Divertículo de Meckel Flashcards
Un divertículo de Meckel es
Un defecto congénico en el que permanece una protrusión en el intestino delgado
Ramas del tronco celiaco
-Esplénica
-Hepática
-Gastrica Izquierda
El tronco celiaco irriga el intestino primitivo
anterior
Derivados del intestino primitivo anterior
Faringe
Esófago
Estómago
Páncreas
Vias respiratorias
Hígado y vesícula biliar
Parte proximal del duodeno
La arteria mesentérica superior irriga
el intestino primitivo medio: Todas las secciones del intestino delgado
La arteria mesentérica inferior irriga
El intestino primitivo posterior: irriga al colon/intestino grueso
Derivados del intestino medio
Parte distal del duodeno
Yeyuno e íleon
Ciego y apéndice
Colón ascendente
2/3 proximales del colon transverso
Derivados del intestino posterior
1/3 distal del colon transverso
colon descendente
colon sigmoide
recto
ano
Cuántas porciones tiene el duodeno
4
Superior
Descendente
Horizontal
Ascendente
Características importantes del duodeno
Desemboca el conducto colédoco y pancreático
Ligamento de Treitz marca su terminación
Es la sección más corta (30cm)
El duodeno tiene
Criptas de Lieberkün: renuevan el revestimiento del intestino y elaboran moco.
Vellosidades
Glándulas de Brunner
Características del yeyuno
Mide 2.5m
Tiene muchos más pliegues para aumentar la superficie de absorción
Tiene las arcadas vasculares (arqueadas) provenientes de la A. mesentérica superior protegidas por el mesenterio
Vellosidades discretas
Paredes gruesas
Hay 2 bordes en el intestino:
Mesentérico
Anti-mesentérico
Íleon
Su mucosa es más lisa
Su diámetro es mayor que el yeyuno pero sus paredes son más delgadas
Las arcadas vasculares son más rectas
Capas del intestino
Peritoneo visceral-serosa
2 capas musculares:
- Longitudinal externa
- Circular interna
Submucosa (donde se encuentran los vasos sanguíneos y los nervios)
Mucosa
Tiene las criptas de Lieberkuhn y Glándulas
Sirve para absorber
Porque ocurre un divertículo de Meckel
Una obliteración incompleta del ducto vitelino (o
conducto onfalo-mesentérico)
Divertículo verdadero
Protruyen todas las capas del intestino
Apendicitis
Se forma en el borde mesentérico/anti-mesentérico del ileón
anti-mesentérico del íleon
A cuantos cm se forma el divertículo de la valvula ileo-cecal
(a 40-60 cm proximal a la válvula íleo-cecal)
De forma mas frecuente contiene mucosa
ileal
Regla del 2
Ocurre en 2% de la población
Está a 2 pies de la válvula ileo-cecal
2 pulgadas de largo
2 Tipos de mucosa heterotópica (gástrica y pancreática)
2 años de edad
Relación 2:1 hombres y mujeres (más común en hombres)
Mucosa heterotópica
No es de su ubicación, es de alguna otra área (gastrica y pancreática)
Divertículo de Meckel
Cuando es sintomático ocurre con las sig variantes
Inflamación aguda del divertículo
Obstrucción
Sangrado GI————Hematoquezia (sangrado color vino en heces)
Es la complicación más frecuente en adultos en apendicitis
Obstrucción
Que causa un obstrucción intestinal
Banda onfalomesentérica
Hernia interna
Vólvulus (giro del intestino sobre sí mismo)
Prolapso (bye bye intestino)
Intususcepción
Intususcepción
(un intestino se mete dentro de otro—-causa isquemia, desprendimiento de la mucosa y sangrado color grosella)
Signo de rebote positivo o de Von Blumberg
Es el dolor producido después de soltar súbitamente una compresión con la mano del examinador en algún punto del abdomen del paciente. Es signo de irritación peritoneal.
Se traduce en abdomen agudo
Pertecnetato de Tc99
Se visualiza la mucosa gástrica ectópica que capta el radioisótopo (pentagastrina)
Solo detecta mucosa heterotópica
TAC
El paciente debe de estar inmovilizado (niños no pq son demonios)
detecta:
Aire, líquido, inflamación con engrosamiento mural del divertículo
Diagnostico diferencial (descarte)
Apendicitis
Gastroenteritis
Adenitis mesentérica
Torsión Ovárica
Apendicitis
No sangra, es quirúrgica
si el diagnostico inicial es apendicitis y es otra cosa, aún si se extirpa.
Gastroenterítis
Causada por dieta irritante (los bebes tienen dieta blanda)
Adenitis mesentérica
se descarta por antecedente de infeccion de vias aéreas (10 días antes +-)
