Ortopedia Flashcards
1
Q
Qual o causador da ostemiolite hematogênica?
A
S. aureus
2
Q
Qual o tto da ostemiolite hematogênica?
A
- ATB IV
- drenagem se os sintomas não progredirem nas primeiras 48h ou em caso de abscesso verificado em exames complementares (oxacilina + cefazolina)
3
Q
Qual o tto da osteomielite hematogênica crônica?
A
- debridamento extenso de osso necrótico
- ATB guiada por cultura 6-12 semanas
4
Q
Quais os agentes principais da artrite séptica?
A
- S. aureus
- Hib
- SGB
- N. gonorrhoeae
5
Q
Como diferenciar pioartrite de sinovite transitória?
A
Critérios de Kocher modificados
6
Q
Qual o tto da sinovite transitória?
A
- redução de carga
- analgesia
7
Q
Qual o tto da artrite séptica?
A
- ATB IV
- drenagem cirúrgica + limpeza articular/lavagem
8
Q
Músculos do manguito rotador
A
- supraespinal
- infraespinal
- subescapular
- redondo menor
9
Q
Qual o tto da síndrome do impacto?
A
- AINE
- esteroides
- fisioterapia
10
Q
Qual a sequência de manipulação na capsulite adesiva?
A
- Flexão
- Extensão
- Abdução/adução
- Rotação interna/externa
11
Q
Teste de Finkelstein
A
Tenossinovite de DeQuervain
12
Q
Qual o tto da tenossinovite de DeQuervain?
A
- AINE
- imobilização do polegar
- infiltração com CE
- fisioterapia
- cirurgia
13
Q
Sinal de Benediction
A
Sd pronador redondo
14
Q
Sd canal de Guyon
A
a. e n. ulnar comprimidos entre pisiforme e hamato
15
Q
Nódulos de Heberden
A
interfalangeanas distais
16
Q
Quais os sinais radiograficos da artrose?
A
- diminuição do espaço articular
- esclerose de osso subcondral
- presença de osteófitos marginais
- cisto/geods subcondrais
17
Q
Qual o tto da artrose?
A
- redução do peso
- ergonomia
- fisioterapia
- acupuntrura/hidroterapia
- analgésicos e AINE
- glicosamina 1,5g/d + condroitina/diacereína
- artroplastia
18
Q
Qual o tto da necrose de cabeça de fêmur?
A
- repouso e muletas
- descompressão da cabeça por cirurgia
- artroplastia
19
Q
Qual o tto da lesão de LCA?
A
- imobilização
- gelo
- exercícios isométricos para evitar atrofia
- reconstrução artroscópica
20
Q
Qual o tto do menisco discoide?
A
Saucerização/artroscopia para ressecção parcial
21
Q
Qual o tto de hálux valgo?
A
- modificação de calçado
- cirurgia
22
Q
Qual a tríade da sd da cauda equina?
A
- alterações sensitivo-motoras nos mmii
- disfunção vesical/esfincteriana
- anestesia “em sela” (região perineal)
23
Q
Teste de Patrick
A
Avalia a articulação sacroilíaca (calcanhar em joelho contralateral, que será testado)
24
Q
Red flags para lombalgia
A
- idade menor que 15
- idade maior que 65
- antecedente de tumor
- emagrecimento rápido
- dor noturna
- sudorese/febre
- mais de 3m de dor
- sinais de radiculopatia
25
Padrão ouro para diagnóstico de hérnia de disco
Hipossinal em T2
| Alteração de disco
26
Qual o tto da lombalgia?
- conservador
- repouso por 3 dias
- AINE
- ex. alongamento, fortalecimento, condicionamento
- FT
- hidroterapia
- acupuntura
- pilates
- redução de peso
27
Qual o tto cirúrgico das hérnias de disco e qual deles selecionar?
- microdiscectomia ou discectomia parcial --> se não instabilidade
- laminectomia + artrodese --> se instabilidade
28
Qual o quadro clínico da discite?
- dor em repouso
- impotência funcional
- escoliose antálgica
- febre
- mau estado geral
- aumento de VHS e PCR
- drenagem cirúrgica s/n
29
Quais os estágios de consolidação de uma fratura?
- inflamação
- calo mole
- calo duro
- remodelação
30
Quando é necessário tto cirúrgico de fratura?
- fratura exposta
| - não se consegue reduzir ou aproximar de maneira estável da forma incruenta
31
Qual a classificação mais utilizada nas fraturas expostas?
Gustillo-Anderson
- tamanho <1, 1-10, >10
- energia cinética, considerando trauma de partes moles e cominuição
- grau de contaminação
32
Qual a separação das fraturas de Gustilo-Anderson III?
a) cobertura óssea
b) necessidade de retalho
c) lesão vascular
33
Qual a cobertura ATB para as fraturas expostas?
1 e 2: cefazolina ou cefalotina 1g, 6/6h
| 3: cefazolina ou cefalotina 1g, 6/6h + gentamicina 3-5mg/kg/d +penicilina 2.000.000UI IV 4/4h se dano significativo
34
Qual o tto da sd compartimental?
- abrir imobilizações
- dermatofasciotomia
- fechar em segundo tempo, 48-72h depois
35
Qual a principal complicação da sd compartimental?
Contratura isquêmica de Volkmann: músculo necrótico e tecido nervoso são substituídos por fibrose, com comprometimento funcional
36
Fratura de que porção do úmero pode lesar n. radial?
Diáfise (lesão de Holstein-Lewis)
37
Fratura de Colles
Fratura de rádio após queda sobre punho hiperextendido
Desvio dorsal da extremidade distal
Em dorso de garfo
38
Fratura de Smith
Colles reversa
Queda sobre punho flexionado
Em pá de jardinagem
Desvio anterior
39
Fratura do chauffeur
Fratura do estiloide
| Compressão do escafoide sobre o estiloide
40
Sinais de fratura de escafoide
- Dor à palpação de tabaqueira anatômica
| - Dor à manobra de pistonagem
41
Qual a conduta na suspeita de fratura de escafoide?
- radiografia em 4 incidências
- imobilização
- repetir imagens em 2 semanas. Se negativas e manutenção da suspeita, RM
42
Região da fratura de boxeador
quinto metacarpo
43
Dedo em martelo
Fratura-avulsão da falange distal
44
Sinal clássico de fratura transtrocantérica de fêmur
Membro inferior afetado + rotação externa
45
Qual a classificação mais utilizada para a fratura de colo femoral?
```
Garden
I - fratura impactada do colo
II - fratura sem desvio
III - fratura com desvo em varo
IV - fratura totalmente desviada em rotação externa do fêmur distal
```
46
Qual a classificação mais utilizada para a fratura transtrocantérica de fêmur?
```
Tronzo
I - fratura sem desvio
II- fratura com desvio
III - medialização de fragmento distal
IV - diáfise lateralizada
V - traço invertido
```
47
Epidemiologia de displasia congênita do quadril
Menina, Esquerdo
48
Padrão ouro na displasia congênita do quadril para diagnóstico
USG
49
Qual o tto da displasia congênita do quadril?
- Pavlik nos primeiros 6m de idade
- redução incruenta depois, posição de Salter
- após 2 anos, redução aberta - cirurgia de Salter
50
O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes?
- necrose avascular autolimitada femoral proxmal do fêmur
51
Qual o tto da doença de Legg-Calvé-Perthes?
- órteses, aparelho gessado
| - osteotomias
52
Qual o tto para epifisiólise?
- fixação cirúrgica in situ (sem promover redução)
53
Qual o tto da sinovite transitória do quadril?
- repouso
- analgésicos
- AINE
54
Epidemiologia do pé torto congênito
Menino, D
55
Qual o tto do pé torto congênito?
- gessos seriados no método de Ponseti semanal
| - órtese de Denis-Brown
56
Ordem de correção do pé torto congênito
CAVE
| Cavo, Adução, Varo e Equino
57
Qual o tto da escoliose?
- até 25º: monitorizar 4=6m até maturidade, exercícios de fortalecimento
- 30-45º: potencial de crescimento Risser menor ou igual a três = colete de Milwaukee
- 45º: tratamento cirúrgico
58
O que é a sd de Osgood Schlatter?
- crescimento da tuberosidade anterior da tíbia
59
Qual o tto da doença de Osgood-Schlatter?
- sintomático
| - restrição de atividades físicas por 6-8 semanas
60
O que é doença de Kohler?
- necrose avascular do navicular
61
Qual o tto da doença de Kohler?
- restrição de carga
| - analgésicos
62
O que é doença de Freiberg?
osteonecrose da cabeça do segundo, terceiro ou quarto metatarsos
63
Qual o tto da doença de Freiberg?
- limitação da carga
- FT
- analgésicos
- infitlração
64
Quadro clínico do raquitismo
- irritabilidade
- apatia
- atraso na dentição
- defeito de esmalte
- alargamento de sutura craniana
- baixo crescimento
65
Qual a classificação de Salter-Harris para as fraturas de fise?
I: fratura transfisária entre zona hipertrófica e calcificada
II: fratura transfisária que acomete metáfise, formando triângulo (fragmento de Thurston-Holland)
III: fratura transfisária que acomete epífise (intra-articular) e lesando zonas de repouso e proliferativa
IV: atravesa epífise, fise e metáfise
V: esmaga a fise
VI: lesão periférica do anel pericondral
66
Conduta nas fraturas I e II de Salter Harris
Redução incruenta, fixação cirúrgica (às vezes)
67
Conduta nas fraturas III e IV de Salter Harris
Redução anatômica
68
Qual o tto das fraturas de cotovelo de acordo com a classificação de Gartland?
- sem desvio (I) --> conservador com gesso
- com desvio (II) --> redução incruenta e imobilização
- desvio completo (III) --> redução incruenta e fixação percutânea com fios de Kirschner
69
O que é a pronação dolorosa?
Subluxação da cabeça do rádio, com interposição do ligg anular.
70
Qual o tto da pronação dolorosa?
- redução fechada por manobra de supinação do antebraço com polegar sobre a cabeça do rádio, tração e flexão máxima do cotovelo
- tipoia e imobilização se mais de 12-24h
71
Qual o tto das fraturas de diáfise do fêmur?
- até 6m: suspensório de Pavlik
- entre 6-60m: gesso pelvipodálico com quadril e joelhos em flexão
- de 6-11 anos: hastes intramedulares flexíveis
- a partir de 12 anos: haste intramedular ou fixação com placa e parafuso
72
Quais fraturas podem chamar atenção para maus tratos?
- arcos costais posteriores
- escápula
- esterno
- complexas: crânio, dedos, coluna
- torcionais
- bilaterais
73
Ligamentos mais fracos e fortes do tornozelo
Fraco: fibulotalar anterior
Forte: fibulotalar posterior
74
Qual a graduação das lesões ligamentares do tornozelo?
I: entorse leve, sem ruptura das estruturas ligg, edema
II: ruptura parcial dos ligg laterais, com edema difuso, dor intensa e hematoma
III: ruptura completa, possível fratura por avulsão do maléolo lateral, edema difuso, hematoma e dor intensa
75
Qual o tto das lesões ligamentares?
```
Proteção (I e II órtese, III gesso)
Repouso
Ice
Compressão
Elevação
```
76
Lesão de Hill-Sachs
- defeito na região posterolateral da cabeça umeral
| - afundamento de cabeça de úmero
77
Lesão de Bankart
- avulsão de borda anterior da glenoide
78
Músculos do manguito rotador
- supraespinal
- infraespinal
- subescapular
- redondo menor
79
Qual o tto das fraturas de estresse?
- I: repouso e controle da dor 3s até fim
| - II: reab e retorno às atividades
80
Qual o tto das tendinopatias?
- crioterapia
- analgésicos
- repouso relativo
- restrição na fase inicial
81
Músculo da epicondilite lateral
*Extensor radial curto do carpo*
| Extensor comum dos dedos
82
Músculo da epicondilite medial
Flexor radial do carpo
83
Teste de Thompson positivo
ruptura de tendão do calcâneo
84
Graus de ruptura muscular
I leve: superficial e profundo
II moderado: edema e equimose, restrição de movimento
III rotura completa: avulsão óssea
85
Conduta nas rupturas musculares
I leve: PRICE
II moderado: PRICE, AINE, FT
III rotura completa: PRICE, AINE, FT, cirurgia
86
Classificação clínica topográfica da paralisia cerebral a partir da apresentação clínica
Espástico: córtex
Discinético/atetoide: gânglios da base
Hipotônico/atáxico: cerebelo
Misto: difusa
87
Reação subperiosteal em casca de cebola
Tumor de Ewing
88
Metástase mais frequente no tumor de Ewing
Pulmonar
89
Tratamento do tumor de Ewing
- QT neo
- cirurgia
- RT
- QT adj
90
Reação subperiosteal em raios de sol, cabelos em pé ou triângulo de Codman, reação em casca de cebola
Osteossarcoma
91
Tratamento do osteossarcoma
- QT neo
- cirurgia com margem 4-7cm do osso e 2cm das partes moles
- ressecção de trajeto da bx
- QT adj
92
Qual o tto do condrossarcoma?
- cirurgia
| - resposta pobre a QT/RT
93
Tumores primários que mais dão metástase óssea
Mama/Próstata
Pulmão
Rim
Tireoide
94
Tumor de células gigantes
Tumor ósseo agressivo com metastatização
95
Tratamento do tumor de células gigantes
- Curetagem
| - adjuvância local com eletrocautério, metacrilato, fenol, ácool, nitrogênio líquido
96
Encondroma radiologicamente
Lesão central e osteolítica
97
Tumor de Codman
Condroblastoma
98
Sinal da dupla lâmina
Doença de Paget
99
Osteocondroma: tto
Expectante; opera casos sintomáticos
| Em geral, fica preso pelos fechamentos das fises
100
Como calcular o ângulo das curvaturas naturais da coluna?
Devemos pegar o platô inferior da primeira e da última vértebras do segmentos, seguir com duas retas que se encontram e medir ângulo no encontro.
Quando medimos desse jeito um segmento afetado por escoliose, temos o ângulo de Cobb.
101
Qual o exame físico do pé plano varo?
- Sinal do "too many toes"
| - varização do pé quando flexibilidade
102
Qual a clínica do pé plano valgo?
O paciente se apresenta com dor medial, aumento de volume.
103
Como identificamos o pé plano valgo?
Temos retropé valgo e abdução do médiopé.
104
O que é o pé plano valgo?
Consiste na insuficiência do tendão tibial posterior, em geral por estiramento progressivo.
105
Quais são as boas indicações imediatas do uso de fixador externo?
- disjunção de anel pélvico
- fraturas instáveis de extremidade distal do rádio
- fraturas associadas a reparação de nervos e/ou vasos
- reimplante de membros
- paciente comatoso
- fraturas instáveis
- fraturas articulares cominutivas
106
Quais são boas indicações tardias para o uso de fixador externo?
- osteomielite
- pseudoartrose infectada
- artrite séptica
- artroplastia infectada
- correção de deformidade
- estimular crescimento vasculo-neuro-muscular
107
Qual princípio o fixador monolateral de Bastiani acrescenta?
Que a força de distração também estimula o crescimento ósseo, diferente do que a Lei de Wolff afirma.
108
No que se diferencia a fratura patológica e a fratura por estresse?
A fratura patológica é feita quando há um esforço normal em um osso anormal e a por estresse é quando há um esforço anormal em um osso normal.
109
Como é o exame físico da lesão de LCA?
- Lachmann +
- gaveta anterior
- pivô shift / Jerk test
110
Como se faz o diagnóstico de epicondilite?
Teste de Cozen - cotovelo em 90º com braço, extensão ativa do punho e dor
Teste de Mill - paciente com mão fechada, punho em dorsiflexão e cotovelo em extensão. Flexão forçada do punho com dor à resistência.
111
Quais são os testes diagnósticos para síndrome do manguito rotador?
- Jobe - elevação passiva
- Patte (infraespinal) - rotação lateral
- Gerber (subescapular) - dorso da mão na região lombar
112
Quais são os testes para síndrome do impacto?
- teste de Hawkings-Kennedy (rotação media brusca)
| - teste de Neer (elevação passiva)
113
Quando se localiza a janela de oportunidade para o atendimento ao politraumatizado?
do 5o ao 10o dia
114
Como se define o que será feito na abordagem ortopédica ao politraumatizo?
- estável --> early total care
- borderline --> controle de danos se instável e se estável, early total care
- instável --> controle de danos
- casos extremos --> fixador externo
115
Qual a lesão que acomete osso mais comum?
Mieloma
116
Qual a lesão óssea mais comum?
Metástases.
117
Qual a lesão primária óssea mais comum?
Osteossarcoma
118
Quais os tumores ósseos acima de 20 anos de idade mais comuns?
- condrossarcoma
- osteossarcoma
- cordoma
119
Quais são os tumores ósseos mais comuns abaixo de 20 anos de idade?
- osteossarcoma
- tumor Ewing
- condrossarcoma
