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Geral > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Correspondência: crotálico

A

Cascável (mais grave)

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2
Q

Correspondência: botrópico

A

Jararaca (90% dos acidentes com serpentes)

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3
Q

Correspondência: elapídico

A

Coral verdadeira

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4
Q

Correspondência: laquético

A

Surucucu

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5
Q

Quais os efeitos sistêmicos do acidente crotálico?

A

Coagulação
Bloqueio neuromuscular (edema e parestesia, fáscies miastênica, anisocoria, oftalmoplegia, IRp)
Rabdomiólise
Mioglobinúria

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6
Q

Quais os efeitos sistêmicos do acidente botrópico?

A

Inflamação (com necrose e bolhas hemorrágicas na lesão, edema importante, sd compartimental)
Lesão endotelial
Coagulação
IRA por NTA

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7
Q

Quais os efeitos sistêmicos do acidente laquético?

A

Inflamação
Lesão endotelial
Coagulação
Estímulo vagal (bradicardia, cólica, náusea, vômito, diarreia)

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8
Q

Quais os efeitos sistêmicos do acidente elapídico?

A

Bloqueio neuromuscular (fáscies miastênica, com ptose)

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9
Q

O que define gravidade em acidente botrópico?

A

Tempo de sangramento/Tempo de coagulação

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10
Q

Qual o tto de acidente botrópico?

A

Soro antibotrópico diluído em SF ou SGF 5%
2-4 amp leve
5-8 amp soro botrópico-laquético moderado
8-12 amp soro botrópico-laquético grave

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11
Q

Qual o tto de acidente laquético?

A

Soro antibotrópico-laquético diluído em SF ou SGF 5%

5, 10 ou 20 amp dependendo da gravidade

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12
Q

Qual o tto de acidente crotálico?

A

Soro anticrotálico diluído em SF ou SGF 5%

10 ou 20 amp (moderado ou grave)

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13
Q

Qual o tto de acidente elapíco?

A

Soro anti-elapídico diluído em SF ou SGF 5%

Todos os casos devem ser considerados graves por conta do risco de IRp. Uso de 10 amp

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14
Q

Quais outros ttos para acidente com serpentes?

A 
S/N:
Fasciotomia
Hidratação abundante
Furosemida para manter diurese
Diálise
Anticolinesterásico (neostigmina)
Antibiótico se abscesso
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15
Q

Quais os efeitos do acidente com Loxosceles?

A 
Trombose de microcirculação
Necrose tecidual
Dor
Alterações cutâneas (placa marmórea, enduração) 
Anemia hemolítica
Febre, mal estar, mialgia
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16
Q

Qual o tto de acidente por aranha Loxosceles?

A

Soro anti-aracnídeo 5 amp

SE HEMÓLISE:
Soro anti-aracnídeo 10 amp
CE
Hidratação abundante

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17
Q

Quais as manifestações de acidente por Phoneutria?

A 
Dor
Sudorese
Parestesia
Manifestações SNAS e SNAP
Edema agudo de pulmão
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18
Q

Quais as manifestações de acidente por Latrodectus?

A 
Dor
Contratura facial
Trismo
Retenção urinária
HAS
Taqui ou bradicardia
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19
Q

Qual o tto de acidente por aranha Latrodectus?

A

Gluconato de cálcio se leve
1 amp de soro antilatrodéctico (2 se grave)
Analgésico
Benzodiazepínicos

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20
Q

Qual o tto de acidente por aranha Phoneutria?

A

Soro antiaracnídico 2-10 amp dependendo da gravidade

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21
Q

Como se trata acidente por escorpião?

A

2-6 ampolas de soro anti-escopiônico ou soro anti-aracnídeo

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22
Q

Qual o tto de acidente causado por insetos?

A

analgésicos
anti-histamínicos
anti-inflamatórios/CE

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23
Q

qSOFA

A
  • FR > 22
  • ECG < 13
  • PAS < 100

comorbidades ou >65 - 1 é suficiente
bem - 2 pontos

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24
Q

Definição de choque séptico

A

Necessidade de vasopressor para PAM > 65mmHg e lactato acima 2mmol/L após reposição volêmica

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25
Q

Choque séptico tem fisiopatologia semelhante a

A

choque cardiogênico + choque distributivo

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26
Q

Quando suspeitar de pseudomonas?

A
  • pneumonias em pacientes com VM/UTI
  • infecções pulmonares em pcte com FC
  • otite externa maligna
  • ITU em cistostomia, sonda demora ou nefrostomia
  • queimaduras extensas
  • sepse em lactentes debilitados e RN prematuros
  • infecções oculares graves
  • meningites por punção lombar
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27
Q

Qual o bundle da primeira hora de sepse?

A
  • medir lactato
  • obter hemoculturas
  • administrar antimicrobianos de amplo espectro
  • cristaloide 30ml/kg se hipotensão ou lactato > 4
  • vasopressor se PAM < 65mmHg após expansão
  • solicitar: plaquetas, bilirrubinas, coagulograma, creatinina e gasometria
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28
Q

Como avaliar resposta a fluidoterapia na sepse?

A
  • PA/FC
  • DU
  • USG coração
  • Pressão venosa central/ScvO2
  • variação de pressão de pulso (delta PP)
  • clearance de lactato
  • inspeção dinâmica como resposta à infusão em bolus ou elevação passiva das pernas
  • considerar fluidoterapia com albumina
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29
Q

Quais as recomendações para tto de sepse?

A
  • bundles
  • noradrenalina como primeira escolha, se necessário vasopressina
  • cristaloide
  • coloide s/n
  • dobuta s/n
  • transfusão de hemocomponentes e hemoderivados conforme indicação clínica
  • VM com 6ml/kg em paciente com SDRA, com pressão de platô alta e PEEP alta, recrutamento e desmame
  • glicemia <180
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30
Q

Momento de maior transmissão do HIV na gestação

A

Terceiro trimestre e parto

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31
Q

Quais as infecções oportunistas relacionadas com CD4<500?

A
  • pneumonia bacteriana
  • meningite bacteriana
  • tuberculose
  • herpes-zoster
  • herpes-simples
  • neurossífilis
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32
Q

Quais as infecções oportunistas relacionadas com CD4<200?

A
  • pneumocistose
  • toxoplasmose
  • criptococose
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33
Q

Quais as infecções oportunistas relacionadas com CD4<50?

A
  • histoplasmose
  • micobacteriose disseminada
  • citomegalovírus
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34
Q

Qual o tto da encefalite/meningite por HIV?

A
  • hidratação

- analgesia

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35
Q

Qual o tto da demência pelo HIV?

A
  • antirretrovirais com penetração SNC
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36
Q

Qual o tto da polineuropatia pelo HIV?

A
  • terapia antirretroviral
  • melhora de suporte vitamínico (complexo B)
  • nutricional
  • gabapentina para aliviar a dor
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37
Q

Qual o tto da toxoplasmose de SNC?

A
  • sulfadiazina 4-6g/d (4g se peso menor que 60kg e 6g se peso maior que 60kg) OU SMX-TMP 25/5mg/kg 12/12h VO ou IV
  • pirimetamina 200mg ataque + 50mg 12/12h (75mg se acima de 60kg)
  • ácido folínico 15mg
    +
  • dexametasona 4mg 6/6h se desvio de linha média ou sinais de edema cerebral
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38
Q

Qual a profilaxia contra neurotoxo ou pneumocistose?

A 
- sulfa 500mg-1g 6/6h
OU
- clindamicina 300mg 6/6h
- pirimetamina 25-50mg 1x/d
ATÉ MELHORA DO CD4 > 200 COM DUAS DOSAGENS EM INTERVALO DE 3M
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39
Q

Nível de CD4 habitualmente encontrado em pacientes com linfoma primário de SNC

A

CD4 < 100

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40
Q

Nível de CD4 habitualmente encontrado em pacientes com leucoencefalopatia multifocal progressiva

A

CD4 < 50

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41
Q

Qual o tto de LEMP?

A

Tratamento antirretroviral para penetração no SNC

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42
Q

Qual o tto da neurotb?

A
  • esquema com 4 drogas por 2 meses e RI por 9m no total

- dexametasona ou prednisona nos dois primeiros meses

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43
Q

Qual o tto da neurocriptococose?

A

INDUÇÃO
- anfotericina B 0,7-1mg/kg/d IV OU anfotericina lipossomal 3-5mg/kg/d
- 5-flucitosina 100mg/kg/d VO por 15-30 dias associada a anfotericina se dose 0,7
CONSOLIDAÇÃO
- fluconazol 400mg 12/12h por 6-8 semanas
MANUTENÇÃO
- fluconazol 200mg/d até reconstituição imune (1-2 anos)

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44
Q

Quando trocar a anfotericina pelo fluconazol (indução –> consolidação) no tto da neurocriptococose?

A
  • após duas culturas para fungo negativas no LCE com tempo mínimo de tto
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45
Q

Qual o tto da encefalite herpética?

A
  • aciclovir 10mg/kg/dose 8/8 semanas
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46
Q

Qual o tto da encefalite por CMV?

A
  • ganciclovir 5-10mg/kg/dose 12/12h
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47
Q

Qual o tto de abscessos cerebrais?

A
  • ceftriaxona 2g 12/12h IV
  • metronidazol 500mg 8/8h IV
    4-6 semanas
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48
Q

Qual o tto da neurossífilis?

A
  • penicilina cristalina 4.000.000UI 4/4h por 14 dias

Em alérgicos, sugere-se dessensibilização, já que ceftriaxone pode apresentar falha

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49
Q

Qual o tto da pneumocistose?

A
  • SMX-TMP 15-20mg/kg/d de trimetoprim 3-4x/d por 14-21d

- CE metilpred 1mg/kg/dose 6/6h, hidrocortisona 100mg 8/8h IV

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50
Q

Como se faz profilaxia para pneumocistose?

A
  • SMX-TMP 400/80mg 2cp/d 3x/semana

- dapsona 100mg/d em alérgico a sulfa ou pentamidina aerossol 300mg mensal

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51
Q

Diagnóstico de HIV com TB. Como proceder?

A

Tratar primeiro a TB para evitar a síndrome de reconstituição imune. Tratar HIV duas semanas depois, no máximo após 2 meses

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52
Q

Qual o tto da candidíase esofágica?

A
  • fluconazol 200-400mg/d VO ou 400mg/d IV
  • itraconazol 200mg/d VO
    7-14 dias
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53
Q

Qual o tto de CMV esofágico?

A
  • ganciclovir 5mg/kg/dose 12/12h

14 dias

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54
Q

Qual o tto de diarreia aguda no hiv?

A

(salmonelose e shigelose) –> ciprofloxacino 500mg 12/12h VO 10-14d
(parasitoses) –> albendazol

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55
Q

Qual o tto de micobacterioses atípicas intestinais?

A
  • levofloxacino 500mg
  • azitromicina 500mg
  • etambutol 1200mg
    12-18 meses
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56
Q

Qual o tto de herpes zoster?

A
  • aciclovir 800mg/dose 5x/dia VO, por 7 dias
  • valaciclovir 500mg/dose 8/8h, VO
    Casos graves, disseminados, acometimento ocular ou visceral = aciclovir 10mg/kg IV ou foscarnete 40mg/kg
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57
Q

Qual o tto do sarcoma de Kaposi?

A
  • antirretroviral se até 3 lesões de pele

- QT se mais de 3 lesões ou acometimento visceral

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58
Q

Qual o tto da angiomatose?

A
  • eritromicina 250-500mg 6/6h VO

- doxiciclina 100mg 12/12h VO por 4-6 semanas

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59
Q

Características de CMV ocular

A
  • borramento e redução de acuidade visual
  • bilateral
  • assimétrica
  • FO: hemorragias adjacentes a vasos, exsudatos retinianos, branco-amarelados
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60
Q

Qual o tempo de viragem dos testes para HIV?

A
  • PCR carga viral 19 dias
  • antígeno p24 24 dias
  • IgM/ELISA 2 dias
  • Western blot 35 dias
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61
Q

Quais as doenças definidoras de AIDS?

A
  • sd consuptiva + diarreia crônica ou fadiga crônica e febre com duração de um mês ou mais
  • pneumonia por Pneumocystis jirovecii
  • pneumonia bacteriana recorrente (dois ou mais em 12m)
  • herpes simples com úlceras mucocutâneas (>1m) ou visceral
  • TB extrapulmonar
  • candidíase esofágica ou de traqueia, brônquios ou pulmões
  • sarcoma de Kaposi
  • doença por CMV
  • neurotoxoplasmose
  • encefalopatia por HIV
  • criptococose extrapulmonar
  • infecção disseminada por micobactérias não M tuberculosis
  • LEMP
  • criptosporidiose intestinal crônica
  • isosporíase intestinal crônica
  • micose disseminada
  • sepsticemia recorrente por Salmonella não typhi
  • LNH de céls B ou primário do SNC
  • carcinoma cervical invasivo
  • reativação de doença de Chagas
  • Leishmaniose atípica disseminada
  • nefropatia ou cardiomiopatia sintomática associada ao HIV
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62
Q

Quando realizar a genotipagem do HIV pré-tratamento?

A
  • transmitida por parceiro conhecido
  • risco de resistência conhecido
  • gestantes
  • crianças
  • pacientes que tenham adquirido após PrEP
  • pacientes coinfectados com TB
  • pacientes que usarão efavirenz
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63
Q

Quais as classes de medicamentos usados no HIV?

A
  • inibidor de transcriptase reversa (AZT, lamivudina, abacavir, tenofovir)
  • inibidor de transcriptase reversa não-análogo de nucleosídeo (efavirenz, nevirapina)
  • inibidor de protease (atazanavir, darunavir)
  • inibidor de integrase (dolutegravir, raltegravir)
  • inibidor de entrada (enfurvirtida, maraviroque)
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64
Q

Recomendação do MS para tto de HIV (classes)

A
  • dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo
  • um inibidor de integrase
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65
Q

Recomendação do MS para tto de HIV (nomes)

A
  • tenofovir/lamivudina

- dolutegravir

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66
Q

Tratamento de HIV na gestante

A
  • tenofovir/lamivudina
  • efavirenz, atazanavir + ritonavir ou raltegravir
    Se gravidez após uso de dolutegravir, trocar no momento até 12 semanas
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67
Q

Tratamento de HIV com TB concomitante com sensibilidade ao efavirenz

A
  • tenofovir
  • lamivudina
  • efavirenz
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68
Q

Tratamento de HIV com TB concomitante sem genotipagem em 2 semanas

A
  • tenofovir
  • lamivudina
  • dolutegravir dose dobrada
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69
Q

Contraindicação do tenofovir

A
  • DRC (TFGe <60ml/min)
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70
Q

Contraindicação do abacavir

A
  • risco cardiovascular alto
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71
Q

Medicação para HIV se intolerância ou falha

A
  • atazanavir + ritonavir (inibidor de proetase)
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72
Q

Controle e definição de eficácia do tto

A
  • controle em 6-8 semanas, com queda de dois logaritmos no mínimo
  • em 6 meses, carga viral indetectável
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73
Q

Quais principais efeitos colaterais de zidovudina?

A
  • anemia
  • granulocitopenia
  • náusea
  • vômito
  • cefaleia
  • acidose láctica
74
Q

Quais principais efeitos colaterais de lamivudina?

A
  • cefaleia
  • neuropatia
  • fadiga
  • vômitos
  • diarreia
  • acidose láctica
75
Q

Quais principais efeitos colaterais de tenofovir?

A
  • desmineralização óssea

- acidose tubular renal II

76
Q

Quais principais efeitos colaterais de abacavir?

A
  • rash
  • hipersensibilidade
  • cefaleia
  • vômito
77
Q

Quais principais efeitos colaterais de efavirenz?

A
  • insônia
  • pesadelos
  • tontura
  • tinido
  • rash
78
Q

Quais principais efeitos colaterais de atazanavir?

A
  • bilirrubinemia indireta
79
Q

Como fazer diagnóstico de síndrome de reconstituição imune?

A
  • clínico (piora de doença reconhecida, presença de imunodepressão grave, relação temporal entre TARV e manifestações da doença que apresentava)
  • 4 a 8 semanas após início de TARV
80
Q

Qual o tto da síndrome de reconstituição imune?

A
  • AINE/sintomático (pred 1mg/kg por 4 semanas)
  • tto da doença oportunista
  • manutenção da TARV exceto se caso grave
81
Q

Qual a conduta em paciente diagnosticado com TB e HIV concomitantemente?

A
  • CD4 <50 = TARV

- começar tto de TB antes, e começar TARV de 2 semanas a 2 meses depois

82
Q

O que se usa na PrEP?

A

Tenofovir + Entricitabina 300/200

83
Q

O que se usa na PEP?

A
  • tenofovir
  • lamivudina
  • dolutegravir
    POR 30 DIAS
    INÍCIO ATÉ 72H
84
Q

P/ quem é indicado PrEP?

A

NÃO PODE JÁ TER HIV

  • relação sexual anal ou vaginal, sem uso de preservativo
  • episódios recorrentes de IST
  • uso repetitivo de PEP
  • parcerias sorodiscordantes
  • relação sexual anal ou vaginal com pessoa com HIV
85
Q

Reação de Widal positiva

A

Febre tifoide (anticorpo contra antígeno O e H da bactéria S. typhi)

86
Q

Sinal de Faget

A

Febre amarela

Febre tifoide

87
Q

Qual o quadro de febre tifoide?

A
  • cefaleia, mialgia
  • hepatoespleno
  • diarreia importante
  • pode complicar com enterorragia, perfuração intestinal, meningite, salmonelose septicêmica
88
Q

Como se diagnostica febre tifoide?

A
  • hemocultura
  • coprocultura
  • urocultura
  • sorologia (anti-O e anti-H)
  • mielocultura
89
Q

Qual o tto da febre tifoide?

A
  • hidratação vigorosa
  • correção de distúrbios eletrolíticos
  • ciprofloxacino 500mg 12/12h por 10 dias
  • ceftriaxona 1g IV 12/12h por 10 dias
  • cloranfenicol em alérgicos
90
Q

Diagnóstico de mononucleose?

A
  • anticorpo anti-VCA
  • anticorpo heterófilo (Paul-Bunnell)
  • linfocitose
91
Q

Quais as bactérias do grupo HACEK que causam endocardite subaguda?

A
  • Haemophilus
  • Actinobacillus
  • Cardiobacterium
  • Eikenella
  • Kingella
92
Q

Quais os critérios de Duke para endocardite?

A

MAIORES
- cultura (parelelo ou seriada)
- ecocardiograma
MENORES
- febre > 38ºC
- lesão cardíaca prediponente ou uso de droga IV
- vascular: embolia séptica, infarto pulmonar, Janeway, hemorragia conjuntiva, aneurisma micótco, sangramento intracraniano
- FR, glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth
- microbiologia =/= maior

93
Q

Quando se faz diagnóstico de endocardite?

A
  • 2 critérios maiores
  • 1 critério maior + 3 menores
  • 5 menores
94
Q

Quando temos uma endocardite provável?

A
  • 1 maior + 1 menor

- 3 menores

95
Q

Quando temos uma endocardite rejeitada?

A
  • resolução com menos de 4 dias de ATB

- nenhuma evidência de EI na cirurgia ou necrópsia

96
Q

Qual o tto da endocardite?

A

4-8 semanas

  • oxacilina 2g IV, 4/4h
  • gentamicina 1mg/kg/d
  • vancomicina 1g IV 12/12h se houver MRSA
  • penicilina G 4.000.000UI, IV 4/4h ou ampi 2g IV 4/4 + genta 1mg/kg/d
97
Q

Quais a indicações de cirurgia em endocardite?

A
  • evolução para IC grave
  • EI valvas esquerdas por fungo, S.aureus ou MDR
  • EI com bloqueio cardíaco, abscesso valvar ou destruição de cordoalha
  • febre após 5-7d de tto
  • EI com valva com recaída após término
  • EI com embolia recorrente ou vegetação persistente mesmo com tto completo
  • vegetações com mais de 10mm em pacientes com tto e fenômeno embólico
  • EI de valva direita, grandes vegetações e infecção persistente
98
Q

Quais as indicações de profilaxia para endocardite?

A
  • valva prostética
  • aneis de plastia e cordoalha substitutiva
  • EI prévia
  • doença cardíaca congênita cianótica não tratada ou tta cirurgicamente com permanência de shunt
  • transplante cardíaco com regurgitação da valva
99
Q

Como fazer profilaxia de endocardite?

A
  • amoxicilina 2g dose única
  • ampicilina 2g IM ou IV ou cefazolina 1g IV
  • alérgicos a penicilina: clindamicina 600mg VO ou cefalexina ou cefadroxila 2g VO, claritro ou azitro 500mg
100
Q

Quais os critérios do candida score?

A
  1. Sepse grave
  2. Nutrição parenteral
  3. Cirurgia abdominal prévia
  4. Colonização por candida previamente
101
Q

Qual o tto da toxoplasmose?

A
  • sulfadiazina 1000mg a 1500mg VO 6/6h
  • pirimetamina 75-100mg VO por 1-3 dia, depois 25-50mg
  • ácido folínico 15mg
102
Q

Qual o manejo da neurotoxo?

A
  • sulfadiazina 1000mg a 1500mg VO 6/6h
  • pirimetamina 75-100mg VO por 1-3 dia, depois 25-50mg
  • ácido folínico 15mg
  • dexametasona
  • TC controle após 2 semanas de tto
103
Q

Quais principais efeitos colaterais de clindamicina?

A
  • colite pseudomembranosa
  • hepatotoxicidade
  • náuseas e vômitos
104
Q

Quais principais efeitos colaterais de sulfadiazina?

A
  • hepatotoxicidade

- anemia

105
Q

O que reduz risco de complicações neurológicas do sarampo?

A
  • vit A 50.000UI em menores de 6m
  • 100.000 UI entre 6m e 12m
  • 200.000UI em maiores de 12m
106
Q

Quando a vacinação para sarampo é recomendada no calendário vacinal?

A
  • entre 6 e 12m, dose 0
  • 12 m
  • 15 m
  • 2 doses em adultos
  • 1 dose em adultos acima de 49 anos
107
Q

Tempo para o bloqueio vacinal nos contatos de sarampo

A

até 72h

108
Q

Sd Weil

A
  • hemorragia
  • icterícia
  • IRenal
109
Q

Quando se indica a internação de casos de leptospirose?

A
  • dispneia, toss e taquipneia
  • alterações urinárias, oligúria
  • fenômenos hemorrágicos, hemoptise e escarros hemoptoicos
  • hipotensão
  • alterações do nível de consciência
  • vômitos frequentes
  • arritmias
  • icterícia
110
Q

Qual o tto da leptospirose?

A
  • penicilina cristalina 1.500.000UI IV 6/6h 7-10 dias
  • ceftriaxona 1g IV
  • ampicilina 500-1000mg 6/6h por 7-10 dias
  • amoxa 500mg 8/8h 7-10 dias
  • doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias
111
Q

Características laboratoriais da leptospirose

A
  • aumento de CPK
  • aumento de bilirrubinas
  • alt hepática
  • insuficiência renal
  • hipocalemia
  • hipovolemia
  • dor em panturrilhas
112
Q

Qual o tto da CMV?

A

5mg/kg 12/12h em geral 14-21 dias- gangiclovir
- foscarnet e cidofovir se resistência
Tratar apenas imunodeprimidos

113
Q

Quais os medicamentos para mordeduras de cães e gatos?

A
  • amox-clav 875/125mg 12/12h ou 500/125mg 8q8h por 7-10 dias
  • amoxi 500mg 8/8h
  • levoflox 750mg
  • bactrim 8/8h
114
Q

Quando usar soro ou imunoglobulina contra tétano?

A
  • ferimento contaminado e sem vacinação completa
115
Q

Quando antecipar a vacina de tétano?

A
  • vacina mais de 5 anos em ferimento contaminado e esquema completo
  • vacina mais de 10 anos
116
Q

Qual o intervalo ideal para profilaxia para HIV?

A

72 h

117
Q

Qual a profilaxia para HIV?

A
  • tenofovir + lamivudina 300/300
  • dolutegravir 50
    por 28 dias
118
Q

Qual a profilaxia para HIV em gestante?

A
  • tenofovir + lamivudina 300/300
  • raltegravir 400
    por 28 dias
119
Q

Quais as polarizações de resposta possíveis na hanseníase?

A
  • Th1: macrófagos, paucibacilar

- Th2: humoral, multibacilar

120
Q

Formas paucibacilares de hanseníase

A
  • indeterminada

- tuberculoide

121
Q

Formas mulbacilares de hanseníase

A
  • borderline

- virchowiana

122
Q

Avaliação neurológica na hanseníase

A
  • palpação de nn.periféricos
  • inspeção de olhos, nariz, mmss e mmii
  • avaliação de força muscular
  • avaliação de sens ocular e cutânea
  • teste da pilocarpina
123
Q

Definição de paucibacilar

A

Menos de 5 lesões de pele
Baciloscopia neg
Mitsuda positivo

124
Q

Definição de multibacilar

A

Mais de 5 lesões de pele
Baciloscopia posi
Mitsuda negativo

125
Q

Qual o tto da hanseníase paucibacilar?

A
  • rifampicina 600mg mensal
  • dapsona 100mg mensal + diária
    6 meses
126
Q

Qual o tto da hanseníase multibacilar?

A
  • rifampicina 600mg mensal
  • dapsona 100mg mensal + diária
  • clofazimina 300mg mensal
  • clofazimina 50mg diária
    12 meses
127
Q

Reação tipo 1 ou reversa da hanseníase: características

A
  • comprometimento nervoso
  • edema de extremidades
  • mitsuda positivo
128
Q

Reação tipo 1 ou reversa da hanseníase: tratamento

A
  • prednisona 1-2mg/kg/d até melhora com redução de 5-10mg a cada 1 ou 2 semanas
129
Q

Reação tipo 2 ou eritema nodoso hansênico: características

A
  • nódulos eritematosos dolorosos que podem evoluir para vesículas, pústulas, bolhas, úlceras, necrose
  • edema de ext
  • iridociclite
  • epistaxe
  • orquite
  • linfadenite
  • mitsuda negativa
130
Q

Reação tipo 2 ou eritema nodoso hansênico: tratamento

A
  • talidomida 100-400mg/d
  • prednisona 1mg/kg/d
  • AAS 100mg/d para profilaxia de tromboembolismo
131
Q

Quais medidas ao diagnosticar hanseníase?

A
  • tratar paciente
  • notificar
  • contatos intradomiciliares em 5 anos
  • BCG (1 se com ou sem cicatriz, 0 se duas cicatrizes)
132
Q

Qual o tto da hepatite A?

A
  • suporte clínico
  • sintomáticos
  • hidratação oral e antieméticos
133
Q

Quais as indicações de vacina de hepatite A?

A
  • profissionais de saúde
  • HSH
  • profissionais sexo
  • hepatopatias
  • HIV/AIDS
  • FC/depósito
  • trissomias
134
Q

Qual o tto da hepatite B aguda?

A
  • suporte clínico

- se fulminante, considerar lamivudina ou renofovir

135
Q

Qual o tto da hepatite B crônica?

A
  • alfainterferon peguilada (HBeAg reagente)
  • entecavir (não pode AlfaIFN ou HBeAg não reagente)
  • tenofovir
    6m se IFN ou vida toda
136
Q

Quando tratar hepatite b crônica?

A
  • HBeAg reagente e ALT > 2xLSN
  • adulto com mais de 30 anos e HBeAg reagente
  • HBeAg não reagente, carga viral > 2000, ALT > 2xLSN
137
Q

Quando tratar hepatite B crônica além dos critérios tradicionais?

A
  • HIV ou HCV tb
  • cirrose/insuf hepática
  • história familiar de CHC
  • manifestações extra-hepáticas
  • hepatite aguda grave
  • tto QT ou supressor
  • bx hepática ou elastografia
138
Q

Contra-indicações ao interferon

A
  • consumo de álcool e/ou drogas
  • cardiopatia grave
  • disfunção tireoidiana
  • distúrbios psiquiátricos
  • ins hepática
  • neo recente
  • doença autoimune
  • dist hematológicos
  • intolerância
139
Q

Contra-indicações ao tto com tenofovir

A
  • DRC
  • osteoporose
  • didanosina
  • cirrose hepática
  • intolerância
140
Q

Qual o tto da hepatite C?

A
  • simprevir/veruprevir/grazoprevir
  • daclatasvir/ombitasvir/elbasvir
  • sosbuvir/dasabuvir
    12-24 semanas
141
Q

Quais os sinais de alerta na dengue?

A
  • dor abdominal intensa e contínua
  • vômitos persistente
  • acúmulo de líquidos - ascite, derrame pleural, derrame pericárdico
  • hipotensão postural e/u lipotimia
  • hepatomegalia > 2cm abaixo do rebordo costal
  • sangramento de mucosa
  • letargia ou irritabilidade
  • aumento progressivo de hematócrito
142
Q

Quais sinais de choque na dengue?

A
  • taquicardia
  • PA convergente (diferença <20mmHg)
  • extremidades frias, cianose
  • pulso rápido e fino
  • TEC > 2s
  • hipotensão arterial
  • taquipneia
  • oligúria - menor que 1,5ml/kg/h
  • cianose
143
Q

Prova do laço

A

Quadrado de 2,5x2,5cm no antebraço
PAM por 3 min (kids) ou 5min

Positivo: >20 petéquias em adultos e >10 em crianças

144
Q

Exames diagnósticos para dengue

A
  • antígeno NS1 até 3d

- sorologia IgM após 7d

145
Q

Grupo A da dengue

A
  • sinais e sintomas clássicos
  • teste do laço neg
  • sem comorbidades ou grupo de risco
146
Q

Grupo B da dengue

A
  • sinais e sintomas de dengue
  • sem sinais de alarme
  • prova do laço positiva ou sangramento de pele espontâneo
  • lactentes, DM, >65a, DCV grave, DPOC, DRC, hepatopatias
147
Q

Grupo C da dengue

A
  • sinais e sintomas de degnue
  • algum sinal de alarme
  • c/ ou s/ manifestações hemorrágicas
148
Q

Grupo D da dengue

A
  • sinais e sintomas de dengue
  • choque ou disfunção orgânica
  • c/ ou s/ manifestações hemorrágicas
149
Q

Conduta no grupo A da dengue

A
  • hidratação oral 60-80ml/kg/d, sendo 1/3 de soro

- retorno em 72h

150
Q

Conduta no grupo B da dengue

A
  • hemograma
  • hidratação oral
  • se sem alterações, conduta A com 80ml/kg/d
  • retorno em 24h
  • se com alterações, observação e hidratação IV
151
Q

Qual o tto da febre amarela grave?

A
  • UTI
  • correção DHE
  • vit K
  • proteção gástrica
  • PFC
152
Q

Esquizonte da malária

A

causa hemólise

153
Q

Merozoítos da malária

A

infecta novas hemácias

154
Q

Quais as condições que indicam necessidade de internação na malária?

A
  • crianças <1a
  • idosos >70a
  • getantes
  • imunossuprimidos
  • T > 41ºC
  • convulsão
  • hiperparasitemia
  • vômitos repetidos
  • oligúria
  • icterícia
  • dispneia
  • anemia
  • hemorragia
  • hipotensão
155
Q

Qual o tto da malária falciparum não complicada?

A
  • lumefantrina + arteméter
156
Q

Qual o tto de malária falciparum em gestantes ou menores de 6m?

A

Artemisina

157
Q

Qual o tto da malária falciparum complicada?

A
  • artemisina (artesunato ou arteméter) IV

- clindamicina

158
Q

Qual o tto da malária vivax?

A
  • cloroquina

- primaquina

159
Q

Quais os critérios de cura da malária?

A
  • acompanhamento de parasitemia 28/42d se falciparum ou 6-12m se vivax
160
Q

Parasitas com ciclo de Loss?

A 
Strongyloides stercoralis
Ascaris lumbricoides
Necator americanus
Toxocara canis
Ancylostoma duodenale
161
Q

Padrão radiológico das parasitoses com ciclo de Loss

A

Padrão intersticial

162
Q

Qual o tratamento da ascaridíase (tb para tricuríase)?

A
  • mebendazol 3d
  • albendazol dose única
  • pirantel dose única
  • levamisol dose única
163
Q

Teste de Kato-Katz

A
  • ancilostomose
  • ascaridíase
  • esquistossomose
164
Q

Qual o tto para ancilostomíase?

A
  • mebendazol
  • albendazol
  • pirantel
165
Q

Qual o tto de larva migrans?

A
  • tiabendazol creme
166
Q

Diagnóstico de estrongiloidíase

A
  • método de Baermann-Moraes

- Rugai

167
Q

Qual o tto da toxocaríase?

A
  • dietilcarbamazina 1mg/kg 12/12h por 6 dias
  • albendazol 400mg 12/12h por 5 dias
  • mebendazol 100-200mg 12/12h por 5 dias
168
Q

Qual o tto da teníase ou himenolepíase?

A
  • praziquantel
  • niclosamida
  • albendazol
  • mebendazol
169
Q

Qual o tto da cisticercose?

A
  • praziquantel

- albendazol

170
Q

Qual o tto da enterobíase?

A
  • albendazol dose única
  • pirantel dose única
  • mebendazol por 1-3d
171
Q

Parasitose que comumente causa prolapso retal

A

Tricuríase

172
Q

Qual o tto da amebíase ou giardíase?

A
  • metronidazol
  • secnidazol
  • tinidazol
  • teclozana
  • nitazoxanida
173
Q

Qual o tto da cólera?

A
  • bactrim

- tetraciclina

174
Q

Qual o tto da paracoccidioidomicose?

A
  • anfotericina B
  • itraconazol
  • bactrim
175
Q

padrão ouro no dx de leishmaniose visceral

A

mielograma

176
Q

Qual o tto de leishmaniose visceral?

A
  • glucantime 20 dias
  • anfotericina
  • anfotericina lipossomal
177
Q

Quando se é usada anfotericina B para leishmaniose?

A
  • idade < 1 ou > 50
  • DRC
  • insuf hepática
  • insuf cardíaca
  • tx cardíaco, renal, hepático
  • intervalo QT corrigido > 450ms
  • uso de medicamentos que aumentem QT
  • hipersensibilidade a glucantime
  • gestantes
  • HIV
  • imunossupressão
178
Q

Qual o tto para esquistossomose?

A
  • praziquantel (não em menores de 2a, ou gestantes)
  • oxamniquina
  • pred 1mg/kg/d na fase aguda
    + tto de sintomas (propranolol, espiro, furo)
179
Q

ECG na Doença de Chagas

A
  • bradicardia
  • extrassístoles polifocais
  • BRD
  • BDAS
180
Q

Qual o tto para Doença de Chagas?

A
  • benznidazol

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