Esplenomegalia Flashcards
que es la esplenomegalia
Agrandamiento del bazo (dos veces su tamaño normal aprox. )
medidas del bazo
12cm de largo, 7cm de ancho, peso 250g
porcentaje de la población que tiene el bazo palpable y no es patológico
3%
En que sección abdominal se encuentra el bazo
Hipocondrio izquierdo
El bazo es un organo linfoide primario encargado de:
Filtra eritrocitos
Sintetiza anticuerpos (la mayoría de su población celular consiste de linfocitos)
Remoción de complejo Ag-Ac y eritrocitos
Vida media de un eritrocito
La vida media del eritrocito son 90-120 días.
Relaciones
Arriba está el diafragma
Delante está el estómago
La cola del páncreas está íntimamente relacionada
El colon se encuentra del lado izquierdo
Ramas del Tronco Celiaco y cuál de ellas irriga
Esplénica (viaja la longitud del páncreas hasta llegar al bazo)
G. izq
Hepática común
Relación con el estómago a través de
Vasos cortos
Drenaje venoso
La porta es la confluencia de
La mesenterica inferior
Mesentérica superior
Esplénica
Llegan al hígado
(es la primera tributaria en la que se regresa el flujo y hay estancamiento sanguíneo por cirrosis)
Vena esplénica
Pasos de la exploración física
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Auscultación
Para realizar la palpación
Se debe poner al paciente en decúbito lateral derecho, pedirle que inspire (el diafragma y la caja torácica se elevan), palpar:
Si se palpa algo macizo es el bazo, si se palpa algo blando/hueco es el colon.
Al percutir se oye hueco
Timpánico
Al percutir se oye sólido, ruido opaco
Mate
Leve
Apenas palpable
1-3cm
Moderada
Entre el ombligo y el margen costal
4-8cm
Severa
Más alla del ombligo
+de 8cm
Síntomas
Dolor tipo sordo
Saciedad temprana
Sensación de pesantez CSI
Dolor tipo Sordo
Aquel que sin ser muy intenso se muestra insidioso o continuo y, generalmente, es difícil de describir o localizar.
Retículo-endotelial
es el parénquima que hay en el tejido linfoide
Hiperplasia
Es el aumento en la producción de células en un órgano o tejido normal
Fisiopatología
- Hiperplasia reactiva del tej. teiculo-endotelial
(producción excesiva de linfocitos en respuesta a una infección) - Hiperplasia linfoide
- Infiltración de células anormales
- Hemopoyesis extramedular (la medula es donde se producen normalmente los linfocitos)
- Proliferación de macrófagos
- Destrucción de eritrocitos
- Congestión vascular
O se acumulan linfocitos o se acumulan eritrocitos
Partes del bazo
Trabécula
Pulpa blanca
Pulpa roja
cápsula
Trabécula
(permite el paso de los vasos——desencadenan las ramas de la vena y la arteria)
Pulpa blanca
son linfocitos
Pulpa roja
son eritrocitos
Infecciosa
Aguda- Generalmente son infecciones bacterianas, Fiebre e infecciones prolongadas. Endocarditis e infección piogénica.
Subaguda- virus como el VIH o el Citomegalovirus (CMV) y Hepatítis Viral
Crónica- Tuberculosis y Sífilis
Congestiva
Intrahepática
Extrahepática
Crónica
Intra hepática
Si algo esta mal dentro del hígado, se agranda el bazo por la circulación retrógrada.
*Hipertensión portal
*Hemocromatosis
*Cirrosis Biliar
Extra-hepática
*Trombosis
*Oclusión de la vena portal o esplénica
Crónica
*Congestión de origen cardiaco
Hiperplásica
Hemopoyesis extramedular
Hiperplasia retículo endotelial
Hemopoyesis extramedular
La médula ósea genera los glóbulos blancos y linfocitos nuevamente, cuando saca formas que no sirven a la circulación, el bazo los secuestra y se acumulan.
*Trastornos mieloproliferativos
*Daño a la médula
*Infiltración de la médula
Hiperplasia retículo endotelial
enfermedades/ deformidades de los eritrocitos causan que se acumulen en el bazo y que este se agrande
*Esferocitosis (alteraciones en la membrana de eritrocitos)
*Talasemia (los eritrocitos tienen la hemoglobina dañada)
*Hemoglobinopatías
Infiltrativa
Maligna
Benigna
Maligna
Son cancerígenos
*Linfomas
*Metástasis (melanoma)
*Enf. mieloproliferativas
Benigna
Hay enfermedades en las que falta alguna enzima que no permite que se desarrolle correctamente el ciclo.
Los linfocitos lo detectan y lo llevan al bazo y la célula empieza a acumular cosas que no debería acumular
*Enf. Por depósito (Gaucher, Nieman pick)
*Granulomas
*Quistes
Causas
Infecciosas
Hiperplásicas
Congestivas
Infiltración
Tomografías
Sirve para orientar
Se debe de ver homogéneo pero si hay “manchas” es patológico
Ultrasonido
Puedes ver las medidas del bazo
Para diagnóstico definitivo se debe realizar
Una biopsia
Que pasa si se debe extirpar el bazo
Cuando se remueve el bazo, el paciente estaría inmunosuprimido. Se debe vacunar contra múltiples enfermedades
Tratamiento
El tratamiento depende de su causa. Puede que se trate la enfermedad de origen o que se remueva el bazo (en casos extremos).
Se define como una o más citopenias (Afección por la que hay un número de células sanguíneas más bajas que el normal) en la esplenomegalia
Hiperesplenismo
¿Qué significa pancitopenia?
Pocas citopenias
Pan= todas
cito = células
Penes= pobre
Policitemia-
Incrementa la producción de glóbulos rojos
Trombocitopenia
Bajos niveles de plaquetas
Leucopenia
Bajos niveles de glóbulos blancos
