Infectologia Flashcards
1
Q
Correspondência: crotálico
A
Cascável (mais grave)
2
Q
Correspondência: botrópico
A
Jararaca (90% dos acidentes com serpentes)
3
Q
Correspondência: elapídico
A
Coral verdadeira
4
Q
Correspondência: laquético
A
Surucucu
5
Q
Quais os efeitos sistêmicos do acidente crotálico?
A
Coagulação
Bloqueio neuromuscular (edema e parestesia, fáscies miastênica, anisocoria, oftalmoplegia, IRp)
Rabdomiólise
Mioglobinúria
6
Q
Quais os efeitos sistêmicos do acidente botrópico?
A
Inflamação (com necrose e bolhas hemorrágicas na lesão, edema importante, sd compartimental)
Lesão endotelial
Coagulação
IRA por NTA
7
Q
Quais os efeitos sistêmicos do acidente laquético?
A
Inflamação
Lesão endotelial
Coagulação
Estímulo vagal (bradicardia, cólica, náusea, vômito, diarreia)
8
Q
Quais os efeitos sistêmicos do acidente elapídico?
A
Bloqueio neuromuscular (fáscies miastênica, com ptose)
9
Q
O que define gravidade em acidente botrópico?
A
Tempo de sangramento/Tempo de coagulação
10
Q
Qual o tto de acidente botrópico?
A
Soro antibotrópico diluído em SF ou SGF 5%
2-4 amp leve
5-8 amp soro botrópico-laquético moderado
8-12 amp soro botrópico-laquético grave
11
Q
Qual o tto de acidente laquético?
A
Soro antibotrópico-laquético diluído em SF ou SGF 5%
5, 10 ou 20 amp dependendo da gravidade
12
Q
Qual o tto de acidente crotálico?
A
Soro anticrotálico diluído em SF ou SGF 5%
10 ou 20 amp (moderado ou grave)
13
Q
Qual o tto de acidente elapíco?
A
Soro anti-elapídico diluído em SF ou SGF 5%
Todos os casos devem ser considerados graves por conta do risco de IRp. Uso de 10 amp
14
Q
Quais outros ttos para acidente com serpentes?
A
S/N: Fasciotomia Hidratação abundante Furosemida para manter diurese Diálise Anticolinesterásico (neostigmina) Antibiótico se abscesso
15
Q
Quais os efeitos do acidente com Loxosceles?
A
Trombose de microcirculação Necrose tecidual Dor Alterações cutâneas (placa marmórea, enduração) Anemia hemolítica Febre, mal estar, mialgia
16
Q
Qual o tto de acidente por aranha Loxosceles?
A
Soro anti-aracnídeo 5 amp
SE HEMÓLISE:
Soro anti-aracnídeo 10 amp
CE
Hidratação abundante
17
Q
Quais as manifestações de acidente por Phoneutria?
A
Dor Sudorese Parestesia Manifestações SNAS e SNAP Edema agudo de pulmão
18
Q
Quais as manifestações de acidente por Latrodectus?
A
Dor Contratura facial Trismo Retenção urinária HAS Taqui ou bradicardia
19
Q
Qual o tto de acidente por aranha Latrodectus?
A
Gluconato de cálcio se leve
1 amp de soro antilatrodéctico (2 se grave)
Analgésico
Benzodiazepínicos
20
Q
Qual o tto de acidente por aranha Phoneutria?
A
Soro antiaracnídico 2-10 amp dependendo da gravidade
21
Q
Como se trata acidente por escorpião?
A
2-6 ampolas de soro anti-escopiônico ou soro anti-aracnídeo
22
Q
Qual o tto de acidente causado por insetos?
A
analgésicos
anti-histamínicos
anti-inflamatórios/CE
23
Q
qSOFA
A
- FR > 22
- ECG < 13
- PAS < 100
comorbidades ou >65 - 1 é suficiente
bem - 2 pontos
24
Q
Definição de choque séptico
A
Necessidade de vasopressor para PAM > 65mmHg e lactato acima 2mmol/L após reposição volêmica
25
Choque séptico tem fisiopatologia semelhante a
choque cardiogênico + choque distributivo
26
Quando suspeitar de pseudomonas?
- pneumonias em pacientes com VM/UTI
- infecções pulmonares em pcte com FC
- otite externa maligna
- ITU em cistostomia, sonda demora ou nefrostomia
- queimaduras extensas
- sepse em lactentes debilitados e RN prematuros
- infecções oculares graves
- meningites por punção lombar
27
Qual o bundle da primeira hora de sepse?
- medir lactato
- obter hemoculturas
- administrar antimicrobianos de amplo espectro
- cristaloide 30ml/kg se hipotensão ou lactato > 4
- vasopressor se PAM < 65mmHg após expansão
- solicitar: plaquetas, bilirrubinas, coagulograma, creatinina e gasometria
28
Como avaliar resposta a fluidoterapia na sepse?
- PA/FC
- DU
- USG coração
- Pressão venosa central/ScvO2
- variação de pressão de pulso (delta PP)
- clearance de lactato
- inspeção dinâmica como resposta à infusão em bolus ou elevação passiva das pernas
- considerar fluidoterapia com albumina
29
Quais as recomendações para tto de sepse?
- bundles
- noradrenalina como primeira escolha, se necessário vasopressina
- cristaloide
- coloide s/n
- dobuta s/n
- transfusão de hemocomponentes e hemoderivados conforme indicação clínica
- VM com 6ml/kg em paciente com SDRA, com pressão de platô alta e PEEP alta, recrutamento e desmame
- glicemia <180
30
Momento de maior transmissão do HIV na gestação
Terceiro trimestre e parto
31
Quais as infecções oportunistas relacionadas com CD4<500?
- pneumonia bacteriana
- meningite bacteriana
- tuberculose
- herpes-zoster
- herpes-simples
- neurossífilis
32
Quais as infecções oportunistas relacionadas com CD4<200?
- pneumocistose
- toxoplasmose
- criptococose
33
Quais as infecções oportunistas relacionadas com CD4<50?
- histoplasmose
- micobacteriose disseminada
- citomegalovírus
34
Qual o tto da encefalite/meningite por HIV?
- hidratação
| - analgesia
35
Qual o tto da demência pelo HIV?
- antirretrovirais com penetração SNC
36
Qual o tto da polineuropatia pelo HIV?
- terapia antirretroviral
- melhora de suporte vitamínico (complexo B)
- nutricional
- gabapentina para aliviar a dor
37
Qual o tto da toxoplasmose de SNC?
- sulfadiazina 4-6g/d (4g se peso menor que 60kg e 6g se peso maior que 60kg) OU SMX-TMP 25/5mg/kg 12/12h VO ou IV
- pirimetamina 200mg ataque + 50mg 12/12h (75mg se acima de 60kg)
- ácido folínico 15mg
+
- dexametasona 4mg 6/6h se desvio de linha média ou sinais de edema cerebral
38
Qual a profilaxia contra neurotoxo ou pneumocistose?
```
- sulfa 500mg-1g 6/6h
OU
- clindamicina 300mg 6/6h
- pirimetamina 25-50mg 1x/d
ATÉ MELHORA DO CD4 > 200 COM DUAS DOSAGENS EM INTERVALO DE 3M
```
39
Nível de CD4 habitualmente encontrado em pacientes com linfoma primário de SNC
CD4 < 100
40
Nível de CD4 habitualmente encontrado em pacientes com leucoencefalopatia multifocal progressiva
CD4 < 50
41
Qual o tto de LEMP?
Tratamento antirretroviral para penetração no SNC
42
Qual o tto da neurotb?
- esquema com 4 drogas por 2 meses e RI por 9m no total
| - dexametasona ou prednisona nos dois primeiros meses
43
Qual o tto da neurocriptococose?
INDUÇÃO
- anfotericina B 0,7-1mg/kg/d IV OU anfotericina lipossomal 3-5mg/kg/d
- 5-flucitosina 100mg/kg/d VO por 15-30 dias associada a anfotericina se dose 0,7
CONSOLIDAÇÃO
- fluconazol 400mg 12/12h por 6-8 semanas
MANUTENÇÃO
- fluconazol 200mg/d até reconstituição imune (1-2 anos)
44
Quando trocar a anfotericina pelo fluconazol (indução --> consolidação) no tto da neurocriptococose?
- após duas culturas para fungo negativas no LCE com tempo mínimo de tto
45
Qual o tto da encefalite herpética?
- aciclovir 10mg/kg/dose 8/8 semanas
46
Qual o tto da encefalite por CMV?
- ganciclovir 5-10mg/kg/dose 12/12h
47
Qual o tto de abscessos cerebrais?
- ceftriaxona 2g 12/12h IV
- metronidazol 500mg 8/8h IV
4-6 semanas
48
Qual o tto da neurossífilis?
- penicilina cristalina 4.000.000UI 4/4h por 14 dias
Em alérgicos, sugere-se dessensibilização, já que ceftriaxone pode apresentar falha
49
Qual o tto da pneumocistose?
- SMX-TMP 15-20mg/kg/d de trimetoprim 3-4x/d por 14-21d
| - CE metilpred 1mg/kg/dose 6/6h, hidrocortisona 100mg 8/8h IV
50
Como se faz profilaxia para pneumocistose?
- SMX-TMP 400/80mg 2cp/d 3x/semana
| - dapsona 100mg/d em alérgico a sulfa ou pentamidina aerossol 300mg mensal
51
Diagnóstico de HIV com TB. Como proceder?
Tratar primeiro a TB para evitar a síndrome de reconstituição imune. Tratar HIV duas semanas depois, no máximo após 2 meses
52
Qual o tto da candidíase esofágica?
- fluconazol 200-400mg/d VO ou 400mg/d IV
- itraconazol 200mg/d VO
7-14 dias
53
Qual o tto de CMV esofágico?
- ganciclovir 5mg/kg/dose 12/12h
| 14 dias
54
Qual o tto de diarreia aguda no hiv?
(salmonelose e shigelose) --> ciprofloxacino 500mg 12/12h VO 10-14d
(parasitoses) --> albendazol
55
Qual o tto de micobacterioses atípicas intestinais?
- levofloxacino 500mg
- azitromicina 500mg
- etambutol 1200mg
12-18 meses
56
Qual o tto de herpes zoster?
- aciclovir 800mg/dose 5x/dia VO, por 7 dias
- valaciclovir 500mg/dose 8/8h, VO
Casos graves, disseminados, acometimento ocular ou visceral = aciclovir 10mg/kg IV ou foscarnete 40mg/kg
57
Qual o tto do sarcoma de Kaposi?
- antirretroviral se até 3 lesões de pele
| - QT se mais de 3 lesões ou acometimento visceral
58
Qual o tto da angiomatose?
- eritromicina 250-500mg 6/6h VO
| - doxiciclina 100mg 12/12h VO por 4-6 semanas
59
Características de CMV ocular
- borramento e redução de acuidade visual
- bilateral
- assimétrica
- FO: hemorragias adjacentes a vasos, exsudatos retinianos, branco-amarelados
60
Qual o tempo de viragem dos testes para HIV?
- PCR carga viral 19 dias
- antígeno p24 24 dias
- IgM/ELISA 2 dias
- Western blot 35 dias
61
Quais as doenças definidoras de AIDS?
- sd consuptiva + diarreia crônica ou fadiga crônica e febre com duração de um mês ou mais
- pneumonia por Pneumocystis jirovecii
- pneumonia bacteriana recorrente (dois ou mais em 12m)
- herpes simples com úlceras mucocutâneas (>1m) ou visceral
- TB extrapulmonar
- candidíase esofágica ou de traqueia, brônquios ou pulmões
- sarcoma de Kaposi
- doença por CMV
- neurotoxoplasmose
- encefalopatia por HIV
- criptococose extrapulmonar
- infecção disseminada por micobactérias não M tuberculosis
- LEMP
- criptosporidiose intestinal crônica
- isosporíase intestinal crônica
- micose disseminada
- sepsticemia recorrente por Salmonella não typhi
- LNH de céls B ou primário do SNC
- carcinoma cervical invasivo
- reativação de doença de Chagas
- Leishmaniose atípica disseminada
- nefropatia ou cardiomiopatia sintomática associada ao HIV
62
Quando realizar a genotipagem do HIV pré-tratamento?
- transmitida por parceiro conhecido
- risco de resistência conhecido
- gestantes
- crianças
- pacientes que tenham adquirido após PrEP
- pacientes coinfectados com TB
- pacientes que usarão efavirenz
63
Quais as classes de medicamentos usados no HIV?
- inibidor de transcriptase reversa (AZT, lamivudina, abacavir, tenofovir)
- inibidor de transcriptase reversa não-análogo de nucleosídeo (efavirenz, nevirapina)
- inibidor de protease (atazanavir, darunavir)
- inibidor de integrase (dolutegravir, raltegravir)
- inibidor de entrada (enfurvirtida, maraviroque)
64
Recomendação do MS para tto de HIV (classes)
- dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo
- um inibidor de integrase
65
Recomendação do MS para tto de HIV (nomes)
- tenofovir/lamivudina
| - dolutegravir
66
Tratamento de HIV na gestante
- tenofovir/lamivudina
- efavirenz, atazanavir + ritonavir ou raltegravir
Se gravidez após uso de dolutegravir, trocar no momento até 12 semanas
67
Tratamento de HIV com TB concomitante com sensibilidade ao efavirenz
- tenofovir
- lamivudina
- efavirenz
68
Tratamento de HIV com TB concomitante sem genotipagem em 2 semanas
- tenofovir
- lamivudina
- dolutegravir dose dobrada
69
Contraindicação do tenofovir
- DRC (TFGe <60ml/min)
70
Contraindicação do abacavir
- risco cardiovascular alto
71
Medicação para HIV se intolerância ou falha
- atazanavir + ritonavir (inibidor de proetase)
72
Controle e definição de eficácia do tto
- controle em 6-8 semanas, com queda de dois logaritmos no mínimo
- em 6 meses, carga viral indetectável
73
Quais principais efeitos colaterais de zidovudina?
- anemia
- granulocitopenia
- náusea
- vômito
- cefaleia
- acidose láctica
74
Quais principais efeitos colaterais de lamivudina?
- cefaleia
- neuropatia
- fadiga
- vômitos
- diarreia
- acidose láctica
75
Quais principais efeitos colaterais de tenofovir?
- desmineralização óssea
| - acidose tubular renal II
76
Quais principais efeitos colaterais de abacavir?
- rash
- hipersensibilidade
- cefaleia
- vômito
77
Quais principais efeitos colaterais de efavirenz?
- insônia
- pesadelos
- tontura
- tinido
- rash
78
Quais principais efeitos colaterais de atazanavir?
- bilirrubinemia indireta
79
Como fazer diagnóstico de síndrome de reconstituição imune?
- clínico (piora de doença reconhecida, presença de imunodepressão grave, relação temporal entre TARV e manifestações da doença que apresentava)
- 4 a 8 semanas após início de TARV
80
Qual o tto da síndrome de reconstituição imune?
- AINE/sintomático (pred 1mg/kg por 4 semanas)
- tto da doença oportunista
- manutenção da TARV exceto se caso grave
81
Qual a conduta em paciente diagnosticado com TB e HIV concomitantemente?
- CD4 <50 = TARV
| - começar tto de TB antes, e começar TARV de 2 semanas a 2 meses depois
82
O que se usa na PrEP?
Tenofovir + Entricitabina 300/200
83
O que se usa na PEP?
- tenofovir
- lamivudina
- dolutegravir
POR 30 DIAS
INÍCIO ATÉ 72H
84
P/ quem é indicado PrEP?
NÃO PODE JÁ TER HIV
- relação sexual anal ou vaginal, sem uso de preservativo
- episódios recorrentes de IST
- uso repetitivo de PEP
- parcerias sorodiscordantes
- relação sexual anal ou vaginal com pessoa com HIV
85
Reação de Widal positiva
Febre tifoide (anticorpo contra antígeno O e H da bactéria S. typhi)
86
Sinal de Faget
Febre amarela
| Febre tifoide
87
Qual o quadro de febre tifoide?
- cefaleia, mialgia
- hepatoespleno
- diarreia importante
- pode complicar com enterorragia, perfuração intestinal, meningite, salmonelose septicêmica
88
Como se diagnostica febre tifoide?
- hemocultura
- coprocultura
- urocultura
- sorologia (anti-O e anti-H)
- mielocultura
89
Qual o tto da febre tifoide?
- hidratação vigorosa
- correção de distúrbios eletrolíticos
- ciprofloxacino 500mg 12/12h por 10 dias
- ceftriaxona 1g IV 12/12h por 10 dias
- cloranfenicol em alérgicos
90
Diagnóstico de mononucleose?
- anticorpo anti-VCA
- anticorpo heterófilo (Paul-Bunnell)
- linfocitose
91
Quais as bactérias do grupo HACEK que causam endocardite subaguda?
- Haemophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacterium
- Eikenella
- Kingella
92
Quais os critérios de Duke para endocardite?
MAIORES
- cultura (parelelo ou seriada)
- ecocardiograma
MENORES
- febre > 38ºC
- lesão cardíaca prediponente ou uso de droga IV
- vascular: embolia séptica, infarto pulmonar, Janeway, hemorragia conjuntiva, aneurisma micótco, sangramento intracraniano
- FR, glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth
- microbiologia =/= maior
93
Quando se faz diagnóstico de endocardite?
- 2 critérios maiores
- 1 critério maior + 3 menores
- 5 menores
94
Quando temos uma endocardite provável?
- 1 maior + 1 menor
| - 3 menores
95
Quando temos uma endocardite rejeitada?
- resolução com menos de 4 dias de ATB
| - nenhuma evidência de EI na cirurgia ou necrópsia
96
Qual o tto da endocardite?
4-8 semanas
- oxacilina 2g IV, 4/4h
- gentamicina 1mg/kg/d
- vancomicina 1g IV 12/12h se houver MRSA
- penicilina G 4.000.000UI, IV 4/4h ou ampi 2g IV 4/4 + genta 1mg/kg/d
97
Quais a indicações de cirurgia em endocardite?
- evolução para IC grave
- EI valvas esquerdas por fungo, S.aureus ou MDR
- EI com bloqueio cardíaco, abscesso valvar ou destruição de cordoalha
- febre após 5-7d de tto
- EI com valva com recaída após término
- EI com embolia recorrente ou vegetação persistente mesmo com tto completo
- vegetações com mais de 10mm em pacientes com tto e fenômeno embólico
- EI de valva direita, grandes vegetações e infecção persistente
98
Quais as indicações de profilaxia para endocardite?
- valva prostética
- aneis de plastia e cordoalha substitutiva
- EI prévia
- doença cardíaca congênita cianótica não tratada ou tta cirurgicamente com permanência de shunt
- transplante cardíaco com regurgitação da valva
99
Como fazer profilaxia de endocardite?
- amoxicilina 2g dose única
- ampicilina 2g IM ou IV ou cefazolina 1g IV
- alérgicos a penicilina: clindamicina 600mg VO ou cefalexina ou cefadroxila 2g VO, claritro ou azitro 500mg
100
Quais os critérios do candida score?
1. Sepse grave
2. Nutrição parenteral
3. Cirurgia abdominal prévia
4. Colonização por candida previamente
101
Qual o tto da toxoplasmose?
- sulfadiazina 1000mg a 1500mg VO 6/6h
- pirimetamina 75-100mg VO por 1-3 dia, depois 25-50mg
- ácido folínico 15mg
102
Qual o manejo da neurotoxo?
- sulfadiazina 1000mg a 1500mg VO 6/6h
- pirimetamina 75-100mg VO por 1-3 dia, depois 25-50mg
- ácido folínico 15mg
- dexametasona
- TC controle após 2 semanas de tto
103
Quais principais efeitos colaterais de clindamicina?
- colite pseudomembranosa
- hepatotoxicidade
- náuseas e vômitos
104
Quais principais efeitos colaterais de sulfadiazina?
- hepatotoxicidade
| - anemia
105
O que reduz risco de complicações neurológicas do sarampo?
- vit A 50.000UI em menores de 6m
- 100.000 UI entre 6m e 12m
- 200.000UI em maiores de 12m
106
Quando a vacinação para sarampo é recomendada no calendário vacinal?
- entre 6 e 12m, dose 0
- 12 m
- 15 m
- 2 doses em adultos
- 1 dose em adultos acima de 49 anos
107
Tempo para o bloqueio vacinal nos contatos de sarampo
até 72h
108
Sd Weil
- hemorragia
- icterícia
- IRenal
109
Quando se indica a internação de casos de leptospirose?
- dispneia, toss e taquipneia
- alterações urinárias, oligúria
- fenômenos hemorrágicos, hemoptise e escarros hemoptoicos
- hipotensão
- alterações do nível de consciência
- vômitos frequentes
- arritmias
- icterícia
110
Qual o tto da leptospirose?
- penicilina cristalina 1.500.000UI IV 6/6h 7-10 dias
- ceftriaxona 1g IV
- ampicilina 500-1000mg 6/6h por 7-10 dias
- amoxa 500mg 8/8h 7-10 dias
- doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias
111
Características laboratoriais da leptospirose
- aumento de CPK
- aumento de bilirrubinas
- alt hepática
- insuficiência renal
- hipocalemia
- hipovolemia
- dor em panturrilhas
112
Qual o tto da CMV?
5mg/kg 12/12h em geral 14-21 dias- gangiclovir
- foscarnet e cidofovir se resistência
Tratar apenas imunodeprimidos
113
Quais os medicamentos para mordeduras de cães e gatos?
- amox-clav 875/125mg 12/12h ou 500/125mg 8q8h por 7-10 dias
- amoxi 500mg 8/8h
- levoflox 750mg
- bactrim 8/8h
114
Quando usar soro ou imunoglobulina contra tétano?
- ferimento contaminado e sem vacinação completa
115
Quando antecipar a vacina de tétano?
- vacina mais de 5 anos em ferimento contaminado e esquema completo
- vacina mais de 10 anos
116
Qual o intervalo ideal para profilaxia para HIV?
72 h
117
Qual a profilaxia para HIV?
- tenofovir + lamivudina 300/300
- dolutegravir 50
por 28 dias
118
Qual a profilaxia para HIV em gestante?
- tenofovir + lamivudina 300/300
- raltegravir 400
por 28 dias
119
Quais as polarizações de resposta possíveis na hanseníase?
- Th1: macrófagos, paucibacilar
| - Th2: humoral, multibacilar
120
Formas paucibacilares de hanseníase
- indeterminada
| - tuberculoide
121
Formas mulbacilares de hanseníase
- borderline
| - virchowiana
122
Avaliação neurológica na hanseníase
- palpação de nn.periféricos
- inspeção de olhos, nariz, mmss e mmii
- avaliação de força muscular
- avaliação de sens ocular e cutânea
- teste da pilocarpina
123
Definição de paucibacilar
Menos de 5 lesões de pele
Baciloscopia neg
Mitsuda positivo
124
Definição de multibacilar
Mais de 5 lesões de pele
Baciloscopia posi
Mitsuda negativo
125
Qual o tto da hanseníase paucibacilar?
- rifampicina 600mg mensal
- dapsona 100mg mensal + diária
6 meses
126
Qual o tto da hanseníase multibacilar?
- rifampicina 600mg mensal
- dapsona 100mg mensal + diária
- clofazimina 300mg mensal
- clofazimina 50mg diária
12 meses
127
Reação tipo 1 ou reversa da hanseníase: características
- comprometimento nervoso
- edema de extremidades
- mitsuda positivo
128
Reação tipo 1 ou reversa da hanseníase: tratamento
- prednisona 1-2mg/kg/d até melhora com redução de 5-10mg a cada 1 ou 2 semanas
129
Reação tipo 2 ou eritema nodoso hansênico: características
- nódulos eritematosos dolorosos que podem evoluir para vesículas, pústulas, bolhas, úlceras, necrose
- edema de ext
- iridociclite
- epistaxe
- orquite
- linfadenite
- mitsuda negativa
130
Reação tipo 2 ou eritema nodoso hansênico: tratamento
- talidomida 100-400mg/d
- prednisona 1mg/kg/d
- AAS 100mg/d para profilaxia de tromboembolismo
131
Quais medidas ao diagnosticar hanseníase?
- tratar paciente
- notificar
- contatos intradomiciliares em 5 anos
- BCG (1 se com ou sem cicatriz, 0 se duas cicatrizes)
132
Qual o tto da hepatite A?
- suporte clínico
- sintomáticos
- hidratação oral e antieméticos
133
Quais as indicações de vacina de hepatite A?
- profissionais de saúde
- HSH
- profissionais sexo
- hepatopatias
- HIV/AIDS
- FC/depósito
- trissomias
134
Qual o tto da hepatite B aguda?
- suporte clínico
| - se fulminante, considerar lamivudina ou renofovir
135
Qual o tto da hepatite B crônica?
- alfainterferon peguilada (HBeAg reagente)
- entecavir (não pode AlfaIFN ou HBeAg não reagente)
- tenofovir
6m se IFN ou vida toda
136
Quando tratar hepatite b crônica?
- HBeAg reagente e ALT > 2xLSN
- adulto com mais de 30 anos e HBeAg reagente
- HBeAg não reagente, carga viral > 2000, ALT > 2xLSN
137
Quando tratar hepatite B crônica além dos critérios tradicionais?
- HIV ou HCV tb
- cirrose/insuf hepática
- história familiar de CHC
- manifestações extra-hepáticas
- hepatite aguda grave
- tto QT ou supressor
- bx hepática ou elastografia
138
Contra-indicações ao interferon
- consumo de álcool e/ou drogas
- cardiopatia grave
- disfunção tireoidiana
- distúrbios psiquiátricos
- ins hepática
- neo recente
- doença autoimune
- dist hematológicos
- intolerância
139
Contra-indicações ao tto com tenofovir
- DRC
- osteoporose
- didanosina
- cirrose hepática
- intolerância
140
Qual o tto da hepatite C?
- simprevir/veruprevir/grazoprevir
- daclatasvir/ombitasvir/elbasvir
- sosbuvir/dasabuvir
12-24 semanas
141
Quais os sinais de alerta na dengue?
- dor abdominal intensa e contínua
- vômitos persistente
- acúmulo de líquidos - ascite, derrame pleural, derrame pericárdico
- hipotensão postural e/u lipotimia
- hepatomegalia > 2cm abaixo do rebordo costal
- sangramento de mucosa
- letargia ou irritabilidade
- aumento progressivo de hematócrito
142
Quais sinais de choque na dengue?
- taquicardia
- PA convergente (diferença <20mmHg)
- extremidades frias, cianose
- pulso rápido e fino
- TEC > 2s
- hipotensão arterial
- taquipneia
- oligúria - menor que 1,5ml/kg/h
- cianose
143
Prova do laço
Quadrado de 2,5x2,5cm no antebraço
PAM por 3 min (kids) ou 5min
Positivo: >20 petéquias em adultos e >10 em crianças
144
Exames diagnósticos para dengue
- antígeno NS1 até 3d
| - sorologia IgM após 7d
145
Grupo A da dengue
- sinais e sintomas clássicos
- teste do laço neg
- sem comorbidades ou grupo de risco
146
Grupo B da dengue
- sinais e sintomas de dengue
- sem sinais de alarme
- prova do laço positiva ou sangramento de pele espontâneo
- lactentes, DM, >65a, DCV grave, DPOC, DRC, hepatopatias
147
Grupo C da dengue
- sinais e sintomas de degnue
- algum sinal de alarme
- c/ ou s/ manifestações hemorrágicas
148
Grupo D da dengue
- sinais e sintomas de dengue
- choque ou disfunção orgânica
- c/ ou s/ manifestações hemorrágicas
149
Conduta no grupo A da dengue
- hidratação oral 60-80ml/kg/d, sendo 1/3 de soro
| - retorno em 72h
150
Conduta no grupo B da dengue
- hemograma
- hidratação oral
- se sem alterações, conduta A com 80ml/kg/d
- retorno em 24h
- se com alterações, observação e hidratação IV
151
Qual o tto da febre amarela grave?
- UTI
- correção DHE
- vit K
- proteção gástrica
- PFC
152
Esquizonte da malária
causa hemólise
153
Merozoítos da malária
infecta novas hemácias
154
Quais as condições que indicam necessidade de internação na malária?
- crianças <1a
- idosos >70a
- getantes
- imunossuprimidos
- T > 41ºC
- convulsão
- hiperparasitemia
- vômitos repetidos
- oligúria
- icterícia
- dispneia
- anemia
- hemorragia
- hipotensão
155
Qual o tto da malária falciparum não complicada?
- lumefantrina + arteméter
156
Qual o tto de malária falciparum em gestantes ou menores de 6m?
Artemisina
157
Qual o tto da malária falciparum complicada?
- artemisina (artesunato ou arteméter) IV
| - clindamicina
158
Qual o tto da malária vivax?
- cloroquina
| - primaquina
159
Quais os critérios de cura da malária?
- acompanhamento de parasitemia 28/42d se falciparum ou 6-12m se vivax
160
Parasitas com ciclo de Loss?
```
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Toxocara canis
Ancylostoma duodenale
```
161
Padrão radiológico das parasitoses com ciclo de Loss
Padrão intersticial
162
Qual o tratamento da ascaridíase (tb para tricuríase)?
- mebendazol 3d
- albendazol dose única
- pirantel dose única
- levamisol dose única
163
Teste de Kato-Katz
- ancilostomose
- ascaridíase
- esquistossomose
164
Qual o tto para ancilostomíase?
- mebendazol
- albendazol
- pirantel
165
Qual o tto de larva migrans?
- tiabendazol creme
166
Diagnóstico de estrongiloidíase
- método de Baermann-Moraes
| - Rugai
167
Qual o tto da toxocaríase?
- dietilcarbamazina 1mg/kg 12/12h por 6 dias
- albendazol 400mg 12/12h por 5 dias
- mebendazol 100-200mg 12/12h por 5 dias
168
Qual o tto da teníase ou himenolepíase?
- praziquantel
- niclosamida
- albendazol
- mebendazol
169
Qual o tto da cisticercose?
- praziquantel
| - albendazol
170
Qual o tto da enterobíase?
- albendazol dose única
- pirantel dose única
- mebendazol por 1-3d
171
Parasitose que comumente causa prolapso retal
Tricuríase
172
Qual o tto da amebíase ou giardíase?
- metronidazol
- secnidazol
- tinidazol
- teclozana
- nitazoxanida
173
Qual o tto da cólera?
- bactrim
| - tetraciclina
174
Qual o tto da paracoccidioidomicose?
- anfotericina B
- itraconazol
- bactrim
175
padrão ouro no dx de leishmaniose visceral
mielograma
176
Qual o tto de leishmaniose visceral?
- glucantime 20 dias
- anfotericina
- anfotericina lipossomal
177
Quando se é usada anfotericina B para leishmaniose?
- idade < 1 ou > 50
- DRC
- insuf hepática
- insuf cardíaca
- tx cardíaco, renal, hepático
- intervalo QT corrigido > 450ms
- uso de medicamentos que aumentem QT
- hipersensibilidade a glucantime
- gestantes
- HIV
- imunossupressão
178
Qual o tto para esquistossomose?
- praziquantel (não em menores de 2a, ou gestantes)
- oxamniquina
- pred 1mg/kg/d na fase aguda
+ tto de sintomas (propranolol, espiro, furo)
179
ECG na Doença de Chagas
- bradicardia
- extrassístoles polifocais
- BRD
- BDAS
180
Qual o tto para Doença de Chagas?
- benznidazol
