Endocrinologia Flashcards
1
Q
Qual a associação de DM quando é mitocondrial?
A
Surdez
2
Q
Quais as características da síndrome de Wolfram?
A
- atrofia óptica
- baixa reserva de insulina
- surdez
- DI origem central
- ataxia
- bexiga neurogênica
- nistagmo
- doenças psiquiátricas
3
Q
O que caracteriza a síndrome de Donohue (leprechaunismo)?
A
- RCIU
- diminuição de tecido adiposo subcutâneo
- acantose nigricans
4
Q
Quais os exames para investigação de osteoporose secundária?
A
- hemogrmaa
- calcio
- fosforo
- fosfatase alcalina
- calciuria de 24h
- vitamina D
- PTH
- TSH
- cortisol
- anticorpo anti endomisio
- anticorpo antitransglutaminase
- eletroforese de proteínas
5
Q
Qual o tto da osteoporose?
A
- ex fisico
- vit D 7000 UI/d
- carbonato de calcio 1000-1200mg
- alendronato 70mg/semana
- raloxifeno (fraturas vertebrais)
- denosumabe
- teripatida (grave)
- ranelark de estrôncio
6
Q
Quais os efeitos colaterais dos bifosfonados?
A
- úlceras, náuseass, dispepsia, hemorragia
- hipocalcemia
- fraturas atípicas do fêmur
- osteonecrose de mandíbula
7
Q
Como corrigir cálcio pela albuminemia?
A
cálcio total corrigido = cálcio total medido + [( 4 - albumina ) x 0,8
8
Q
Quando realizar o teste de tolerância oral a glicose?
A
- pacientes com glicemia de jejum limítrofe
- alto risco de DM
9
Q
Como se faz diagnóstico de DM?
A
- dois exames repetidos indicando DM
- glicemia ocasional maior que 200 com poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso
10
Q
Qual a recomendação para rastreamento de DM?
A
- IMC normal a partir de 45 anos
- sobrepeso + HAS, Sedentarismo, acantose nigricans, SOP, sedentarismo, HDL <35 ou TG > 250, filho macrossômico, DMG, DCV
11
Q
Quais as recomendações do uso de metformina em pré-diabéticos?
A
- menores de 60 anos
- IMC >35
- DMG
- hiperglicemia grave e progressiva
12
Q
Quais as metas de controle glicêmico no DM2 segundo a SBD?
A
JEJUM: <100 PRÉ-PRANDIAL: <100 PÓS-PRANDIAL: <160 HbA1c: em torno de 7% (individualizar) (em crianças e adolescentes, até 7,5%)
13
Q
Qual intervalo entre realização de HbA1c?
A
Em pacientes diabéticos, 2x ao ano
Se alteração do tratamento ou baixa adesão, 4x
14
Q
Qual a meta de HbA1c para pacientes que desejam engravidar?
A
- em torno de 6% ou menor
15
Q
Quais as indicações para cirurgia bariátrica?
A
- ausência de resposta ao tto clínico por 2 anos
- IMC > 40
- IMC > 35 com comorbidades
16
Q
Qual o modo de ação da metformina/biguanidas?
A
Inibição da produção hepática de glicose
Aumento da sensibilidade celular a insulina
17
Q
Quais os efeitos colaterais mais comuns da metformina?
A
- gastrointestinais (náusea, vômito, cólica, diarreia, gosto metálico, flatulência)
- acidose láctica
- def B12
18
Q
Quais a contraindicações do uso de metformina?
A
- DPOC grave
- ICC descompensada
- Insuficiência hepática
- alcoolismo crônico
19
Q
Qual o modo de ação das sulfonilureias?
A
- aumento da secreção de insulina
20
Q
Quais os efeitos colaterais das sulfonilureias (gliclazida)?
A
- hipoglicemia
- ganho de peso
- dermatite
21
Q
Quais as contraindicações das sulfonilureias (gliclazida)?
A
- DM1
- insuficiência renal (TFG <30)
- gravidez
22
Q
Qual o modo de ação das tiazolidineodinas (glitazonas)?
A
Sensibilizam insulina nos músculos
23
Q
Quais os efeitos adversos das glitazonas?
A
- retenção hídrica
- anemia
- ganho de peo
- edema
24
Q
Quais as contra-indicações da glitazonas?
A
- ICC III e IV
- gravidez
- doença hepática em atividade
- mulheres com alto risco de fratura osteoporótica
- câncer de bexiga ou hematúria inexplicada
25
Qual o modo de ação da acarbose?
Retarda absorção de carboidratos da dieta
26
Quais as contra-indicações da acarbose?
- DII
- obstrução intestinal
- sd disabsortiva
- doença hepática
- insuficiência renal
- gravidez
- lactação
- criança <12a
27
Qual o modo de ação dos inibidores da DPP-IV (gliptinas)?
- aumentam ação de GLP-1 natural
28
Quais os efeitos adversos das gliptinas?
- náusea
- cefaleia
- faringite
- hepatotoxicidade
29
Qual contraindicação das gliptinas?
- hepatotoxicidade
30
Qual o modo de ação dos agonistas de GLP-1?
Potencializam efeito incretínico
31
Quais os efeitos adversos dos agonistas de GLP-1?
- náusea
- perda de apetite
- cefaleia
- pirose
- desconforto intestinal
32
Quais as contra-indicações dos agonistas de GLP-1?
- insuficiência renal grave (TFG <30)
- carcinoma medular de tireoide
- NEM2
33
Qual o modo de ação dos inibidores da SGLT2?
- glicosúricos
34
Quais os efeitos adversos dos inibidores de SGLT2?
- candidíase
- cistite?
- hipotensão postural
35
Quais as contraindicações dos inibidores de SGLT2?
- DRC grave (TFG <30)
| - crianças
36
Quais as insulinas ultrarrápidas?
- asparte
- lispro
- glulisina
37
Quais as insulinas de ação prolongada?
- glargina
- detemir
- degludeca
38
Qual a insulina de ação intermediária?
- NPH
39
Qual a insulina de ação rápida?
- regular (R)
40
Qual a dose em geral iniciada de insulina nos pacientes com DM2 que precisam de insulinoterapia plena?
0,3-0,6UI/kg/d
41
Quantos testes devem ser feitos no paciente que faz uso de insulina?
- 6 testes por dia, pelo menos 3 dias da semana em pacientes em ajuste terapêutico
- 3 testes por dia em pacientes estáveis
42
O que é o efeito do alvorecer?
É a hiperglicemia logo pela manhã decorrente de liberação de GH e cortisol
43
O que é o efeito lua de mel?
É um período logo após o diagnóstico do DM1 em que as doses necessárias de insulina são muito baixas. Refletem uma reserva funcional.
44
O que é o efeito Somogyi?
É a hiperglicemia matinal decorrente de uma hipoglicemia durante a madrugada, em que a secreção de hormônios contrarreguladores aumentam a glicemia.
45
Qual alvo de PA para quem tem DM?
Máximo 130x80mmHg
| se maior que 80 anos, máximo de 150mmHg de PAS
46
Quais profilaxias devem ser indicadas no paciente com DM?
- vacina influenza
- vacina PCV13 após 65 a
- vacina PCV23 adultos
47
Limite glicêmico para hipoglicemia
70mg/dL
48
Qual o manejo da hipoglicemia?
- se paciente consciente, 15g de carboidrato simples por via oral
- se paciente rebaixado, glicose 20-30g IV (40-60ml de SG 50%) 15min ou glucagon 1mg SC/IM
- lanche com carboidrato após melhora
49
Qual a tríade da cetoacidose diabética?
- hiperglicemia
- cetonemia
- acidose metabólica com AG aumentado
50
Como classificar a CAD?
LEVE/MODERADO/GRAVE
pH 7,25-7,3 / 7-7,4 / <7
bicarbonato 15-18 / 10-14,9 / <10
AG >10 / >12 / >12
51
Qual o manejo da CAD?
- reposição volêmica com 15-20ml/kg em 2-3h, com manutenção com SF 0,45 ou SF 0,9% se hiponatremia, com 250-500ml/h
- reposição de potássio se K <3,3 (20-30mEq/h), se 3,3-5 (10-15mEq/h)
- insulina se normo ou hipercalemia (bolus 0,15UI/kg + 0,1UI/kg/h) com redução de 50-80mg/dl/h. Se menos, dobrar. Sem mais, reduzir metade.
- quando glicemia menor que 250, reduzir velocidade de infusão pela metade e manter insulina IV até que o pH esteja > 7,3
52
Quais os critérios de resolução da CAD?
- pH < 7 3
- bicarbonato > 15
- cetonemia < 12
53
Qual o tratamento do edema cerebral?
- manitol IV
- VM
- elevação de cabeceira
54
Quais os critérios diagnósticos para estado hiperosmolar hiperosmótico?
- glicemia >600
- osmolaridade >320mOsm
- pH > 7,3
- bicarbonato > 15
- pouca ou ausente cetonúria ou cetonemia
55
Qual o tratamento do estado hiperosmolar hiperosmótico?
- hidratação igual CAD
- adicionar soro glicosado se glicemia <300
- insulina igual CAD
56
Quais os critérios de resolução de EHH?
- osmolaridade < 315mOsm/L
| - paciente em BEG, alerta e hidratado
57
Quais as complicações de EHH?
- IRA
- hipocalemia
- distúrbios de sódio
- hipoglicemia
- eventos trombóticos
58
Quais as causas de hiperprolactinemia medicamentosa?
- haldol, clorpromazina, risperidona
- morfina, tramadol
- alprazolam
- metoclopramida
- fenitoína
- ácido valrpoico
- maconha, cocaína, heroína, anfetaminas
- metildopa, verapamil, atenolol
- estrogenios
- azatioprina
59
Quais as causas de hiperprolactinemia secundária?
- DRC
- hipotireoidismo
- lesão torácica
- medicamentos
60
Qual o tratamento dos prolactinomas?
- cabergolina 0,25mg VO
- bromocriptina 1,25mg VO
- cirurgia transesfenoidal
61
Como se confirma o diagnóstico de acromegalia?
- IGF-1 aumentado
| - GH em geral aumentado, mas pode estar normal
62
Qual o tratamento da acromegalia?
- cirurgia
- octreotida e lanreotida
- cabergolina
- pegvisomanto 20mg SC
- RT
63
Como diferenciar insuficiência adrenal primária de secundária?
- PRIMÁRIA: hipotensão acentuada, hipercalemia, hiperpigmentação, ACTH elevado, associação a outras endocrinopatias
64
Como se faz diagnóstico de insuficiência adrenal?
- dosagem de cortisol (igual ou maior que 18 confirma, menor que 3 exclui. Entre 3 e 18:
CONFIRMAR COM
- teste de estímulo com ACTH e dosagem de cortisol em tempo 0, 30 e 60 min
- hipoglicemia induzida por injeção de insulina
65
Como tratar crise adrenal?
- hidrocortisona 100-300mg IV + 50-100mg IV de manutenção a cada 6 ou 8h
- após 48 a 72h, diminuir dose gradualmente, a cada 1 a 3 dias
- 1-2L de SF
- verificar necessidade de repor glicose
66
Qual o tratamento da insuficiência adrenal crônica?
GLICOCORTICOIDE
- cortisona ou hidrocortisona 15-25mg, 2/3 da dose pela manhã e 1/3 tarde
- prednisona 5-7,5mg/d em uma ou duas doses
- dexametasona 0,25-0,75mg/d
MINERALOCORTICOIDE
- fludrocortisona 0,05-0,2mg/d
- DHEA 50mg/d (mulheres jovens)
67
Qual distúrbio hidroeletrolítico é mais comum em Sd Cushing?
- alcalose hipocalêmica
68
Como se faz diagnóstico de hipercortisolismo?
- teste de supressão com dexametasona 1mg
- cortisol livre urinário de 24h 3x
- cortisol sérico da meia noite
- cortisol na saliva
69
Como proceder fonte hipofisária de fonte ectópica de ACTH?
- teste de supressão dexa
- teste de estímulo com CRH ou DDAV
- cateterismo bilateral de seios petrosos inferiores
- PET com gálio
70
Quais neoplasias podem cursar com sd de Cushing?
- carcinoma de pequenas células
- carcinoma pulmonar
- carcinoide brônquico
- carcinoma de timo
71
Qual o tratamento da sd de Cushing?
- tratar a causa
- Doença de Cushing - ressecção transesfenoidal ou RT
- cetoconazol 200/400-600-1200mg/d
- adrenalectomia se ACTH independente
- mifepristona (antagonista de receptor de corticoide)
72
O que é a Sd de Nelson?
- Pacientes com Doença de Cushing que foram submetidos a Adrenalectomia bilateral
- crescimento acelerado de adenoma hipofisário pré-existente
- hiperpigmentação intensa
- nítveis elevados de ACTH
- apoplexia hipofisária
73
Qual a causa mais comum de hiperplasia adrenal congênita?
- deficiência da 21-hidroxilase
74
O que caracteriza a deficiência mineralocorticoide na hiperplasia adrenal congênita precoce?
FORMA CLÁSSICA PERDEDORA DE SAL
- hipovolemia
- hipotensão
- choque
- hipercalemia
- acidose metabólica
75
Qual o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita?
- dosagem de 17-hidroxi-progesterona
- estímulo com ACTH é mais sensível na forma tardia
- mutações genéticas nas heterozigose
76
Qual o tratamento da hiperplasia adrenal congênita na forma perdedora de sal?
- reposição salina + correção de distúrbios hidro-eletrolíticos na crise + hidro + fluodrocortisona
- hidrocortisona 12-15mg/m²/d em 2-3doses VO
- fludrocortisona 0,05-0,2mg/d
- aumento de dose 2-3x em estresze
- cirurgia para correção de genitália ambígua
77
Quais as etapas do diagnóstico da doença de Cushing?
- confirmação de hipercortisolismo
- demonstração de dependência de ACTH
- demonstrar adenoma na RM de sela turca
- se adenoma não identificado, cateterismo de seios petrosos
78
Quando é indicado rastrear hiperaldo primário?
- hipertensos com hipocalemia espontânea ou induzidas facilmente por diuréticos
- hipertensos <30a
- hipertensos resistentes
- hipertensos com níveis pressóricos >180x110mmHg
- incidentaloma de adrenal
- história de hipertensão ou acidente vascular cerebral com menos de 50 anos
79
Quais valores de corte para hiperaldosteronismo primário?
- Concentração plasmática de aldosterona/Atividade plasmática de renina > 27
- Atividade plasmática de renina > 12
CONFIRMAÇÃO:
- sobrecarga de sal
- sobrecarga de salina
- fludrocortisona
- captopril
80
Como identificar tumores de adrenal e diferenciar?
- TC
| - cateterismo de veias suprarrenais (relação >4 é unilateral)
81
Qual o tratamento do hiperaldo primário?
- exérese se tumor
| - espironolactona ou epleronona
82
Qual a tríade do feocromocitoma?
- cefaleia
- sudorese
- palpitação
E, geralmente, hipertensão
83
Como se faz diagnóstico de feocromocitoma?
- metanefrinas urinárias
- catecolaminas plasmáticas
- teste do glucagon
- teste da clonidina
84
Quais as precauções na adrenalectomia por feo?
- uso de betabloqueadores 5 dias antes da cirurgia
- alfa bloqueadores
- nitroprussiato ou nora conforme necessário no intra-op
85
Qual sinal eletrocardiográfico da hipercalcemia?
- Ondas de Osborn (chanfradura do complexo QRS)
86
Qual a conduta em hipercalcemia grave?
- hidratação vigorosa (2-4L)
- alendronato ou ácido zoledrônico
- calcitonina
- furosemida
87
Qual o tratamento do hiperparatireoidismo primário?
- ressecção 7/8
- paratireoide em antebraço
- cintilografia intra-op com sestemibi
88
O que é a fome óssea?
É uma síndrome decorrente da hipocalcemia repentina após queda abrupta de PTH (ressecção cirúrgica)
Calcemia deve ser avaliada de 2-4x ao dia no POI
89
Qual o quadro do hipoparatireoidismo?
- parestesia, cãibra
- tetania
- laringoespasmo
- convulsão
- aumento de QT, alteração de ST e QRS
- sinal de Chvostek
- sinal de Trousseau (insuflado 20mmHg acima da PAS por 3 minutos)
90
Qual a principal causa de hipoparatireoidismo?
Iatrogenia (tireoidectomia total)
91
Qual o tratamento do hipoparatireoidismo primário?
- reposição de cálcio (1,5-3g/dia)
| - reposição de vitamina D (calcitriol ou colecalciferol 25.000-100.000UI/d)
92
Qual o tratamento para hipocalcemia aguda?
- gluconato de cálcio 10% 10amp em 900ml de SG 5% ou 900ml SF 0,9% com 50ml/h
- redução conforme aumento de cálcio sérico e disponibilidade de via oral
93
Quais os componentes da Sd Metabólica?
- glicemia de jejum > 100 ou em tratamento
- cintura > 80cm em mulheres ou > 94cm em homens
- Triglicérides > 150 ou em tratamento
- HDL < 50 em mulheres ou < 40 em homens
- PA > 130x85mmHg ou em tratamento
3 OU MAIS (alguns consideram a presença de obesidade obrigatória)
94
Quais as medicações e quais indicações no combate a síndrome metabólica?
- orlistate entre 25 e 29 de IMC com comorbidade ou mais de 30 na falha de tto anterior
- sibutramina em IMC maior que 30
95
Quais as contraindicações ao uso de sibutramina?
- arritmias, ICC
- HAS não-controlada
- doenças psiquiátricas
- glaucoma grave
- doença arterial periférica
- história prévia de doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares
- DM2 + 1 FR CV
- IMC < 30
- idade <18 ou > 65
- uso de outras psicotrópicos
- falta de resposta (perda mínima de 2kg) em 4 semanas de uso
96
Quais medicamentos anti-obesidade estão aprovados para uso no BR?
- orlistate
- sibutramina
- liraglutida
- lorcaserina
- topiramato
- metformina
- ISRS
- bupropiona
97
Qual o tratamento da tireoidite subaguda/de Quervain?
- AINE
- corticoide (pred 1mg/kg/d) por 2-3 semanas, com redução gradual por 2-3 semanas
- tratar tireotoxicose com propranolol
- levotiroxina se hipotiroidismo
98
Causa mais comum de HIPOTIREOIDISMO
Tireoidite de Hashimoto
99
Qual o tratamento da tireoidite aguda?
- drenagem de abscessos
| - antibióticos
100
Qual o tratamento da tireoidite de Hashimoto?
- levotiroxina
101
Qual o tratamento da tiroidite pós-parto?
- propranolol para tireotoxicose
| - levotiroxina para hipotireoidismo
102
Qual o tratamento da tireoidite indolor?
- propranolol para tireotoxicose
| - levotiroxina para hipotireoidismo
103
Qual o tratamento da Doença de Graves?
- antitireoidianos por tempo prolongado
- iodo radioativo
- tireoidectomia
104
Qual o tratamento da tireoidite de Riedel?
- tamoxifeno ou corticoide
- cirurgia se sintomas compressivos
- levotiroxina para hipotireoidismo
105
Qual a diferenciação entre tireotoxicose de tipos i e ii induzidas por amiodarona?
Na tipo I, há uma disfunção prévia da tireoide com nódulos. Ocorre o efeito de Jod-Basedow.
Na tipo II, há um efeito citotóxico da amiodarona.
106
Qual o tratamento da tireotoxicose tipo I induzida por amiodarona?
- antireoidianos em doses altas
- betabloqueadores
- suspensão da amiodarona
- lítio ou perclorato em casos refratários
107
Qual o tratamento da tireotoxicose tipo II induzida por amiodarona?
- suspensão da amiodarona
- corticoides
- betabloqueadores
108
Como diferenciar tireoidite de tireotoxicose factícia?
- tireoglobulina baixa na factícia
109
Marcador de Doença de Graves
TRab
110
Qual o tratamento do hipertireoidismo?
- Na doença de Plummer, tireoidectomia
- Na doença de Graves, metimazol ou propiltiuracil (sendo o metamazol o mais usado e o propiltiouracil preferido em gestantes por não estar relacionado a aplasia cutis); iodoterapia
- betabloqueadores como propranolol de 40-120mg/d para bloqueio de tireotoxicoe (ou verapamil para controle de FC se BB contraindicado)
111
Quais os efeitos adversos mais comuns do tratamento medicamentoso do hipertireoidismo?
- agranulocitose
- prurido
- intolerância gástrica
- artralgias
- hepatotoxicidade
- colestase
- apatia cutis em fetos
- vasculite
112
Quando se deve tratar hipertireoidismo subclínico?
- idade maior ou igual a 65 anos
- DCV ou múltiplos fatores de risco
- osteoporose
- mulheres na pós-menopausa sem uso de estrogênio ou bisfosfonatos
- sintomas de tireotoxicose
113
Qual o tratamento da tempestade tireoidiana?
- PTU 200-250mg 4/4h ou MMZ 20mg 4/4h
- ácido iopanoico 1g 8/8h ou KI 4-8 gts 6-8h
- propranolol 60-120mg 6/6h VO ou metoprolol 5mg 10-15min IV
- hidrocortisona 100mg 6-8h ou dexa 2mg IV 6/6h
- tratar hipertermia com dipirona ou paracetamol + resfriamento passivo
- suporte (VM, DVA)
* diálise peritoneal
* hemoperfusão com carvão ou resinas
* plasmaférese
114
Qual o tratamento do hipotireoidismo?
Levotiroxina 1,6-1,8mcg/kg/d
```
Levotiroxina 12,5-25micrograma/kg/d se
> acima 65 a
> DAC
> função tireoidiana residual
> aumentos entre 1 e 2 semanas
```
115
Marcador de Tireoidite de Hashimoto
anti-TPO
| anti-Tg
116
Quanto tempo após parto a tireoidite é considerada pós-parto?
6 meses
117
Quais os efeitos do hipotireoidismo na gestante? Como resolver?
- anemia
- hemorragia pós-parto
- eclâmpsia
- placenta prévia
- DHEG
AUMENTAR A DOSE 25% SEMPRE QUE A MULHER ENGRAVIDAR
118
Quais os efeitos do hipotireoidismo no feto?
- prematuridade
- BPN
- natimorto
- sofrimento fetal
119
Qual o tratamento do estado mixedematoso?
- suporte
- hidrocortisona 100mg IV e 50-100mg IV 8/8h
- LT4 300-500micrograma VO SNE + 100-200micrograma de manutenção
Se disponível, associar T3 10-20micrograma inicial + manutenção 10micrograma a cada 6h
120
Quais sinais no RN que podem ser compatíveis com hipotireoidismo?
- icterícia prolongada
- sonolência
- constipação
- apatia
- hérnia umbilical
- dificuldade na amamentação
- rouquidão
- hipotonia
- falta de ganho ponderoestatural
- atraso na idade óssea
121
Qual o tratamento do hipotireoidismo congênito?
- levotiroxina 10-15microgram/kg/d no RN
- levotiroxina 4-6microgram/kg/d infância
- levotiroxina 2-4microgram/kg/d adolescência
122
O que é a síndrome do eutireoideo doente?
```
É um ajuste fisiológico em que o corpo tenta reduzir o metabolismo basal para melhor recuperação
Caracterizada por:
> TSH normal ou baixo em casos graves
> T3 baixo
> T4 normal (ou baixo)
- T3 reverso aumentado
```
123
Qual a tríade clássica do estado mixedematoso?
- alteração do estado mental
- termorregulação deficiente (hipotermia)
- presença de fator precipitante (infecção, vasculares, exposição ao frio, benzodiazepínico, ansiolítico, anticonvulsivante)
124
Quais as metas de TSH de acordo com a idade após reposição de T4?
- 0,5-3,5 em adultos
- 3-4 em idosos de 60-70 anos
- 4-6 em idosos acima de 70 anos
125
Qual o tratamento do hipotireoidismo subclínico?
- Levotiroxina 25-75micrograma/d (1-1,2micrograma/kg/d)
126
Quando tratar hipotireoidismo subclínico? (3/5)
- TSH persistentemente > 20
- gravidez com TSH > 10 ou TSH >2,5 e T4 livre baixo
- gravidez com TSH entre 2,5 e 10, T4L normal e anti-TPO positivo
CONSIDERAR
- jovem com risco CV aumentado e TSH entre 4,5-20 (>7)
- TSH persistentemente elevado
- Pacientes < 60 anos com sintomas sugestivos de hipotireoidismo (fadiga, depressão) e avaliar resposta e suspensão da medicação
- anticorpo antitireoidiano e/ou achados de USG sugestivos de autoimune
- gravidez com TSH entre 2,5 e 10, T4L normal e anti-TPO negativo
127
Como realizar rastreamento de retinopatia diabética?
- em DM2, ao diagnóstico
- em DM1, 5 anos após ou durante a puberdade
- gestantes a cada 3m
- repetir anualmente se sem alterações
128
Quais os cortes para DRC no DM em amostra isolada?
- Albumina > ou igual a 14
- A/C > ou igual a 30
CONFIRMAR 2 OU 3 AMOSTRAS EM 3-6M
129
Quais os cortes para DRC no DM em 1 dia?
- 30 a 300 / 300
- A/C 30 a 300 / > 300
CONFIRMAR 2 OU 3 AMOSTRAS EM 3-6M
130
Quando pesquisar perda de proteína na urina do DM?
- DM1: após 5 anos e após puberdade
| - DM2: ao diagnóstico
131
Qual o tratamento da doença renal no DM?
- redução de ingesta proteica (0,8g/kg/d)
- controle de DM e HAS
- redução ingesta de sódio (<3,75g NaCl/d)
- iECA ou BRA
- estatina se mais de 40 anos ou fatores de risco CV
- reposição vit D
- cessação do tabagismo
132
Qual o tratamento da neuropatia periférica diabética?
- pregabalina 150-300mg/d
- gabapentina 300mg/d
- carbamazepina 100mg 1212h
- topiramato 25-100mg/d
- amitripitilina 25mg
- duloxetina 60mg/d
- capsaicina tópico
- dinitrato de isossorbida spray
133
Qual o rastreamento da neuropatia diabética?
- monofilamento 10g
- PA em decúbito e em pé
- anualmente a partir da puberdade e mais de 5 anos de DM1
- anualmente a partir do diagnóstico do DM2
