Urolitiasis Flashcards
Medidas del ureter
Largo 25-30cm
Diámetro 3 mm
Capas del ureter
Mucosa, capa muscular y serosa
Partes del ureter
Renal, abdominal y pélvica
El ureter inicia en_____ y termina en _____
La pelvis renal, la vejiga
Primero se dirigen hacia anterior y medial en relación al músculo
Psoas
Entran en la pelvis cruzando por
delante de la arteria iliaca común, en la bifurcación de las iliacas
Entran a la vejiga de forma
Oblicua
Los ureteres son intraperitoneales. V/F
Falso, son retroperitoneales
Relaciones posteriores
Psoas
N. genitofemoral
Puntas de los procesos transversos
Relaciones anteriores
Peritoneo parietal
Vasos gonadales
Raíz mesenterio
Porción Pélvica
- Hacia la espina iliaca
- Ángulo superolateral de la vejiga
- Parte intavesical
Estrechamientos
Unión uretero-pélvica
Cruce de arteria iliaca
Unión uretero vesical
La irrigación de los uréteres proviene de
Renal
gonadales—–>Testicular/ovárica
Iliaca interna ——-> Vesical (sup e inf)
Rectal media
Iliaca interna irriga a nivel
del cruze
La A. vesical irriga al
1/3 inferior del uréter
Cápsula grasa que recubre a los riñones y a la glándula suprarenal:
Cápsula de gerota
Factores de riesgo
Dieta—>contenido alto de purinas, oxalato y fosfato de calcio
Ocupación—> se asocia con los hábitos higienico-dieteticos
Cambios en pH orina—–> Álcali (Ca, P), Ácido (úrico, cys–>cisteína)
Etiología- 2 grandes divisiones
Metabólicas y no metabólicas
Etiología–> Metabólicas
Hipercalcemia
Hiperuricemia
Desordenes enzimáticos
Síndromes tubulo-renales
Porque puede elevarse al ácido úrico
Enfermedad de gota (artritis)
Ph normal orina
6-6.5 (ácido)
La gran mayoría de los litos estan formado por
Calcio oxalato 31%
Calcio oxalato + fosfato 43%
fosfato 8%
estruvita, cistina, ácido úrico….
No metabólicas
Obstrucción
Infección
Anomalías congénitas
Tomar agua ayuda porque?
Tomar mucha agua tiene un efecto de barrido mecánico. Puede ayudar si el lito es pequeño menor a 3mm
Presentación
Emergencia
Silente (asintomática)
Complicaciones
Síntomas o complicaciones de emergencia
Cólico renal
Retención aguda de orina
Urosepsis
Anuria
Cólico renal
- Dolor agudo, repentino, intenso y paroxístico
- Se asocia con diaforesis profusa (sudoración), náusea y vómito
El dolor de los cólicos renales puede irradiarse a
flancos, psoas, hipogastrio, pelvis, región anterior de muslo, colon.
lito en unión uretero-pélvica—-> testículos ó labios mayores (nervio genitofemoral),
Electiva
Dolor
Hematuria
Complicaciones
Fístula
Absceso
Pielonefritis (infección urinaria)
Falla renal crónica
Estudios
- UroTAC
TAC de contraste
Como se ve la UroTAC
Normal- se ve todo el trayecto del uréter
Lito- no se ve el avance del contraste
Ectasia
líquido estancado dilata la medida del uretero; se puede infectar y se puede desarrollar insuficiencia renal.
Tratamiento lito menor de 3mm
Ingesta de agua y analgésico
Tratamiento lito grande
Proceso quirurgico endoscópico
Pasos del proceso quirurgico endoscópico
Se introduce un endoscopio por la uretra, por medio de contraste se observa el ureter, una “canastita” saca el lito
Si es muy grande se deshace el lito en partes mas pequeñas (Litotripsia) con laser
Se deja una guía metálica (cateter doble J) para que no se vaya a estenosar el ureter—–> Es removido máx. A los 3 meses.
