Cirurgia Pediátrica

Question 1

VACTERL

Answer 1

• vertebral
• anorretal
• cardíaca
• traqueal
• esofágica
• renal e rádio
• limbs

Question 2

Tratamento de atresia de esôfago

Answer 2

• decúbito elevado
• proclive de 30º
• jejum
• Trendelenburg se sem fístula
• ATB
• nutrição parenteral
• sonda em coto com aspiração em sistema de Venturi

Question 3

Período em que ocorre enterocolite necrotizante

Answer 3

5 dia até 30 dias, normalmente

Question 4

Qual a classificação de Bell para enterocolite?

Answer 4

Suspeita de enterocolite: sintomas iniciais, radiografia com íleo infeccioso, tto clínico

Definitivo: enterorragia, radiografia com pneumatose, tto clínico

Avançado: deterioração clínica, pneumoperitônio, tto cirúrgico

Question 5

Distúrbio ácido-base frequente na estenose hipertrófica de piloro

Answer 5

Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica

Question 6

Sinal do bico do seio, da vela ou do guarda-chuva

Answer 6

Estenose hipertrófica do piloro

Question 7

Sinal da dupla bolha

Answer 7

Obstrução duodenal (também polidrâmnio)

Question 8

Qual o tto de íleo meconial?

Answer 8

• meglumina
• acetilcisteína
• resecção + anastomose primária ou ileostomia

Question 9

Quais a técnicas cirúrgicas tradicionais de megacólon congênito?

Answer 9

• Soave
• Duhamel
• Swenson
• De La Torre-Mondragon

Question 10

Qual a anomalia anorretal mais comum no sexo feminino?

Answer 10

fístula retovestibular

fístula perineal

Question 11

Qual a anomalia anorretal mais comum no sexo masculino?

Answer 11

fístula retouretral

fístula perineal

Question 12

O que caracteriza uma anomalia anorretal alta ou baixa?

Answer 12

Alta se distância entre marca anal e reto maior que 1cm

Baixa se menor

Question 13

Qual a conduta para anomalia anorretal alta?

Answer 13

• colostomia em duas bocas e cirurgia de Peña

Question 14

Qual a conduta para anomalia anorretal baixa?

Answer 14

• cirurgia perineal sem colostomia

Question 15

Principal causa de abdome agudo obstrutivo no segundo semestre de vida

Answer 15

Intussuscepção intestinal

Question 16

Tratamento de intussuscepção intestinal

Answer 16

• redução com solução salina aquecida via retal

- cirurgia

Question 17

Sinais ultrassonográficos no pré-natal de peritonite meconial

Answer 17

• calcificações intra-abdominais
• massa intra-abdominal
• dilatação intestinal
• ascite

Question 18

Diagnóstico definitivo de atresia de vias biliares

Answer 18

Bx

Question 19

Tratamento da atresia de vias biliares e tempo de realização

Answer 19

Cirurgia de Kasai (portoênteroanastomose em Y de Roux), antes de 12 semanas de vida
+ tx hepático

Question 20

Tríade do cisto de colédoco

Answer 20

• dor abdominal
• icterícia
• tumoração palpável em HCD

Question 21

Primeira causa de abdome agudo obstrutivo no primeiro semestre de vida

Answer 21

Hérnia inguinal encarcerada

Question 22

Tratamento das hérnias inguinais encarceradas nas crianças

Answer 22

• redução incruenta

- cirurgia em 24-48h

Question 23

Até que idade pode ocorrer o fechamento espontâneo da hérnia umbilical?

Answer 23

• 2 ou 3 anos de idade

Question 24

Quando realizar tto cirúrgico nas hérnias umbilicais?

Answer 24

• sem fechamento espontâneo
• hérnias maiores que 1,5cm
• sem evidência de hérnia regredindo

Question 25

Quando realizar o tto da hidrocele comunicante?

Answer 25

Assim que for feito o diagnóstico

Question 26

Quando realizar a correção da distopia testicular?

Answer 26

- 6 a 12 meses

Question 27

Aumento de chance de câncer testicular em pacientes com criptorquidia

Answer 27

40x | A cirurgia não muda isso

Question 28

Qual o tto para distopia testicular?

Answer 28

- retido ou retrátil: orquidopexia + fixação subdártica | - criptorquidia: Fowler-Stephens em dois tempos: ligadura alta de vasos espermáticos e descida testicular

Question 29

Sinal de Prehn negativo

Answer 29

elevação testicular não alivia dor

Question 30

Sinal de Angel

Answer 30

testículo contralateral horizontalizado

Question 31

Sinal de Brunzel

Answer 31

testículo torcido é elevado por contração cremastérica

Question 32

sinal de Rabinowitz

Answer 32

ausência de reflexo cremastérico

Question 33

Torção extravaginal e intravaginal

Answer 33

Extra- neonatal (em torno do cordão inguinal | Intra- puberal (dentro da túnica)

Question 34

Tratamento de torção testicular

Answer 34

Cirurgia até 6h, via inguinotomia | Orquiectomia e fixação de testículo contralateral

Question 35

Qual o tto da torção de apêndice testicular?

Answer 35

- repouso - AINE - ATB ?

Question 36

Blue dot

Answer 36

Torção de apêndice testicular

Question 37

Qual o tto da orquiepididimite?

Answer 37

- repouso - suspensório escrotal - ATB

Question 38

Qual o manejo da hérnia diafragmática de Bochdalek?

Answer 38

- IOT - sonda orogástrica - surfactante pulmonar - correção de acidose - ventilação de alta frequência - ECMO - reduzir pressão pulmonar (tolazolina, nitroglicerina, acetilcolina, prostaglandina E1, prostaglandina D2, prostaciclina e nifedipino) - cirurgia

Question 39

Qual o tto da gastrosquise?

Answer 39

- sondagem orogástrica - ATB - decúbito lateral - proteção de alças - fator prognóstico é a ocorrência de íleo paralítico (serosite química) e infecção

Question 40

Qual o tto da onfalocele?

Answer 40

- alças na cavidade, a depender da PIA | - prognóstico depende de outras malformações

Question 41

Resolução espontânea da fimose

Answer 41

3 anos

Question 42

Quais indicações de cirurgia de correção de fimose?

Answer 42

- balanopostite recorrente - ITU de repetição - fimose verdadeira

Question 43

Qual o tto da parafimose?

Answer 43

- compressão manual de tecido edemaciado após xilo - retração de prepúcio - incisão dorsal em anel constritivo - postectomia imediatamente (mais raramente)

Question 44

Tratamento de atresia/obstrução duodenal

Answer 44

duodeno-duodeno-anastomose

Question 45

Tratamento da estenose hipertrófica de piloro

Answer 45

Poloromiotomia

Question 46

Sinal de Neuhauser (miolo de pão)

Answer 46

íleo meconial (sem nível hidroaéreo)

Question 47

Tratamento de cisto de colédoco

Answer 47

- Ressecção de cisto | - Portoenteroanastomose

Question 48

Qual o tto do cisto do ducto tireoglosso?

Answer 48

Cirurgia de Sistrunk

Question 49

Localização do remanescente do primeiro arco

Answer 49

Meato auditivo externo

Question 50

Localização do remanescente do segundo arco

Answer 50

Borda anterior do ECM, cruzando bifurcação de artéria carótida comum e terminando na fossa tonsilar