Hematologia Flashcards
1
Q
Qual a conduta para aumento de ferritina?
A
Verificar saturação de transferrina. Se normal (<45% para homens e <40% para mulheres), ignorar.
2
Q
Qual a clínica de hemocromatose?
A
- acometimento cardíaco
- distúrbios endócrinos
- artropatia
- alterações cutâneas (pigmentação)
3
Q
Qual o tto da porfiria cutânea tardia?
A
Sangria terapêutica
4
Q
Como se faz diagnóstico de hemocromatose?
A
- RM T2
- biópsia hepática
- elastografia
Excluir causas de sobrecarga hepática (eritropoiese ineficaz, múltiplas transfusões)
5
Q
Como tratar hemocromatose?
A
- sangria terapêutica (200-500ml/semana)
- alvo para saturação <30% ou ferritina <50
- quelantes de ferro (desferroxamina, deferiprona, deferasirox)
6
Q
Qual o tto para anemia ferropriva?
A
- sulfato ferroso 300mg 3-4x/d (crianças 2mg/kg)
- transfusão se instabilidade hemodinâmica
- se intolerância VO, hemodiálise, falha VO ou disabsorção (pós-gastrect, DII), IV
7
Q
Qual o tto da anemia perniciosa?
A
- vitB12 1000micrograma IM/d por 1 semana
- vitB12 1000micrograma IM/semana por 1 mês
- vitB12 1000micrograma IM por mês para sempre
8
Q
Quando se espera melhora laboratorial na anemia ferropriva?
A
- em 5-7 dias após tto reticulocitose
- em 3 semanas, elevação de Hb 2g/dl
9
Q
Quando se espera melhora laboratorial na anemia perniciosa?
A
- em 3-4 dias após tto reticulocitose
- neutrófilos hipersegmentados em 10-14 dias desaparecem
- normalização de exame em 2 meses
10
Q
Diferenciação bioquímica entre carência de B12 e ácido fólico?
A
- B12: homocisteína aumentada e ácido metilmalonico aumentado
- ácido fólico: homocisteína aumentada e ácido metilmalonico diminuído
11
Q
Qual o tto na deficiência de ácido fólico?
A
- AF 1-5mg/d
- até recuperação hematológica ou durante todo o período de demanda
12
Q
Qual o perfil do ferro na anemia da doença crônica?
A
- ferro sérico reduzido
- transferrina reduzida ou normal
- saturação da transferrina reduzida ou normal
- ferritina normal ou aumentada
- nível de citocinas aumentado
13
Q
Qual o perfil do ferro na anemia da doença ferropriva?
A
- ferro sérico reduzido
- transferrina aumentada
- saturação de transferrina reduzida
- ferritina reduzida
- citocinas normais
14
Q
Qual o tto da anemia da doença crônica?
A
- tratar a doença
- EPO recombinante 100-150UI/kg 3 x/semana se Hb <10
- tratar outras causas de anemia se sobrepostas
15
Q
Qual o tto da anemia da DRC?
A
- EPO recombinante 100-150UI/kg 3 x/semana se Hb <10
- ácido fólico e ferro com controle de ferritina e saturação de transferrina
16
Q
Qual o tto das anemias sideroblásticas?
A
- hereditárias: microcíticas
- adquiridas: macrocíticas
- retirar drogas se adquiridas
- se mielodisplasia, QT
- piridoxina
- EPO pode ajudar
17
Q
Causa de aplasia de série vermelha
A
- Blackfan-Diamond
- Eritrovírus B19/parvovírus
- drogas
18
Q
Quais as anemias hipoproliferativas?
A
- ferropriva
- aplasia pura de série vermelha
- doença crônica/DRC
- sideroblásticas
- megaloblásticas
19
Q
Qual o tto de aplasia de série vermelha?
A
- expectante se parvovírus
- retirar droga
- tratar causa se LES ou linfoproliferativa
- prednisona ou Ig, ciclosporina, ciclofosfamida, aza, rituximab…
- TMO se Blackfan-Diamond
20
Q
Quais as anemias hiperproliferativas?
A
- anemia pós-hemorrágica
- anemia hemolítica
- anemia falciforme
- hemoglobinopatia C
- deficiência de G6PD
- talassemias
- esferocitoses
21
Q
O que indica hemólise intravascular?
A
- Hb livre no plasma e na urina
- esquizócitos em sangue periférico
22
Q
Indicativos laboratoriais de hemólise
A
- aumento de DHL
- anemia normo
- diminuição de haptoglobina
- aumento de reticulócitos
23
Q
Quais as causas de hemólise intra e extravasculares?
A
- INTRA: vasculites, HPN, veneno de cobra, Doença de Wilson, malária grave, solução hipotônica
- EXTRA: queimadura, autoimune, hiperesplenismo, picada de inseto, doença hepática, deficiência de G6PD
24
Q
Cromossomo envolvido na anemia falciforme
A
Cromossomo 11
25
Quais as síndromes da doença falciforme?
- dactilite
- crise álgica
- AVC
- infarto pulmonar
- priapismo
- crise torácica aguda
- sequestro esplênico
26
Qual manejo da crise álgica falcêmica?
- avaliar história
- avaliar sinais vitais
- analgesia
- hidratação
- ATB, O2 e transfusão s/n
27
Qual o tto do sequestro esplênico?
- hidratação
| - transfusão
28
Qual o tto da sd torácica aguda?
- O2 se sat <92%
- controle de dor
- fisioterapia respiratória
- ATB (macrolídeos ou quinolonas)
29
Como prevenir infecções no paciente falcifome ou asplênico?
- vacina antipneumococo
- vacina antimeningocócica
- vacina anti-HiB
- penicilina oral 125mg 12/12h até 3 anos e 250mg 12/12h até 5 anos (ou p/ sempre?)
30
Quais os exames recomendados periodicamente para os pacientes com anemia falciforme?
- hemograma, bilirrubinas total e frações, DHL, reticulócitos
- USG abdome
- USG Doppler transcraniano 2 até 16 anos (>170-200ms = profilaxia)
- exame oftalmológico
- ecocardiograma após 15 anos
- densitometria após 12 anos
31
Qual prevenção de AVC no falciforme?
- transfusões crônicas
(usar deferasirox, que é quelante de ferro)
- hidroxiureia
32
Quais as indicações de hidroxiureia no paciente com anemia falciforme?
- mais de três crises por ano com necessidade de internação
- antecedente de sd torácica aguda
- anemia sintomática frequente
- história de eventos vaso-oclusivos severos como AVC ou priapismo recorrente
33
Quais as complicações mais frequentes durante a gestação na mulher falciforme?
- RCIU
- prematuridade
- toxemia gravídica
- ITU
- tromboflebite
- pielonefrite
34
Qual o tratamento da hemoglobinopatia C?
- suporte
- ácido fólico
- transfusões
- sintomático nas crises
35
Hemácias em alvo
Hemoglobinopatia C
| Talasemia
36
Qual o tto da talassemia?
- heterozigóticas menores, suplementar ácido fólico em estresse ou aumento de demana
- intermediária e major ácido fólico contínuo
- maiores necessitam de transfusão contínua
- quelante de ferro
37
Anemia hipercrômica (CHCM aumentado)
Esferocitose
38
Qual o tto para esferocitose?
- ácido fólico
| - esplenectomia (elimina principal sítio de hemólise) após 4 anos para evitar sepse
39
Qual o tratamento da deficiência de G6PD?
- evita crises
| - transfusão durante crise
40
Qual o tto de deficiência de piruvatoquinase?
- suporte
| - esplenectomia
41
Gene relacionado a hemoglobinúria paroxística noturna
PIG-A (localizado em cromossomo X)
42
Quais as manifestações da hemoglobinúria paroxística noturna?
- doença clonal
- possível evolução para mielodisplasia, leucemia, aplasia de medula
- trombose
- anemia
- hemoglobinúria
- icterícia
- esplenomegalia
43
Como diagnosticar hemoglobinúria paroxística noturna?
- teste de Ham
- citometria de flixo: deficiência de GPI
- bologia molecular (PIG-A)
44
Qual o tto da hemoglobinúria paroxística noturna?
- ácido fólico
- ferro
- transfusão na hemólise
- eculizumab (previne trombose e reduz necessidade de transfusão)
- TMO se grave e com citopenias importantes
45
Qual a diferenciação das anemias hemolíticas autoimunes?
- quente IgG (70-80%) + extravascular (baço)
| - fria IgM (20-30%) + intravascular (complemento)
46
Quais as associações a anemia hemolítica autoimune por anticorpos quentes?
- LES
- infecções
- artrite reumatoide
- infecções (mononucleose, mycoplasma)
- HIV
- tumores sólidos
47
Como diagnosticar anemia hemolítica autoimune?
- teste de coombs direto (antiglobulina direto) - detecta anticorpo ou complemento nos antígenos eritrocitários
- PAI (pesquisa de anticorpos irregulares) - autoanticorpos livres
48
Qual o tto da anemia hemolítica autoimune por anticorpo quente?
- ácido fólico
- prednisona 1mg/kg em 2 tomadas
- metilpred ou ciclofosfamida s/n
- esplenectomia
- rituximab
49
Qual o tto da anemia hemolítica autoimune por anticorpo frio?
- plasmaférese
- clorambucila, ciclofosfamida
- rituximab
50
Púrpura trombocitopênica trombótica
- hemólise com esquizócito
- trombose
- adesão plaquetária por incapacidade de degradar FvW
- hemácia tenta passar o trombo e hemolisa
- trombocitopenia
- testes de coagulação normal
51
Pêntade da Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
- anemia hemolítica
- disfunção neurológica
- disfunção renal
- trombocitopenia
- febre
52
Qual o tto da PTT?
- troca de plasma (40-60ml/kg)
- prednisona 1mg/kg
- AAS
53
Síndrome Hemolítico-Urêmica
- disenteria
- febre
- IRA oligúrica (infarto renal)
- trombose
- plaquetopenia
- E coli O157:H7 (shiga-like)
54
Qual o tto da SHU?
- hidratação IV para perfusão renal
55
Genes envolvidos na hemocromatose
C282Y e H63D
56
Maior risco do paciente com hemocromatose desenvolver
- CHC
| - varizes de esôfago
57
Laboratório de hemocromatose
- ferro sérico aumentado
- ferritina aumentada
- saturação de ferro aumentada
58
O que avalia o TP?
Via extrínseca (inibidores ou deficiência de VII)
59
O que avalia o TPPA?
Via intrínseca (VIII, IX, VI, XII, cininogênio de alto peso molecular, pré-calicreína)
60
O que significa TP e TPPA alargados?
- deficiência de V, X, II e fibrinogênio
61
Quais os distúrbios da hemostasia primária?
Púrpuras
62
Quais as manifestações da púrpura de Henoch-Schonlein?
- púrpura palpável simétrica
- sem plaquetopenia
- artralgia/artrite
- dor abdominal com ou sem sangramento digestivo
- nefrite (glomerulonefrite aguda)
63
Qual o tratamento da Púrpura de Henoch-Schonlein?
- sintomáticos
| - corticoides a quem não responde aos sintomáticos
64
Causas de plaquetopenia
- infecções (AIDS)
- medicamentos (QT, heparina)
- toxinas (benzeno)
- hiperesplenismo
- autoimune (PTI)/aloimune (RN)
- mielodisplasia
- neoplasias
65
Quais as indicações de tto de PTI?
- plaquetas <30 mil
- sangramento ativo
- previsão de cirurgia
66
Qual o tto de PTI?
- prednisona 1mg/kg/d por 4 semanas
- pulso com dexametasona 40mg/d por 4 dias a cada 14-28 dias
- pulso com metilpred 30mg/kg/d
- imunoglobulina em gestantes, refratários ou sangramento em pré-op
- esplenectomia em refratários
*transfusão de CH não contraindicada; transfusão de plaquetas apenas em caso de sangramento ativo que ameaça a vida (geralmente, dobro da dose)
67
Quais as alterações plaquetárias?
- tromboastenia de Glanzmann
- Doença de Von Willebrand
- Storage pool disease
- Sd Bernar-Soulier
68
Qual o tto da doença de Von Willebrand?
- evitar AINE e Anticoagulante oral
- desmopressina
- concentrados de fator VIII
- ácido tranexâmico, ácido épsilo-aminocaproico e cola de fibrina se procedimento invasivo
- estrogênio em mulheres com SUA
69
Como diagnosticar Doença de Von Willebrand?
- tempo de sangramento (aumentado)
- TPPA (se tiver tb def fator VIII, aumentado(
- plaquetas normais
- dosagem de fator VIII
- dosagem de antígeno FvW
- atividade de cofator de ristocetina
- eletroforese de FvW
- aglutinação induzida pela ristocetina
70
Qual o laboratório na hemofilia?
- TTPA aumentado
| - TP e TS normais
71
Quais os fatores alterados nas hemofilias A e B, respectivamente?
VIII e IX (A, B, oito e nove)
72
Qual o tto da hemofilia?
- aporte de fatores VIII e IX (em geral, não é necessário dar fator para função de 100%)
- desmopressina (aumenta VIII)
- curativos compressivos
- tampões com adrenalina
- ácido tranexâmico ou ácido gama-aminocaproico
73
Sangramento de coto umbilical após queda
Deficiência fator XIII
74
Qual o tto da deficiência de fator XIII?
- transfusão de plasma fresco congelado ou crioprecipitado
75
Como fazer diagnóstico de deficiência de fator XIII?
- TP, TS, TPPA e contagem plaquetas normais
- TT aumentado
- teste da urease concentrada
76
Diferenciação clínica da CIVD aguda e crônica
aguda - sangramento
| crônica - sd Trousseau (tromboflebite superficial migratória)
77
Qual o tto da CIVD?
- Fibrinogênio na forma de crioprecipitado para manter mais que 100mg/dL
- estabilização hemodinâmica
78
Quais as alterações sanguíneas na deficiência de vita K?
- def II (protrombina), XII, IX, X
| - proteína C e S
79
Como diagnosticar def vit K?
- aumento de TP
| - aumento de TTPA em casos graves
80
Qual o tto da def de Vit K?
- vitamina K de 1-10mg VO, IM ou IV
81
Como manejar as alterações de coagulação no hepatopata?
- vit K se função preservada
- pode haver alt nos fatores dependentes de vit K e tb plaquetopenia pela esplenomegalia
- plasma fresco congelado se sangramento
- anticoagulação cautelosa se trombose
82
Quais alterações laboratorais da hiperfibrinólise?
- aumento de TP
- aumento de TTPA
- diminuição de fibrinogênio
- aumento de D-dímero
- aumento de PDF
- diminuição do tempo de lise de euglobulina
(Difícil diferenciar de CIVD aguda)
83
Quais os principais fatores de risco para tromboembolismo venoso?
- idade >40
- obesidade
- trombofilia hereditária
- varizes ou insuficiência arterial periférica
- câncer
- anemia falciforme ou HPN
- ICC
- AP de trombose
- sd nefrótica
- procedimento cirúrgico
- imobilidade prolongada (>5-% dia sentado ou deitado, por mais de 72h)
- trauma
- gestação e puerpério
- ACO ou reposição hormonal
- QT (talidomida, cisplatina, lenalidomida, asparaginase)
- infecção grave
- AVC
- IAM
84
Quais as manifestações da deficiência de proteína C?
- tromboflebite superficial recorrente
- púrpura fulminante neonatal
- necrose cutânea induzida pela varfarina
85
Quais os fatores aumentados na deficiência de proteína S?
Va e VIIIa
86
Quais os fatores aumentados na deficiência de antitrombina?
IIa, IXa, Xa, XIa
87
Como diagnosticar sd anticorpo antifosfolípide?
- TTPA in vitro alargado que não corrige com plasma normal
- TP e fibrinogênio normais
- tempo de Russel
88
Quais os critérios para SAF?
- trombose vascular ou morbidade gestacional
| - anticorpo antifosfolípide em duas ou mais ocasiões com diferença de pelo menos 12 semanas
89
Qual o tto da anemia aplásica?
- TMO
- se não grave, sem necessidade de tto
- agonista de trombopietina (Eltrombopag)
90
Sideroblastos em anel, granulócito com segmentação nuclear, blastos
Sd mielodisplásica
91
Pancitopenia: causas
- sd mielodisplásica
| - anemia aplásica
92
Qual o tto da sd mielodisplásica?
- QT agressiva
| - TMO
93
Bastonetes de Auer, Sudam Black B (SBB) e mieloperoxidase (MPO)
Leucemia mieloide aguda (blastos formam grupos)
94
Faggot cells
Leucemia pro-mielocítica aguda
95
Translocação de cromossomo 9 e 22 (Ph); BCR-ABL
| t(9;22) (q34;q11)
Leucemia linfoide aguda (mau prognóstico)
| Leucemia mieloide crônica
96
Tarja leucêmica
imagem radiotranslúcida na região metafisária, demonstra infiltração leucêmica
97
Corte de blastos para leucemia aguda
20%
98
Qual o tto da leucostase?
- leucoaférese
- hidroxiureia
- quimioterapia
- hidratação vigorosa
- alopurinol
- transfusão de hemoderivados s/n
99
O que é a sd do ácido transretinoico?
- liberação de citocinas pelos promielócitos
- dispneia
- infiltrado pulmonar
- edema periférico
- serosites
- edema cerebral
- febre inexplicada
100
Qual o tto da sd do ácido transretinoico?
- dexametasona 10mg 12/12h por 3 dias
101
Característica de leucemia linfoide crônica
- linfocitose persistente acima de 5000 linfócitos maduros
102
Leucemia mais comum em crianças e em adultos
Linfoide aguda - crianças
| Linfoide crônica - adultos
103
Qual o tto da policitemia vera?
- baixo risco: flebotomia + ácido acetilsalicílico
| - alto risco, mais de 60 ou trombose prévia: flebotomia + hidroxiureia + ácido acetilsalicílico
104
Quais os critérios e a mutação da policitemia vera?
- homens > 16,5
- mulheres > 16
- Ht >49% e homens ou 48% em mulheres
- massa de GV 1,25xnormal
- bx de medula mostranso panmielose
- EPO normal ou baixa
- mutação JAK2
105
Qual o tto da trombocitemia essencial?
- baixo risco: ácido acetilsalicílico
| - alto risco, mais de 60 ou trombose prévia: hidroxiureia + ácido acetilsalicílico
106
Qual o tto da mielofibrose?
- TMO
| - QT, EPO, transfusão, RT.... (paliativo)
107
Quais as manifestações da policitemia vera?
- cefaleia
- tontura
- fraqueza
- sudorese
- eritromelalgia
- prurido aquagênico
- equimoses
- lesão urticariforme
108
Dacriócitos
Mielofibrose
109
Proteína de Bence Jones
| Hemácias em Rouleaux
Mieloma mútliplo
110
Quadro clínico de mieloma múltiplo
Cálcio elevado
Rim disfuncional
Anemia
Bone lesion
111
Como diagnosticar mieloma múltiplo?
- eletroforese de proteínas
| - imunoeletroforese (imunofixação) de proteínas
112
Lesão lítica vertebral
- ca pulmão
- ca mama
- mieloma múltiplo
113
Birrefringência verde na microscopia polarizada na coloração vermelho do Congo
Amiloidose
114
Qual o tto para mieloma múltiplo?
- QT
- RT para sd compressiva (e.g. sd cauda equina)
- imunoterapias
- TMO
115
Qual a prescrição de concentrado de hemácias?
1 CH aumenta 1g/dL
- adultos 1-2 bolsas
- crianças 10-15ml/kg
116
Em geral, qual corte de Hb indica transfusão?
7
117
Quais as indicações de transfusão de CH em crianças?
- perda de sangue aguda
- mais que 15% de perda da volemia
- Hb abaixo de 7 com sintomas de anemia
- necessidade de VNI ou CPAP ou VM com muita pressão
- Hb menor que 15 em pcte com doença cardíaca cianótica ou pulmonar severa
118
Qual a prescrição de plaquetas?
1 bolsa aumenta 5-10 mil
| - 1un/kg peso
119
Quando a transfusão de plaquetas profilática está CONTRAindicada?
- PTI
- PTT
- SHU
- HELLP
- trombocitopenia induzida por heparina
120
Quando se indica transfusão de plaquetas?
- sangramento ativo e plaquetas <50mil
- RN doente e com sangramento e plaqueta < 100mil
- PTI com sangramento com risco de morte
- suspeita ou presença de defeitos qualitativos plaquetários e sangramento
121
Quando é indicado plasma fresco congelado?
- sangramento ativo por fatores de coagulação, sem fator liofilizado
- sangramento relacionado ao uso de anticoagulantes orais
- reversão de emergência após anticoagulação oral
- protocolos de suporte em transfusão maciça
- plasmaférese para PTT ou SHU
- deficiência de AT
122
Qual a prescrição de plasma fresco congelado?
- 10-20ml/kg
123
Quais as indicações de crioprecitado?
- CIVD com fibrinogênio menor que 100mg/dl e sangramento ativo (coagulopatias de consumo)
- hipofibrinogenemia (<100), leucemia pró-mielocítica aguda, disfibrinogenemia congênita nos sangramentos ativos ou nos procedimentos invasivos/cirúrgicos
- reposição terapêutica da deficiência do fator XIII
124
Qual a prescrição de crioprecipitado?
- 1 un/10kg
125
Quando é necessário irradiar hemocomponente?
- receptores com parentesco 1o grau
- TMO
- RN < 1200 g
- transfusão IU
- inativar linfócitos GVHD
- QT ou imunossupressão
126
Quando é necessário lavagem de hemocomponente?
- história de reação alérgica grave ou não responsiva a pré-medicação com anti-H
- def IgA
- transfusão IU
127
Quando é necessário mandar hemácia pobre em leucócito?
- prevenção de reação febril não-hemolítica
128
Quando é necessário mandar hemácia ou plaqueta leucodepletada?
- prevenção de reaçãi febril não-hemolítica
- prevenção de aloimunização leucocitária
- prevenção de transmissão de doenças (CMV)
- transfusão IU
129
Transfusão maciça
troca de uma ou mais volemias em 24 h (mais de 10 unidades)
130
Como é a exsanguineotransfusão?
Troca de duas volemias do bebê
| CH compatível com a mãe e PFC compatível com bebê
131
Quando transfundir no choque?
- não resposta a cristaloide
| - perda sanguínea estimada de 30-40% da volemia ou mais
132
Qual tipo transfundir na urgência extrema?
- O
- Negativo em mulheres na idade fértil e crianças
- Positivo em homens e mulheres na pós-menopausa
133
Como prevenir coagulopatia dilucional?
- controlar coagulograma a cada 5-7 un CH
- se INR > 1,5, repor PFC
- se velocidade de infusão de CH rápida, repor PFC a cada 1 ou 2 CH
- plaquetas se <75mil ou se velocidade de CH rápida (10-15CH, plaquetas conforme peso - 1un/10kg)
134
Como prevenir coagulopatia dilucional em politrauma grave?
1CH:1PFC:1CP
135
Como identificar toxicidade de citrato?
- hipocalcemia
- alcalose metabólica
Após transfusão importante de hemocomponentes
136
Como tratar toxicidade de citrato?
- gluconato de cálcio
137
Quais as reações transfusionais imediatas?
- reação hemolítica aguda
- reação febril não-hemolítica
- contaminação bacteriana
- injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão
- reação alérgica
- sobrecarga volêmica
- hipotensão
138
Quais as reações transfusionais tardias?
- reação hemolítica tardia
- GVHD
- doenças infecciosas
- púrpura pós-transfusional
- hemossiderose
- aloimunização
139
Como proceder nas reações transfusionais imediatas?
- suspender transfusão
- avaliar sinais vitais
- avaliar oximetria
- avaliar se é necessário medicação ou O2 suplementar
- NOTIFICAR BANCO DE SANGUE
- coletar novas amostras do receptor
- registrar no prontuário
140
Como conduzir uma reação hemolítica aguda?
- suspender transfusão
- hidratação vigorosa IV (DU >1000ml/h)
- suporte respiratório e hemodinâmico
141
Quais as manifestações da reação hemolítica aguda? (receptor contra hemácias recebidas)
- flush facial
- dor lombar
- febre
- calafrio
- taquicardia
- taquidispneia
- choque
- oligúria
- IRA
142
Quais as manifestações da reação febril não hemolítica? (imunização contra leucócitos)
- calafrio
- rash cutâneo
- febre
- mal-estar
- tremor
143
Qual o tto da reação febril não-hemolítica?
- antipirético
- meperidina 25-50mg (tremor)
- difenidramina
144
Quais as manifestações da contaminação bacteriana via transfusão? (Yersinia enterocolitica, mais em plaquetas)
- calafrios
- febre
- hipotensão
- choque
145
Qual o tto da contaminação bacteriana na transfusão?
- interromper transfusão
- coleta de sangue para hemocultura
- manejo de sepse
146
Quais as manifestações da injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)? (plasma do doador versus leucócito do receptor)
- febre
- calafrio
- hipóxia
- taquidispneia
- cianose
- hipotensão arterial
- edema
- infiltrados difusos na RX tórax
147
Qual o tto da injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI)?
- suporte hemodinâmico
| - suporte ventilatório (VM pode ser necessário)
148
Qual o tto da reação alérgica transfusional?
- anti-histamínico
- CE
- adrenalina se anafilaxia
149
Quais as manifestações da sobrecarga volêmica transfusional?
- cefaleia
- dispneia
- hipoxemia
- taquicardia
- edema pulmonar
- HAS
150
Qual o tto da sobrecarga volêmica transfusional?
- interrupção
- elevação de decúbito
- suporte ventilatório
- diuréticos
151
Qual o tto da hipotensão transfusional?
- cessar transfusão
- infundir cristaloide
- Trendelenburg
152
Quais são as emergências médicas no mieloma múltiplo?
- compressão medular
- hipercalcemia
- hiperviscosidade
- deterioração da função renal
153
Quais as alterações mais comuns pró-coagulantes?
- proteína C
- proteína S
- deficiência de antitrombina
- fator V de Leyden
- mutação de protrombina
154
Qual a diferenciação entre hemocomponentes e hemoderivados?
hemocomponentes: aquilo que é do sangue fracionado
hemoderivados: o que é processado e produzido pela indústria a partir do sangue
155
Como avaliar a hemostasia primária?
- contagem de plaquetas
- tempo de sangramento (de Duke)
- tempo de sangramento (de Ivy)
- PFA-100
- prova do laço
156
Como avaliar a hemostasia secundária?
Primeiro de tudo, coleta com citrato de sódio
- TP
- TTPA
- TT
- fibrinogênio
157
O que avalia o TP?
Avalia o tempo de protrombina, a via extrínseca por meio da medida do fator VII
158
O que avalia o TPPa?
Avalia o tempo de ativação da via intrínseca, mede a velocidade de ativação do fator XII.
159
O que mede o TT?
O TT mede o tempo de trombina para formar a fibrina a partir de fibrinogênio.
160
Quais são as formas de CIVD?
temos a forma AGUDA, relacionada com sepse, trauma, complicações obstétricas, LMA
e a forma CRÔNICA, relacionada a tumores sólidos secretores de fator tecidual. Nesse caso, ha compensação hepática e medular e os efeitos passam a ser trombóticos.
161
Quais são as manifestações clínicas mais comuns da anemia falciforme?
- infecção
- crise vaso-oclusiva dolorosa
- sequestro esplênico
- síndrome torácica aguda
