Nefrologia Flashcards
1
Q
Qual o manejo básico de DRC?
A
- reposição de Bicarbonato
- Tto de dislipidemia
- Ajuste de doses
- Preparo para TSR
- Cessação de tabagismo
2
Q
Quais os exames de screening para função renal?
A
- Urina I
- Creatinina
- USG de rins e vias urinárias
- Microalbuminúria
3
Q
Quais as associações comuns de rins policísticos?
A
- aneurismas de SNC
- cistos hepáticos
- divertículos de cólon
4
Q
Qual a tríade da síndrome de Alport?
A
- DRC
- surdez neurossensorial
- alteração ocular
5
Q
Qual o tratamento para reduzir o fósforo sérico no DRC?
A
- Carbonato ou acetato de cálcio
- Sevelâmer
Em cada refeição
6
Q
Como tratar o hiperparatireoidismo secundário da DRC?
A
Calcitriol 0,25ng/d VO 1x/dia
Ou 1ng 3x/semana IV durante diálise
7
Q
Quais sinais clássicos de toxicidade urêmica?
A
Prurido
Hiperparatiroidismo
8
Q
Qual o alvo de PTH na DRC?
A
estágio 3 35-70
estágio 4 80-100
9
Q
Como tratar a anemia de DRC?
A
- EPO 50-100U/kg, 1-3x semana SC
10
Q
Qual o alvo de satTransferrina no DRC?
A
Pelo menos 20%
11
Q
Qual o alvo de ferritina para o DRC?
A
100 em não dialítico
200 em dialíticos
12
Q
Qual a meta de Hb no DRC?
A
11-12g/dL
13
Q
Qual o alvo da PA no DRC?
A
Menor que 130x80mmHg
Se proteinúria maior que 1g/dL nas 24 horas, menor que 125x75mmHg
14
Q
Quando iniciar iECA no DRC?
A
- DM
- portadores de ICC
- pacientes com relação albumina/creatinina
15
Q
Qual a meta de LDL para DRC?
A
<100
16
Q
Qual o mecanismo que a HAS gera DRC?
A
Glomeruloscrerose
17
Q
Qual o limite de TFG para uso de metformina, AINE, losartana?
A
<30
18
Q
Qual o problema de usar gadolínio na RM?
A
Risco de fibrose nefrogênica sistêmica se TFG<30
19
Q
Como repor vitD se <30mng/ml?
A
- 000UI por semana durante 1 mês
50. 000UI por mês durante 3 meses
20
Q
Quando a cintilografia analisa função renal?
A
Com DTPA
21
Q
Quando a cintilografia analisa alterações renais estruturais/anatômicas?
A
Com EDTA
22
Q
Quais as indicações para terapia de substituição renal?
A
- pericardite
- pleurite
- encefalopatia urêmica
- sangramento significativo (urgente)
- hipervolemia e congestão pulmonar
- distúrbios metabólicos
- hipertensão refratária a anti-hipertensivos
- náuseas e vômitos persistentes
- anemia refratária a tto com EPO e reposição de ferro
- perda de peso/desnutrição
23
Q
Quais as complicações relacionadas a diálise peritoneal?
A
- hiperglicemia
- infecção
- hipoalbuminemia
- obstrução intestinal
- hipotiroidismo
- crises convulsivas
- hiperglicemia
- hérnias
24
Q
Quais as contraindicações para diálise peritoneal?
A
- ostomia
- DII
- aderências
- grave
- desnutrição severa ou proteinúria intensa
- higiene precária
- questões sociais/pessoais
25
Quais as falhas secundárias de diálise peritoneal?
- peritonite recorrente
- esclerose peritoneal
- perda de função renal residual
- falha da ultrafiltração
26
Quais as complicações da hemodiálise?
- febre
- reação alérgica
- hipotensão arterial
- ritmos cardíacos anormais
- embolia gasosa
- sangramento no intestino, cérebro, olhos ou abdome
- síndrome do desequilíbrio na diálise
27
Qual a fórmula de Cockroft-Gault?
[140 - Idade] X Peso/creatinina plasmática x 72
Se for mulher, multiplicar por 85
28
O que diz a eficiência da diálise?
KT/V, que é para ver a depuração de ureia na diálise
29
Quais as contraindicações absolutas a transplante renal?
- expectativa de vida baixa
- tumores malignos sem possibilidade de tto
- infecção ativa sem tto
- psicose grave
- abuso e dependencia de alcool e drogas
- insuficiência renal reversível
30
Quais as contraindicações relativas a transplante renal?
- HIV
- hepatite ativa
- tb ativa
- ulcera peptica em atividade
- doença cerebrovascular
- má adesão ao tto
- DAC
31
Quais as principais complicações do transplante renal?
- infecção
- deiscência de anastomose
- fístulas urinárias
- trombose vascular renal
- neoplasias a longo prazo
32
O que é nefropatia por IgA?
Deposição mesangial de IgA, comum em sexo masculino.
Pode estar associada a outras doenças.
Principal causa de hematúria macroscópica.
Durante infecção ou ex físico.
33
Quais alterações da sd de Alport?
- surdez neurossensorial
- insuf renal progressiva
- alt oftalmológica
- hematúria
34
Quais as alterações eletrocardiográficas da hipercalemia?
- onda T apiculada
- achatamento de onda P
- prolongamento de intervalo PR
- alargamento de intervalo QRS
- ritmo idioventricular
- formação de onda sinusal
- FV ou assistolia
35
Qual o tto da hipercalemia?
- gluconato de cálcio 10% IV
- furosemida 1mg/kg IV 4/4h
- fenoterol 10gts em 5ml SF 4/4h
- insulina 10UI + glicose 50g IV 4/4h
- sorcal 30g em 100ml de manitol a 10%
- bicarbonato de sódio 1mEq/kg IV lento 4/4h
- diálise
36
Quais exames para investigação de hipercalemia?
- função renal
- gasometria
- urina tipo I
- glicemia
- cetonúria
- exames de função adrenal
- CPK
- perfil hemolítico
37
Fármacos que mais comumente causam hipercalemia?
- metformina
- iECA
- tacrolimus
- hepatina
- amilorida
- ciclosporina
- espironolactona
- propranolol
- succinilcolina
38
Quais os medicamentos que mais causam hipocalemia?
- diuréticos de alça
- diuréticos tiazídicos
- anfotericina B
- aminoglicosídeos
- penicilina G
39
Quais alterações eletrocardiográficas da hipocalemia?
- achatamento de onda T
- ondas U
- depressão de ST
- prolongamento de intervalo PR
- prolongamento de intervalo QU
- arritmias
- AESP ou assistolia
40
Qual o tto da hipocalemia?
- KCl 19,1% IV
- KCl xarope 10% 10-20ml após refeições
- KCl cp 1-2cp após refeições
- MgCl2 10% 1 amp
41
Quando fazer bicarbonato?
- hipercalemia
- acidose, intoxicação tricíclico
- hipercalemia, acidose, intoxicação tricíclico
42
Quais as indicações absolutas de diálise?
```
Acidemia refratária (ph < 7,1)
Eletrólitos (K > 6,5 ou aumento rápido)
Intoxicações exógenas (álcool e drogas)
Overload refratário
Uremia (pericardite, neuropatia, encefalopatia)
```
43
Quais as manifestações da hipernatremia?
- confusão
- sede intensa
- fraqueza muscular
- convulsão
- deficit focal
- hipertonia
- hiperreflexia
44
Qual o perigo da correção da hipernatremia?
Edema cerebral
45
Qual o perigo da correção de hiponatremia?
Mielinólise pontina
46
Quando se faz diagnóstico de diabetes insipidus?
- hipernatremia
- osmolaridade urinária diminuída
- densidade urinária < 1010
47
A presença de urina diluída reflete disfunção renal (diabetes insipidus nefrogênico) ou central (diabetes insipidus central). Como diferenciar?
Teste de restrição hídrica + administração SC de desmopressina 1,2mg (5U)
Durante a privação de água, a osmolaridade é semelhante. No entanto, após administração de DDAVP, vemos uma resposta no caso de DI de origem central (urina concentrada).
48
Qual o tto de diabetes insipidus central?
DDAVP
49
Qual o tto de diabetes insipidus nefrogênico?
- hidroclorotiazida 25mg (1-2x/dia)
- dieta hipossódica
- indometacina
50
Como se trata hipernatremia hipovolêmica?
- calcular o déficit de água livre
- corrigir hipovolemia com salina
- administrar soro a 0,45%, 5% ou glicosado para repor
51
Como calcular o déficit de água livre?
([Na sérico - 140] x ACT) / 140
52
Como corrigir hipernatremia hipervolêmica?
- descontinuar agentes agressores
- furosemida
- hemodiálise para falência renal, conforme necessário
53
Como calcular a água corporal total?
- mulheres acima de 65 anos: peso x 0,45
- mulheres abaixo de 65 anos: peso x 0,5
- homens acima de 65 anos: peso x 0,5
- homens abaixo de 65 anos: peso x 0,6
54
Quais as manifestações clínicas de mielinólise pontina?
- disartria
- disfagia
- paraparesia
- quadriparesia
- distúrbios comportamentais
- distúrbios de movimento
- convulsões
- letargia
- confusão
- desorientação
- queda de consciência
55
Como calcular a variação esperada de sódio?
(Na infusão - Na sérico pcte) / ACT + 1
56
Quanto de sódio tem nas soluções utilizadas?
- soro glicosado = 0
- soro 0,9% = 154mEq/L
- soro 0,45% = 77mEq/L
- soro 3% = 513mEq/L
57
Qual limite seguro para variação de sódio sérico?
- máximo de 0,5-1mEq/h
| - máximo de 8-12mEq em 24h
58
Quais as questões a se fazer diante de um paciente com distúrbios do sódio?
1) qual o status volêmico do paciente?
2) há repercussão neurológica?
3) o distúrbio é agudo ou crônico (corte é 48h)?
4) quantos mEq eu preciso repor? 8-12 máximo
5) qual a solução? (para saber quantos meq e quanto L)
6) calcular perdas insensíveis e sensívei (balanço hídrico)
7) qual a causa? (conhecer e corrigi-la)
59
Qual a relação entre glicemia e natremia?
O sódio tende a corrigir a glicemia porque ambos são solutos osmóticos. Assim, em hiperglicemias importantes, há uma tendência de hiponatremia.
60
Quais as características da síndrome da secreção inapropriada de ADH?
- hiponatremia hipotônica euvolêmica
- ureia e creat normais
- concentração sérica de ácido úrico baixa
- hiposmolaridade sérica
- urina inapropriadamente concentrada e hipertônica (osmolaridade urinária entre 100 e 300mOsm/L)
61
Quais as manifestações de hiponatremia?
- fraqueza
- adinamia
- anorexia
- fadiga
- vômitos
- mal-estar
- sonolência
- confusão
- convulsão
- coma
62
Como se trata hiponatremia?
- tratar a causa base (medicamentosa, sd perdedora de sal, infecção, neoplasia, doenças pulmonares)
- corrigir nas primeiras horas de 8-12meq/L/h
63
Quais as características da sd cerebral perdedora de sal?
- comum em HSA
- ácido úrico baixo
- na urinário > 40
- hipovolemia frequente
- diurese aumentada
64
Como diferenciar polidipsia primária de SSIADH?
- sódio urinário
- densidade urinária
- osmolaridade urinária
Todos aumentados na SSIADH
65
Vitamina D e PTH
Hipercalcemiantes
66
Calcitonina
Hipocalcemiante
67
Quais as causas de hipercalcemia?
- doenças de reabsorção óssea
- hiperpara
- neoplasias
- DRC
- infecções granulomatosas
68
Como corrigir calcemia de acordo com albumina?
Ca corrigido = Ca medido + [(4 - albumina) x0,8]
69
Qual a clínica de hipercalcemia?
- letargia
- fraqueza muscular
- confusão
- anorexia
- náusea
- vômitos
- constipação
- poliúria
- polidipsia
70
Qual associação de hiperparatireoidismo primário e quais as manifestações?
OSTEÍTE FIBROSA CÍSTICA
- reabsorção subperiosteal da falanges distais, crânio, escalpo
- imagem radiológica em sal e pimenta
- tumores marrons
71
Como diferenciar causa de hipercalcemia em relação a fosfatemia?
- com hiperfosfatemia, causa relacionada a vitamina D
| - com hipofosfatemia, pode ser hiperpara ou malignidade
72
Qual o tto da hipercalcemia?
- SF 4-6L IV em 24h
- furosemida 20-40mg/d IV 12/12h
- pamidronato 90mg IV em 4-6h
- ácido zoledrônico 4mg em 15 minutos
SE REFRATÁRIOS
- prednisona 20-40mg/d
- denozumab
- diálise
73
Qual a clínica de hipocalcemia?
- tetania
- sinal de Chvostek
- sinal de Trouseau
- calcificação em gânglios da base se hipocalcemia crônica
- convulsões
- depressão
- papiledema
- neurite óptica
74
Qual o tratamento da hipocalcemia?
- dieta se leve (CaI = 1000mg/d)
- carbonato de cálcio ou citrato de cálcio
- gluconato de cálcio 2g a 0,5-1,5mg/kg/h
- sulfato de magnésio 10% 2 amp em 100ml SF 2g IV
- vitD 50.000UI/d
75
Quais as características da síndrome da lise tumoral?
- hipercalemia
- hiperuricemia
- hipocalcemia
- hiperfosfatemia
76
Qual a clínica de hiperfosfatemia?
DECORRENTE DE HIPOCALCEMIA
- tetania
- calcificações vasculares
77
Qual o tto da hiperfosfatemia?
- diálise se função renal prejudicada
| - quelante de fósforo (acetato de cálcio, carbonato de cálcio, sevelâmer)
78
Qual o tto da hipofosfatemia?
- reposição oral
| - dipiradamol
79
Quais os critérios de lesão renal aguda segundo RIFLE?
R- aumento de 1,5x creat sérica, diminuição de 25% no FRG ou diurese < 0,5ml/kg/h por 6h
I- aumento de 2x creat sérica, redução de 50% do RFG ou diurese < 0,5ml/kg/h por 12h
F- aumento 3x creat sérica, redução de 75% ou creat >4, com aumento agudo de 0,5mg/dL ou DU < 0,3ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h
L- perda completa de função renal por mais de 4 semanas
E- perda completa da função renal por mais de 3 meses
80
Quais os critérios de lesão renal aguda segundo AKIN?
1: aumento de creat > 0,3mg/dL ou aumento de 1,5-2x em relação a creat base e/ou diurese < 0,5ml/kg/h por 6h
2: aumento de creat mais de 2-3x base e/ou diurese < 0,5ml/kg/h por 12h
3: aumento de creat maior que 3x base ou creat >4, com aumento agudo de 0,5mg/dL ou DU < 0,3ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h
81
Quais os critérios de lesão renal aguda segundo KDIGO?
1: aumento de creat > 0,3mg/dL ou aumento de 1,5-2x em relação a creat base e/ou diurese < 0,5ml/kg/h por 6h
2: aumento de creat mais de 2-3x base e/ou diurese < 0,5ml/kg/h por 12h
3: aumento de creat maior que 3x base ou creat >4, com aumento agudo de 0,5mg/dL ou DU < 0,3ml/kg/h por 24h ou anúria por 12h, redução do RFG em menos de 35ml/min/1,73m². necessidade de TSR
82
Quais as características IRA pré-renal?
- fluxo urinário menor que 500ml/d
- concentração urinária de sódio muito baixa (<20mEq/L)
- FENa <1%
- osmolaridade urinária elevada (>500mOsm/kg)
- aumento de densidade urinária
- relações de urina/plasma maiores
83
Quais as características IRA renal?
- concentração de sódio urinário muito alta (>40meq/l), aproximando-se do plasma
- osmolaridade urinária próxima do plasma (>250mOsm/kg)
- FENa > 1%
- queda de densidade urinária
- relações de urina/plasma menores
84
Qual a principal causa de óbito em IRA?
- hipercalemia
85
Como se faz profilaxia de nefropatia induzida por contraste?
- hidratação IV vigorosa
- N-acetilcisteína 1200mg 12/12h VO
- hidratação isotônica com bicarbonato de sódio
86
Qual o tto da nefropatia induzida por contraste?
- SF 0,9% IV 1mg/kg/h 12h antes e 12h depois do procedimento
87
Qual o tto da rabdomiólise?
- hidratação IV vigorosa com bicarbonato de sódio
| - diurese forçada com manitol/alcalinização da urina
88
Quais as indicações mais comuns de bx renal?
- investigação de sd nefrótica (adultos e casos atípicos em crianças)
- IRA (apenas se causas pré-renais e pós-renais para IRA e NTA forem excluídas)
- doença sistêmica (vasculites, LES)
- proteinúria > 1g/24h
- DRC indeterminada
89
Quais as contraindicações a bx renal?
- múltiplos cistos renais
- rim único
- pielonefrite aguda
- abscesso perinefrético
- neoplasia renal
- uremia
- diátese hemorrágica
- obesidade mórbida
- HAS não contrada
SUSPENDER AAS E AINE UMA SEMANA ANTES
90
Quais as principais complicações de IRA?
- sobrecarga de volume
- hipercalemia
- acidose metabólica
- hipocalcemia
- hiperfosfatemia
- hiperuricemia
- hipermagnesemia
91
Quais as doenças glomerulares com complemento reduzido?
- GN pós-infecciosa
- LES
- Crioglobulinemia
- GN difusa aguda (apenas C3)
- GN membranoproliferativa
92
Qual o valor de proteinúria nefrótica?
Acima de 3 g/24h
93
Quais as causas de doença de lesão mínima?
- AINH, alfainterferon, lítio, ouro
- alergia
- malignidade (LH)
- toxinas (picada inseto, chumbo, mercúrio)
- mononucleose
- HIV
94
Qual o tto para sd nefrótica decorrente de lesão mínima?
- prednisona 2mg/kg/d por 4-6 semanas
- prednisona 1,5mg/kg/d em dias alternados por 2-5 meses
- suspensão após 1-3 meses após controle de proteinúria
- ciclosporina/ciclofosfamida 2mg/kg/d se corticodependente
- iECA ou BRA
95
Principal causa de sd nefrótica em crianças
Doença por lesão mínima
96
Principal causa de sd nefrótica em adultos
GESF
97
Quais as causas de GESF?
- disgenesia renal unilateral
- rim único
- nefrectomia subtotal
- doença cardíaca cianótica congênita
- refluxo vesicoureteral
- heroína, lítio, pamidronato
- infecção por parvovírus B19
- anemia falciforme
98
Qual o tto da GESF primária?
- prednisona 1-2mg/kg/d em dia alternados
- 6-16 semanas
- redução gradual de dose até 6-8m de tto
- ciclosporina/ciclofosfamida s/n
- micofenalato de mofetil
- tx renal
99
Qual o tto da GESF secundária?
- corticoide
- controle pressórico (iECA ou BRA)
- estatina
- dieta hipossódica
100
Qual o tto das síndromes nefróticas de maneira geral?
- corticoide
- controle pressórico (iECA ou BRA)
- estatina
- dieta hipossódica
101
Qual a diferença entre característica e manejo de glomerulonefrite membranoproliferativa?
- mais eventos tromboembólicos
- pode se manifestar como sd nefrítica
- há consumo de complemento
- pode ser necessário metilprednisolona 0,5-1g/d por 3 dias + ciclofosfamida 2mg/kg/d VO ou em pulso mensal
- perda progressiva e rápida de função renal
102
Intervalo de tempo entre infecção estreptocócica e sd nefrítica
- orofaringe 1-2 semanas
| - cutânea 2-3 semanas
103
Quais os objetivos da terapia antimicrobiana após streptococcus grupo A?
- reduzir sinais e sintomas
- reduzir complicações supurativas e não-supurativas
- reduzir infectividade
104
Como se faz profilaxia pós-estreptocócica?
- eritromicina
| - penicilina benzatina
105
Qual o tto da glomerulonefrite pós-estreptocócica?
- restrição hídrica
- dieta hipossódica e hipoproteica (se perda de função renal)
- furosemida 1mg/kg (máx 40) IV
- nifedipino oral se emergência hipertensiva (encefalopatia)
106
Quais as características da glomerulonefrite rapidamente progressiva?
- perda progressiva e rápida de função renal
| - formação de crescentes maior que 50%
107
Qual o tto da glomerulonefrite aguda infecciosa, não estreptocócica?
- manejo da infecção
108
Qual o tto da glomerulonefrite rapidamente progressiva?
- metilprednisolona 0,5-1g/d por 3 dias
- seguida de prednisona 1mg/kg/d + ciclofosfamida 2-3mg/kg/d VO ou em pulsos mensais de 0,5-0,75g/m² IV por 6 meses
- plasmaférese s/n
- transplante
109
Qual a pêntade da púrpura trombocitopênica trombótica?
- IRA
- anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos em sangue periférico)
- plaquetopenia
- febre
- alteração neurológica (encefalopatia, convulsão, déficit focal)
110
Associação entre SHU
- E. coli H157:O7 (êntero-hemorrágica)
- complemento
- S. pneumoniae
- Shigella
- esclerodermia
- gestação
- HIV
- toxicidade
111
Qual a clínica de síndrome hemolítico-urêmica?
- diarreia com sangue
- náusea
- vômito
- dor abdominal intensa
DEPOIS
- lesão renal
- anemia hemolítica microangiopática
- trombocitopenia
112
Qual o tto para PTT e SHU?
- prednisona 1-2mg/kg ou metilpred 1g IV por 3 dias
| - plasmaférese
113
Quais as manifestações da amiloidose?
- sd nefrótica
- IC
- neuropatia periférica
- perda ponderal
- macroglossia
- hepatoesplenomegalia
- anemia
- hipotiroidismo
- miopatia
114
Qual o tto para amiloidose?
- TMO autólogo
- QT
- dexametasona
- bortezomibe
- lenalidomida
115
Quais as indicações para tx renal?
- TFG <20 ml/min
116
Quais os doadores aceitados para tx renal?
- parente de quarto grau de consanguinidade
- cônjuge
- filho
- pais adotivos com autorização
PREFERENCIALMENTE, 30-70 ANOS
117
Qual a infecção pós-tx renal mais frequente?
CMV
118
Principal causa de morte em pcte pós tx renal
Doença cardiovascular
119
Quais as classificações de nefrite lúpica?
I MESANGIAL MÍNIMA: depósitos imunes mesangiais, sem hipercelularidade
II MESANGIO-PROLIFERATIVA: hipercelularidade mesangial
III PROLIFERATIVA FOCAL: menos 50% envolvido (A - ativa / C - crônica)
IV PROLIFERATIVA DIFUSA: mais de 50% dos glomérulos envolvidos (S - segmental, L - global, inflamatória/crônica)
V MEMBRANOSA: espessamento difuso da membrana basal glomerular e imunodepósitos subepiteliais
VI ESCLEROSANTE AVANÇADA: esclerose global de mais de 90% dos glomérulos
120
Qual o tto da nefrite lúpica?
ESPECIALMENTE DE III EM DIANTE
- metilpred 0,5-1g/d por 3 dias
- prednisona 1mg/kg/d VO
- pulsos mensais de ciclofosfamida 0,5-1mg/m² por 6 meses
MANUTENÇÃO c/ ciclofosfamida a cada 6m e pred < 20mg/d
121
Quais as medicações para nefrite lúpica que podem ser usadas na gestação?
- azatioprina
| - cloroquina
122
Quais as classificações de nefrite diabética?
- de I a V
- a partir do III, há leão histológica
- no grau I, há aumento de clearance
- no grau III, começo da redução de clearance
- no grau IV em diante, redução importante do clearance
123
Qual a causa mais frequente de nefrite intersticial aguda (NIA)?
Medicações (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, rifampicina, ciprofloxacino, vancomicina, isoniazida, fluoroquinolonas, tiazídicos, diuréticos de alça, antagonista H2, omeprazol, alopurinol, AINE)
124
Qual a tríade da NIA?
- febre
- rash cutâneo
- eosinofilia
MANIFESTAÇÕES DE IRA
125
Quais as causas mais comuns de nefrite intersticial crônica?
- toxina exógena
| - toxina metabólica
126
Quais as características comuns a nefrite intersticial aguda e crônica?
- hematúria não dismórfica
- piúria
- proteinúria
127
Qual o tto da sd da lise tumoral?
- hidratação
- furosemida e/ou manitol
- alopurinol 200-800mg/d
- diálise caso refratária
128
Quais as caraterísticas da acidose tubular renal tipo II?
- bicarbonatúria
- acidose metabólica hiperclorêmica
- ânion gap plasmático normal
- ânion gap urinário positivo ou neutro
129
Qual acidose tubular causa acidose com ânion gap urinário negativo?
Tipo 2
130
Quais as acidoses tubulares que causam acidose metabólica hiperclorêmica hipercalêmica?
ATR 4 apenas
131
Quais as acidoses tubulares que causam acidose metabólica hiperclorêmica hipocalêmica?
ATR 1
| ATR 2
132
Quais as características da sd de Gitelman?
MESMAS DA INTOXICAÇÃO POR TIAZÍDICO
- alcalose metabólica
- hipocalemia
- hipomagnesemia
- hipocalciúria
133
Quais as características da sd de Bartter?
MESMAS DA INTOXICAÇÃO POR DIURÉTICO DE ALÇA
- alcalose metabólica
- hipocalcemia
- hipercalciúria
- poliúria
- polidipsia
- hiponatremia
134
Quando suspeitar de doença renovascular?
- hipertensão grave ou resistente
- descompensação aguda de hipertensão pre-existente
- hipertensão acelerada maligna
- diagnóstico de HAS em menores de 30 anos (em não obesos) ou maiores de 50 anos
- edema agudo pulmonar recorrente
- aumento de creat sérica acima de 30% pós-iECA/BRA
- assimetria renal à USG
135
Qual o tto da doença renovascular?
- AAS/Clopidogrel
- ezetimibe, fibratos
- controle glicemia
- cessação de tabagismo
- iECA/BRA
- cirurgia (displasia fibromuscular, angioplastia)
136
Quais as indicações para revascularização renal?
- fibrodisplasia com estenose acima de 70%
- estenose bilateral ou em rim único ou em rim transplantado
- perda progressiva de função renal, sem outra causa
- piora da congestação com edema agudo pulmonar de repetição
- falência em controlar a hipertensão clinicamente com terapia otimizada
- intolerância clínica ao tto clínico
