Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geral > Medicina Intensiva > Flashcards

Medicina Intensiva Flashcards

1
Q

Como se calcula o ânion gap? Qual o valor de normalidade?

A

Sódio - Cloreto - Bicarbonato

Normal de 8-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual uma causa de acidose metabólica com ânion gap normal?

A

Aumento de cloreto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os valores básicos de uma gasometria?

A 
pH 7,40
pCO2 40
HCO3- 24
BE 0
Cl 100
Ânion gap 10
Ânion gap/bicarbonato 1-1,6
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a variação esperada de bicarbonato para cada alteração em 10mmHg na pressão de CO2 em distúrbios respiratórios crônicos?

A

Aumento de 4mEq/L

Queda de 6mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a variação de bicarbonato esperada em relação a 10mmHg de CO2, considerando os distúrbios respiratórios agudos?

A

1-2mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as principais indicações de VNI?

A
  • DPOC exacerbada
  • pneumonias em imunodeprimidos
  • edema agudo de pulmão
  • desmame difícil
  • evitar necessidade de reintubação orotraqueal
    em pós-op nos casos de IR hipoxêmica
  • doenças neuromusculares
  • crise de asma
  • pacientes terminais
  • pacientes com deformidades de caixa torácica
  • lesão pulmonar aguda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as principais contraindicações a VNI?

A
  • parada respiratória franca ou iminente
  • GCS <12
  • não aceitação
  • obstrução fixa de VA
  • instabilidade hemodinâmica
  • trauma, queimadura ou cirurgia facial
  • inabilidade de proteção à via áerea
  • cirurgia recente de esôfago
  • HDA
  • pneumotórax não dreando
  • vômitos
  • excesso de secreções
  • IAM
  • gravidez
  • ansiedade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as principais indicações a Ventilação Mecânica Invasiva?

A
  • fadiga da musculatura respiratória
  • doença NM
  • drive respiratório diminuído
  • obstrução de vias aéreas
  • anormalidades da parede torácica
  • hipoxemia refratária
  • trabalho respiratório excessivo
  • redução de PIC
  • diminuição de consumo O2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os ATB para pneumonia após ventilação?

A
  • piperacilina-tazobactam
  • cefepima
  • levofloxacino
  • imipenem
  • meropenem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as causas de acidose metabólica com ânion gap normal?

A 
A cid load
C hronic renal failure
C arbonic anydrase inhibitors 
R enal tubular acidosis
U reteroenterostomy
E xpansion volum
D iarrhea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a indicação de lavagem gástrica nas intoxicações?

A
  • tempo de ingestão <1h
  • substância potencialmente tóxica ou desconhecida
  • ausência de contra-indicações à lavagem gástrica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais as contra-indicações de lavagem gástrica nas intoxicações?

A
  • rebaixamento
  • corrosivos (ácidos ou bases)
  • ingestão de hidrocarbonetos
  • risco de hemorragia ou perfuração do trato gastrointestinal, inclusive cir recente ou doenças pré-existentes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a dose de carvão ativado nas intoxicações?

A

1g/kg peso, diluido em SF ou manitol

0,5g/kg a cada 4h se necessidade de repetir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as contra-indicações ao uso de carvão ativado nas intoxicações?

A
  • rebaixamento
  • corrosivos (ácidos ou bases)
  • ingestão de hidrocarbonetos
  • risco de hemorragia ou perfuração do trato gastrointestinal, inclusive cir recente ou doenças pré-existentes
  • ausência de RHA ou obstrução
  • álcool, metanol, etilenoglicol, cianeto, ferro, lítio e fluor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a indicação de irrigação intestinal?

A
  • ingestão ferro
  • metais pesados
  • drogas (tráfico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais tóxicos são mais eliminados com hiper-hidratação (DU 100-400ml/h)?

A
  • álcool
  • brometo
  • cálcio
  • flúor
  • lítio
  • potássio
  • isoniazida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como alcalinizar urina e para que?

A

SG 5% 850ml + 150ml bicarbonato de sódio 8,4%

P/ ELIMINAR:
> fenobarbital
> salicilatos
> clorpropamida
> flúor
> mtx
> sulfonamidas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Antídoto para depressão respiratória por ópioide

A

naloxona IV, IM ou SC 0,4-0,8mg IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Antídoto para depressão respiratória por BZPN

A

flumazenil 0,1-0,2mg IV 30-60s e repetir 0,1-0,2mg IV a cada minuto até 1mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Manejo de bradicardia com alt hemodinâmica por carbamato/organofosforado

A
  • atropina 2-4mg

pralidoxima pode ser necessário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Manejo de bradicardia com alt hemodinâmica por digoxina

A
  • anticorpo antidigoxina

- dopamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Manejo de bradicardia com alt hemodinâmica por betabloqueador

A
  • glucagon 1-2mg IM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Manejo de bradicardia com alt hemodinâmica por BCC

A

gluconato de cálcio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Manejo da taquicardia com alt hemodinâmica por sd anticolinérgica aguda “pura”

A

Fisostigmina 1-2mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Manejo da taquicardia com alt hemodinâmica por catecolaminérgicos (anfetamina, cocaína)

A

lorazepam/diazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual o tto do prolongamento de QRS nas intoxicações?

A
  • bicarbonato de sódio 1-2meq/kg em 30-60 minutos

- SG 5% 850ml + 150ml bicarbonato de sódio 8,4%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Antídoto de isoniazida

A

Piridoxina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Antídoto de monóxido de carbono

A

O2 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quais as manifestações da intoxicação por paracetamol?

A
  • vômitos
  • sudorese
  • palidez
  • distensão abdominal
  • IRA
  • Insuf hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual o tto da intoxicação por paracetamol?

A
  • carvão ativado

- n-acetilcisteína por via oral: bolus 140mg/kg + 70mg/kg a cada 4h por 17 doses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual o tto da ingestão de ácidos ou álcalis?

A
  • hidratação vigorosa
  • correção de disturbio hidroeletrolítico
  • corticoides em lesões por álcalis pode ser útil (metilpred 1-2mg/kg IV 6/6h)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quais as manifestações da intoxicação por colinérgicos?

A
  • agitação
  • ataxia
  • retenção urinária
  • taquicardia
  • rabdomiólise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qual o tto da intoxicação por anticolinérgicos?

A
  • lavagem gpastrica na primeira hora
  • carvão ativado
  • benzodiazepínicos se agitação
  • hidratação
  • resfriamento se hipertermia
  • fisostigmina 1-2mg IV por 2-5 minutos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quais as manifestações das intoxicações por anticonvulsivantes?

A
  • ataxia
  • nistagmo
  • diplopia
  • borramento visual
  • tontura
  • voz empastada
  • tremores
  • náuseas
  • vômitos
  • depressão respiratória
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qual o tto da intoxicação por anticonvulsivantes?

A
  • carvão ativado
  • medidas de suporte
  • diálise (fenobarbital, ácido valproico, carbamazepina)
  • alcalinizar urina se fenobarbital
  • bicarbonato de sódio se carbamazepina com distúrbio de ritmo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quais as manifestações da intoxicação por tricíclicos?

A
  • leve: anticolinérgicos
  • prolonga QRS
  • arritmias
  • agitação
  • hiperatividade neuromuscular
  • convulsões
  • coma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Achados eletrocardiográficos que apontam para intoxicação por tricíclicos

A
  • onda R em aVR > onda S

- onda R em aVR > 3mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Qual o tto da intoxicação por tricíclicos?

A
  • lavagem gástrica
  • carvão ativado em múltiplas doses
  • alcalinização da urina
  • 200-300ml/h IV
  • lidocaína para arritmia que não responde a alcalinização
  • se mista com BZDP, não usar flumazenil
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Qual o tto da intoxicação por antidepressivos serotoninérgicos?

A
  • lavagem gástrica + carvão ativado
  • suporte
  • bloqueio de 5HT pode ser necessário:
    > ciproeptadina 4-8mg VO 2-4h, máximo 32mg em 24h
    > clorpromazina 50-100mg IV lentamente, até 400mg/d
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qual tto da intoxicação por benzodiazepínicos?

A
  • lavagem gástrica + carvão ativado

- flumazenil 0,1mg em 1 minuto, repetir 20-30min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quais as contraindicações do flumazenil?

A
  • rebaixamento não significativo
  • história de convulsões ou uso de anticonvulsivantes
  • se pcte usa tricíclicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qual o tto da intoxicação por betabloqueador?

A
  • cuidado com lavagem gástrica, mas pode ser realizada
  • carvão ativado
  • O2 e IOT s/n
  • atropina, marcapasso e vasoativos para bradicardia
  • glicose 50% se hipoglicemia
  • glucagon 5mg IV
  • insulina 0,1UI para 50g glicose
  • gluconato 10% 10ml IV em 100ml SF 2 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Qual o tto da intoxicação por bloqueador de canal de cálcio?

A
  • gluconato de cálcio 10% 10ml em 100ml SF em 2 minutos até 4x
  • glucagon e solução polarizante se refratário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Qual o tto da intoxicação por cocaína e simpatomiméticos?

A
  • suporte cardiovascular
  • hidratação
  • benzodiazepínico para ansiedade, convulsão, agitação, emergência hipertensiva
  • nitroglicerina em SCA e edema pulmonar
  • nitroprussiato em AVC e dissecção aorta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quais as manifestações da intoxicação por digitálicos?

A
  • alucinação
  • delirium
  • visão borrada
  • arritmia sinusal, bradicardia
  • hipotensão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Qual o tto da intoxicação por digitálicos?

A
  • carvão ativado em múltiplas doses
  • lavagem gástrica
  • suporte cardiovascular
  • volume
  • atropina, marcapasso
  • anticorpo antidigoxina 40mg para cada 0,6mg digoxina (1-4 fr se crônica, 5-15fr se aguda)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Quais as manifestações de intoxicação do receptores muscarínicos?

A
  • náuseas
  • vômitos
  • dor abdominal
  • incontinência feccal e urinária
  • sibilos
  • tosse
  • hiperalivação
  • dispneia
  • miose
  • lacrimejamento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Quais as manifestações de intoxicação de receptores nicotínicos?

A
  • taquicardia
  • hipertensão
  • fasciculações
  • fraqueza muscular
  • hipoventilação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Qual o tto da intoxicação por organofosforados e carbamatos?

A
  • lavagem de roupas
  • lavagem gástrica
  • suporte ventilatório
  • atropina 1-2mg IV/2-5mg IV (M) e pralidoxima 1-2g em 150-200ml SF (N)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quais as manifestações da intoxicação por isoniazida?

A
  • náusea, vômito
  • tontura
  • disartria
  • letargia
  • confusão
  • coma
  • depressão respiratória
  • convulsão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Qual o tto da intoxicação por isoniazida?

A
  • lavagem gástrica + carvão ativado
  • benzodiazepínicos e fenobarbital para convulsão
  • b6 5g em 3-5min, repetição 30 min
  • hemodiálise em casos muito graves
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Quais as manifestações da intoxicação por lítio?

A
  • arritmias
  • diabetes insipidus
  • nefrite
  • hipertensão
  • coreoatetose
  • mioclonia
  • ataxia
  • tremores
  • confusão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Qual o tto da intoxicação por lítio?

A
  • lavagem gástrica
  • suporte
  • hidratação IV
  • alcalinização urina
  • hemodiálise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Qual o tto da intoxicação por metanol e etilenoglicol?

A
  • lavagem gástrica
  • IOT
  • volume
  • DVA
  • bicarbonato de sódio
  • antídotos: álcool etílico 10amp em 900ml SF ou fomepizole
  • ácido folínico 1mg/kg 4/4h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Qual o tto da intoxicação por CO?

A
  • O2 100%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Qual o tto da intoxicação por neurolépticos?

A
  • lavagem gástrica na primeira hora
  • carvão ativado
  • benzodiazepínicos se agitação
  • hidratação
  • resfriamento se hipertermia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Qual o tto da intoxicação por opioides?

A
  • lavagem gástrica + carvão ativado

- naloxona 1-4mg intratraqueal, IM, IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Rebaixamento e miose

A

Intoxicação opioide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Qual o tto da intoxicação por salicilato?

A
  • lavagem gástrica + carvão ativado
  • hidratação vigorosa
  • alcalinização da urina
  • vit K se TP alargado
  • hemodiálise se grave
60
Q

Qual o tto da intoxicação por teofilina?

A
  • lavagem gástrica + carvão ativado
  • volume + nora
  • hemodiálise ou hemoperfusão se grave
61
Q

Criança com gastroenterite hemorrágica e acidose metabólica inexplicável

A

intoxicação por sulfato ferroso

62
Q

Qual o tto da intoxicação por sulfato ferroso?

A
  • lavagem intestinal com polietilenoglicol

- desferroxamina 15mg/kg/h IV se intoxicação grave

63
Q

Qual a principal aplicação da procalcitonina?

A

Decidir quando iniciar e suspender ATB
Avaliação de gravidade
Preditor prognóstico

64
Q

Quais os aportes nutricionais do paciente na UTI?

A
  • 25kcal/kg/d
  • 1,5-2,5g/kg/d de aporte proteico
    + oligoelementos
    + complexo vitamínico
65
Q

Indicações mais comuns da dobutamina

A
  • choque cardiogênico

- choque séptico c/ depressão miocárdica

66
Q

Indicações mais comuns da noradrenalina

A
  • choque séptico em fase hiperdinâmica
  • choque cardiogênico
  • hipovolêmicos e hipotensos até ressucitação volêmica
67
Q

Indicações de adrenalina

A
  • choque refratário
  • anafilaxia
  • substituir nora + dobuta
68
Q

Indicações de isoproterenol

A
  • bradicardia com repercussão hemodinâmica

- normovolemia com bradicardia e hipertensão arterial pulmonar

69
Q

Principal indicação de vasopressina

A
  • choque séptico refratário (neoadj)
70
Q

Indicação de anrinona

A
  • descompensação cardíaca aguda
71
Q

Indicação de milrinona

A
  • ICC severa
  • miocardiopatia crônica
  • pós-op de cir cardiaca
72
Q

Indicação de levosimendana

A
  • isquemia miocárdica
73
Q

Indicação de nitroprussiato de sódio

A
  • dissecção aorta
  • edema agudo de pulmão
  • ICC severa
74
Q

Indicação de nitrato (nitroglicerina)

A
  • SCA
  • ICC sem hipotensão
  • edema agudo pilmonar
  • pós-op de revascularização miocárdica
75
Q

Definição de hipotermia

A

T < 35ºC

76
Q

Como diferenciar os graus de hipotermia?

A
  • leve: tem resposta verbal, taquicardia e taquidispneia
  • moderada: tem resposta verbal ainda, bradicardia, hiporreflexia
  • grave: ausência de resposta verbal, bradicardia, tendência a arritmia
77
Q

Qual o manejo inicial do paciente com hipotermia?

A
  • avaliar sinais vitais e possibilidade de PCR
  • isolar paciente do chão e proteger do vento
  • cobrir paciente com manta térmica
  • não retirar vestimentas molhadas até ser resguardado do frio
  • transportar para ambiente aquecido
78
Q

Qual manejo de hipotermia leve?

A
  • alimentação rica em calorias
  • barreira térmica
  • caminhar
  • nunca ducha quente
79
Q

Qual manejo de hipotermia moderada a grave?

A
  • monitorização contínua (onda J de Osborn)
  • reaquecer
  • manter na horizontal
80
Q

Qual manejo de hipotermia com RCP?

A
  • RCP
  • drogas apenas a partir de 30ºC, com intervalo dobrado até 35ºC
  • via intraóssea preferencial (ou femoral)
81
Q

Como reaquecer paciente?

A
  • fluidos IO ou IV de ressucitação aquecidos
  • lavagem pleural ou peritoneal (40-42ºC)
  • hemodiálise
  • ECMO, bypass cardiopumonar
82
Q

Onda J de Osborn

A

Elevação do ponto J com ST alterado (DII, V5 e V6)

  • HSA
  • dano cerebral
  • hipotermia leve
83
Q

Como avaliar se há distúrbios metabólicos concomitantes?

A
  • Delta AG/Delta Bic entre 1 e 2: acidose metabólica com AG aumentado
  • Delta AG/Delta Bic maior que 2 OU BIC corrigido > 24: acidose com AG aumentado e alcalose metabólica associada
  • Delta AG/Delta Bica menor que 1 OU BIC corrigido <24: acidose metabólica com AG normal e acidose metabólica com AG aumentado
84
Q

Como fazer Bic corrigido?

A

Bic corrigido = Bic + (AG - 12)

85
Q

Quais as causas de acidose metabólica com AG aumentado?

A
  • uremia
  • CAD
  • abstinência alcoolica
  • intoxicação por álcool, metanol, etilenoglicol, salicitados
  • acidose láctica (sepse, ICC)
86
Q

Quais as principais causas de alcalose metabólica?

A
  • contração de volume (vômito, diurese excessiva, ascite)
  • sd Bartter
  • hipocalemia
  • excesso de glicocorticoides ou mineralocorticoides
  • ingestão de álcalis-bic
87
Q

Quais as principais causas de alcalose respiratória?

A
  • edema pulmonar
  • TEP
  • insuficiência hepática
  • AVC
  • dor
  • ansiedade
88
Q

Quais as principais causas de acidose respiratória?

A
  • DPOC
  • pneumotórax
  • coma (intoxicação exógena, DHE)
  • obesidade
  • asma
89
Q

Qual a importância da dosagem de lactato na sepse?

A
  • valor de gravidade
  • fator prognóstico
  • maior mortalidade
  • queda maior ou igual a 10% em 1h de tratamento indica boa evolução
90
Q

Valores elevados de SvO2

A
  • sepse
  • politrauma
  • pancreatite
  • cirrose
91
Q

Valores baixos de SvO2

A
  • hipoxemia
  • anemia
  • queda de DC
92
Q

Como classificar o choque hipovolêmico clinicamente?

A

Classe I: FR e FC mantidas, TEC preservado, paciente levemente ansioso e DU mantido

Classe II: FC entre 100 e 120, PA mantida, TEC lentificado, paciente ansioso, DU reduzido

Classe III: FC entre 120 e 140, PA reduzida, TEC lentificado, DU reduzido, paciente confuso

Classe IV: FC maior que 140, PA, TEC e dU reduzidos, paciente letárgico

93
Q

Qual a conduta nos choques hipovolêmicos?

A

I: cristaloide
II: cristaloide
III: cristaloide + CH
IV: cristaloide + CH

94
Q

Qual a tríade da morte no choque hemorrágico?

A
  • hipotensão
  • acidose
  • hipotermia
95
Q

Quais parâmetros de monitorização?

A
  • dinâmicos (delta PP, pressão de pulso = prediz resposta a reposição volêmica)
  • estáticos
96
Q

Solução recomendada nos choques

A
  • SF e RL
  • choque séptico - RL preferencial
  • queimados - RL preferencial
  • hipertônicas?

(RL menor risco de acidose hiperclorêmica)

97
Q

diferença entre coloide e cristaloide

A

Coloides mantêm mais tempo no intravasc, mas mais custosas e sem evidência de benefício adicional.

98
Q

Qual a conduta nos choques cardiogênicos?

A
  • volume se hipotensão sem congestão
  • norepinefrina (2-20micrograma/min) ou dopamina (5-20micrograma/kg/min)
  • AAS e clopidogrel se IAM
  • volume + dobuta se IAM de VD
99
Q

Qual a conduta no choque obstrutivo?

A
  • volume

- tratar causa do choque

100
Q

Hipotensão sem taquicardia reflexa

A

Choque neurogênico

101
Q

Tratamento de choque neurogênico

A
  • vasopressores
  • reposição volêmica
  • cronotrópicos
102
Q

Tratamento de choque anafilático

A
  • vasopressores
  • adrenalina
  • corticoide
103
Q

Cânula nasal

A

Baixo fluxo

104
Q

Máscara de Venturi: principalmente útil em ________

A

Paciente com hipercapnia crônica (retentor de CO2)

105
Q

Máscara facial, máscara com reservatório, cânula nasal de alto fluxo

A

Alto fluxo

106
Q

Quais medicações podem ser administradas via traqueal?

A 
Vasopressina
Atropina
Naloxona
Epinefrina
Lidocaína
107
Q

Quais os preditores de via aérea difícil?

A
  • distância tireoide mento < 3 dedos
  • distância interincisivos < 3 dedos
  • distância esterno mento < 12,5cm
  • trauma de face
  • obesidade
  • Mallampati III e IV
  • colar cervical
  • macroglossia
  • mordida labial
  • tumores/hematomas
108
Q

Qual a classificação de Mallampati?

A

I: pilares tonsilares facilmente visualizados
II: visualização total da úvula
III: somente base da úvula visualizada
V: somente palato ósseo visualizado

109
Q

Quais as manifestações de hipertermia maligna?

A
  • hipercarbia
  • taquicardia
  • hipertermia
  • rigidez muscular
  • rabdomiólise
  • acidose mista
  • instabilidade hemodinâmica
  • IMOS
  • ESPASMO DE MASSETER É ESPECÍFICO
110
Q

Qual o tratamento da hipertermia maligna?

A
  • interrupção do anestésico
  • dantrolene 2,5mg/kg até 10 mg e então 1mg/kg
  • O2 100%
  • compressas frias e gelo
  • HCO3- se acidose metabólica
  • gluconato se hipercalemia
111
Q

Como se faz diagnóstico de hipertermia maligna?

A
  • biópsia muscular

- estudo da contratura do músculo in vitro em resposta ao halotano e cafeína

112
Q

Qual o esquema de reposição hídrica no intra-operatório?

A
  • 2ml/kg/h de jejum (50% na primeira hora e 25% nas próximas)
  • acrescentar 2ml/kg/h se cirurgia média
  • acrescentar 4ml/kg/h se cirurgia grande
113
Q

Como se calcula a nutrição de um internado?

A
  • 25-30kcal/kg/dia
  • 11-14kcal/kg/dia do pesoa atual se obeso ou
  • 22-25kcal/kg/dia do peso ideal
114
Q

Como se calcula a proteína por dia de uma dieta?

A
  • 1,2-2g/kg/dia

- ou 2 ou 2,5 se obeso

115
Q

Quais são as contra-indicações de usar sonda para dieta?

A
  • obstrução intestinal mecânica
  • hemorragia digestiva
  • vômitos incoercíveis/hiperêmese gravídica
  • fístula intestinal
116
Q

De forma simplificada, o que dita o pH do sangue?

A

Razão bicarbonato/PaCO2

117
Q

O que dizemos de acidose com AG normal?

A

Hiperclorêmica

118
Q

O que dizemos de acidose com AG elevado?

A

Normoclorêmica

119
Q

Quais são os componentes de inibição da dor?

A

Nucleo da rafe

Substancia cinzenta periaquedutal

120
Q

Qual a vantagem da gabapentina e da pregabalina em relação à carbamazepina?

A

Não tem metabolismo hepático!

121
Q

Onde ocorre os bloqueios simpático, sensitivo e motor?

A

O bloqueio simpático é o mais alto, seguido pelo sensitivo, que é localizado dois níveis abaixo do simpático e o motor, que é dois abaixo do sensitivo.

122
Q

Qual o AL que mais tem duração longa?

A

Bupivacaína

123
Q

Qual o anestésico local que mais age rápido?

A

Lidocaína

124
Q

Quais são os níveis responsáveis pelo controle vasomotor?

A

T5-L1

125
Q

Quais são os níveis responsáveis pelas fibras cardioaceleradoras?

A

T1-T5

126
Q

Onde a medula espinal termina?

A
  • adulto: L1
  • negros: L2
  • RN: L3
127
Q

Qual o tratamento da cefaleia pós-punção?

A
  • hidratação
  • cafeina
  • compressão abdominal
  • injeção SF
  • blood patch
  • AINE
128
Q

Quando a suspeita do choque é mais complicada?

A
  • grávidas (hipervolêmicas)
  • atletas (FC basal baixa e hipervolemia)
  • betabloqueadores
  • marcapasso
  • idosos (aterosclerose, resposta baixa a catecolaminas, uso de diuréticos e betabloqueadores)
129
Q

Quais os choques hipodinâmicos?

A
  • hemorrágico
  • obstrutivo
  • cardiogênico
130
Q

Quais os choques hiperdinâmicos?

A
  • séptico
  • anafilático
  • neurogênico
131
Q

Quais sãos os alvos terapêuticos da sepse?

A
  • SvCO2 > 70%
  • DU > 0,5ml/kg/h
  • PAM > 65mmHg
  • PVC 8-12 mmHg
132
Q

Quais os melhores parâmetro laboratoriais de hipóxia?

A

Lactato e SvO2

133
Q

Quais fatores avaliados pelo cateter de Swan-Ganz?

A
  • PAM
  • FC
  • P artéria pulmonar
  • diurese
  • temperatura
134
Q

Quais fármacos promovem a indução das enzimas do P450?

A
  • anticonvulsivantes
  • álcool
  • tabaco
  • benzodiazepínicos
135
Q

Quais fármacos inibem as enzimas do P450?

A
  • cimetidina
  • cloranfenicol
  • verapamil
136
Q

Qual a importância dos agonistas alfa2 (dexmedetomidina e clonidina)?

A
  • reduz o consumo anestésico
  • melhora estabilidade hemodinâmica
  • diminui estresse perioperatório

(locus ceruleus e medula possuem alfa2)

137
Q

Quais os critérios de alta da anestesia?

A

Emprego do índice de Aldrete e Kroulik

Acima de 8, alta
Nas anestesias locorregionais, 10

138
Q

Quais são os itens avaliados no índice de Aldrete Kroulik?

A
  • atividade (movimentação de 4 membros, de 2 ou 0)
  • respiração (normal, dispneia ou apneia)
  • consciência (orientado, desperta se chamado, sem resposta)
  • circulação (80% PA, 10-50% PA, 50% PA)
  • SpO2 (> 92%, > 90% ou menor)
139
Q

Quais exames solicitados pré-operatório?

A

<45 anos, nenhum
45-54 ECG para homens
55-70 ECG + hemograma
> 70 ECG + hemograma + U/Cr + eletrólitos + glicose

Mulher em idade reprodutiva: B-HCG

No ASA I, temos Hb para menores de 60 anos

140
Q

Quais são os critérios de Berlim para SDRA?

A
  • sintomas há uma semana
  • opacidade bilateral no raio x ou TC
  • P/F < 300
141
Q

Quais são as causas indiretas de SDRA?

A
  • choque
  • sepse
  • edema neurogênico
  • transfusão maciça
  • pancreatite
142
Q

Quais as causas diretas de SDRA?

A
  • aspiração de conteúdo gástrico
  • afogamento
  • infecção
  • embolia
143
Q

Como proceder em caso de convulsão por intoxicação de AL?

A
  • oxigênio
  • diazepam 0,2-0,3mg/kg
  • tiopental se diazepam não funcionar
  • succinilcolina 1mg/kg para facilitar IOT
144
Q

Como se procede em caso de PCR por intoxicação de AL?

A
  • reanimação por massagem de 60-90 minutos
  • alcalemia (favorece eliminação de AL)
  • lipídeos 20% 1,5ml/kg
145
Q

Qual o anestésico inalatório que pode causar arritmias?

A

Halotano

146
Q

Qual o anestésico inalatório que pode causar convulsões?

A

Sevoflurano

147
Q

Quais os parâmetros para ventilação protetora?

A
  • VC 4-6ml/kg
  • FiO2 menor possível p/ SatO2 >92%
  • pressão platô < 30cmH2O
  • driving pressure < 15cmH2O
  • FR inicial de 20irpm

Geral (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions