorragias intraoculares
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91
Q

Quais exames compreendem a triagem neonatal?

A
  • teste do pézinho
  • teste do coraçãozinho
  • teste do olhinho
  • teste da linguinha
  • teste da orelhinha
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92
Q

Qual a frequência do teste do olhinho?

A

2-3x por ano até 3 anos

1x por ano de 3 a 5 anos

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93
Q

Qual a diferença do teste do olhinho para os pretermos (<35sg) ou <1500g?

A

Teste na quarta semana de vida, com oftalmoscópio indireto

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94
Q

Quando o teste do coraçãozinho é considerado positivo?

A

Quando há saturação menor que 95% em ambas as medidas ou se diferença maior que 3%

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95
Q

Quando se deve realizar o teste do coraçãozinho?

A

Entre 24 e 48h de vida

Se positivo, realização de eco nas próximas 24h

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96
Q

Quando e como se faz o teste da orelhinha?

A

Entre 24 e 48h (máximo primeiro mês)
Por meio de emissões otoacústicas evocadas
Se positivo, repetir
Se positivo novamente, realizar o PEATE/BERA. Se positivo, repetir em 30 dias. Se negativo, avaliação entre 7 e 12 meses.

Se RN de risco, PEATE direto

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97
Q

Quando se deve coletar o teste do pézinho?

A

Após 48h de vida, de preferência entre 3º e 5º dia

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98
Q

Quando devem ser realizadas as amostras para teste do pézinho para prematuros?

A
  • na admissão UTI neo, antes de iniciar nutrição, transfusão e medicamentos
  • entre 48 e 72h de vida por punção venosa
  • na alta ou 28ºdia de vida
  • aos 4 meses se receberam hemotransfusão e menores de 32SG
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99
Q

Qual a apresentação mais clássica de HAC?

A
  • depleção de volume
  • desidratação
  • hipotensão
  • hiponatremia
  • hiperpotassemia
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100
Q

Qual o corte para mal epiléptico?

A

30 minutos

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101
Q

Qual a conduta para convulsão em criança com febre?

A

Menor que 6 meses - líquor

Maior que 6 meses - observação rigorosa por 12h

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102
Q

EEG de criança com epilepsia rolândica

A
  • pontas bifásicas com onda lenta de localização rolândica (centroparietotemporal) com aumento da frequência ou difusão de descargas paroxísticas em sono
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103
Q

EEG de criança com crise de ausência

A
  • complexo ponta-onda na frequência de 3 ciclos/s
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104
Q

EEG de criança com sd West

A
  • hipsarritmia em ritmo caótico, ondas lentas de alta voltagem com descargas de onda aguda e espículas com amplitude elevada, sem concordância de fase
  • variação de topografia e duração
  • evolução ruim, com queda ou estagnação de DNPM
  • espasmos
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105
Q

EEG de criança com sd lennox gaustaut

A
  • descargas ponta-onda lentas generalizadas
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106
Q

Conduta para criança com convulsão

A
  • avaliar via aérea
  • acesso venoso
  • diazepam 0,3mg/kg/dose IV até 3x ou midazolam 0,05mg/kg IV
  • se não cessar, fenitoína 18-20mg/kg IV (até 3 doses)
  • fenobarbital
  • se mal refratário - tiopental 3-5mg/kg ataque + contínuo
  • se não passar, lidocaína ou anestesia inalatória fluorano 0,5-1,5%/halotano
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107
Q

Quais os ttos para convulsão na infância, a depender da crise?

A
  • carbamazepina para generalizadas tônico-clônica ou focais
  • valproato ausência, focal ou tônico-clônica ou mioclônica
  • fenobarbital para as clônicas
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108
Q

Qual a classificação das crises febris?

A
  • simples: sem alteração pós-ictal, tônico-clônico

- complexa: alteração ictal, ou começam como focais

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109
Q

Critérios para convulsão febril

A
  1. 6-60 meses
  2. crise única no período febril
  3. duração máx de 15 min
  4. tônico-clônica generalizada
  5. sem déficits focais
  6. pós-ictal curto ou ausente
  7. ausência de doença neurológica de base ou outras condições que justifiquem
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110
Q

Quando o líquor está indicado em criança que apresentou convulsão?

A
  • menor 6 m
  • sinais e sintomas sugestivos de infecção de SNC
  • persistência de alterações neurológicas no período pós-ictal
  • recuperação neurológica lenta
  • crianças usando ATB
  • crises complexas em criança sem dx prévio
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111
Q

Quais fatores de risco para recorrência de crise febril?

A
  • idade precoce da primeira crise (<12m)
  • sexo masculino
  • AF de CF ou epilepsia
  • menor grau e duração de febre no evento
  • duração prolongada
  • crises focais
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112
Q

Quais os agentes de meningite mais comuns de acordo com a faixa etária?

A
  • 0 a 2 meses: SGB, E. coli, Klebsiella, Listeria, HiB, TB
  • 2 a 24 meses: S. pneumoniae, Meningococo A, B, C, Y, TB
  • 2 a 18 anos: S. pneumoniae, HiB, Meningococo C, TB
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113
Q

O que é a síndrome de Waterhouse-Friedrichsen?

A
  • hemorragia adrenal
  • CIVD
  • choque séptico pouco responsivo a catecolaminas
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114
Q

Quais as contraindicações da coleta de líquor?

A
  • infecção de pele sobre o local da punção
  • alteração de coagulação
  • sinais neurológicos focais
  • comprometimento cardiopulmonar que impeça posicionamento pela coleta
  • evidência de HIC e/ou papiledema
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115
Q

Quais as características do líquor no pcte com meningite bacteriana?

A
  • hiperproteinorraquia
  • queda glicose
  • aumento de número de céls
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116
Q

Qual a diferença entre líquor de RN e de adulto?

A
  • RN tem mais célula (0-25)
  • RN tem hemácia (0-600)
  • RN tem mais proteína (33-119)
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117
Q

Quais as fases da meningiteTB?

A
  • sd gripal
  • alt par craniano
  • déficit focal, alt nível consciência
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118
Q

Qual o tto da meningite neonatal?

A
  • cefotaxima
  • ampicilina
    14-21d
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119
Q

Qual o tto da meningite após 2m de vida?

A
  • ceftriaxona ou cefotaxima
  • ceftazidima
  • aminoglicosídeo
    5-7 para meningocócica
    7-10 HiB
    10-14 pneumocócica
    14-21 listeria
    Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2 dias, início 1h antes
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120
Q

Qual o tto da meningite por TB em crianças?

A
  • Rifampicina
  • Isoniazida
  • Pirazinamida
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121
Q

Qual o tto da meningoencefalite herpética?

A
  • aciclovir 750mg/m²/d para imunocompetentes e 1500mg/m²/d para imunossuprimidos divididos de 8/8h
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122
Q

Qual a profilaxia para contactuantes com meningite por Hib? Quais as condições para profilaxia?

A
  • crianças com menos de 4 anos não imunizadas (imunizar todos da casa)
  • creches e pré-escola com 2 ou mais casos com crianças menores de 4 anos
  • RIFAMPICINA 600mg VO por 4 d, 20mg/kg VO entre 1 mês e 10 anos de idade; 10mg/kg VO menores de 1 mês durante 4 d
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123
Q

Qual a profilaxia para contactuantes com meningite meningocócica? Quais as condições para profilaxia?

A
  • comunicantes expostos 7 a 10 dias antes da manifestação de sintomas
  • familiares, escola, expostos a orofaringe
  • em geral, prof saúde não
  • RIFAMPICINA 600mg VO 12/12h adultos por 2d; crianças entre 1 mês e 10 anos 10mg/kg VO 12/12h por 2 dias; menores de 1 mês 5mg/kg VO 12/12h por 2 dias
  • CEFTRIAXONA ou CIPROFLOXACINO DU
  • o caso índice também, a menos que tenha sido tto com ceftriaxona
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124
Q

Agentes etiológicos da pneumonia em menores de 7d de vida

A

E.coli
K.pneumoniae
Listeria monocytogenes
EGB

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125
Q

Agentes etiológicos da pneumonia entre 1 e 3m de vida (pneumonia afebril do lactente)

A

Ureaplasma
C.trachomatis
P.jirovecii

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126
Q

Como fazer diagnóstico de TB em crianças?

A

CRITÉRIOS CLÍNICO-RADIOLÓGICOS, PPD, EPIDEMIOLÓGICO E ESTADO NUTRICIONAL

  • clínica 15 pontos
  • se melhora com ATB -10 pontos
  • radiografia 15 pontos se típica
  • se condensação, 5 pontos
  • se radiografia normal -5 pontos
  • contato próximo 10 pontos
  • contato ocasional ou sem, 0 pontos
  • PPD mais que 10, 10 pontos
  • PPD 5-10, 5 pontos
  • PPD menor que 5, 0 pontos
  • desnutrição, 5 pontos
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127
Q

Qual a conduta a partir do sistema de pontuação para TB?

A
  • mais que 40 pontos, tratar
  • entre 30 e 35 pontos, tratar ACM
  • abaixo de 25 pontos, investigar outras causas
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128
Q

Quando internar a criança com tuberculose?

A
  • meningoencegálica
  • intercorrências clínicas ou cirúrgicas, mau estado geral
  • complicações graves da TB
  • intolerância medicamentosa incontrolável
  • casos sociais
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129
Q

Quais as drogas de escolha para tto de tuberculose e doses em crianças menores de 10 anos?

A 
Até 20kg: RIP 15/10/35mg/kg/d
21-25kg: RIP 300/200/750mg/d 
25-30kg: RIP 450/300/1000 
30-35kg: RIP 500/300/1000
36-39kg: RIP 600/300/1500
40-44kg: RIP 600/300/1500
>45kg: RIP 600/300/2000
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130
Q

Quais as drogas de escolha para tto de tuberculose e doses em crianças maiores de 10 anos?

A 
INTENSIVA
RIPE 150/75/400/275
20-35kg: 2cp
35-50kg: 3cp
50-70kg: 4cp
>70kg: 5cp
MANUTENÇÃO
RI 150/75 ou 300/150
20-35kg: 1cp 150/75
35-50kg: 1cp 300/150 + 1cp 150/75
50-70kg: 2cp 300/150
>70kg: 2cp 300/150 + 1cp 150/75
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131
Q

Como tratar TB meningoencefálica e osteoarticular?

A

Mesmas doses, por 12 meses (2RIPE + 10RI)
+
Prednisona 1-2mg/kg/d por 4 semanas ou casos graves de TB SNC por 4-8 semanas com redução em 4 semanas

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132
Q

Amamentação e TB

A

Permitida exceto se houver mastite tuberculosa ou TB multidroga resistente ou mãe em tto há menos de 2 semanas

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133
Q

Efeitos adversos de isoniazida

A
  • neuropatia periférica
  • hipersensibilidade
  • hepatotoxicidade
  • hepatite
  • náusea/vômito
  • artrite
  • febre
  • alt hematológica
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134
Q

Efeitos adversos da rifampicina

A
  • coloração laranja fezes, urina, suor, lágrimas
  • náuseas e vômitos
  • asma, urticária
  • colestase
  • plaquetopenia, anemia, eosinofilia
  • nefrite intersticial
  • febre
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135
Q

Efeitos adversos da pirazinamida

A
  • artralgia
  • rash
  • hepatite
  • náuseas/vômitos
  • rabdomiólise
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136
Q

Efeitos adversos do etambutol

A
  • náusea/vômito
  • dor abdominal
  • hiperuricemia com artralgia
  • neurite óptica
  • neuropatia periférica
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137
Q

Conduta em comunicantes menores de 10 anos de crianças com TB

A
  • sintomático: investigar TB

- assintomático: PT, se maior que 5mm, radiografia de tórax; se menor que 5mm, repetir em 8 semanas

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138
Q

Quais as contraindicações relativas da vacina BCG?

A
  • RN com peso menor que 2kg
  • afecções dermatológicas no local da vacinação ou generalizadas
  • até 3m após uso de imunossupressores ou CE em doses elevadas
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139
Q

Quais as contraindicações absolutas da vacina BCG?

A
  • adultos com HIV

- imunodeficiência congênita

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140
Q

Qual o tto da TB latente?

A

6-9m ISONIAZIDA

  • 10mg/kg/d (até 300mg) para crianças menores de 10 anos
  • 5-10mg/kg/d (até 300mg) para maiores de 10 anos

RIFAMPICINA 4m

  • 15mg/kg/d (até 600mg) para menores de 10 anos
  • 10mg/kg/d (até 600mg) para maiores de 10 anos
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141
Q

Como fazer a profilaxia de RN coabitante de casos com TB pulmonar ou laríngea?

A
  • 3m depois, PPD –> se maior ou igual a 5mm, tratar com I por 3m ou R por 1m
  • 3m depois, PPD –> se menor ou igual a 5mm, suspender tratamento e vacinar com BCG
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142
Q

Quais as FR normais para cada faixa etária de 2m-5a?

A 
2m: 40-60
2-11m: 30-50
12-24m: 20-40
2-5a: até 30
>5a: até 20
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143
Q

Como fazer diagnóstico clínico de pneumonia?

A
  • alteração radiológica
  • febre
  • taquipneia
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144
Q

Quais sinais de gravidade na pneumonia em crianças?

A 
- taquipneia (de acordo com a faixa etária, 10 acima)
> em menores de 2m, crepitações fixa ou evidência de consolidação
> convulsões
> sonolência
> batimento de asa nasal
> gemido respiratório
> cianose central
 > hipotermia
> impossibilidade de beber ou mamar
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145
Q

Quando realizar radiografia de tórax para dx de pneumonia na pediatria?

A
  • dúvida no dx
  • presença de hipoxemia, desconforto respiratório e outros sinais de gravidade
  • falha na resposta após 48h a 72h de tto ou em piora progressiva
  • pacientes hospitalizados
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146
Q

Eosinofilia + pneumonia afebril + pediatria

A

Clamídia

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147
Q

Critérios de internação para pneumonia adquirida na comunidade

A
  • lactentes menores de 2m
  • presença de hipoxemia (SatO2 <92% em a.a.)
  • desconforto respiratório, dispneia, batimento de asa nasal, uso de musculatura acessória (FR > 60irpm em menores de 2m e >50irpm)
  • sinais de gravidade
  • sinais de toxemia
  • desidratação moderada
  • falha de tto ambulatorial
  • crises de apneia, convulsões, rebaixamento, vômitos
  • doenças de base
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148
Q

Qual o tto de pneumonia em menores de 2m?

A
  • internação
  • hemograma, VHS, PCR e hemocultura
  • ampicilina ou penicilina com aminoglicosídeo
  • ampicilina ou penicilina com ceftriaxona
  • eritromicina se clamídia
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149
Q

Qual o tto de pneumonia em maiores de 2m?

A
  • classificação de gravidade
  • pneumonia: amoxicilina ou penicilina procaína, ambulatorial, reavaliação em 48h
  • pneumonia grave (tiragem): internar, peni cristalina ou ampi
  • pneumonia muito grave (sinais de gravidade): internar, cloranfenicol ou ceftriaxona + oxacilina
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150
Q

Qual o tto da pneumonia em maiores de 5a?

A
  • amoxicilina por 7-10 dias
  • penicilina procaína por 7 dias

Se aspirativa: amoxicilina-clavulanato ou clindamicina

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151
Q

Quais os critérios diagnósticos de asma na pediatria?

A
  • história clínica de crises de IRpA que melhoram com BD
  • aumento de IgE e positividade para testes cutâneos a aeroalérgenos
  • avaliação de função pulmonar com espirometria pré- e pós-BD e medida de hiperreatividade brônquica, metacolina, por ex.
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152
Q

Qual o tto de asma nos STEPS pediátricos 6-11 anos?

A

1: CI + SABA resgate ou CI diário
2: CI dose baixa diário + CI + SABA resgate
3: CI + LABA ou dose média CI + CI + SABA resgate
4: CI + LABA dose média, adicionar ipratrópio
5: fenótipo + alta dose CI + resgate + prednisona oral dose baixa + anti-IgE

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153
Q

Como tratar agudamente crise de asma leve-moderada?

A
  • inalação com beta-agonista (1gota/3kg; máx 10) + ipratróprio 20-40gts
  • reavaliação em 20 minutos e refazer inalação s/n
  • prednisona 1-2mg/kg/d por 7-10 dias ou prednisolona 1-2mg/kg/d por 5 dias
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154
Q

Como tratar agudamente crise de asma grave?

A
  • monitorização e oxigenoterapia
  • metilprednisolona 2mg/kg ou hidrocortisona 4mg/kg IV
  • hidratação IV
  • inalação com salbutamol e ipratróprio 20/20min em 1h
  • sulfato de magnésio e/ou terbutalina IV se refratariedade
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155
Q

Como definir a gravidade da crise de asma?

A 
SatO2
- >95% leve
- 91-95% moderada
- <91% grave
PFE
- menos de 30%
- entre 30 e 50%
- mais de 50%
Alteração gasométrica
Estado de consciência
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156
Q

Período de transmissão da coqueluche

A

5 dias após contato e 3 semanas após

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157
Q

Agente da coqueluche

A

Bordetella pertussis

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158
Q

Quais as fases da coqueluche?

A
  • fase catarral: sd gripal, 1-2 semanas
  • fase paroxística: tosse 7-10 dias após fase catarral, guincho característico, pletora facial, cianose, apneia, petéquias na face e no pescoço, convulsão
  • fase de convalescença: tosse, guincho, vômitos, engasgos, dura de 1 a 3 semanas
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159
Q

Qual a definição de caso suspeito de coqueluche?

A
  • menor que 6 meses: tosse há mais de 10 dias sendo paroxística, com guincho inspiratório, engasgos, cianose, apneia e vômitos pós-tosse
  • maior ou com 6 meses: tosse de qualquer tipo há mais de 14 dias, sendo paroxística, guincho ou vômito pós-tosse
  • qualquer indivíduo com hx de contato face a face com caso confirmado pelo critério laboratorial.
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160
Q

Qual o tto da coqueluche?

A
  • maiores de 1 ano podem ser tratados em casa
  • azitromicina 10mg/kg (500mg adulto) por 5 dias
  • claritromicina 7,5mg/kg 12/12h (125mg 12/12h a partir de 3 anos, 500mg 12/12h adulto) por 7 dias
  • bactrim 800/160 12/12h por 7 dias

+ salbutamol via oral solução em 2 semanas
+ prednisolona por 7 dias

161
Q

Quem deve receber quimioprofilaxia contra coqueluche após contato?

A
  • mulheres em último mês de gravidez
  • puérperas
  • RN
  • doenças crônicas graves
  • crianças com mais de 1 ano e menos de 7 com esquema vacina incompleto ou desconhecido
  • crianças com menos de 1 ano
  • profissionais de saúde ou profissionais que trabalham com crianças
162
Q

Quando a DTP está contra-indicada?

A
  • crianças com quadro neurológico em atividade
  • reação anafilática a doses anteriores
  • encefalopatia nos primeiros 7 dias após aplicação de uma dose anterior
  • convulsões até 72h após aplicação da vacina
  • colapso circulatório, choque ou episódio hipotônico hiporresponsivo após 48h administração
  • hipersensibilidade
163
Q

Como e faz profilaxia de HIV em crianças vítimas de abuso (adolescentes é igual adulto)?

A
  • 0-14 dias de vida: zidovudina + lamivudina + nevirapina
  • 14d-2anos: zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir
  • 2-12 anos: zidovudina + lamivudina + raltegravir
164
Q

Quantas vias para a notificação compulsória de suspeita de abuso infantil?

A

3: SMS, Conselho tutelar, unidade de atendimento

165
Q

Quais são as condições associadas a crianças de BPN?

A
  • adiposidade central
  • DM2
  • HAS
  • DCV
  • DCNT
166
Q

Quais as faixas de peso que a OMS considera?

A

peso menor que 1500g - muito baixo peso
peso menor que 2500g - baixo peso
peso de 2500-2999g - peso insuficiente
peso de 3000-3999g - peso adequado

167
Q

Como os marcadores de crescimento se alteram de acordo com distúrbios na criança?

A
  • P/I: situação global
  • E/I: afetado nos crônicos
  • P/A: afetado nos casos agudos
  • PC/idade: reflete crescimento neural
  • velocidade de crescimento
168
Q

Qual a progressão adequada de comprimento no primeiro ano?

A

ganho de 15cm nos primeiros 6 meses

ganho de 25 cm nos primeiros 12 meses

169
Q

Qual a progressão adequada de tamanho após 1 ano?

A

2-3º ano: 15 cm

3-4º ano: 7 cm

170
Q

Qual a progressão adequada de PC?

A

Ao nascer: 34-36cm
1º trimestre: 2 cm/mês
2º trimestre: 1cm/mês
3º e 4º trimestre: 0,5cm/mês

171
Q

Qual o ganho de peso adequado nos 4 primeiros trimestres?

A

25-30g/dia no primeiro trimestre
20-25g/dia no segundo trimestre
15g/dia nos terceiro e quarto trimestre

172
Q

Qual a progressão adequada de peso?

A
  • duplica em 6m
  • triplica em 1a
  • quadruplica em 3a
173
Q

Como avaliar crescimento até 2 anos de criança pré-termo?

A
  • corrigir a idade até 2a

- Idade real + [IG do nascimento - 40 semanas]

174
Q

Quais os percentis de peso para criança até 5a?

A

Z-3 muito baixo peso/magreza acentuada
Z-3 até Z-2 baixo peso/magreza
Z-2 até Z + 2 adequado peso
Z+2 para cima é peso elevado

IMC considera risco de sobrepeso de Z+1 até Z+2
sobrepeso Z+2 até Z+3
obeso acima de Z+3

175
Q

Quando pensar em atraso de DNPM usando a escala de Denver II?

A
  • atraso em duas ou mais áreas
  • em duas ou mais aferições
    TRIAGEM
176
Q

O que se espera de uma criança de 18m?

A
  • anda
  • rabisca
  • escala escadas e cadeiras
  • usa colher
  • início de controle esfincteriano
  • obedece ordens
177
Q

O que se espera de criança de 2 anos?

A
  • corre
  • sobe escadas
  • construção de frases, diálogos
  • tenta impor suas vontades
178
Q

O que se espera de criança de 15 meses?

A
  • anda
  • retirada de vestimentas
  • primeiras palavras
179
Q

O que se espera de criança de 12 meses?

A
  • empilha cubos, rabisca
  • sílabas com significado
  • curiosidade
  • bate palmas, dá tchau
  • fica em pé
  • pinça completa
180
Q

O que se espera de um bebê de 9 meses?

A
  • transferência de objetos de mão para outra
  • sentar sem apoio
  • engatinhar
  • equilíbrio
  • sílabas com significado, reconhecimento de nome
  • reconhecimento no espelho
  • estranha
181
Q

O que se espera de um bebê de 6 meses?

A
  • visão madura
  • localização horizontal dos sons
  • controle cervical e escapular, sentar com apoio
  • pinça proximal
  • rola
  • tenta chamar a mãe
182
Q

Quais são os reflexos primitivos ao nascer e quando desaparecem?

A
  • sucção (3)
  • procura (3)
  • preensão palmar (3)
  • moro (4)
  • marcha (4)
  • preensão plantar (8-10)
  • cutâneo-plantar (12)

O reflexo tônico-cervical assimétrico aparece por volta das 2 semanas e desaparece com 3 meses.

183
Q

Qual o esperado de um bebê de 4 meses?

A
  • visão de profundidade
  • preferência pela voz humana
  • controle cervical, movimentos voluntários, postura simétrica, extensão
  • jogo das mãos
  • arrulhos
  • sorriso, vocalização, gestos
  • uso da boca
  • agarra objetos
184
Q

Qual idade gestacional o lactente tem dificuldade de sucção?

A

Menor de 34SG ou 1500g

185
Q

Qual idade gestacional o lactente tem dificuldade de deglutição?

A

Menores de 32SG

186
Q

Como se faz a suplementação de vitD?

A

no primeiro ano, 600UI por dia

no segundo ano, 400UI por dia

187
Q

Quanto tempo o leite materno pode ficar armazenado na geladeira? E no freezer?

A
  • 12h na geladeira (2h temperatura ambiente)

- 15 dias no freezer

188
Q

Quais são as contraindicações relativas a mae ao aleitamento?

A
  • mãe em RT ou exposta a radiação
  • mãe em QT
  • mãe usuária de drogas
  • lesão de herpes simples na mama (apenas quando em atividade)
  • mãe com HIV
  • mãe com HTLV1 e HTLV2
  • mãe com varicela entre 5 dias antes e 2 dias depois
  • mãe com CMV se RN prematuro
  • doenças mentais
  • sepse
189
Q

Quais as contraindicações relativas à criança ao aleitamento materno?

A
  • galactosemia
  • fenilcetonúria
  • leucinose (xarope de bordo)
  • atresia de esôfago
190
Q

Qual a conduta nas fissuras mamárias?

A
  • avaliar posição e pega
  • banho de sol
  • manter amamentação
  • esvaziar sempre a mama
  • não lavar com sabonete
191
Q

Qual a conduta nas mastites?

A
  • medicar a mãe

- manter amamentação começando pela mama sadia

192
Q

Qual a conduta em leite empedrado?

A
  • avaliar técnica
  • utilizar sutiã de alças largas
  • fazer compressa
  • esvaziar manualmente
193
Q

Qual a conduta quando a mãe se queixa de leite secando?

A
  • perguntar sobre diurese
  • orientar hidratação
  • repouso materno
  • líquidos para lactente em copo ou colher
  • pesar a criança semanalmente
  • realizar reflexo da descida do leite na outra mama
194
Q

Quando deve ser introduzida a fruta?

A

Ao 6º mês

195
Q

Quando deve ser introduzida a papa principal?

A

Ao 6º mês, 2x ao dia

Ao 7º, duas papas principais

196
Q

Quando a alimentação da criança deve ser igual da família?

A

8 meses

197
Q

Quantas refeições a criança deve fazer entre 6 e 11 meses?

A
  • 3

- se sem aleitamento materno, 5

198
Q

Quando se pode introduzir leite de vaca para as crianças?

A

12m

199
Q

Qual o estadiamento de Tanner para as meninas?

A 
M1: mama infantil, elevação da papila
M2: broto mamário, elevação da aréola e papila
M3: aumento da mama e areóla
M4: mama e aréola como coisas separadas
M5: mama e aréola juntas
200
Q

Qual o estadimento de Tanner para pilificação?

A

P1: ausência de pelos pubianos ou leve penugem
P2: pelos longos e finos, em grandes lábios ou base de pênis
P3: pelos mais grossos e escuros, espalhados
P4: pelo em região pubiana inteira, sem face interna
P5: pelos em adultos que invade coxas

201
Q

Qual o estadiamento de Tanner para meninos?

A

G1: testículos, escroto e pênis infantis
G2: crescimento escrotal e pênis infantil
G3: pênis cresce em comprimento, aumento dos outros
G4: aumento de pênis com glande e escroto com pele escurecida
G5: desenvolvimento completo

202
Q

Qual o limite inferior para puberdade?

A
  • meninas 8 anos

- meninos 9 anos

203
Q

Qual o limite superior para puberdade?

A
  • meninas 14 anos

- meninos 14,5 anos

204
Q

Quando tratar crianças com puberdade precoce?

A
  • sinais de desenvolvimento puberal precoce
  • avanço da IO
  • aumento da velocidade de crescimento
  • diminuição da previsão da estatura final
  • resposta de secreção puberal do LH ao estímulo pelo GnRH
205
Q

Como se faz tto de puberdade precoce GNRH dependente?

A
  • agonista hiperativo de GnRH
206
Q

Idade da parada de crescimento

A
  • 18 meninos

- 15/16 meninas

207
Q

Correspondência da menarca com estadio de Tanner?

A

M4

208
Q

Menarca atrasada

A

Após 16a

209
Q

Causa de avanço na idade óssea

A
  • familiar
  • hipertireoidismo
  • sd. adrenogenital
  • puberdade precoce
  • tumores de ovário
  • tumores de céls intersticiais testiculares
  • tumores de IIIV
  • tumores de pineal
  • obesidade simples com estatura elevada
  • sd McCune-Albright
210
Q

Causas de atraso de idade óssea

A
  • causa familiar
  • hipotiroidismo
  • hipopituitarimo
  • desnutrição prolongada
  • doenças crônics
  • condrodistrofias
  • mucopolissacaridoses
  • hipogonadismo e agenesia gonadal
  • doença de Addison
  • Sd de Down
211
Q

Quais sinais de icterícia patológica?

A
  • Início precoce (<24h)
  • BT cordão >4 mg/dl
  • Aumento de BI > 0,5 mg/dl/h
  • Aumento de BI > 5 mg/dl/d -BT>13(RNT)eBT>10(RNPT)
  • Duração > 10 dias (RNT) e > 21 dias (RNPT) - Aumento de BD e sinais de colestase
212
Q

Qual teste marca a incompatibilidade ABO feto-materna?

A

Teste do eluato

213
Q

Quais testes para incompatibilidade Rh feto-materna?

A
  • teste de Coombs indireto mostra mãe sensível

- teste do Coombs direto mostra hemácias fetais rodeadas de anticorpos

214
Q

Quais as perguntas a serem feitas para guiar assistência e reanimação neonatal?

A

É termo (37-41 semanas de gestação)?
Está respirando ou chorando?
Apresenta tônus em flexão?

215
Q

Quais os passos iniciais da reanimação neonatal?

A
  • Prover calor (berço e campos aquecidos)
  • Posicionar a cabeça
  • Aspirar (se necessário; boca e depois narinas)
  • Secar e desprezar campos úmidos
  • Reposicionar a cabeça
216
Q

Quais as doenças triadas na triagem neonatal biológica?

A
  • Fenilcetonúria
  • Hipotireoidismo Congênito
  • Hemoglobinopatias (AF)
  • Fibrose Cística
  • Hiperplasia Adrenal Congênita
  • De
217
Q

Tratamento de CMV congênito

A

Valganciclovir por 6 meses

218
Q

Diagnóstico de CMV

A

PCR em sangue, urina ou saliva

219
Q

Qual a conduta na CAD em crianças?

A

1a hora → HIDRATAÇÃO! SF 0,9% 20ml/kg/h até resolução da desidratação
2a hora → INSULINA E K!
Nunca esquecer que, a partir desse momento, a conduta vai variar de acordo com o nível do K sérico, ok?
- HiperK → Não repor K + pode iniciar insulina!
- NormoK → Repor K + pode iniciar insulina!
- HipoK → Repor K e não iniciar insulina!
Insulina R: 0,1UI/kg/h

220
Q

Quais as metas na CAD na criança?

A
  • Meta de redução de glicemia: 60 a 100mg/dl/h → ajustar insulina conforme meta - Iniciar SG 5% quando glicemia entre 250 e 300mg/dl
  • Dieta e líquidos VO assim que possível
  • Atenção a edema cerebral → complicação de casos graves ou reposição excessiva
221
Q

Qual a conduta nos quadros convulsivos em pediatria?

A
  • Diazepam 0,2mg/kg EV/R ou midazolam 0,2mg/kg IM/IN/bucal → total: até 2x
  • Fenitoína/Fenobarbital 20 mg/Kg EV podendo completar com mais 10 mg/Kg (total 30 mg/Kg). Administração lenta.
  • Sedação + IOT
    Obs: em neonatos, a primeira linha é fenobarbital!!
  • se febril, medicar apenas se maior que 5 min
222
Q

Quando é necessária bx renal em sd nefritica?

A
  • Hematúria Macroscópica > 4 semanas
  • Piora progressiva da função renal / Oligúria > 48-72h
  • Hipocomplementenemia ausente no início dos sintomas ou mantida > 8 semanas - Proteinúria Nefrótica inicial ou Proteinúria não nefrótica persistente > 6 meses
  • Sinais de Doença Sistêmica e/ou Histórico Familiar de Doença Renal
223
Q

Quando é indicado palivizumab?

A
  • pelo MS: para recém nascidos (<29 sem - durante 1 ano)
  • pelo MS: para cardiopatas com repercussão hemodinâmica até 2 anos
  • pelo MS: doenças pulmonares relacionada com prematuridade até 2 anos
  • pela SBP: prematuro entre 29 e 31 + 6 S até 6 m

Internação hospitalar para início de antibioticoterapia empírica e corticoterapia inalatória

224
Q

Qual o ganho de peso esperado de criança?

A 
Lactentes:
- 1 trimestre: 700g/mês
- 2 trimestre: 600g/mês
- 3 trimestre: 500g/mês
- 4 trimestre: 400g/mês
Ao final do:
> primeiro sem: duplica peso de nascimento
> primeiro ano: triplica peso de nascimento
225
Q

Qual o ganho de altura esperado de uma criança?

A

Lactente:
- 1° semestre: 15cm
- 2° semestre: 10cm
Ao final do primeiro ano, aumenta 12cm

226
Q

Qual o tto do sarampo?

A
  • sintomáticos + suporte
  • vitA 50.000UI em menores de 6m, 100.000UI entre 6 e 12m, 200.000UI em maiores de 1 ano
  • sempre duas doses: uma no dia do diagnóstico e outra no dia seguinte
227
Q

Quanto tempo após exposição pode ser tomada dose de SCR?

A
  • até 5 dias
  • de preferência, 72h
    Gestantes, imunocomprometidos e lactentes menores de 6m devem receber Ig IM (0,5ml/kg, máximo 15ml) ou IV em até 6 dias (preferencialmente, 4 dias)
228
Q

Quais as manifestações da rubéola congênita?

A
  • catarata
  • surdez neurossensorial
  • cardiopatia congênita (PCA, CIV, estenose pulmonar)
  • retinopatia
  • glaucoma congênito
  • microcefalia
  • meningoencefalite
  • retardo mental
229
Q

Qual o tto do exantema súbito/roséola infantum?

A
  • sintomáticos

- ganciclovir se imunocomprometidos ou com complicações

230
Q

Qual a tríade de Hoagland da mononucleose?

A
  • esplenomegalia
  • faringite exsudativa
  • linfadenopatia
231
Q

Sinal de Hoagland

A

Edema periorbitário na mononucleose

232
Q

anticorpo anti-VCA

A

mononucleose

233
Q

Qual o tto de mononucleose?

A
  • sintomáticos
  • CE se grave
  • aciclovir se imunossupressão ou complicado
234
Q

Indicações de imunoglobulina para varicela

A
  • imunocomprometidos sem história prévia de varicela
  • RN de mãe que apresentou varicela cinco dias antes ou 48h após o parto
  • prematuros maiores que 28 SG ou menores ou igual a 1kg, com exposição pós-natal e mãe sem história
  • prematuros menores que 28SG com exposição
  • gestantes suscetíveis de contato domiciliar contínuo ou hospitalar no mesmo quarto
235
Q

Qual o tto da escarlatina?

A
  • penicilina benzatina 600.000UI se < 25kg e 1.200.000UI se maior, dose única
  • se alérgico, eritromicina, clindamicina, cefalosporina de primeira geração (10 dias)

Isolar paciente até após 24h da primeira dose de ATB (depois, não é mais transmissível)

236
Q

Quais os critérios diagnósticos para Doença de Kawasaki?

A
  • febre persistente por mais de 5 dias + 4 CRITÉRIOS
  • alteração de lábios e cavidade oral - eritema e fissuras labiais e/ou hiperemia difusa de mucosa orofaríngea e/ou “língua em framboesa ou morango”
  • hiperemia conjuntival (bilateral, não-exsudativa)
  • alteração de extremidades (edema, eritema, descamação)
  • exantema polimorfo
  • linfadenopatia cervical maior ou igual a 1,5cm
237
Q

Qual o tto da doença de Kawasaki?

A
  • imunoglobulina humana IV em dose única 2g/kg até o décimo dia de febre
  • AAS 30-50mg/kg/d ou 50-80mg/kg/d
  • metilpred 2mg/kg/d IV se alto risco de aneurisma coronariano, seguido de desmame com pred
238
Q

Qual a classificação de HAS para crianças pela 7ª Diretriz Brasileira de HA?

A

p90-p95 pré-hipertensão
>p95 + 5mmHg hipertenso I
>p99 hipertenso II

239
Q

Qual a classificação de HAS para crianças pela American Academy of Pediatrics e SBP 2019?

A

p90-p95 PA elevada
p95 a p95 +12mmHg hipertenso I
>p95 + 12mmHg hipertenso II

240
Q

Quais os parâmetros do manguito infantil?

A
  • Comprimento 0,8-1x circunferência do braço

- Largura 0,4x Circunferência

241
Q

Quantas vezes a PA deve ser aferida em uma criança para diagnosticar HAS?

A

Em pelo menos 3 ocasiões

Confirmar medidas com MSE e MI

242
Q

Quais exames devem ser solicitados às crianças com HAS?

A
  • urina 1
  • urocultura
  • bioquímica, eletrólitos
  • ur, cr
  • perfil lipídico
  • ácido úrico
  • hemograma
  • USG renal em menores de 6 anos ou se urina 1 ou FR alterados
  • HbA1c, transaminases e lipídios em jejum SE OBESO
243
Q

Qual o manejo da pressão elevada em crianças?

A
  • MEV em 6m, reavaliar e reorientar por mais 6m

- MAPA e investigação inicial se permanecer com HAS após 12m

244
Q

Qual o manejo da HAS1 em crianças?

A
  • MEV em 1-2 semanas, reavaliar e mais 3m

- MAPA e investigação inicial se permanecer com HAS após 3m

245
Q

Qual o manejo da HAS2 em crianças?

A
  • MEV e reavaliação em 1 semana

- MAPA e investigação inicial se permanecer com HAS após 1 semana

246
Q

Qual o tto da HAS em crianças?

A
  • MEV

- iECA, BRA, BCC o tiazídico ajuste a cada 4 semanas conforme resposta

247
Q

Qual o tto da emergência hipertensiva em crianças?

A
  • nitroprussiato
  • UTI
  • se por tu produtor de catecolamina: fenoxibenzamina e BB
  • furosemida se glomerulonefrite aguda
248
Q

Quando a urocultura por cateterismo vesical é considerada positiva?

A
  • crescimento maior que 1000UFC/ml
249
Q

Quando a urocultura por jato médio é considerada positiva?

A
  • crescimento maior que 100.000UFC/ml

- crescimento maior que 50.000UFC/ml e piúria

250
Q

Quais exames solicitar em crianças com ITU?

A
  • USG
  • cintilografia com DMSA se ITU febril, RVU e pielonefrite (4-6 semanas depois)
  • uretrocistografia miccional se USG ou cintilografia com DMSA alteradas e/ou quadros repetitivos de ITU e disfunção miccional
251
Q

Qual o tto da ITU em crianças?

A
  • sulfametoxazol-trimetroprim 30-60mg/kg/d 12/12h
  • amoxicilina-clavulanato 20-40mg/kg/d 8/8h
  • ceftriaxona 75-150mg/kg/d
  • 7-14 dias
252
Q

Quando internar crianças com ITU?

A
  • RN
  • menos de 2m
  • imunodeprimidos
  • pielonefrite
253
Q

Qual a classificação de refluxo vesicoureteral?

A
  • Grau I: apenas para ureter
  • Grau II: atinge pelve e cálices
  • Grau III: leve ou moderada dilatação da pelve renal e cálices
  • Grau IV: tortuosidade do ureter e dilatação da pelve e cálices
  • Grau V: dilatação severa do ureter, pelve e cálices
254
Q

Quando realizar profilaxia para ITU em crianças?

A
  • USG de pré-natal sugerindo uropatia
  • criança investigando USG para alteração urinária
  • dilatação grave
  • refluxo 3,4 ou 5
255
Q

Como fazer profilaxia de ITU em crianças?

A
  • nitrofurantoína 1-2mg/kg/d
  • sulfametoxazol-trimetroprim 20mg/kg/d
  • cefalexina 20-30mg/kg/d
256
Q

Quando solicitar uretrocistografia miccional em crianças após ITU?

A
  • USG ou Cintilografia com DMSA alteradas

- quadros repetitivos de ITU e disfunção miccional

257
Q

Qual definição de bronquiolite?

A
  • sibilância em lactente menor de 2 anos
258
Q

Qual o tto da bronquiolite?

A
  • lavagem nasal e inalação com SF 0,9%
  • suporte ventilatório
  • hidratação
259
Q

Quando internar paciente com bronquiolite?

A
  • FR > 60
  • Sat 88-92
  • desconforto respiratório
  • má aceitação VO
  • desidratação
  • piora estado geral
  • comorbidades
  • menores 3m
  • prematuridade (<32S)
  • condição social ruim
  • apneia
260
Q

Quando colocar paciente com bronquiolite em UTI?

A
  • PaO2 < 60mmHg se FiO2 50% ou PaCO2 > 50mmHg, pH <7,25
  • SatO2 <90% em FiO2 50%
  • apneia frequente
261
Q

Quais os critérios de alta para bronquiolite?

A
  • satO2 > 93% AA
  • ingesta adequada
  • cuidadores adequados
  • revisão médica após alta possível
262
Q

Qual a prevenção de bronquiolite?

A
  • evitando contato
  • prevenção de gotículas nos doentes
  • aleitamento materno
  • evitar tabagismo passivo
  • palivizumabe entre fev-jun ou mar-jul
263
Q

Tumores que podem se disseminar via leptomeninge

A
  • ependimoma
  • meduloblatomas
  • tumores de linhagem germinativa
264
Q

Qual a classificação clínica das crianças com Dengue?

A

A: suspeito, sem sinais de alarme, comorbidades
B: suspeito, com sangramento ou prova do laço positiva, menores de 2 anos, comorbidades
C: casos suspeitos com sinais de alarme
D: suspeito chocado

265
Q

Quais os valores de corte para microcefalia?

A
  • menores que 37SG e PC < 2 DP

- mais que 37SG e PC < 31,5cm para meninas e 31,9cm para meninos

266
Q

Qual o tto da DRGE em lactentes?

A
  • medidas posturais
  • omeprazol
  • ranitidina
  • domperidona
  • fundoplicatura de Nissen
267
Q

Sinal da ponta do lápis ou torre de igreja

A

Traqueíte

268
Q

Sinal do polegar

A

Epiglotite

269
Q

Qual o tto da crupe?

A
  • inalação com soro fisiológico

- CE sistêmico e inalação com adrenalina se taquipneia ou desconforto respiratório

270
Q

Qual o tto da laringotraqueíte bacteriana?

A
  • IOT

- ceftriaxona ou cefuroxima

271
Q

Qual o tto de peiglotite?

A
  • internação

- ATB

272
Q

Qual a profilaxia para contactentes de epiglotite?

A
  • rifampicina 20mg/kg por 4 dias (máx 600mg) se contactantes menores de 2 anos ou vacinação incompleta ou imunossuprimidos
273
Q

Quais as características da síndrome respiratória aguda grave em crianças?

A
  • satO2 <95% AA
  • sinais de desconforto ou taquipneia
  • piora de doenças de base
  • hipotensão
274
Q

Quando se preconiza uso de oseltamivir segundo o MS?

A
  • crianças < 5 anos
  • adultos > 60
  • gestante ou puérpera até 2 semanas
  • indígenas
  • menores de 19 anos que usam AAS (risco sd Reye)
  • comorbidades diversas
275
Q

Qual a dosede oseltamivir?

A

75mg 12/12h por 5 dias em adultos

276
Q

O que é PFAFA?

A

Quadro caracterizado por febre, aftas, faringite bacteriana e adenite que ocorrem periodicamente, cerca de 8-12x por ano, de etiologia desconhecida.

277
Q

Como se tta PFAFA?

A

prednisona 1-2mg/kg/d

278
Q

Qual o tto de faringite estreptocócica?

A
  • penicilina 250mg 2-3x

- amoxicilina 50mg/kg/d 8-12h

279
Q

Quais sinais sugerem fortemente o diagnóstico de OMA bacteriana?

A
  • otalgia de aparecimento súbito
  • febre acima de 39ºC
  • vômito ou diarreia em menores de 2 anos de idade
  • otorreia ou otalgia intensa nas últimas 48h
280
Q

Qual o tto de OMA?

A
  • anti-inflamatórios e analgésicos

- amoxi e se tiver ATB em 3m, clavulin, dobro da dose de faringite (80-90mg/kg/d)

281
Q

Quando se indica ATB para OMA imediatamente?

A
  • menores de 2 anos
  • otite bilateral
  • febre > 39ºC
  • piora de estrado geral
282
Q

Qual o tto da mastoidite?

A
  • ceftriaxona IV + oxacilina/clinda
  • miringotomia
  • mastoidectomia se grave
283
Q

Qual o tto da rinossinusite?

A
  • suporte, lavagem de seios da face

- se mais de 14 dias ou piora, amoxicilina 50-80mg/kg/d por 14 dias

284
Q

Qual o tto da alergia a proteína do leite de vaca?

A
  • exclusão do alimento por 6/12m dependendo IgE

- fórmula hidrolisada ou de aminoácidos

285
Q

Qual o tto do choque anafilático?

A
  • adrenalina IM 0,01mg/kg 1:1.000, máximo 0,3mg crianças e 0,2-0,5mg adultos
  • pode repetir a cada 5/15 min
  • salbutamol por aerossol 1 jato/2kg (máx 10 jts)
  • difenidramina IV 1mg/kg
  • CE
  • RL 5-10ml/kg UV
  • observação hospitalar por 6-8h
  • desloratadina ou fexofenadina por 7 dias
286
Q

Rinite persistente/intermitente

A

Persistente quanto mais de 4 dias por semana por 4 semana

Intermitente se menos de 4 dias por semana por menos de 4 semanas

287
Q

Qual o tto da rinite?

A
  • controle ambiental
  • lavagem nasal com SF
  • descongestionante
  • CE nasal em maiores de 2a
288
Q

Qual o tto da dermatite atópica?

A
  • afastar fatores irritantes
  • controle de infecção com mupirocina, hipoclorito de sódio
  • CE tópico
  • hidratação
  • anti-histamínico 1a geração
  • imunomoduladores: ciclosporina, azatioprina, micofenolato de mofetila e fototerapia
289
Q

ToRCHeS

A 
TOxoplasmose
Rubéola
CMV
Herpes simples
Sifilis
290
Q

Toxoplasmose, gravidade e transmissão vertical

A

Maior transmissibilidade no terceiro trimestre, com menor gravidade
Menor transmissibilidade no primeiro, com maior gravidade

291
Q

Tríade de Sabin da Toxoplasmose

A
  • coriorretinite
  • hidrocefalia
  • calcificação cerebral
292
Q

Qual o tto da toxoplasmose congênita?

A

PRIMEIROS 6 MESES

  • sulfadiazina 100mg/kg/d VO 12/12h
  • pirimetamina 2mg/kg/d VO 12/12h por 2 dias e 1mg/kg/d em dose única
  • ácido folínico 5-10mg 3x/semana

PRÓXIMOS 6 MESES

  • sulfadiazina 100mg/kg/d VO 12/12h
  • pirimetamina 1mg/kg/d VO 3x/semana
  • ácido folínico 5-10mg 3x/semana até 1 semana do fim da pirimetamina

Associar prednisona se proteína no líquor maior que 1g/dL e se coriorretinite

293
Q

Qual o quadro da rubéola congênita?

A
  • surdez neurossensorial
  • cegueira
  • persistência de canal arterial
  • microcefalia
  • retardo mental
  • malformações cardíacas
294
Q

Qual o tto da rubéola congênita?

A
  • suporte
295
Q

Qual o quadro da CMV congênita?

A
  • 90% assintomática
  • perda de audição
  • coriorretinite (pizza com ketchup)
  • atrofia óptica
  • microcefalia
  • distúrbios da fala
  • aprendizagem
  • CIVD
296
Q

Qual o tto da CMV congênita?

A
  • ganciclovir 6mg/kg/dose IV 12/12h

- valganciclovir

297
Q

Quais as manifestações do herpes simples neonatal?

A
  • infecção de pele, olho, boca 5-6 dias após parto
  • infecção de SNC, 8-12 dias após parto
  • infecção disseminada 5-6 dias após parto
  • anencefalia, microcefalia
  • pneumonite
  • hepatomegalia
  • anemia hemolítica
298
Q

Qual o tto da herpes neonatal?

A
  • aciclovir 60mg/kg/d IV 8/8h por 14 dias ou 21d se SNC acometido
299
Q

Quais as manifestações da sífilis congênita precoce (primeiros 2 anos de vida)?

A
  • pênfigo palmoplantar
  • exantema maculopapular
  • coriza
  • condiloma plano
  • placas na mucosa oral
  • fissuras
  • hepatoesplenomegalia
  • hepatite
  • sd nefrítica/nefrótica
  • meningite
  • convulsões
  • uveíte, coriorretinite (sal e pimenta)
  • anemia
  • CIVD
  • osteocondrite e periostite
  • PIG, prematuridade
  • febre
  • adenomegalia
300
Q

Quais as manifestações da sífilis congênita tardia (depois de 2 anos de vida)?

A
  • ulceração e perfuração de palato
  • rágades periorificiais
  • hidrocefalia
  • ceratite intersticial
  • surdez (lesão VIII NC)
  • molar em amora
  • dentes de Hutchinson
  • nariz em sela
  • tíbia em lâmina de sabre
  • fronte olímpica
  • bossa frontal
  • articulações de Clutton
301
Q

Como proceder no diagnóstico de sífilis congênita a partir de um teste rápido reagente?

A
  • mãe com tto adequado –> VDRL

- mãe sem tto ou inadequado –> VDRL, hemograma, glicemia, radiografia de ossos longos, líquor

302
Q

Quando tratar criança como sífilis congênita?

A
  • VDRL com mais de dois títulos que o materno

- mãe sem tto adequado

303
Q

Como tratar sífilis congênita?

A
  • teste do RN NR e exames normais –> penicilina benzatina 50.000UI/kg DU IM
  • alguma coisa alterada: penicilina cristalina se líquor alterado, penicilina benzatina procaína se líquor normal por 10 dias, 12/12h na primeira semana e 8/8h nos últimos 3 dias
304
Q

O que é tto adequado para sífilis na gestação?

A
  • completo para o estágio clínico
  • penicilina benzatina
  • iniciado até 30 dias antes do parto
305
Q

Como é o acompanhamento para sífilis congênita?

A
  • VDRL 1, 3, 6, 12 e 18m
  • interrompido se dois testes consecutivos ou queda de título em duas diluições
  • se aumento ou não negativação em 18m, reinvestigar
306
Q

Qual a conduta para profilaxia contra HIV congênita?

A
  • selecionar via de parto
  • zidovudina em 4h até 4 semanas
  • sulfametoxazol-trimetroprim a partir de 4 semanas até 2 cargas virais indetectáveis
307
Q

Qual o tto para hepatite B congênita?

A
  • IGHAHB em 12h
  • vacina
  • seguimento sorológico
308
Q

Quando tratar os RN de mãe com varicela?

A
  • se a mãe desenvolveu quadro entre 5 dias antes e 2 dias depois após parto = imunoglobulina
  • proibir aleitamento
  • isolar o RN por 28 dias
309
Q

Tamanho de tubo sem cuff e com cuff em crianças

A

S/ cuff: Idade /4 +4

C/ cuff: Idade/4 + 3,5

310
Q

Frequência de ressuscitação na ped (SBV)

A

30: 2 com 1 socorrista
15: 2 com 2 socorristas

311
Q

Qual a preferência pelo New Ballard?

A

Prematuros

312
Q

Classificação do peso segundo idade gestacional

A

p10-p90 AIG
Abaixo p10 PIG
Acima p90 GIG

313
Q

propriedade da cetamina

A

anti-inflamatória

314
Q

propriedade do tiopental

A

reduz PIC

315
Q

Qual a divisão de sepse neonatal precoce e tardia?

A

Tardia após 72h

316
Q

Quais os agentes da sepse neonatal preoce?

A
  • E.coli
  • GBS
  • Listeria
317
Q

Quais os agentes da sepse neonatal tardia?

A
  • Staphylo coagulase negativo
  • E. coli
  • Enterobacter
  • Klebsiella
  • S. aureus meticilinoresistente
318
Q

Quais exames obrigatórios para a investigação de sepse neonatal precoce?

A
  • hemograma, hemocultura, PCR
  • urina I, urocultura
  • LCR
  • radiografia de tórax
319
Q

Qual o tto da sepse neonatal precoce?

A

UTI

  • penicilina/ampicilina + amicacina/gentamicina
  • cefotaxima se suspeita de meningite
320
Q

Qual o tto da sepse neonatal tardia?

A

UTI

- oxacilina/vancomicina + amicacina

321
Q

Causa mais frequente de hipogonadismo hipergonadotrófico

A
  • Turner em meninas

- Klinefelter em meninos

322
Q

Baixa estatura intrínseca e idade óssea

A

Idade óssea igual idade cronológica

323
Q

Crescimento lento e idade óssea

A

Idade óssea menor que cronológica

324
Q

Avanço de idade óssea

A
  • Puberdade precoce
  • tumores de ovário
  • tumores de pineal
  • tumores de terceiro ventrículo
  • tumor testicular
  • obesidade simples com estatura elevada
325
Q

Qual o tto da apneia transitória do RN?

A
  • O2
  • CPAP
  • decúbito dorsal
  • cafeína
  • aminofilina
326
Q

Qual o tto da síndrome do desconforto respiratório do RN (def surfactante)?

A
  • suplementar O2
  • CPAP
  • surfactante
327
Q

Quais as alterações de RX da síndrome do desconforto respiratório do RN?

A
  • pouca expansão pulmonar
  • infiltrado micronodular difuso em “vidro moído”
  • broncogramas aéreos
328
Q

Quando considerar o diagnóstico de displasia broncopulmonar?

A
  • Mais de 28 dias usando O2 mais de 21%

- piora após 3-4 dias de VM

329
Q

Qual o tto da displasia broncopulmonar?

A
  • suporte nutricional
  • restrições de liquido (furosemida, hidroclorotiazida e espiro)
  • diurético
  • O2
  • broncodilatadores
330
Q

Qual o padrão radiológico da taquipneia transitória do RN?

A
  • infiltrado peri-hilar
  • trama vasobrônquica aumentada
  • demarcação de cisuras
331
Q

Qual o tto da taquipneia transitória do RN?

A
  • oferta hídrica
  • jejum s/n
  • manutenção de equilíbrio ácido-básico
  • manutenção de T
  • O2
332
Q

Qual o tto da sd aspiração meconial?

A
  • Ventilação com pressão positiva
  • suporte
  • manejo do estresse
  • surfactante
  • NO
  • ECMO
333
Q

Qual a relação entre distúrbios ventilatórios do RN e idade gestacional?

A

Sd Desconforto Respiratório do RN = prematuros
Taquipneia transitória do RN = termo
Sd Aspiração Meconial = pós-termo

334
Q

Qual o significado do Apgar no primeiro e quinto minutos?

A
  • primeiro: fator prognóstico
  • quinto: intensidade do agravo
    AVALIA A RESPOSTA ÀS MANOBRAS
335
Q

Quanto se deve continuar no apgar?

A

a cada 5 minutos até 20 minutos se se mantiver abaixo de 7

336
Q

Quando indicar VPP nos RN?

A
  • respiração irregular
  • apneia
  • FC <100bpm
337
Q

Quando indicar tubo endotraquela para VPP em RN?

A
  • ventilação ineficaz ou muito prolongada
  • necessidade de RCP
  • hérnia diafragmática congênita
  • desconforto respiratório
  • abdome escavado
  • RN < 1000g
  • necessidade de surfactante
338
Q

Quando se considera falha de VPP?

A
  • FC < 100bpm após 30 s
  • sem respiração espontânea
  • SaO2 abaixo dos valores para idade
339
Q

Quando realizar massagem cardíaca nos RN?

A
  • 30s de VPP com bolsa-máscara

- FC < 60bpm mantida

340
Q

Qual a sequência da reanimação neonatal?

A
  • avaliar pelas 3 perguntas
  • calor, secar
  • RN < 100 –> VPP
  • mantida < 100, assegurar técnica
  • mantida < 60, massagem cardíaca
  • mantida < 60, reavaliar técnica
  • mantida, adrenalinana veia umbilical
341
Q

Qual o tempo de reanimação neonatal até cessar?

A

10 minutos

342
Q

Valores mínimos de Hb nas crianças

A

6 e 60 meses < 11
5 e 11 anos < 11,5
12 e 14 anos < 12

343
Q

Qual o mecanismo de anemia fisiológica do lactente?

A
  • aumento de oxigenação já que tem respiração pulmonar

- queda de EPO por menor estímulo

344
Q

Qual o tto da anemia ferropriva em crianças?

A
  • 3-5mg/kg/d mínimo 8 semanas
345
Q

Qual a suplementação de ferro para RN termo, pré-termo AIG ou >2500g em aleitamento materno exclusivo?

A

1mg/kg/d a partir de 6 meses até 2 anos (SBP a partir de 3 meses)

346
Q

Qual a suplementação de ferro para RN pré-termo e RN baixo peso (até 1500g)?

A

2mg/kg/d a partir de 30 dias até 1 ano

1mg/kg/d de 1 a 2 anos

347
Q

Qual a suplementação de ferro para RN pré-termo e peso 1000-1500g?

A

3mg/kg/d a partir de 30 dias até 1 ano

1mg/kg/d de 1 a 2 anos

348
Q

Qual a suplementação de ferro para RN pré-termo e peso menor que 1000g?

A

4g/kg/d a partir de 30 dias até 1 ano

1mg/kg/d de 1 a 2 anos

349
Q

Quais as medicações dadas no primeiro dia de vida?

A
  • eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1% 4/4h ou nitrato de prata 1%
  • vitamina K 1mg IM antes de 6h
  • vacina anti-hepatite B
350
Q

Tempo máximo para eliminação de mecônio

A

48h

351
Q

Diferença entre bossa serossanguinolenta e céfalo-hematoma

A

Céfalo-hematoma respeita suturas

352
Q

Quais os sinais de asfixia perinatal?

A
  • gasometria arterial de sangue com pH < 7 ou BE abaixo de -16
  • gasometria arterial na primeira hora de vida com pH<7,1 ou BE menor que -12
  • Apgar menor que 5 no décimo minuto
  • necessidade de ventilação além do décimo minuto
353
Q

Quais as indicações de hipotermia terapêutica neonatal?

A
  • idade > 35 semanas
  • P > 1800g
  • evento agudo perinatal (DPP, prolapso de cordão)
354
Q

Quais as contra-indicações de hipotermia terapêutica neonatal?

A
  • idade < 35
  • peso < 1800g
  • malformações maiores
  • quadro clínico e laboratorial de CIVD
  • mais de 6h de vida
355
Q

Quais as doses para deficiência de vit A em crianças?

A
  • 0 a 6 meses: 50.000UI
  • 6 a 12 meses: 100.000UI
  • acima de 12 meses: 200.000UI
356
Q

Qual a suplementação de vit D preventina em crianças?

A
  • 400UI/d em menores de 1 ano

- 600UI/d em maiores de 1 ano

357
Q

Qual o tto de def de vitD?

A
  • 1000-10000UI/d por 6-8 semanas ou 600.000UI IM ou V em dose única
358
Q

Qual o tto da def vitE?

A
  • 0,15-2mg/kg

- 50-200mg/d VO

359
Q

Quais as manifestações de def VitK?

A
  • precoce: primeiro dia de vida
  • clássica: entre 24h e 7 dias - sangramento de TGI, coto e sítios de punção
  • tardia: da segunda semana até 12 semanas, sangramento de sistema nervoso central
360
Q

Qual o tto da def vitK?

A
  • 2,5-25mg/d IM ou IV

- profilaxia nos RN 1mg IM ou IV ou 2mg VO

361
Q

Quadro clínico de def vit B1 (tiamina)?

A
  • beribéri: neuropatia, anorexia, fraqueza muscular
  • sd Wernicke-Korsakoff: encefalopatia com oftalmoplegia, confusão, diminuição do nível de consciência e perda de memória
362
Q

Qual o tto da def VitB1/

A

10-50mg/d VO

363
Q

Qual o tto da def vit B2 (riboflavina)?

A

3-10mg/d VO

364
Q

Qual o tto da def vit C?

A
  • 300-500mg VO 3x/d até cura radiológica (3-4 semanas de tto)
365
Q

Qual o tto da def vit B12?

A
  • 1000micrograma/semana por 1 mês

- 1000micrograma/mês

366
Q

Qual o tto da def vit B6?

A
  • 100mg IV 5/15 min até 500mg (convulsão)
367
Q

Os 3 D da deficiência de niacina

A
  • demência
  • diarreia
  • dermatite
368
Q

Qual o critério de Gomez para desnutrição?

A

índice do peso encontrado/peso ideal para idade superior a 90% do p50 do peso para idade

Normal se índice maior que 91%

369
Q

Qual o tto da desnutrição energético-proteica em crianças?

A
  • 50-60kcal/d
  • 1-1,5g proteína/d
  • reidratação criterioso por risco de falência miocárdica
370
Q

Quais os principais distúrbios metabólicos encontrados na desnutrição energético-proteica?

A
  • hipofosfatemia
  • hipomagnesemia
  • hipocalemia
  • alteração de balanço hidrico
371
Q

Quais exames para rastreamento de crianças e adolescentes com sobrepeso/obesidade?

A
  • glicemia de jejum (TOTG se duvidoso)
  • perfil lipídico após 12h jejum
  • TGP
372
Q

Quais medicamentos para obesidade podem ser usados na infância?

A
  • sertralina
  • fluoxetina
  • metformina
    (orlistate e sibutramina adulto)
373
Q

Quais os critérios de obesidade nas crianças?

A

até 5 anos se IMC > z + 3

após 5 anos se IMC > z + 2

374
Q

Qual a divisão temporal da diarreia?

A
  • aguda até 14 dias
  • acima de 14 dias, persistente
  • acima de 30 dias, crônica
375
Q

D-xilose avalia

A

integridade de mucosa jejunal (doença celíaca altera)

376
Q

Quais os testes para diagnóstico de intolerância a lactose?

A
  • avaliação clínica (retirada de alimentos)
  • pesquisa de eliminação de H2 expiratório
  • teste de tolerância a lactose
  • teste genético
377
Q

Qual o tto de sd intestino irritável em crianças?

A
  • psicológico/suporte
  • lactobacilos
  • dieta
378
Q

Tratamento de giardíase (que causa disenteria)

A
  • hidratação

- metronidazol

379
Q

Triagem para fibrose cística

A
  • dosagem de tripsina imunorreativa

- cloro no suor

380
Q

Diagnóstico de doença celíaca

A

Biópsia
IgA antitransglutaminase
IgA antiendomísio

381
Q

Perda de líquido nas desidratações, de acordo com o grau

A
  • leve: entre 3 e 5% do peso ou 30ml/kg
  • moderada: entre 5 e 10%, 30-100ml/kg
  • grave: mais que 10% ou 100ml/kg
382
Q

Qual o tto da diarreia sem desidratação?

A

PLANO A

  • oferecer líquidos com mais frequência
  • manter alimentação
  • oferecer sais de reidratação oral 50-100ml para até 1 ano e 100-200ml para acima de 1 ano
  • orientar sinais de alarme
383
Q

Qual o tto de desidratação leve/moderada ou algum grau de desidratação?

A

PLANO B

  • terapia de reposição oral (50-100ml/kg)
  • se o índice de retenção for de 20%, manter TRO
  • se permanecer 20%, considerar hidratação IV 30ml/kg/h
  • ondansetrona se vômitos
384
Q

O que é o índice de retenção?

A

É a variação de peso de acordo com o volume de água ingerido

385
Q

Quando suspender TRO?

A
  • crises convulsivas
  • vômitos incoercíveis
  • distensão abdominal mesmo após sonda nasogástrica
  • ausência de ganho de peso após 2h de TRO (gastróclise)
386
Q

Qual a conduta para desidratação grave/choque?

A
  • RL 20ml/kg 20/20min = 50ml/kg em 1h, redução para 20 e 30ml/kg
387
Q

Suplementação de zinco - uso e dose

A

Diarreia

  • 10mg/d antes de 6m
  • 20mg/d entre 6m e 60m
388
Q

Antibioticoterapia usada nos casos de diarreia aguda

A
  • ciprofloxacino 15mg/kg 12/12h ou 500mg 12/12h por 3 dias
  • azitromicina 10-12mg/kg ataque + 5-6mg/kg por 4 dias (Shigella)
  • ceftriaxona 50-100mg/kg IV por 3-5 dias
  • cefotaxima 100mg/kg
  • metronidazol 15-30mg/kg/d 12/12h por 5 dias
389
Q

Qual sinal diferente que pode ocorrer em ITU em neonato?

A

Hepatite transinfecciosa, com aumento de BD

390
Q

Como se investiga criança com ITU?

A
  • menores do que 2 anos: USG após primeiro episódio
  • acima de 2 anos: meninas após 2 episódios e meninos após 1 episódio

Pedir UCM se:
- sinal de obstrução, hidronefrose, RVU alto grau, recorrência ou cicatriz

Pedir DMSA e USG após 4/6m da infecção para avaliar presença de cicariz renal
Pedir DTPA se alterações obstrutivas

391
Q

O que é Sd Reye?

A

Síndrome de Reye é uma encefalopatia de rápida progressão. Os sintomas mais comuns são vómitos, alterações de personalidade, confusão mental, crises epilépticas e perda de consciência. Há acometimento hepático também. Frequentemente associada ao uso de AAS.

392
Q

Antiviral para os casos de vírus sincicial respiratório

A

Ribavarina

393
Q

Quais os principais agentes de OMA (e de sinusite bacteriana)?

A
  • Moraxella catarrhalis
  • Haemophilus influenza
  • Streptoccocus pneumoniae
394
Q

Qual a idade de formação dos seios nasais?

A

etmoidal - recém-nascidos
maxilar - 4 anos
esfenoidal - 5 anos
frontal - 7 anos

395
Q

Quais os sinais clássicos de escarlatina?

A
  • sinal de Filatov
  • sinal de Pastia
  • pele em lixa (exantema maculopapular)
396
Q

Quais as orientações básicas de sinais de alerta para IVAS?

A
  • febre >39,5 ou que persiste por mais de 72h
  • parar de comer
  • queda de estado geral
  • choro inconsolável/irritabilidade/gemência
  • dor de ouvido
  • tiragem
  • dispneia/taquidispneia
397
Q

Quais são as contra-indicações da vacina DTP?

A

Crianças que apresentaram quadro neurológico (convulsão, sd. hipotônica hiporresponsiva, encefalopatia) ou reação anafilática.

398
Q

Qual a contraindicação da BCG?

A

Crianças com imunodeficiência, menores de 2000g.

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