Lesiones de Rodilla Flashcards
Los condilos media y lateral del femur se articulan con ________
Meseta tibial
¿Qué hay en la capsula de la rodilla?
Líquido sinovial que lubrica articulación
Músculos asociados a la rodilla (3)
Quadríceps
Vasto medial
Vasto lateral
Función de ligamentos cruzados
Sirve para brindar estabilidad anteroposterior
Meniscos
Discos de fibrocartílago que se apoyan sobre la meseta tibial para que funcione la articulación
Función cruzado anterior
Previene el desplazamiento anterior de la tibia
Función cruzado posterior
Previene el desplazamiento posterior de la tibia
¿Que tendón se forma del quadriceps?
Tendón patelar o del rotuliano
¿Cuál menisco es más móvil y por qué?
El lateral al ser más grueso
Lateral forma circular y medial forma “crescendo”
¿Qué se inserta u origina de la patela en su superficie anterior?
Se inserta parte del quadríceps . (1/3 sup plano)
Canalículos vasculares (1/3 medio)
Origen de ligamento patelar
¿Qué se inserta u origina de la patela en su superficie posterior?
Parte sup se articula con femur
Se inserta tendón de quadríceps
El vasto lateral y medial se insertan lateral y medial.
Luxación patelar
Cuando se luxa la patela se sale de su lugar y tiene hipermovilidad
Predisposición de la luxación patelar
- Geno valgo
- Obesidad
- Hipermovilidad (hiperlaxitud de ligamentos)
- Debilidad de quadríceps
Diferencia entre geno varo y valgo
En ambos se produce cierta angulación
1. Varo: rodillas apuntas hacia afuera como charro
2. Vago: rodillas apuntan hacia adentro por algo congéntio
¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para la luxación patelar?
Provoca geno valgo por el peso que cargan las rodillas (fuerza)
Signo de la luxación patelar
Hipermovilidad de la patela
¿Cómo se trata una luxación de patela?
Principalmente ferula
Extensión de rodilla
Apirar líquido si se requiere
Rehabilitar vasto medial
Cirugía en caso de fractura
¿Por que se aspira líquido en la luxación?
Hay casos, en las que el edema acumula mucha cantidad de líquido y esto presiona y termian doliendo. Por lo que, se debe de aspirar
¿Qué provoca una ruptura de meniscos?
Se provoca por fuerzas de alto impacto como basket, correr. Viene de un trauma o degeneración y una fuerza disruptiva lo provoca.
¿Cómo se observa la ruptura de menisco?
Por atroscopia (es deicr se introduce una cámara en la articulación)
¿Cómo se puede saber que tan rota esta el menisco una vez observado?
Por una resonacia magnética que permite ver ligamentos, meniscos…
Prueba Mc Murray
Para determinar si hay ruptura de meniscos:
Se flexiona rodilla y se rota
* Medial - para checar menisco interno
* Lateral: checar menisco externo
Positivo si genera dolor
Test de Apley
Ver si hay ruptura de meniscos:
Paciente decúbito prono se flexiona rodilla a 90 y se hace rotación int y ext-
¿Cuándo se lesiona el ligamento medial colateral?
Rara vez se lesiona solo. Es común en valgo o abudcción (football) o por rotación externa (esquiar)
Dolor medial a la articulación
2 estudios que se usan en la ruptura de ligamento medial colateral y razón
Radiografia (Rx)- ver si hay fractura y espacio articular ensanchado
Resonancia Magnética (Rm) - ver ligamentos (más grueso y edema)
¿Cuál es la lesión más común en atletas?
Ruptura del ligamento cruzado anterior
Triada Infeliz
- Ligamento cruzado anterior
- Menisco interno
- Colateral medial
¿Por qué ocurre la ruptura del ligamento cruzado anterior?
Con una rotacion interna o externa con hiperextensión del quadríceps
Prueba de cajón anterior
Para ruptura de LCA
1. Flexionar rodilla a 90°
2. Jalar gastrocnemios al agarra quadríceps
3. Si aparece signo bostezo es positivo, es decir aparece una muesca en espacio rodi
Cajón posterior - se empuja
¿Cómo se observa ruptura de ligamento cruzado anterior?
Resonancia magnética
donde se ven ligamentos
Tratamiento de LCA
Ligamento Cruzado Anterior
Si es joven se realiza una cirugía (se usa transplante de los vastos de si mismo o un cadáver), formando nuevos ligamentos
Consevardora: rodillera que impida que se mueva, misma flexión
Lesión del Ligamento Cruzado Posterior LCP
Mucho menos frecuente, se da por hiperextensión
Pruebas diagnósticas para ruptura de LCP
Cajón posterior
Prueba de gravedad (se elva y luego y se ve hamaca)
¿Qué esta roto?
Ligamento Cruzado Posterior
Patogénesis de osteoarttis en rodilla (3)
- Obesidad: desequilibrio entre el peso aplicado al cartílago
- Desgaste articular- deporte alta intensidad
- Debilida del cartílago articular por deficiencia del colágeno tipo 2 o causa inflamatoria (artristis reumatoide) 3ra edad
Factores de riesgo de osteoartritis
Obesidad, tabaco, edad, autoinmune
¿De que se compone la matriz amorfa que da soporte?
Glucosaminoglucanos que forman un proteoglucanos. Arbol se acaba con la edad
¿Qué pasa al incrementar la edad en la osteoartritis?
Se acaban GAGs y proteglucanos y no se porduce líquido como antes
¿Que pasa cuando hay osteoartritis con la superficies de los cóndilos?
Se inflaman, desgastan, rozan huesos y duelen. Lo que ocasiona la hipertrofia del hueso su rozamiento y la erosión del cartílago
¿Cuál es la clínica de una persona con osteoartritis?
Dolor que inicia de forma insidiosa o crónica
Se exacerba con el movimiento, se atenúa con el descanso
Articulación rígida posterior al descanso
Avanza intermitente
¿Qué estudio se utiliza en la osteoartritis?
Una radiografía para ver la densidad ósea . Anteroposterior y lateral de cada pierna comparativa
¿Qué se recomienda inyectar?
Ácido hialuronico funciona de seis meses a un año y se puede utilizar ante la sospecha de dolor
Cirugía de osteoartritis
Se raspan los cóndilos hasta quedar lisos, se pibes placas de metal y ligamentos. Recuperación rápida y funcional
