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Geral > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

Qual a associação de DM quando é mitocondrial?

A

Surdez

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2
Q

Quais as características da síndrome de Wolfram?

A
  • atrofia óptica
  • baixa reserva de insulina
  • surdez
  • DI origem central
  • ataxia
  • bexiga neurogênica
  • nistagmo
  • doenças psiquiátricas
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3
Q

O que caracteriza a síndrome de Donohue (leprechaunismo)?

A
  • RCIU

- diminuição de tecido adiposo subcutâneo
- acantose nigricans

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4
Q

Quais os exames para investigação de osteoporose secundária?

A
  • hemogrmaa
  • calcio
  • fosforo
  • fosfatase alcalina
  • calciuria de 24h
  • vitamina D
  • PTH
  • TSH
  • cortisol
  • anticorpo anti endomisio
  • anticorpo antitransglutaminase
  • eletroforese de proteínas
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5
Q

Qual o tto da osteoporose?

A
  • ex fisico
  • vit D 7000 UI/d
  • carbonato de calcio 1000-1200mg
  • alendronato 70mg/semana
  • raloxifeno (fraturas vertebrais)
  • denosumabe
  • teripatida (grave)
  • ranelark de estrôncio
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6
Q

Quais os efeitos colaterais dos bifosfonados?

A
  • úlceras, náuseass, dispepsia, hemorragia
  • hipocalcemia
  • fraturas atípicas do fêmur
  • osteonecrose de mandíbula
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7
Q

Como corrigir cálcio pela albuminemia?

A

cálcio total corrigido = cálcio total medido + [( 4 - albumina ) x 0,8

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8
Q

Quando realizar o teste de tolerância oral a glicose?

A
  • pacientes com glicemia de jejum limítrofe

- alto risco de DM

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9
Q

Como se faz diagnóstico de DM?

A
  • dois exames repetidos indicando DM

- glicemia ocasional maior que 200 com poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso

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10
Q

Qual a recomendação para rastreamento de DM?

A
  • IMC normal a partir de 45 anos
  • sobrepeso + HAS, Sedentarismo, acantose nigricans, SOP, sedentarismo, HDL <35 ou TG > 250, filho macrossômico, DMG, DCV
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11
Q

Quais as recomendações do uso de metformina em pré-diabéticos?

A
  • menores de 60 anos
  • IMC >35
  • DMG
  • hiperglicemia grave e progressiva
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12
Q

Quais as metas de controle glicêmico no DM2 segundo a SBD?

A 
JEJUM: <100
PRÉ-PRANDIAL: <100
PÓS-PRANDIAL: <160
HbA1c: em torno de 7% (individualizar)
(em crianças e adolescentes, até 7,5%)
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13
Q

Qual intervalo entre realização de HbA1c?

A

Em pacientes diabéticos, 2x ao ano

Se alteração do tratamento ou baixa adesão, 4x

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14
Q

Qual a meta de HbA1c para pacientes que desejam engravidar?

A
  • em torno de 6% ou menor
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15
Q

Quais as indicações para cirurgia bariátrica?

A
  • ausência de resposta ao tto clínico por 2 anos
  • IMC > 40
  • IMC > 35 com comorbidades
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16
Q

Qual o modo de ação da metformina/biguanidas?

A

Inibição da produção hepática de glicose

Aumento da sensibilidade celular a insulina

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17
Q

Quais os efeitos colaterais mais comuns da metformina?

A
  • gastrointestinais (náusea, vômito, cólica, diarreia, gosto metálico, flatulência)
  • acidose láctica
  • def B12
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18
Q

Quais a contraindicações do uso de metformina?

A
  • DPOC grave
  • ICC descompensada
  • Insuficiência hepática
  • alcoolismo crônico
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19
Q

Qual o modo de ação das sulfonilureias?

A
  • aumento da secreção de insulina
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20
Q

Quais os efeitos colaterais das sulfonilureias (gliclazida)?

A
  • hipoglicemia
  • ganho de peso
  • dermatite
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21
Q

Quais as contraindicações das sulfonilureias (gliclazida)?

A
  • DM1
  • insuficiência renal (TFG <30)
  • gravidez
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22
Q

Qual o modo de ação das tiazolidineodinas (glitazonas)?

A

Sensibilizam insulina nos músculos

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23
Q

Quais os efeitos adversos das glitazonas?

A
  • retenção hídrica
  • anemia
  • ganho de peo
  • edema
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24
Q

Quais as contra-indicações da glitazonas?

A
  • ICC III e IV
  • gravidez
  • doença hepática em atividade
  • mulheres com alto risco de fratura osteoporótica
  • câncer de bexiga ou hematúria inexplicada
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25
Q

Qual o modo de ação da acarbose?

A

Retarda absorção de carboidratos da dieta

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26
Q

Quais as contra-indicações da acarbose?

A
  • DII
  • obstrução intestinal
  • sd disabsortiva
  • doença hepática
  • insuficiência renal
  • gravidez
  • lactação
  • criança <12a
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27
Q

Qual o modo de ação dos inibidores da DPP-IV (gliptinas)?

A
  • aumentam ação de GLP-1 natural
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28
Q

Quais os efeitos adversos das gliptinas?

A
  • náusea
  • cefaleia
  • faringite
  • hepatotoxicidade
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29
Q

Qual contraindicação das gliptinas?

A
  • hepatotoxicidade
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30
Q

Qual o modo de ação dos agonistas de GLP-1?

A

Potencializam efeito incretínico

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31
Q

Quais os efeitos adversos dos agonistas de GLP-1?

A
  • náusea
  • perda de apetite
  • cefaleia
  • pirose
  • desconforto intestinal
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32
Q

Quais as contra-indicações dos agonistas de GLP-1?

A
  • insuficiência renal grave (TFG <30)
  • carcinoma medular de tireoide
  • NEM2
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33
Q

Qual o modo de ação dos inibidores da SGLT2?

A
  • glicosúricos
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34
Q

Quais os efeitos adversos dos inibidores de SGLT2?

A
  • candidíase
  • cistite?
  • hipotensão postural
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35
Q

Quais as contraindicações dos inibidores de SGLT2?

A
  • DRC grave (TFG <30)

- crianças

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36
Q

Quais as insulinas ultrarrápidas?

A
  • asparte
  • lispro
  • glulisina
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37
Q

Quais as insulinas de ação prolongada?

A
  • glargina
  • detemir
  • degludeca
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38
Q

Qual a insulina de ação intermediária?

A
  • NPH
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39
Q

Qual a insulina de ação rápida?

A
  • regular (R)
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40
Q

Qual a dose em geral iniciada de insulina nos pacientes com DM2 que precisam de insulinoterapia plena?

A

0,3-0,6UI/kg/d

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41
Q

Quantos testes devem ser feitos no paciente que faz uso de insulina?

A
  • 6 testes por dia, pelo menos 3 dias da semana em pacientes em ajuste terapêutico
  • 3 testes por dia em pacientes estáveis
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42
Q

O que é o efeito do alvorecer?

A

É a hiperglicemia logo pela manhã decorrente de liberação de GH e cortisol

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43
Q

O que é o efeito lua de mel?

A

É um período logo após o diagnóstico do DM1 em que as doses necessárias de insulina são muito baixas. Refletem uma reserva funcional.

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44
Q

O que é o efeito Somogyi?

A

É a hiperglicemia matinal decorrente de uma hipoglicemia durante a madrugada, em que a secreção de hormônios contrarreguladores aumentam a glicemia.

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45
Q

Qual alvo de PA para quem tem DM?

A

Máximo 130x80mmHg

se maior que 80 anos, máximo de 150mmHg de PAS

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46
Q

Quais profilaxias devem ser indicadas no paciente com DM?

A
  • vacina influenza
  • vacina PCV13 após 65 a
  • vacina PCV23 adultos
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47
Q

Limite glicêmico para hipoglicemia

A

70mg/dL

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48
Q

Qual o manejo da hipoglicemia?

A
  • se paciente consciente, 15g de carboidrato simples por via oral
  • se paciente rebaixado, glicose 20-30g IV (40-60ml de SG 50%) 15min ou glucagon 1mg SC/IM
  • lanche com carboidrato após melhora
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49
Q

Qual a tríade da cetoacidose diabética?

A
  • hiperglicemia
  • cetonemia
  • acidose metabólica com AG aumentado
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50
Q

Como classificar a CAD?

A

LEVE/MODERADO/GRAVE
pH 7,25-7,3 / 7-7,4 / <7
bicarbonato 15-18 / 10-14,9 / <10
AG >10 / >12 / >12

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51
Q

Qual o manejo da CAD?

A
  • reposição volêmica com 15-20ml/kg em 2-3h, com manutenção com SF 0,45 ou SF 0,9% se hiponatremia, com 250-500ml/h
  • reposição de potássio se K <3,3 (20-30mEq/h), se 3,3-5 (10-15mEq/h)
  • insulina se normo ou hipercalemia (bolus 0,15UI/kg + 0,1UI/kg/h) com redução de 50-80mg/dl/h. Se menos, dobrar. Sem mais, reduzir metade.
  • quando glicemia menor que 250, reduzir velocidade de infusão pela metade e manter insulina IV até que o pH esteja > 7,3
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52
Q

Quais os critérios de resolução da CAD?

A
  • pH < 7 3
  • bicarbonato > 15
  • cetonemia < 12
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53
Q

Qual o tratamento do edema cerebral?

A
  • manitol IV
  • VM
  • elevação de cabeceira
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54
Q

Quais os critérios diagnósticos para estado hiperosmolar hiperosmótico?

A
  • glicemia >600
  • osmolaridade >320mOsm
  • pH > 7,3
  • bicarbonato > 15
  • pouca ou ausente cetonúria ou cetonemia
55
Q

Qual o tratamento do estado hiperosmolar hiperosmótico?

A
  • hidratação igual CAD
  • adicionar soro glicosado se glicemia <300
  • insulina igual CAD
56
Q

Quais os critérios de resolução de EHH?

A
  • osmolaridade < 315mOsm/L

- paciente em BEG, alerta e hidratado

57
Q

Quais as complicações de EHH?

A
  • IRA
  • hipocalemia
  • distúrbios de sódio
  • hipoglicemia
  • eventos trombóticos
58
Q

Quais as causas de hiperprolactinemia medicamentosa?

A
  • haldol, clorpromazina, risperidona
  • morfina, tramadol
  • alprazolam
  • metoclopramida
  • fenitoína
  • ácido valrpoico
  • maconha, cocaína, heroína, anfetaminas
  • metildopa, verapamil, atenolol
  • estrogenios
  • azatioprina
59
Q

Quais as causas de hiperprolactinemia secundária?

A
  • DRC
  • hipotireoidismo
  • lesão torácica
  • medicamentos
60
Q

Qual o tratamento dos prolactinomas?

A
  • cabergolina 0,25mg VO
  • bromocriptina 1,25mg VO
  • cirurgia transesfenoidal
61
Q

Como se confirma o diagnóstico de acromegalia?

A
  • IGF-1 aumentado

- GH em geral aumentado, mas pode estar normal

62
Q

Qual o tratamento da acromegalia?

A
  • cirurgia
  • octreotida e lanreotida
  • cabergolina
  • pegvisomanto 20mg SC
  • RT
63
Q

Como diferenciar insuficiência adrenal primária de secundária?

A
  • PRIMÁRIA: hipotensão acentuada, hipercalemia, hiperpigmentação, ACTH elevado, associação a outras endocrinopatias
64
Q

Como se faz diagnóstico de insuficiência adrenal?

A
  • dosagem de cortisol (igual ou maior que 18 confirma, menor que 3 exclui. Entre 3 e 18:
    CONFIRMAR COM
  • teste de estímulo com ACTH e dosagem de cortisol em tempo 0, 30 e 60 min
  • hipoglicemia induzida por injeção de insulina
65
Q

Como tratar crise adrenal?

A
  • hidrocortisona 100-300mg IV + 50-100mg IV de manutenção a cada 6 ou 8h
  • após 48 a 72h, diminuir dose gradualmente, a cada 1 a 3 dias
  • 1-2L de SF
  • verificar necessidade de repor glicose
66
Q

Qual o tratamento da insuficiência adrenal crônica?

A

GLICOCORTICOIDE
- cortisona ou hidrocortisona 15-25mg, 2/3 da dose pela manhã e 1/3 tarde
- prednisona 5-7,5mg/d em uma ou duas doses
- dexametasona 0,25-0,75mg/d
MINERALOCORTICOIDE
- fludrocortisona 0,05-0,2mg/d
- DHEA 50mg/d (mulheres jovens)

67
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico é mais comum em Sd Cushing?

A
  • alcalose hipocalêmica
68
Q

Como se faz diagnóstico de hipercortisolismo?

A
  • teste de supressão com dexametasona 1mg
  • cortisol livre urinário de 24h 3x
  • cortisol sérico da meia noite
  • cortisol na saliva
69
Q

Como proceder fonte hipofisária de fonte ectópica de ACTH?

A
  • teste de supressão dexa
  • teste de estímulo com CRH ou DDAV
  • cateterismo bilateral de seios petrosos inferiores
  • PET com gálio
70
Q

Quais neoplasias podem cursar com sd de Cushing?

A
  • carcinoma de pequenas células
  • carcinoma pulmonar
  • carcinoide brônquico
  • carcinoma de timo
71
Q

Qual o tratamento da sd de Cushing?

A
  • tratar a causa
  • Doença de Cushing - ressecção transesfenoidal ou RT
  • cetoconazol 200/400-600-1200mg/d
  • adrenalectomia se ACTH independente
  • mifepristona (antagonista de receptor de corticoide)
72
Q

O que é a Sd de Nelson?

A
  • Pacientes com Doença de Cushing que foram submetidos a Adrenalectomia bilateral
  • crescimento acelerado de adenoma hipofisário pré-existente
  • hiperpigmentação intensa
  • nítveis elevados de ACTH
  • apoplexia hipofisária
73
Q

Qual a causa mais comum de hiperplasia adrenal congênita?

A
  • deficiência da 21-hidroxilase
74
Q

O que caracteriza a deficiência mineralocorticoide na hiperplasia adrenal congênita precoce?

A

FORMA CLÁSSICA PERDEDORA DE SAL

  • hipovolemia
  • hipotensão
  • choque
  • hipercalemia
  • acidose metabólica
75
Q

Qual o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita?

A
  • dosagem de 17-hidroxi-progesterona
  • estímulo com ACTH é mais sensível na forma tardia
  • mutações genéticas nas heterozigose
76
Q

Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita na forma perdedora de sal?

A
  • reposição salina + correção de distúrbios hidro-eletrolíticos na crise + hidro + fluodrocortisona
  • hidrocortisona 12-15mg/m²/d em 2-3doses VO
  • fludrocortisona 0,05-0,2mg/d
  • aumento de dose 2-3x em estresze
  • cirurgia para correção de genitália ambígua
77
Q

Quais as etapas do diagnóstico da doença de Cushing?

A
  • confirmação de hipercortisolismo
  • demonstração de dependência de ACTH
  • demonstrar adenoma na RM de sela turca
  • se adenoma não identificado, cateterismo de seios petrosos
78
Q

Quando é indicado rastrear hiperaldo primário?

A
  • hipertensos com hipocalemia espontânea ou induzidas facilmente por diuréticos
  • hipertensos <30a
  • hipertensos resistentes
  • hipertensos com níveis pressóricos >180x110mmHg
  • incidentaloma de adrenal
  • história de hipertensão ou acidente vascular cerebral com menos de 50 anos
79
Q

Quais valores de corte para hiperaldosteronismo primário?

A
  • Concentração plasmática de aldosterona/Atividade plasmática de renina > 27
  • Atividade plasmática de renina > 12
    CONFIRMAÇÃO:
  • sobrecarga de sal
  • sobrecarga de salina
  • fludrocortisona
  • captopril
80
Q

Como identificar tumores de adrenal e diferenciar?

A
  • TC

- cateterismo de veias suprarrenais (relação >4 é unilateral)

81
Q

Qual o tratamento do hiperaldo primário?

A
  • exérese se tumor

- espironolactona ou epleronona

82
Q

Qual a tríade do feocromocitoma?

A
  • cefaleia
  • sudorese
  • palpitação
    E, geralmente, hipertensão
83
Q

Como se faz diagnóstico de feocromocitoma?

A
  • metanefrinas urinárias
  • catecolaminas plasmáticas
  • teste do glucagon
  • teste da clonidina
84
Q

Quais as precauções na adrenalectomia por feo?

A
  • uso de betabloqueadores 5 dias antes da cirurgia
  • alfa bloqueadores
  • nitroprussiato ou nora conforme necessário no intra-op
85
Q

Qual sinal eletrocardiográfico da hipercalcemia?

A
  • Ondas de Osborn (chanfradura do complexo QRS)
86
Q

Qual a conduta em hipercalcemia grave?

A
  • hidratação vigorosa (2-4L)
  • alendronato ou ácido zoledrônico
  • calcitonina
  • furosemida
87
Q

Qual o tratamento do hiperparatireoidismo primário?

A
  • ressecção 7/8
  • paratireoide em antebraço
  • cintilografia intra-op com sestemibi
88
Q

O que é a fome óssea?

A

É uma síndrome decorrente da hipocalcemia repentina após queda abrupta de PTH (ressecção cirúrgica)
Calcemia deve ser avaliada de 2-4x ao dia no POI

89
Q

Qual o quadro do hipoparatireoidismo?

A
  • parestesia, cãibra
  • tetania
  • laringoespasmo
  • convulsão
  • aumento de QT, alteração de ST e QRS
  • sinal de Chvostek
  • sinal de Trousseau (insuflado 20mmHg acima da PAS por 3 minutos)
90
Q

Qual a principal causa de hipoparatireoidismo?

A

Iatrogenia (tireoidectomia total)

91
Q

Qual o tratamento do hipoparatireoidismo primário?

A
  • reposição de cálcio (1,5-3g/dia)

- reposição de vitamina D (calcitriol ou colecalciferol 25.000-100.000UI/d)

92
Q

Qual o tratamento para hipocalcemia aguda?

A
  • gluconato de cálcio 10% 10amp em 900ml de SG 5% ou 900ml SF 0,9% com 50ml/h
  • redução conforme aumento de cálcio sérico e disponibilidade de via oral
93
Q

Quais os componentes da Sd Metabólica?

A
  • glicemia de jejum > 100 ou em tratamento
  • cintura > 80cm em mulheres ou > 94cm em homens
  • Triglicérides > 150 ou em tratamento
  • HDL < 50 em mulheres ou < 40 em homens
  • PA > 130x85mmHg ou em tratamento

3 OU MAIS (alguns consideram a presença de obesidade obrigatória)

94
Q

Quais as medicações e quais indicações no combate a síndrome metabólica?

A
  • orlistate entre 25 e 29 de IMC com comorbidade ou mais de 30 na falha de tto anterior
  • sibutramina em IMC maior que 30
95
Q

Quais as contraindicações ao uso de sibutramina?

A
  • arritmias, ICC
  • HAS não-controlada
  • doenças psiquiátricas
  • glaucoma grave
  • doença arterial periférica
  • história prévia de doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares
  • DM2 + 1 FR CV
  • IMC < 30
  • idade <18 ou > 65
  • uso de outras psicotrópicos
  • falta de resposta (perda mínima de 2kg) em 4 semanas de uso
96
Q

Quais medicamentos anti-obesidade estão aprovados para uso no BR?

A
  • orlistate
  • sibutramina
  • liraglutida
  • lorcaserina
  • topiramato
  • metformina
  • ISRS
  • bupropiona
97
Q

Qual o tratamento da tireoidite subaguda/de Quervain?

A
  • AINE
  • corticoide (pred 1mg/kg/d) por 2-3 semanas, com redução gradual por 2-3 semanas
  • tratar tireotoxicose com propranolol
  • levotiroxina se hipotiroidismo
98
Q

Causa mais comum de HIPOTIREOIDISMO

A

Tireoidite de Hashimoto

99
Q

Qual o tratamento da tireoidite aguda?

A
  • drenagem de abscessos

- antibióticos

100
Q

Qual o tratamento da tireoidite de Hashimoto?

A
  • levotiroxina
101
Q

Qual o tratamento da tiroidite pós-parto?

A
  • propranolol para tireotoxicose

- levotiroxina para hipotireoidismo

102
Q

Qual o tratamento da tireoidite indolor?

A
  • propranolol para tireotoxicose

- levotiroxina para hipotireoidismo

103
Q

Qual o tratamento da Doença de Graves?

A
  • antitireoidianos por tempo prolongado
  • iodo radioativo
  • tireoidectomia
104
Q

Qual o tratamento da tireoidite de Riedel?

A
  • tamoxifeno ou corticoide
  • cirurgia se sintomas compressivos
  • levotiroxina para hipotireoidismo
105
Q

Qual a diferenciação entre tireotoxicose de tipos i e ii induzidas por amiodarona?

A

Na tipo I, há uma disfunção prévia da tireoide com nódulos. Ocorre o efeito de Jod-Basedow.
Na tipo II, há um efeito citotóxico da amiodarona.

106
Q

Qual o tratamento da tireotoxicose tipo I induzida por amiodarona?

A
  • antireoidianos em doses altas
  • betabloqueadores
  • suspensão da amiodarona
  • lítio ou perclorato em casos refratários
107
Q

Qual o tratamento da tireotoxicose tipo II induzida por amiodarona?

A
  • suspensão da amiodarona
  • corticoides
  • betabloqueadores
108
Q

Como diferenciar tireoidite de tireotoxicose factícia?

A
  • tireoglobulina baixa na factícia
109
Q

Marcador de Doença de Graves

A

TRab

110
Q

Qual o tratamento do hipertireoidismo?

A
  • Na doença de Plummer, tireoidectomia
  • Na doença de Graves, metimazol ou propiltiuracil (sendo o metamazol o mais usado e o propiltiouracil preferido em gestantes por não estar relacionado a aplasia cutis); iodoterapia
  • betabloqueadores como propranolol de 40-120mg/d para bloqueio de tireotoxicoe (ou verapamil para controle de FC se BB contraindicado)
111
Q

Quais os efeitos adversos mais comuns do tratamento medicamentoso do hipertireoidismo?

A
  • agranulocitose
  • prurido
  • intolerância gástrica
  • artralgias
  • hepatotoxicidade
  • colestase
  • apatia cutis em fetos
  • vasculite
112
Q

Quando se deve tratar hipertireoidismo subclínico?

A
  • idade maior ou igual a 65 anos
  • DCV ou múltiplos fatores de risco
  • osteoporose
  • mulheres na pós-menopausa sem uso de estrogênio ou bisfosfonatos
  • sintomas de tireotoxicose
113
Q

Qual o tratamento da tempestade tireoidiana?

A
  • PTU 200-250mg 4/4h ou MMZ 20mg 4/4h
  • ácido iopanoico 1g 8/8h ou KI 4-8 gts 6-8h
  • propranolol 60-120mg 6/6h VO ou metoprolol 5mg 10-15min IV
  • hidrocortisona 100mg 6-8h ou dexa 2mg IV 6/6h
  • tratar hipertermia com dipirona ou paracetamol + resfriamento passivo
  • suporte (VM, DVA)
  • diálise peritoneal
  • hemoperfusão com carvão ou resinas
  • plasmaférese
114
Q

Qual o tratamento do hipotireoidismo?

A

Levotiroxina 1,6-1,8mcg/kg/d

Levotiroxina 12,5-25micrograma/kg/d se
> acima 65 a
> DAC
> função tireoidiana residual
> aumentos entre 1 e 2 semanas
115
Q

Marcador de Tireoidite de Hashimoto

A

anti-TPO

anti-Tg

116
Q

Quanto tempo após parto a tireoidite é considerada pós-parto?

A

6 meses

117
Q

Quais os efeitos do hipotireoidismo na gestante? Como resolver?

A
  • anemia
  • hemorragia pós-parto
  • eclâmpsia
  • placenta prévia
  • DHEG

AUMENTAR A DOSE 25% SEMPRE QUE A MULHER ENGRAVIDAR

118
Q

Quais os efeitos do hipotireoidismo no feto?

A
  • prematuridade
  • BPN
  • natimorto
  • sofrimento fetal
119
Q

Qual o tratamento do estado mixedematoso?

A
  • suporte
  • hidrocortisona 100mg IV e 50-100mg IV 8/8h
  • LT4 300-500micrograma VO SNE + 100-200micrograma de manutenção
    Se disponível, associar T3 10-20micrograma inicial + manutenção 10micrograma a cada 6h
120
Q

Quais sinais no RN que podem ser compatíveis com hipotireoidismo?

A
  • icterícia prolongada
  • sonolência
  • constipação
  • apatia
  • hérnia umbilical
  • dificuldade na amamentação
  • rouquidão
  • hipotonia
  • falta de ganho ponderoestatural
  • atraso na idade óssea
121
Q

Qual o tratamento do hipotireoidismo congênito?

A
  • levotiroxina 10-15microgram/kg/d no RN
  • levotiroxina 4-6microgram/kg/d infância
  • levotiroxina 2-4microgram/kg/d adolescência
122
Q

O que é a síndrome do eutireoideo doente?

A 
É um ajuste fisiológico em que o corpo tenta reduzir o metabolismo basal para melhor recuperação
Caracterizada por:
> TSH normal ou baixo em casos graves
> T3 baixo
> T4 normal (ou baixo)
- T3 reverso aumentado
123
Q

Qual a tríade clássica do estado mixedematoso?

A
  • alteração do estado mental
  • termorregulação deficiente (hipotermia)
  • presença de fator precipitante (infecção, vasculares, exposição ao frio, benzodiazepínico, ansiolítico, anticonvulsivante)
124
Q

Quais as metas de TSH de acordo com a idade após reposição de T4?

A
  • 0,5-3,5 em adultos
  • 3-4 em idosos de 60-70 anos
  • 4-6 em idosos acima de 70 anos
125
Q

Qual o tratamento do hipotireoidismo subclínico?

A
  • Levotiroxina 25-75micrograma/d (1-1,2micrograma/kg/d)
126
Q

Quando tratar hipotireoidismo subclínico? (3/5)

A
  • TSH persistentemente > 20
  • gravidez com TSH > 10 ou TSH >2,5 e T4 livre baixo
  • gravidez com TSH entre 2,5 e 10, T4L normal e anti-TPO positivo

CONSIDERAR

  • jovem com risco CV aumentado e TSH entre 4,5-20 (>7)
  • TSH persistentemente elevado
  • Pacientes < 60 anos com sintomas sugestivos de hipotireoidismo (fadiga, depressão) e avaliar resposta e suspensão da medicação
  • anticorpo antitireoidiano e/ou achados de USG sugestivos de autoimune
  • gravidez com TSH entre 2,5 e 10, T4L normal e anti-TPO negativo
127
Q

Como realizar rastreamento de retinopatia diabética?

A
  • em DM2, ao diagnóstico
  • em DM1, 5 anos após ou durante a puberdade
  • gestantes a cada 3m
  • repetir anualmente se sem alterações
128
Q

Quais os cortes para DRC no DM em amostra isolada?

A
  • Albumina > ou igual a 14
  • A/C > ou igual a 30

CONFIRMAR 2 OU 3 AMOSTRAS EM 3-6M

129
Q

Quais os cortes para DRC no DM em 1 dia?

A
  • 30 a 300 / 300
  • A/C 30 a 300 / > 300

CONFIRMAR 2 OU 3 AMOSTRAS EM 3-6M

130
Q

Quando pesquisar perda de proteína na urina do DM?

A
  • DM1: após 5 anos e após puberdade

- DM2: ao diagnóstico

131
Q

Qual o tratamento da doença renal no DM?

A
  • redução de ingesta proteica (0,8g/kg/d)
  • controle de DM e HAS
  • redução ingesta de sódio (<3,75g NaCl/d)
  • iECA ou BRA
  • estatina se mais de 40 anos ou fatores de risco CV
  • reposição vit D
  • cessação do tabagismo
132
Q

Qual o tratamento da neuropatia periférica diabética?

A
  • pregabalina 150-300mg/d
  • gabapentina 300mg/d
  • carbamazepina 100mg 1212h
  • topiramato 25-100mg/d
  • amitripitilina 25mg
  • duloxetina 60mg/d
  • capsaicina tópico
  • dinitrato de isossorbida spray
133
Q

Qual o rastreamento da neuropatia diabética?

A
  • monofilamento 10g
  • PA em decúbito e em pé
  • anualmente a partir da puberdade e mais de 5 anos de DM1
  • anualmente a partir do diagnóstico do DM2

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