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Geral > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Qual o manejo básico de DRC?

A
  • reposição de Bicarbonato
  • Tto de dislipidemia
  • Ajuste de doses
  • Preparo para TSR
  • Cessação de tabagismo
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2
Q

Quais os exames de screening para função renal?

A
  • Urina I
  • Creatinina
  • USG de rins e vias urinárias
  • Microalbuminúria
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3
Q

Quais as associações comuns de rins policísticos?

A
  • aneurismas de SNC
  • cistos hepáticos
  • divertículos de cólon
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4
Q

Qual a tríade da síndrome de Alport?

A
  • DRC
  • surdez neurossensorial
  • alteração ocular
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5
Q

Qual o tratamento para reduzir o fósforo sérico no DRC?

A
  • Carbonato ou acetato de cálcio
  • Sevelâmer
    Em cada refeição
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6
Q

Como tratar o hiperparatireoidismo secundário da DRC?

A

Calcitriol 0,25ng/d VO 1x/dia

Ou 1ng 3x/semana IV durante diálise

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7
Q

Quais sinais clássicos de toxicidade urêmica?

A

Prurido

Hiperparatiroidismo

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8
Q

Qual o alvo de PTH na DRC?

A

estágio 3 35-70

estágio 4 80-100

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9
Q

Como tratar a anemia de DRC?

A
  • EPO 50-100U/kg, 1-3x semana SC
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10
Q

Qual o alvo de satTransferrina no DRC?

A

Pelo menos 20%

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11
Q

Qual o alvo de ferritina para o DRC?

A

100 em não dialítico

200 em dialíticos

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12
Q

Qual a meta de Hb no DRC?

A

11-12g/dL

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13
Q

Qual o alvo da PA no DRC?

A

Menor que 130x80mmHg

Se proteinúria maior que 1g/dL nas 24 horas, menor que 125x75mmHg

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14
Q

Quando iniciar iECA no DRC?

A
  • DM
  • portadores de ICC
  • pacientes com relação albumina/creatinina
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15
Q

Qual a meta de LDL para DRC?

A

<100

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16
Q

Qual o mecanismo que a HAS gera DRC?

A

Glomeruloscrerose

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17
Q

Qual o limite de TFG para uso de metformina, AINE, losartana?

A

<30

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18
Q

Qual o problema de usar gadolínio na RM?

A

Risco de fibrose nefrogênica sistêmica se TFG<30

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19
Q

Como repor vitD se <30mng/ml?

A
  1. 000UI por semana durante 1 mês

50. 000UI por mês durante 3 meses

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20
Q

Quando a cintilografia analisa função renal?

A

Com DTPA

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21
Q

Quando a cintilografia analisa alterações renais estruturais/anatômicas?

A

Com EDTA

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22
Q

Quais as indicações para terapia de substituição renal?

A
  • pericardite
  • pleurite
  • encefalopatia urêmica
  • sangramento significativo (urgente)
  • hipervolemia e congestão pulmonar
  • distúrbios metabólicos
  • hipertensão refratária a anti-hipertensivos
  • náuseas e vômitos persistentes
  • anemia refratária a tto com EPO e reposição de ferro
  • perda de peso/desnutrição
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23
Q

Quais as complicações relacionadas a diálise peritoneal?

A
  • hiperglicemia
  • infecção
  • hipoalbuminemia
  • obstrução intestinal
  • hipotiroidismo
  • crises convulsivas
  • hiperglicemia
  • hérnias
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24
Q

Quais as contraindicações para diálise peritoneal?

A
  • ostomia
  • DII
  • aderências
  • grave
  • desnutrição severa ou proteinúria intensa
  • higiene precária
  • questões sociais/pessoais
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25
Q

Quais as falhas secundárias de diálise peritoneal?

A
  • peritonite recorrente
  • esclerose peritoneal
  • perda de função renal residual
  • falha da ultrafiltração
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26
Q

Quais as complicações da hemodiálise?

A
  • febre
  • reação alérgica
  • hipotensão arterial
  • ritmos cardíacos anormais
  • embolia gasosa
  • sangramento no intestino, cérebro, olhos ou abdome
  • síndrome do desequilíbrio na diálise
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27
Q

Qual a fórmula de Cockroft-Gault?

A

[140 - Idade] X Peso/creatinina plasmática x 72

Se for mulher, multiplicar por 85

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28
Q

O que diz a eficiência da diálise?

A

KT/V, que é para ver a depuração de ureia na diálise

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29
Q

Quais as contraindicações absolutas a transplante renal?

A
  • expectativa de vida baixa
  • tumores malignos sem possibilidade de tto
  • infecção ativa sem tto
  • psicose grave
  • abuso e dependencia de alcool e drogas
  • insuficiência renal reversível
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30
Q

Quais as contraindicações relativas a transplante renal?

A
  • HIV
  • hepatite ativa
  • tb ativa
  • ulcera peptica em atividade
  • doença cerebrovascular
  • má adesão ao tto
  • DAC
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31
Q

Quais as principais complicações do transplante renal?

A
  • infecção
  • deiscência de anastomose
  • fístulas urinárias
  • trombose vascular renal
  • neoplasias a longo prazo
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32
Q

O que é nefropatia por IgA?

A

Deposição mesangial de IgA, comum em sexo masculino.
Pode estar associada a outras doenças.
Principal causa de hematúria macroscópica.
Durante infecção ou ex físico.

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33
Q

Quais alterações da sd de Alport?

A
  • surdez neurossensorial
  • insuf renal progressiva
  • alt oftalmológica
  • hematúria
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34
Q

Quais as alterações eletrocardiográficas da hipercalemia?

A
  • onda T apiculada
  • achatamento de onda P
  • prolongamento de intervalo PR
  • alargamento de intervalo QRS
  • ritmo idioventricular
  • formação de onda sinusal
  • FV ou assistolia
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35
Q

Qual o tto da hipercalemia?

A
  • gluconato de cálcio 10% IV
  • furosemida 1mg/kg IV 4/4h
  • fenoterol 10gts em 5ml SF 4/4h
  • insulina 10UI + glicose 50g IV 4/4h
  • sorcal 30g em 100ml de manitol a 10%
  • bicarbonato de sódio 1mEq/kg IV lento 4/4h
  • diálise
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36
Q

Quais exames para investigação de hipercalemia?

A
  • função renal
  • gasometria
  • urina tipo I
  • glicemia
  • cetonúria
  • exames de função adrenal
  • CPK
  • perfil hemolítico
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37
Q

Fármacos que mais comumente causam hipercalemia?

A
  • metformina
  • iECA
  • tacrolimus
  • hepatina
  • amilorida
  • ciclosporina
  • espironolactona
  • propranolol
  • succinilcolina
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38
Q

Quais os medicamentos que mais causam hipocalemia?

A
  • diuréticos de alça
  • diuréticos tiazídicos
  • anfotericina B
  • aminoglicosídeos
  • penicilina G
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39
Q

Quais alterações eletrocardiográficas da hipocalemia?

A
  • achatamento de onda T
  • ondas U
  • depressão de ST
  • prolongamento de intervalo PR
  • prolongamento de intervalo QU
  • arritmias
  • AESP ou assistolia
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40
Q

Qual o tto da hipocalemia?

A
  • KCl 19,1% IV
  • KCl xarope 10% 10-20ml após refeições
  • KCl cp 1-2cp após refeições
  • MgCl2 10% 1 amp
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41
Q

Quando fazer bicarbonato?

A
  • hipercalemia
  • acidose, intoxicação tricíclico
  • hipercalemia, acidose, intoxicação tricíclico
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42
Q

Quais as indicações absolutas de diálise?

A 
Acidemia refratária (ph < 7,1)
Eletrólitos (K > 6,5 ou aumento rápido)
Intoxicações exógenas (álcool e drogas)
Overload refratário
Uremia (pericardite, neuropatia, encefalopatia)
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43
Q

Quais as manifestações da hipernatremia?

A
  • confusão
  • sede intensa
  • fraqueza muscular
  • convulsão
  • deficit focal
  • hipertonia
  • hiperreflexia
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44
Q

Qual o perigo da correção da hipernatremia?

A

Edema cerebral

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45
Q

Qual o perigo da correção de hiponatremia?

A

Mielinólise pontina

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46
Q

Quando se faz diagnóstico de diabetes insipidus?

A
  • hipernatremia
  • osmolaridade urinária diminuída
  • densidade urinária < 1010
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47
Q

A presença de urina diluída reflete disfunção renal (diabetes insipidus nefrogênico) ou central (diabetes insipidus central). Como diferenciar?

A

Teste de restrição hídrica + administração SC de desmopressina 1,2mg (5U)
Durante a privação de água, a osmolaridade é semelhante. No entanto, após administração de DDAVP, vemos uma resposta no caso de DI de origem central (urina concentrada).

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48
Q

Qual o tto de diabetes insipidus central?

A

DDAVP

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49
Q

Qual o tto de diabetes insipidus nefrogênico?

A
  • hidroclorotiazida 25mg (1-2x/dia)
  • dieta hipossódica
  • indometacina
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50
Q

Como se trata hipernatremia hipovolêmica?

A
  • calcular o déficit de água livre
  • corrigir hipovolemia com salina
  • administrar soro a 0,45%, 5% ou glicosado para repor
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51
Q

Como calcular o déficit de água livre?

A

([Na sérico - 140] x ACT) / 140

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52
Q

Como corrigir hipernatremia hipervolêmica?

A
  • descontinuar agentes agressores
  • furosemida
  • hemodiálise para falência renal, conforme necessário
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53
Q

Como calcular a água corporal total?

A
  • mulheres acima de 65 anos: peso x 0,45
  • mulheres abaixo de 65 anos: peso x 0,5
  • homens acima de 65 anos: peso x 0,5
  • homens abaixo de 65 anos: peso x 0,6
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54
Q

Quais as manifestações clínicas de mielinólise pontina?

A
  • disartria
  • disfagia
  • paraparesia
  • quadriparesia
  • distúrbios comportamentais
  • distúrbios de movimento
  • convulsões
  • letargia
  • confusão
  • desorientação
  • queda de consciência
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55
Q

Como calcular a variação esperada de sódio?

A

(Na infusão - Na sérico pcte) / ACT + 1

56
Q

Quanto de sódio tem nas soluções utilizadas?

A
  • soro glicosado = 0
  • soro 0,9% = 154mEq/L
  • soro 0,45% = 77mEq/L
  • soro 3% = 513mEq/L
57
Q

Qual limite seguro para variação de sódio sérico?

A
  • máximo de 0,5-1mEq/h

- máximo de 8-12mEq em 24h

58
Q

Quais as questões a se fazer diante de um paciente com distúrbios do sódio?

A

1) qual o status volêmico do paciente?
2) há repercussão neurológica?
3) o distúrbio é agudo ou crônico (corte é 48h)?
4) quantos mEq eu preciso repor? 8-12 máximo
5) qual a solução? (para saber quantos meq e quanto L)
6) calcular perdas insensíveis e sensívei (balanço hídrico)
7) qual a causa? (conhecer e corrigi-la)

59
Q

Qual a relação entre glicemia e natremia?

A

O sódio tende a corrigir a glicemia porque ambos são solutos osmóticos. Assim, em hiperglicemias importantes, há uma tendência de hiponatremia.

60
Q

Quais as características da síndrome da secreção inapropriada de ADH?

A
  • hiponatremia hipotônica euvolêmica
  • ureia e creat normais
  • concentração sérica de ácido úrico baixa
  • hiposmolaridade sérica
  • urina inapropriadamente concentrada e hipertônica (osmolaridade urinária entre 100 e 300mOsm/L)
61
Q

Quais as manifestações de hiponatremia?

A
  • fraqueza
  • adinamia
  • anorexia
  • fadiga
  • vômitos
  • mal-estar
  • sonolência
  • confusão
  • convulsão
  • coma
62
Q

Como se trata hiponatremia?

A
  • tratar a causa base (medicamentosa, sd perdedora de sal, infecção, neoplasia, doenças pulmonares)
  • corrigir nas primeiras horas de 8-12meq/L/h
63
Q

Quais as características da sd cerebral perdedora de sal?

A
  • comum em HSA
  • ácido úrico baixo
  • na urinário > 40
  • hipovolemia frequente
  • diurese aumentada
64
Q

Como diferenciar polidipsia primária de SSIADH?

A
  • sódio urinário
  • densidade urinária
  • osmolaridade urinária
    Todos aumentados na SSIADH
65
Q

Vitamina D e PTH

A

Hipercalcemiantes

66
Q

Calcitonina

A

Hipocalcemiante

67
Q

Quais as causas de hipercalcemia?

A
  • doenças de reabsorção óssea
  • hiperpara
  • neoplasias
  • DRC
  • infecções granulomatosas
68
Q

Como corrigir calcemia de acordo com albumina?

A

Ca corrigido = Ca medido + [(4 - albumina) x0,8]

69
Q

Qual a clínica de hipercalcemia?

A
  • letargia
  • fraqueza muscular
  • confusão
  • anorexia
  • náusea
  • vômitos
  • constipação
  • poliúria
  • polidipsia
70
Q

Qual associação de hiperparatireoidismo primário e quais as manifestações?

A

OSTEÍTE FIBROSA CÍSTICA

  • reabsorção subperiosteal da falanges distais, crânio, escalpo
  • imagem radiológica em sal e pimenta
  • tumores marrons
71
Q

Como diferenciar causa de hipercalcemia em relação a fosfatemia?

A
  • com hiperfosfatemia, causa relacionada a vitamina D

- com hipofosfatemia, pode ser hiperpara ou malignidade

72
Q

Qual o tto da hipercalcemia?

A
  • SF 4-6L IV em 24h
  • furosemida 20-40mg/d IV 12/12h
  • pamidronato 90mg IV em 4-6h
  • ácido zoledrônico 4mg em 15 minutos

SE REFRATÁRIOS

  • prednisona 20-40mg/d
  • denozumab
  • diálise
73
Q

Qual a clínica de hipocalcemia?

A
  • tetania
  • sinal de Chvostek
  • sinal de Trouseau
  • calcificação em gânglios da base se hipocalcemia crônica
  • convulsões
  • depressão
  • papiledema
  • neurite óptica
74
Q

Qual o tratamento da hipocalcemia?

A
  • dieta se leve (CaI = 1000mg/d)
  • carbonato de cálcio ou citrato de cálcio
  • gluconato de cálcio 2g a 0,5-1,5mg/kg/h
  • sulfato de magnésio 10% 2 amp em 100ml SF 2g IV
  • vitD 50.000UI/d
75
Q

Quais as características da síndrome da lise tumoral?

A
  • hipercalemia
  • hiperuricemia
  • hipocalcemia
  • hiperfosfatemia
76
Q

Qual a clínica de hiperfosfatemia?

A

DECORRENTE DE HIPOCALCEMIA

  • tetania
  • calcificações vasculares
77
Q

Qual o tto da hiperfosfatemia?

A
  • diálise se função renal prejudicada

- quelante de fósforo (acetato de cálcio, carbonato de cálcio, sevelâmer)

78
Q

Qual o tto da hipofosfatemia?

A
  • reposição oral

- dipiradamol

79
Q

Quais os critérios de lesão renal aguda segundo RIFLE?

A

R- aumento de 1,5x creat sérica, diminuição de 25% no FRG ou diurese < 0,5ml/kg/h por 6h
I- aumento de 2x creat sérica, redução de 50% do RFG ou diurese < 0,5ml/kg/h por 12h
F- aumento 3x creat sérica, redução de 75% ou creat >4, com aumento agudo de 0,5mg/dL ou DU < 0,3ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h
L- perda completa de função renal por mais de 4 semanas
E- perda completa da função renal por mais de 3 meses

80
Q

Quais os critérios de lesão renal aguda segundo AKIN?

A

1: aumento de creat > 0,3mg/dL ou aumento de 1,5-2x em relação a creat base e/ou diurese < 0,5ml/kg/h por 6h
2: aumento de creat mais de 2-3x base e/ou diurese < 0,5ml/kg/h por 12h
3: aumento de creat maior que 3x base ou creat >4, com aumento agudo de 0,5mg/dL ou DU < 0,3ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h

81
Q

Quais os critérios de lesão renal aguda segundo KDIGO?

A

1: aumento de creat > 0,3mg/dL ou aumento de 1,5-2x em relação a creat base e/ou diurese < 0,5ml/kg/h por 6h
2: aumento de creat mais de 2-3x base e/ou diurese < 0,5ml/kg/h por 12h
3: aumento de creat maior que 3x base ou creat >4, com aumento agudo de 0,5mg/dL ou DU < 0,3ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h, redução do RFG em menos de 35ml/min/1,73m². necessidade de TSR

82
Q

Quais as características IRA pré-renal?

A
  • fluxo urinário menor que 500ml/d
  • concentração urinária de sódio muito baixa (<20mEq/L)
  • FENa <1%
  • osmolaridade urinária elevada (>500mOsm/kg)
  • aumento de densidade urinária
  • relações de urina/plasma maiores
83
Q

Quais as características IRA renal?

A
  • concentração de sódio urinário muito alta (>40meq/l), aproximando-se do plasma
  • osmolaridade urinária próxima do plasma (>250mOsm/kg)
  • FENa > 1%
  • queda de densidade urinária
  • relações de urina/plasma menores
84
Q

Qual a principal causa de óbito em IRA?

A
  • hipercalemia
85
Q

Como se faz profilaxia de nefropatia induzida por contraste?

A
  • hidratação IV vigorosa
  • N-acetilcisteína 1200mg 12/12h VO
  • hidratação isotônica com bicarbonato de sódio
86
Q

Qual o tto da nefropatia induzida por contraste?

A
  • SF 0,9% IV 1mg/kg/h 12h antes e 12h depois do procedimento
87
Q

Qual o tto da rabdomiólise?

A
  • hidratação IV vigorosa com bicarbonato de sódio

- diurese forçada com manitol/alcalinização da urina

88
Q

Quais as indicações mais comuns de bx renal?

A
  • investigação de sd nefrótica (adultos e casos atípicos em crianças)
  • IRA (apenas se causas pré-renais e pós-renais para IRA e NTA forem excluídas)
  • doença sistêmica (vasculites, LES)
  • proteinúria > 1g/24h
  • DRC indeterminada
89
Q

Quais as contraindicações a bx renal?

A
  • múltiplos cistos renais
  • rim único
  • pielonefrite aguda
  • abscesso perinefrético
  • neoplasia renal
  • uremia
  • diátese hemorrágica
  • obesidade mórbida
  • HAS não contrada

SUSPENDER AAS E AINE UMA SEMANA ANTES

90
Q

Quais as principais complicações de IRA?

A
  • sobrecarga de volume
  • hipercalemia
  • acidose metabólica
  • hipocalcemia
  • hiperfosfatemia
  • hiperuricemia
  • hipermagnesemia
91
Q

Quais as doenças glomerulares com complemento reduzido?

A
  • GN pós-infecciosa
  • LES
  • Crioglobulinemia
  • GN difusa aguda (apenas C3)
  • GN membranoproliferativa
92
Q

Qual o valor de proteinúria nefrótica?

A

Acima de 3 g/24h

93
Q

Quais as causas de doença de lesão mínima?

A
  • AINH, alfainterferon, lítio, ouro
  • alergia
  • malignidade (LH)
  • toxinas (picada inseto, chumbo, mercúrio)
  • mononucleose
  • HIV
94
Q

Qual o tto para sd nefrótica decorrente de lesão mínima?

A
  • prednisona 2mg/kg/d por 4-6 semanas
  • prednisona 1,5mg/kg/d em dias alternados por 2-5 meses
  • suspensão após 1-3 meses após controle de proteinúria
  • ciclosporina/ciclofosfamida 2mg/kg/d se corticodependente
  • iECA ou BRA
95
Q

Principal causa de sd nefrótica em crianças

A

Doença por lesão mínima

96
Q

Principal causa de sd nefrótica em adultos

A

GESF

97
Q

Quais as causas de GESF?

A
  • disgenesia renal unilateral
  • rim único
  • nefrectomia subtotal
  • doença cardíaca cianótica congênita
  • refluxo vesicoureteral
  • heroína, lítio, pamidronato
  • infecção por parvovírus B19
  • anemia falciforme
98
Q

Qual o tto da GESF primária?

A
  • prednisona 1-2mg/kg/d em dia alternados
  • 6-16 semanas
  • redução gradual de dose até 6-8m de tto
  • ciclosporina/ciclofosfamida s/n
  • micofenalato de mofetil
  • tx renal
99
Q

Qual o tto da GESF secundária?

A
  • corticoide
  • controle pressórico (iECA ou BRA)
  • estatina
  • dieta hipossódica
100
Q

Qual o tto das síndromes nefróticas de maneira geral?

A
  • corticoide
  • controle pressórico (iECA ou BRA)
  • estatina
  • dieta hipossódica
101
Q

Qual a diferença entre característica e manejo de glomerulonefrite membranoproliferativa?

A
  • mais eventos tromboembólicos
  • pode se manifestar como sd nefrítica
  • há consumo de complemento
  • pode ser necessário metilprednisolona 0,5-1g/d por 3 dias + ciclofosfamida 2mg/kg/d VO ou em pulso mensal
  • perda progressiva e rápida de função renal
102
Q

Intervalo de tempo entre infecção estreptocócica e sd nefrítica

A
  • orofaringe 1-2 semanas

- cutânea 2-3 semanas

103
Q

Quais os objetivos da terapia antimicrobiana após streptococcus grupo A?

A
  • reduzir sinais e sintomas
  • reduzir complicações supurativas e não-supurativas
  • reduzir infectividade
104
Q

Como se faz profilaxia pós-estreptocócica?

A
  • eritromicina

- penicilina benzatina

105
Q

Qual o tto da glomerulonefrite pós-estreptocócica?

A
  • restrição hídrica
  • dieta hipossódica e hipoproteica (se perda de função renal)
  • furosemida 1mg/kg (máx 40) IV
  • nifedipino oral se emergência hipertensiva (encefalopatia)
106
Q

Quais as características da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A
  • perda progressiva e rápida de função renal

- formação de crescentes maior que 50%

107
Q

Qual o tto da glomerulonefrite aguda infecciosa, não estreptocócica?

A
  • manejo da infecção
108
Q

Qual o tto da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A
  • metilprednisolona 0,5-1g/d por 3 dias
  • seguida de prednisona 1mg/kg/d + ciclofosfamida 2-3mg/kg/d VO ou em pulsos mensais de 0,5-0,75g/m² IV por 6 meses
  • plasmaférese s/n
  • transplante
109
Q

Qual a pêntade da púrpura trombocitopênica trombótica?

A
  • IRA
  • anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos em sangue periférico)
  • plaquetopenia
  • febre
  • alteração neurológica (encefalopatia, convulsão, déficit focal)
110
Q

Associação entre SHU

A
  • E. coli H157:O7 (êntero-hemorrágica)
  • complemento
  • S. pneumoniae
  • Shigella
  • esclerodermia
  • gestação
  • HIV
  • toxicidade
111
Q

Qual a clínica de síndrome hemolítico-urêmica?

A
  • diarreia com sangue
  • náusea
  • vômito
  • dor abdominal intensa
    DEPOIS
  • lesão renal
  • anemia hemolítica microangiopática
  • trombocitopenia
112
Q

Qual o tto para PTT e SHU?

A
  • prednisona 1-2mg/kg ou metilpred 1g IV por 3 dias

- plasmaférese

113
Q

Quais as manifestações da amiloidose?

A
  • sd nefrótica
  • IC
  • neuropatia periférica
  • perda ponderal
  • macroglossia
  • hepatoesplenomegalia
  • anemia
  • hipotiroidismo
  • miopatia
114
Q

Qual o tto para amiloidose?

A
  • TMO autólogo
  • QT
  • dexametasona
  • bortezomibe
  • lenalidomida
115
Q

Quais as indicações para tx renal?

A
  • TFG <20 ml/min
116
Q

Quais os doadores aceitados para tx renal?

A
  • parente de quarto grau de consanguinidade
  • cônjuge
  • filho
  • pais adotivos com autorização
    PREFERENCIALMENTE, 30-70 ANOS
117
Q

Qual a infecção pós-tx renal mais frequente?

A

CMV

118
Q

Principal causa de morte em pcte pós tx renal

A

Doença cardiovascular

119
Q

Quais as classificações de nefrite lúpica?

A

I MESANGIAL MÍNIMA: depósitos imunes mesangiais, sem hipercelularidade
II MESANGIO-PROLIFERATIVA: hipercelularidade mesangial
III PROLIFERATIVA FOCAL: menos 50% envolvido (A - ativa / C - crônica)
IV PROLIFERATIVA DIFUSA: mais de 50% dos glomérulos envolvidos (S - segmental, L - global, inflamatória/crônica)
V MEMBRANOSA: espessamento difuso da membrana basal glomerular e imunodepósitos subepiteliais
VI ESCLEROSANTE AVANÇADA: esclerose global de mais de 90% dos glomérulos

120
Q

Qual o tto da nefrite lúpica?

A

ESPECIALMENTE DE III EM DIANTE
- metilpred 0,5-1g/d por 3 dias
- prednisona 1mg/kg/d VO
- pulsos mensais de ciclofosfamida 0,5-1mg/m² por 6 meses
MANUTENÇÃO c/ ciclofosfamida a cada 6m e pred < 20mg/d

121
Q

Quais as medicações para nefrite lúpica que podem ser usadas na gestação?

A
  • azatioprina

- cloroquina

122
Q

Quais as classificações de nefrite diabética?

A
  • de I a V
  • a partir do III, há leão histológica
  • no grau I, há aumento de clearance
  • no grau III, começo da redução de clearance
  • no grau IV em diante, redução importante do clearance
123
Q

Qual a causa mais frequente de nefrite intersticial aguda (NIA)?

A

Medicações (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina, ciprofloxacino, vancomicina, isoniazida, fluoroquinolonas, tiazídicos, diuréticos de alça, antagonista H2, omeprazol, alopurinol, AINE)

124
Q

Qual a tríade da NIA?

A
  • febre
  • rash cutâneo
  • eosinofilia
    MANIFESTAÇÕES DE IRA
125
Q

Quais as causas mais comuns de nefrite intersticial crônica?

A
  • toxina exógena

- toxina metabólica

126
Q

Quais as características comuns a nefrite intersticial aguda e crônica?

A
  • hematúria não dismórfica
  • piúria
  • proteinúria
127
Q

Qual o tto da sd da lise tumoral?

A
  • hidratação
  • furosemida e/ou manitol
  • alopurinol 200-800mg/d
  • diálise caso refratária
128
Q

Quais as caraterísticas da acidose tubular renal tipo II?

A
  • bicarbonatúria
  • acidose metabólica hiperclorêmica
  • ânion gap plasmático normal
  • ânion gap urinário positivo ou neutro
129
Q

Qual acidose tubular causa acidose com ânion gap urinário negativo?

A

Tipo 2

130
Q

Quais as acidoses tubulares que causam acidose metabólica hiperclorêmica hipercalêmica?

A

ATR 4 apenas

131
Q

Quais as acidoses tubulares que causam acidose metabólica hiperclorêmica hipocalêmica?

A

ATR 1

ATR 2

132
Q

Quais as características da sd de Gitelman?

A

MESMAS DA INTOXICAÇÃO POR TIAZÍDICO

  • alcalose metabólica
  • hipocalemia
  • hipomagnesemia
  • hipocalciúria
133
Q

Quais as características da sd de Bartter?

A

MESMAS DA INTOXICAÇÃO POR DIURÉTICO DE ALÇA

  • alcalose metabólica
  • hipocalcemia
  • hipercalciúria
  • poliúria
  • polidipsia
  • hiponatremia
134
Q

Quando suspeitar de doença renovascular?

A
  • hipertensão grave ou resistente
  • descompensação aguda de hipertensão pre-existente
  • hipertensão acelerada maligna
  • diagnóstico de HAS em menores de 30 anos (em não obesos) ou maiores de 50 anos
  • edema agudo pulmonar recorrente
  • aumento de creat sérica acima de 30% pós-iECA/BRA
  • assimetria renal à USG
135
Q

Qual o tto da doença renovascular?

A
  • AAS/Clopidogrel
  • ezetimibe, fibratos
  • controle glicemia
  • cessação de tabagismo
  • iECA/BRA
  • cirurgia (displasia fibromuscular, angioplastia)
136
Q

Quais as indicações para revascularização renal?

A
  • fibrodisplasia com estenose acima de 70%
  • estenose bilateral ou em rim único ou em rim transplantado
  • perda progressiva de função renal, sem outra causa
  • piora da congestação com edema agudo pulmonar de repetição
  • falência em controlar a hipertensão clinicamente com terapia otimizada
  • intolerância clínica ao tto clínico

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