Cirurgia Vascular Flashcards
Quais os parâmetros da classificação de Rutherford?
Para Obstrução Arterial Aguda
- doppler venoso
- doppler arterial
- sensibilidade
- empastamento
- sensibilidade
- enchimento capilar
Como se faz o diagnóstico da síndrome de reperfusão?
- rigidez muscular
- oligúria
- acidose metabólica
- elevação de enzimas
Qual o tto da sd de reperfusão?
- hidratação IV
- alcalinização da urina
- manitol
- monitorização cardiaca
- fasciotomia
- solução polarizante se hiperpotassemia
Qual o tto das oclusões arteriais agudas?
Depende o Rutherford
Se 1 e 2A, anticoagulações e aquecimento
Se 2B, revascularização imediata (embolectomia ou enxerto de revasc)
Se 3, amputação
Qual a tríade de Leriche?
Sinal de obstrução aortoilíaca bilateral: ausência de pulso femoral bilateral, claudicação de glúteos, disfunção erétil/amenorreia secundária em mulheres.
Qual a classificação da DAOC?
Fontaine I assintomática II claudicação intermitente III dor de repouso IV lesão trófica
Rutherford
0-III semelhante
Qual o tto da insuficiência vascular cerebral?
- sintomático e estenose maior de 50% –> cirurgia
- assintomático e estenose menor que 50% –> fatores de risco
- assintomático e estenose maior que 70% –> cirurgia
Qual o tto da dissecação de carótida?
- anticoagulação
- cirurgia se progressão do déficit neurológico com anticoagulação
Dissecação de carótidas na angiografia
Chama de vela
Qual a classificação de insuficiência venosa crônica(C)?
C0. Assintomático C1. Telangiectasias e veias reticulares C2. Varizes sem edema C3. Varizes com edema C4. Alteração cutânea (atrofia branca) C5. Úlcera varicosa cicatrizada C6. Úlcera varicosa ativa
Qual o tto da oclusão arterial crônica?
- eliminação e controle de fatores de risco
- cirurgia nas seguintes situações
> claudicação intermitente com mínima distâncias
> dor isquêmica em repouso
> lesão trófica
Qual o tto da insuficiência venosa crônica?
- meia elástica (compressão leve para profilaxia, médua para ceap 2, alta para ceap 3,4,5)
- reduzir estase
- alimentos
- venotonicos (aminaftona, diosmina, hesperidina)
- escleroterapia
- cirurgia
Quais as indicações cirúrgicas de aneurisma de aorta abdominal?
Cirurgia eletiva - indicações:
- Diâmetro > 5,5 cm em homens // > 5,0 em mulheres
- Expansão > 0,5cm em 6m ou > 1cm em 1 ano
- Formato sacular
- Complicações: infecção, embolização periférica
Qual a indicação de screening de aneurisma de aorta abdominal? (com USG)
- homens de 65-75 anos que fumaram
- homens de 65-75 anos que nunca fumaram, mas com fator de risco
- homens de 60 anos com parentes de primeiro grau com aneurisma
- mulheres com mais de 65 anos que fumam ou com história familiar
Qual a conduta em aneurismas <2,6cm, de 2,6-2,9cm, 3-3,4cm, 3,5-4,4cm e 4,5-5,4cm?
- menores de 2,6cm: sem seguimento
- de 2,6-2,9cm: a cada 5 anos
- 3-3,4cm: a cada 3 anos
- 3,5-4,4cm: anual
- 4,5-5,4cm: semestral
Classificação da dissecção de aorta STANFORD?
- Stanford A: atinge a artéria Ascendente
- Stanford B: após subclávia E, Descendente
Classificação da dissecção de aorta DeBakey?
- DeBakey I: ascendente e descendente
- DeBakey II: aorta ascendente
- DeBakey III: apenas descendente
Qual o tto da dissecção de aorta?
- Stanford A: cirúrgico, substituição por prótese, ECMO
- Stanford B: clínico, exceto se - dilatação maior que 6cm, rotura de falsa luz, oclusão de ramos aórticos ou dor intratável
Qual o manejo inicial da dissecção aguda de aorta?
- redução da dor
- redução de PA com esmolol ou metoprolol + nitroprussiato
Cerulea dolens
acometimento de sistema venoso superficial e profundo
Alba dolens
vasoespasmo arterial reacional
Qual o tto da TVP?
- HNF 80UI/kg ataque + manutenção 18UI/kg
- Enoxa 1UI/kg 12/12h
- xarelto (Rivaroxabana) 15mg 12/12h por 2 semanas, depois 20mg/d
- apixabana (eliquis) 10mg 12/12h por 7 dias, depois 5mg 12/12h
- edoxabana 60mg/d, antes precisa ter usado heparina ou inibidor de Xa
- dabigatrana 150mg 12/12h - antes precisa de heparina ou inibidor Xa
- fibrinolítico se extenso
- filtro de veia cava
Qual a classificação de Mowlen para os linfedemas?
- I: melhora com 24-48h de repouso
- II: não melhora com 24-48h de repouso
- III: não melhora e há lesões de pele
Qual o tto para linfedema?
- terapia física complexa (compressão, exercícios miolinfocinéticos)
- benzopirona e diosmina
- compressão pneumática intermitente
- cirurgia em casos selecionados
