Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geral > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

Qual a classificação etiológica de TOAST para a etiologia dos AVCs?

A
  • oclusão de pequenas artérias (lacunar)
  • aterosclerose de artérias
  • ateroembólico
  • outras etiologisas (vasculites, hiperviscosidade, neoplasias, dissecção arterial, MoyaMoya, síndrome de Sneddon, síndrome de vasoconstricçao cerebral irreversível)
  • indeterminado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a prevenção secundária para AVCi do tipo aterosclerose? Qual o critério para indicação?

A
  • stent de carótica (clusão >70%)

- dupla antiagregação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a prevenção secundária para AVCi do tipo oclusão de pequenas artérias?

A
  • anti-hipertensivos
  • estatinas
  • aas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a prevenção secundária para AVCi do tipo cardioembólico?

A
  • warfarina (Marevan)
  • inibidor de fator Xa
  • inibidor da trombina (se FA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o manejo inicial do AVC?

A
  • ABC (SatO2>94%)
  • monitorização de PA
  • 2 acessos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o tempo até a trombólise? Qual o medicamento e a dose?

A

Alteplase, 0,9mg/kg (máximo de 90mg)

4,5h após o início dos sintomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais os critérios de contraindicação da trombólise? (14)

A
  • sintomas leves ou que melhoram completamente
  • sangramento ativo
  • suspeita clínica de HSA apesar de TC normal
  • heparinização plena nas últimas 48h
  • RNI >1,5
  • plaquetas <100mil
  • cirurgia extensa ou trauma nos últimos 14 dias
  • hemorragia intracraniana em qualquer momento, MAV ou aneurisma
  • realização de neurocirurgia, TCE, AVCi ou IAM nos últimos 3 meses
  • glicose sérica <50 ou >400
  • hipodensidade precoce com mais de 1/3 ACM
  • PA >185x110
  • aborto recente (últimas 3semanas), gravidez e puerpério
  • pericardite ativa, endocardite ou êmbolo séptico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando se indica trombectomia para AVC?

A

4,5-6h do início dos sintomas
quando o paciente tem déficit grave (NIH >6, Incapacidade de Rankin 0-1 antes do AVC)
quando o paciente realizou cirurgia de grande porte recente
oclusão de grandes artérias evidenciada por exame de imagem (ASPECTS >6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é o escore ASPECTS?

A
  • avalia o comprometimento de ACM

- risco de sangramento após trombolítico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais cuidados que o paciente pós-trombólise deve receber?

A
  • UTI
  • sem heparina, antiagregantes ou anticoagulantes orais nas primeiras 24h
  • ter o score NIH refeito 15/15min durante infusão, 30/30min por 6h e 1/1h por 24h
  • monitorar PA até 36h pós trombólise
  • suspeira de sangramento, suspender infusão, fazer TC e pedir hemograma, TP, KTTP, plaquetas e fibrinogênio
  • controle glicemia, PA e temperatura
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o tratamento dos AVCh?

A

Não existe tratamento preconizado.
Tratamento cirúrgico é indicado quando há hematoma cerebelar >3cm, com compressão de tronco ou hidrocefalia, lobar>30, distância do córtex <1, ECG 9-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual sinal clássico de aneurisma de a comunicante posterior?

A

paralisia de terceiro nervo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual sinal clássico de aneurisma de a comunicante anterior?

A

fraqueza de membros inferiores bilateralmente ou abulia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a escala que define a probabilidade de mortalidade perioperatória da HSA?

A

Escala de Hunt Hess

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a escala que define a quantidade de sangue na HSA?

A

Escala tomográfica de Fisher

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como se faz diagnóstico de HSA?

A
  • TC sem contraste
  • líquor (3 tubos)
  • RM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o padrão ouro para investigação de aneurisma?

A

angiografia cerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como deve ser o tratamento da HSA?

A
  • reduzir sangramento
  • pode ser feita cirurgia
  • reduzir consequências como convulsões, hidrocefalia, vasoespasmo e ressangramento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como se previne vasoespasmo após HSA (isquemia cerebral tardia)?

A
  • evitar os 3HS
  • hipertensão arterial farmacologicamente induzida
  • hipervolemia
  • hemodiluição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Como verificar se o paciente vai ter uma hidrocefalia definitiva após HSA?

A
  • fechar a DVE por 3 h e repetir TC para ver o tamanho dos ventrículos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como se faz diagnóstico de trombose venosa cerebral?

A

Clínica com cefaleia, déficit focal, alterações visuais

  • TC com contraste
  • RM com angiorressonância venosa
  • angiografia cerebral digital
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como se trata trombose venosa cerebral?

A
  • heparina
  • warfarina por 3-6 meses
    (ou durante período de alteração como gestação ou vida toda se doença subjacente ou 6-12m quando não provocadas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais os critérios de gravidade para cefaleia?

A 
Systemic (fever, neoplasms, medications)
Neurologic (neurological focal signs)
Older >50y
Onset (first headache ou sudden onset)
Pattern (change in pattern, progressive headache, or not responsive to medication)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual o tratamento abortivo para crise de migrânea?

A
  • AINH
  • analgésicos
  • triptanos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual o tratamento profilático para crise de migrânea?

A
  • propranolol
  • topiramato
  • valproato
  • flunarizina
  • anticorpos monoclonais (anti CGRP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual o tratamento abortivo para cefaleia tensional?

A
  • AINH

- analgésicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual o tratamento profilático para cefaleia tensional?

A
  • Ciclobenzaprina

- Antidepressivos tricíclicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual o tratamento abortivo para cefaleia em salvas/cluster?

A
  • O2 100% 7L/min por 15 minutos
  • sumatriptana 6mg SC
  • ergotamínicos 1mg 2x/d
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual o tratamento profilático para cefaleia em salvas/cluster?

A
  • verapamil
  • prednisona
  • carbonato de lítio
  • valproato de sódio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais são as cefaleias trigeminoautonômicas?

A
  • Cluster/salvas
  • hemicrania paroxística
  • SUNCT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual o tratamento agudo de hemicrania paroxística crônica?

A

Indometacina 25-150mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qual o tratamento de SUNCT?

A
  • carbamazepina
  • lamotrigina
  • gabapentina
  • topiramato
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Critério para cefaleia por abuso de medicamentos -

A

Analgésicos = >15/mês por >3m

Ergotaminas, triptanos, opioides e combinações analgésicas = >10/mês por >3m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Qual a clínica de cefaleia por hipotensão liquórica?

A
  • dor na nuca
  • zumbido pulsátil
  • déficit auditivo
  • fotofobia
  • náuseas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qual o tratamento de neuralgia do trigêmeo?

A
  • carbamazepina/oxcarbamazepina
  • lamotrigina
  • duloxetina
  • venlafaxina
  • lidocaína
  • toxina botulínica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Qual o tratamento para cefaleia por hipotensão liquórica?

A
  • cafeina
  • hiper-hidratação
  • analgésicos
  • aminofilina
  • uso de cinta compressiva abdominal
  • blood patch
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Qual a tríade da síndrome de West?

A
  • espasmos
  • hipsarritmia
  • atraso ou involução do desenvolvimento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Qual a tríade da síndrome de Lennox-Gaustaut?

A
  • ponta-onda lento (ondas de EEG <3Hz)
  • atraso ou involução do desenvolvimento
  • crises refratárias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

O que é epilepsia rolândica?

A
  • crises focais durante o sono
  • parestesia e clonias faciais
  • orofaringe, sialorreia, dificuldade de fala
  • remissão espontânea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

O que é síndrome de Epilepsia occipital (Gastaut)?

A
  • fenômenos visuais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

O que é epilepsia de Panayiotopoulos?

A
  • manifestações autonômicas, como vômitos

- durante o sono

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

O que é síndrome de Janz?

A
  • mioclonias

- principalmente pela manhã

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quais causas possíveis de convulsão secundária?

A
  • hiponatremia
  • hipoglicemia
  • hipocalemia
  • encefalopatia hepática
  • uremia
  • eclâmpsia
  • hipertermia
  • encefalopatia hipertensiva
  • porfiria
  • estado hiperosmolar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Qual o limite para considerar uma convulsão febril de complicada?

A

Quando dura mais que 15 minutos

Quando recorre em 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Qual a primeira escolha para crises focais?

A

Carbamazepina

Oxcarbazepina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Qual a primeira escolha para crises generalizadas?

A

Ácido valproico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Qual a primeira escolha para crises de ausência?

A

Etossuximida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Quais são os fármacos atuais que servem tanto para crises focais quanto generalizadas?

A

Lamotrigina
Topiramato
Levetiracetam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Como se trata mal epiléptico?

A

Avaliar via aérea, oxigenação, PA, FC e glicemia
Se hipoglicemia, administrar tiamina 100mg antes

1) Diazepam 0,15mg/kg até 30mg, IV
2) Fenitoína 20mg/kg
3) se não responde: fenobarbital 20mg/kg
4) se não responde propofol 2mg/kg + fenitoína, valproato ou levetiracetam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quais os efeitos colaterais mais comuns da fenitoína?

A

síndrome da mão roxa
trombose
hipotensão
arritmia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Qual a velocidade de infusão de fenitoína?

A

50mg/min, num total de 20mg/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Como se trata status epilético refratário?

A

(mais que 30 minutos)

- midazolam 0,2mg/kg bolus e infusão contínua de 01mg/kg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

O que é a síndrome de infusão do propofol?

A
  • cardiodepressão
  • rabdomiólise
  • arritmia
  • PCR
  • acidose metabólica
  • falência renal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Como se trata status epilepticus super-refratário?

A

coma barbitúrico = 5mg/kg em 10 minutos + BIC 1mg/kg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Qual o quinteto da cauda equina?

A
  • lombalgia + dor em mmii
  • anestesia em sela
  • déficit sensitivo e motor
  • disfunção esfincteriana
  • abolição de reflexo aquileu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Quais os exames que também solicitamos na suspeita de síndrome demencial?

A
  • RM
  • dosagem B12
  • VDRL
  • TDH
  • sorologias para hepatite
  • sorologia para HIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Como se trata demência de Alzheimer? E as condições juntas?

A
  • donepezila, rivastigmina e galantamina (inibidores da acetilcolinesterase)
  • memantina (inibidor do receptor de NMDA)
  • ISRS ou dual se depressão
  • quetiapina ou olanzapina se agitação, psicose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Como se faz diagnóstico de doença de Creutzfeldt-Jakob?

A
  • RM
  • eletroencefalograma
  • dosagem de proteína 14-3-3 no líquor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Qual a tríade da hidrocefalia de pressão normal?

A
  • demência (ddx demência vascular)
  • ataxia
  • incontinência urinária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Qual o tratamento de anemia megaloblástica?

A

1000micrograma por dia de cianocobalamina por 1 semana, 1000micrograma por semana durante um mês e 1000 por mês até o resto da vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

O que são pupilas de Argyll-Robertson e de que doença elas são características?

A

São pupilas pequenas que não reagem à luz mas que possuem reflexo acomodativo preservado
São características de sífilis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Quais os efeitos colaterais de inibidores da acetilcolinesterase?

A
  • náusea
  • diarreia
  • perda de apetite
  • tontura
  • caimbra
  • perda de peso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Como se trata demência por corpúsculo de Levy?

A
  • rivastigmina, donepezila e galantamina

- memantina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Como se trata o complexto demência-Parkinson?

A
  • rivastigmina, donepezila e galantamina

- memantina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Quais os efeitos colaterais mais comuns da memantina?

A
  • constipação
  • tontura
  • cefaleia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Considerando as demências, quando evitar o uso de antipsicóticos?

A

Demência por corpúsculos de Levy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Como é o tratamento de meningite bacteriana de maneira geral?

A
  • ceftriazona 2g 12/12h por 10-14 dias

- dexametasona 10mg 6/6h por 3 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Quais são os critérios de McDonald?

A
  • 2 ou mais ataques ou 2 ou mais lesões ou 1 lesão + 1 ataque (lesão em T2 da RM)
  • disseminação em encéfalo
  • disseminação em medula
  • líquido cerebrospinal positivo com bandas oligoclonais
69
Q

Como é o tratamento dos surtos de esclerose múltipla?

A
  • metilprednisolona 1g/d IV durante 3-5 dias

- plasmaférese se não puder usar CE

70
Q

Como é o tratamento de manutenção da esclerose múltipla?

A
  • interferon1a e interferon1b
  • acetato de glatiramer
  • teriflunomida

fingolimode

71
Q

Como tratar a fadiga da esclerose múltipla?

A

amantadina

72
Q

Como tratar a espasticidade da esclerose múltipla?

A

baclofeno
diazepam
botox

73
Q

Como se faz diagnóstico de neuromielite óptica (Doença de Devic)?

A
  • RNM com lesões acometendo mais que 3 corpos vertebrais

- dosagem sérica de anticorpo anti-aquaporina-4

74
Q

Qual o tratamento de escolha para insônia?

A
  • zolpidem/zopiclona
  • mirtazapina/trazodona
  • antidepressivos tricíclicos
  • ISRS
  • agonista melatonina
75
Q

Como tratar insônia em idosos?

A
  • medidas comportamentais
  • zolpidem
  • agonista de melatonina (ramelteona)
76
Q

Qual o tratamento da apneia do sono?

A

CPAP ou aparelhos intraorais

77
Q

Qual o tratamento da insônia por avanço de fase?

A
  • exposição luminosa
  • fototerapia
  • melatonina matinal
78
Q

Qual o tratamento da insônia por atraso de fase?

A
  • fototerapia matinal

- melatonina 5-6,5h antes da produção fisiológica

79
Q

Quais os estimulantes prescritos na narcolepsia para sonolência excessiva diurna?

A
  • modafinila
  • metilfenidato
  • mazindol
80
Q

Qual o tratamento da narcolepsia?

A
  • cochilos 4/4h
  • psicoterapia
  • medidas para higiene do sono
  • oxibato de sódio (ainda não no BR)
81
Q

Qual o tratamento para a cataplexia da narcolepsia?

A
  • Selegilina (iMAO)
  • antidepressivo tricíclico
  • duais
82
Q

Qual o tratamento para alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas?

A
  • antidepressivos tricíclicos

- hipnóticos

83
Q

Como é o tratamento das hipersoninas?

A
  • Tratar a causa base
  • dextroanfetamina/metanfetamina
  • metilfenidato
  • modafinila/armodafinila
84
Q

Como tratar as parassonias do sono não REM como terror noturno e sonambulismo?

A
  • acordar 15 min antes da crise

- antidepressivos tricíclicos

85
Q

Como tratar as parassonias do sono REM como distúrbio comportamental?

A
  • clonazepam em baixas doses
86
Q

O que caracteriza enurese secundária?

A

Perda de controle miccional após 6 meses de período de controle.

87
Q

Qual o tratamento para enurese?

A
  • desmopressina
  • imipramina
  • oxibutinina
88
Q

Como se trata síndrome de Willis-Ekbom?

A

SEMPRE AVALIAR FERRO EM SD PERNAS INQUEITAS

  • restrição de cafeína, tabagismo
  • reposição de ferro se ferritina <50mg/dL
  • pramipexol, ropinirol, rotigotona
  • levodopa
  • gabapentina

Se síndrome de augmentation - muda a classe ou coloca uma dose mais cedo

89
Q

Como se trata PLM (periodic leg movements)?

A

Pramipexol

90
Q

Quando se indica tratamento para adenoma hipofisário?

A
  • quando há alteração hormonal

- quando há sintomas decorrentes do tumor (HIC, acometimento de III nervo, hemianopsia)

91
Q

Quando se indica tratamento cirúrgico para adenoma hipofisário?

A
  • maior ou igual a 10mm
  • sintomas neurológicos
  • intolerância aos agonistas dopaminérgicos
92
Q

Qual o tto clínico para adenoma hipofisário?

A
  • cabergolina

- bromocriptina

93
Q

Como se trata miastenia gravis?

A

Mestinon (piridostigmina) 60mg 8/8h ou 12/12h a depender da clínica

94
Q

O que caracteriza a síndrome de Parinaud?

A

Dificuldade em elevar os olhos, convergir, acomodar o olhar e alteração pupilar.

95
Q

O que é a lei de Collings?

A

É o tempo de recidiva da doença, igual a idade da criança ao diagnóstico + 9m.

96
Q

Qual a associação do linfoma do SNC e qual o ddx?

A

Associação com HIV e AIDS

DDX é neurotoxoplasmose

97
Q

Qual a etiologia da leucoencefalopatia multifocal?

A

vírus JC + imunossupressão

98
Q

Qual a questão de CO2, estado vascular e PIC?

A

Hiperventilação diminui paCO2, queda de paCO2 promove vasoconstricção e essa reduz a pressão intracraniana.

99
Q

Quais as indicações de passar a monitorização de PIC em paciente neurológico?

A
  • TCE com TC anormal e ECG>9
    -TCE com ECG <9
    + idade>40a
    + PAS <90mmHg
    + postural anormal
100
Q

Quais são os componentes da onda de PIC?

A

P1 é a onda sistólica
P2 é a pulsação cerebral
P3 é o fechamento aórtico/diástole cardíaca

101
Q

Quais os locais para o transdutor do USG em um Doppler transcraniano?

A
  • órbita
  • osso temporal
  • forame magno
102
Q

Qual a escala de Ramsay?

A

1: paciente ansioso, agitado e impaciente
2: cooperativo, orientado e tranquilo
3: responde só ao comando verbal
4: responde boa com toque leve ou sonoro
5: resposta ruim com toque leve ou sonoro
6: paciente não responde

103
Q

Quais as indicações de TC em caso de TCE leve? O que fazer se não der pra fazer a TC?

A
  • ECG <15 após 2h do evento
  • sinais de fratura de base de crânio
  • suspeita de fratura aberta ou fechada
  • mais de 2 vômitos
  • idade >65a
  • uso de anticoagulantes
  • perda de consciência >5 minutos
  • amnésia antes do impacto
  • mecanismo de trauma de alto impacto

Observação por 12-24h

104
Q

Quais os critérios de observação ou internação de TCE leve?

A
  • indisponibilidade de TC
  • TCE penetrante
  • perda ou piora do nível de consciência
  • cefaleia de moderada a grave intensidade
  • fraturas de crânio
  • rinorreia e otorreia
  • traumatismo significativo associado
  • impossibilidade de retorno rápido
  • intoxicação por álcool ou drogas
  • falta de acompanhante em casa
105
Q

Qual a conduta para TCE moderado?

A
  • TC
  • observação
  • repetir TC antes da alta ou se piora
106
Q

Qual a conduta para TCE grave?

A
  • estabilização cardiopulmonar
  • IOT O2 100%
  • pCO2 35mmHg
107
Q

Quando se indica redução da fratura de crânio?

A
  • fratura maior que espessura da calota craniana
  • sinais de HIC
  • perda de líquido cerebrospinal
  • fratura exposta
108
Q

O intervalo lúcido é característico de que hematoma craniano?

A

Hematoma extradural

109
Q

O que caracteriza uma concussão leve, grave e a clássica?

A

Leve: confusão e desorientação, sem amnésica
Grave: amnésia anterógrada e retrógrada
Clássica: perda de consciência

110
Q

Qual o tratamento para hérnia de disco lombar?

A

Tratamento conservador em 90-95% dos pacientes (repouso, sintomáticos).

111
Q

Qual a indicação de cirurgia para hérnia de disco?

A
  • déficit motor
  • síndrome da cauda equina
  • refratariedade ao tto clínico
112
Q

Qual o tratamento basicão do TCE?

A
  • volemia (isotônica ou ringer)
  • euglicêmico
  • hipertônicos se quiser reduzir a PIC
  • manitol 1g/kg bolus 5 minutos
  • pCo2 35mmHg
  • fenitoína
113
Q

Quais as indicações de manitol em paciente com TCE?

A
  • evolução com dilatação pupilar

- pupilas dilatadas não reativas e não hipotensos

114
Q

Qual a conduta no trauma raquimedular?

A
  • imobilização manual
  • colar cervical
  • radiografia
  • tomografia se radiografia não descartar fratura
115
Q

A fratura de Chance nos chama atenção para qual outra possível lesão no politraumatizado?

A

A fratura transversa de corpo vertebral nos chama atenção para lesões com desaceleração. Devem ser suspeitadas em pacientes com marca de cinto de segurança e devem levantar a suspeita de lesão de duodeno ou pâncreas.

116
Q

Como se trata meningite bacteriana?

A

Até 50 anos: ceftriaxona 2g 12/12h IV ou cefotaxima 2g 4/4h
Após 50 anos: ceftriaxona 2g 12/12h IV + ampicilina 2g IV 4/4h

dexametasona 3-4mg 6/6h por 4 dias

Se resistência de pneumococo, associar vancomicina 1g 12/12h

Penicilina cristalina tb é opção

POR 10-14 DIAS

117
Q

Quais os critérios para uso de corticoide em meningite bacteriana?

A
  • meningite tuberculosa
  • sinais de aracnoidite (algia torácica ou lombossacral ou neuroimagem)
  • sem definição de agente ainda, em ATB empírico
  • paralisia de pares cranianos ou espessamento de meninges basilares, como hidrocefalia
  • HIC com imagem e desvio de linha média
118
Q

Qual ATB usar em meningite após TCE, TRM ou neurocirurgia?

A
  • vancomicina e ceftazidima
119
Q

Para paciente alérgico a penicilina, qual alternativa para tratamento de meningite bacteriana?

A
  • sulfametoxazol-trimetoprim 5mg/kg IV 6/6h
120
Q

Como se trata meningite por tuberculose?

A

Isoniazida 20mg/kg/d
Rifampicina 20mg/kg/d
Pirazinamida 35mg/kg/d
Etambutol 25mg/kg/d

Por 12 meses

121
Q

Como se trata encefalite herpética?

A

Aciclovir 10mg/kg IV 8/8h por 14-21dias

Dexametasona 3-4mg 6/6h

122
Q

Como se trata meningite criptococócica?

A
  • anfotericina B e consolidação com fluconazol por no mínimo 10 semanas, até 3 líquors semanais negativos
123
Q

Quando se indica nova punção lombar 48-72h do início do tto de meningite?

A
  • menores de 2 meses
  • gram negativo ou bactérias resistentes
  • sem resposta clínica
124
Q

Como se faz profilaxia de meningite meningocócica?

A

Rifampicina 600mg VO 12/12h por 2 dias
Ciprofloxacino 500mg VO (gestante não)
Ceftriaxona 250mg

Bloqueio vacinal se surto

125
Q

Como se faz profilaxia de meningite por HiB?

A

Rifampicina 600mg VO 12/12h por 4 dias

se contato com criança <4 anos

126
Q

Quais as contra-indicações de LCR?

A
  • infecção no local da punção
  • instabilidade hemodinâmica
  • HIC
127
Q

O que pode aumentar linfócitos no líquor sem ser meningite viral?

A
  • HSA
  • neoplasias
  • traumatismo
  • infecção parameníngea
128
Q

Quais os parâmetros para definição de morte encefálica?

A
  • coma aperceptivo
  • ausência de reatividad supraespinal
  • apneia persistente
129
Q

O que é necessário minimamente para diagnóstico de morte encefálica?

A
  • 2 exames clínicos que confirmem coma aperceptivo e ausência de função de tronco encefálico
  • teste de apneia que confirme ausência de movimentos respiratórios
  • exame complementar que comprove ausência de atividade encefálica
  • lesão encefálica irreversível
  • mais de 6h de acompanhamento (se for encefalopatia hipóxica-isquêmica, 24h mínimo)
  • parâmetros clínicos controlados (PAS, satO2, T, PAM)
130
Q

Quais os sinais de ME ao exame clínico?

A
  • ausência de reatividade supraespinal (ausência de reflexos fotomotores, corneopalpebral, oculocefalico, vestibulocalorico e tosse)
  • coma aperceptivo
131
Q

Qual intervalo mínimo entre as duas avaliações de acordo com a idade considerando DX de morte encefálica?

A
  • 7d-2m: 24h
  • 2-24m: 12h
  • acima de 2a: 1h
132
Q

Qual a definição de estado de mal epiléptico?

A

Crises contínuas ou atividade ou crises recorrentes sem recuperação entre elas com duração > 5 min.

133
Q

Quais as causas de hematoma intraparenquimatoso espontâneo?

A 
Structural lesion
Medication
Amyloid angiopathy
Systemic/other diseases
Hypertension
Undetermined
134
Q

Qual a PIC normal? Qual o ponto de descompensação?

A

10mmHg; por volta de 20mmHg

135
Q

O que é síndrome do entalhe de Kernohan?

A

É quando a lesão de massa empurra o lado oposto do mesencéfalo contra a margem do tentório do cerebelo, causando hemiplegia e dilatação da pupila no mesmo lado do hematoma.

136
Q

O que indica midríase unilateralmente com resposta fotomotora lenta ou ausente?

A

Compressão de NC III

137
Q

O que indica midríase bilateral com resposta fotomotora lenta ou ausente?

A
  • Perfusão cerebral inadequada

- paralisia bilateral de NC III

138
Q

O que indica midríase unilateral com reação de Marcus Gunn?

A

Lesão de NC II

139
Q

O que indica miose bilateral?

A
  • opiáceos
  • lesão de ponte
  • encefalopatia metabólica
140
Q

O que indica miose unilateral?

A
  • lesão de trato simpático
141
Q

O que é escala de Fisher?

A

Escala radiológica para presença de sangue na TC em casos de HSA

142
Q

O que é escala de Hunt-Hess?

A

É a escala de manifestação clínica de aneurismas rotos (usada pra HSA, praticamente). Se baseia em cefaleia, rigidez de nuca, nível de consciência, resposta motora à dor.

143
Q

O que é escala de Ramsay? E escala de Richmond?

A

Escala de sedação do paciente. A escala de Richmond avala a sedação e agitação em pacientes que estavam com agitação psicomotora.

144
Q

Quais os sinais de fratura de base de crânio?

A
  • guaxinim
  • battle
  • hemotímpano
  • fístula liquórica
  • paralisia de VII par
145
Q

Qual hematoma mais comum? Qual apresenta mais efeito de massa?

A

Subdural

146
Q

Qual hematoma possui intervalo lúcido?

A

Extradural

147
Q

Quais fatores de maus prognóstico em TCE penetrante?

A
  • ECG <5
  • alta velocidade
  • descerebração ou decorticação
  • 2 hemisférios acometidos
  • flacidez
  • midríase fixa
148
Q

Quando operar TCE?

A
  • lesão de couro cabeludo
  • fraturas importantes
  • lesões de massa
149
Q

Qual o manejo clínico do TCE?

A
  • evitar desidratação
  • evitar sobrecarga
  • controlar glicemia
  • evitar hiponatremia
  • solução hipertônica
  • manitol 1g/kg em bolus em 5min
  • pCO2 em 35mmHg
  • fenitoína na primeira semana
  • monitorização da pic quando ECG 3-8 e TC normal
150
Q

Quais são as principais manifestações da neuromielite óptica?

A
  • neurite óptica
  • mielite transversa
  • síndrome da área postrema: soluços, náuseas e vômitos
  • narcolepsia
151
Q

Quais as principais diferenças entre NMO e EM?

A

As lesões da EM são múltiplas e focais, enquanto na NMO são no transcorrer da medula e nervo óptico. Na EM, são periventriculares.
A sequela da NMO é logo após o surto e tem AQ4 IgG positivo na maioria dos casos.

152
Q

Qual o tratamento da NMO?

A
  • metilprednisolona ou plasmaférese em surtos
  • azatioprina e rituximabe ao longo da doença
  • micofenolato mofetil
  • metrotexato e ciclosporina
153
Q

Qual o tratamento da neurite óptica?

A

metilprednisolona 1mg/kg/d

154
Q

Como se faz o diagnóstico da encefalomielite disseminada aguda?

A
  • Na RM, áreas multifocais e confluentes de hipersinal em FLAIR e T2
  • LCR: aumento de celularidade de linfomononucleares
155
Q

Qual o tratamento da encefalomielite disseminada aguda?

A
  • metilprednisolona
  • plasmaférese
  • Ig
  • ou: ciclofosfamida e mitoxantrona
156
Q

Qual o quadro clínico da encefalomielite disseminada aguda?

A
  • febre
  • mialgia
  • cefaleia
  • mal estar
  • crise convulsiva
  • psicose
  • sintomas neurológicos focais: neurite óptica,
    alterações de campo visual, afasia, déficit motor e
    sensitivo, ataxia, movimentos anormais e paralisia de nervos cranianos
157
Q

O que é a encefalomiete disseminada aguda?

A

É uma doença inflamatória desmielinizante, precedida ou não por infecções (ou imunizações). Consiste em resposta autoimune contra a proteína básica da mielina, por reação cruzada.

158
Q

Como avaliar a causa do AVCi?

A
  • Doppler
  • Ecocadiograma
  • Holter
159
Q

Qual o manejo inicial do AVCi?

A
  • monitorização cardíaca
  • coleta de rotina laboratorial
  • glicemia capilar
  • dois acessos venosos
160
Q

Como se faz tratamento clínico/conservador de AVCi?

A
  • AAS 100-300mg/d
  • PA acima de 140 (Até 220x120mmHg)
  • glicemia entre 140-180
  • T <37,5ºC
  • cabeceira entre 0-30ºC
  • craniectomia descompressiva
  • profilaxia para TVP (enoxaparina 40mg/dl e heparina NF- 5000UI 2-3x/d)
  • profilaxia para úlcera de estresse (AVCI extenso, ventilação mecânica, sepse grave e história prévia de úlcera péptica)
161
Q

Qual o tratamento clínico de exceção para edema cerebral?

A
  • coma barbitúrico com tiopental 3-10mg/kg e manutenção 0,3-3mg/kg/h
  • hipotermia moderada de 33-34°C
162
Q

Como se faz tratamento clínico para prevenção de recorrência de AVC?

A
  • atorvastatina 80mg

- anticoagulação 4-14 dias após em caso de FA

163
Q

Como é o tratamento de HSA?

A
  • clipagem

- embolização

164
Q

Como prevenir a Isquemia Cerebral Tardia?

A
  • nimodipino dose 60mg VO 4/4h por 21 dias
165
Q

Diagnósticos diferenciais para Parkinsonismo

A
  • Doença de Parkinson
  • Paralisia Supranuclear Progressiva
  • Atrofia de Múltiplos Sistemas
  • Degeneração Corticobasal
166
Q

Qual o tratamento de Huntington?

A

Haldol

167
Q

Paciente pós acidente ou atropelamento, inconsciente, miose, TC evidenciando hemorragias puntiformes em corpo caloso

A

Lesão axonal difusa

168
Q

Paciente etilista, queda de escada. Após 30 dias, alteração de comportamento, cefaleia e hemiparesia direita.

A

Hematoma subdural crônico

Geral (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions