Traumatismo Cráneo-encefálico Flashcards
¿qué es?
Lesión cerebral causada por una
fuerza física externa que puede o no
alterar el estado de alerta
eventos que lo causan
- Principalmente: accidentes de tránsito (exceso de velocidad, falta de protección, celular)
- Deportes
- Caídas (personas de la 3 edad)
causas
- impacto externo
- aceleración-desaceleración ( ej. frenar abruptamente)
primario
lesiones que aparecen en el momento por el TCE
secundario
lesiones que aparecen después:
* hipoxia
* meningitis
* elevación de la presión intracraneal (EPIC)
* isquemia
* edema
tipos
más frecuentes
- SCALP
- fracturas
- hemorragia intracraneal (hematoma)
- lesión axonal difusa
SCALP
todas estas capas de la cabeza se dañaron:
* Skin
* Cutaneous tissue
* Aponeurosis (galea aponeurótica)
* Loose areolar tissue (tejido conjuntivo)
* Pericraneum (hueso)
fractura en el piso anterior
etmoides, crista gali, globo ocular
- “Ojos de mapache”
- Rinorraquia (signo del Halo) → escurre líquido cefalorraquídeo por la nariz
- Mov oculares defectuosos
- diagnóstico: tomografía (ayuda a ver hematomas o hemorragias)
fracturas del piso medio
porción petrosa del temporal
- Signo Battle (equimosis retroauricular)
- Pérdida de audición
- Pérdida del equilibrio
- otorraquia (escurre líquido cefalorraquídeo por los oídos)
signo de halo
se ve el halo del agua (l. cefalorraquídeo) que le sale al paciente de la nariz u oídos al recostarlo
→ se ve transparente
fracturas del piso posterior
- daño cervical
- lesión vertebral
lo primero que se asume en un accidentado es que tiene lesión cervical
V/F
VERDAD
* a todos les pone collarín
* para evitar empeorarla en caso de que sí tenga
hemorragia intracraneal/ hematoma
epidural
- ruptura de la arteria meníngea media
- el hematoma se forma entre el cráneo y la dura madre
- se ve biconcavo en la tomografía
hemorragia intracraneal/ hematoma
subdural
- debajo de la duramadre
- ruptura de venas en el espacio subdural
- ocasionan efecto de masa
- se ve más alargado
hemorragia intracraneal/ hematoma
subaracnoidea
daño a los vasos en la fosa posterior
desmayo
la pérdida de estado de alerta es un dato de alarma
diagnostico de hematoma
- tomografía simple
- se ve hiperdenso
*mientras que la isquemia se ve hipodensa
aire dentro del cerebro
neumoencéfalo
lesión axonal difusa
- muy grave
- debido a aceleración-desaceleración
- el axón de las neuronas se rompe (muerte neuronal)
- la gravedad depende de si se rompen parcial o totalmente y también del número de neuronas
- se mantiene el cerebro bajo la más leve actividad para evitar el edema
- ventana neurológica: quitar medicamentos (despertar al paciente) para ver cómo esta
- se sospecha hasta días después cuando el paciente no progresa
- solo se puede ver mediante una RESONANCIA (puntitos blancos)
regeneración de axón
1mm por año
evaluación ocular
- Nada
- Dolor (estímulo doloroso para ocasionar que abra los ojos: nudillos al esternón, pasar pluma por la uña, presión por arcos mandibulares)
- A la orden
- Espontáneo
la evaluación es por puntaje
evaluación verbal
- Nada
- Sonido incomprensible
- Inapropiado (sin sentido o dice groserías)
- Confuso (dice palabras que hacen sentido, pero no para ese momento)
- Orientado (preguntar nombre, qué día es, qué año, sabes dónde estas?)
evaluación motora
- Nada (al estímulo doloroso)
- Extensión generalizada/ hiperextensión (descerebración)
- flexión (decorticación cerebral)
- Retira del dolor (no lo localiza)
- Localiza el dolor
- Espontáneo
→ al estímulo de dolor
clasificación glasgow
severo: < 0 = 8
moderado: 9-12
leve: 13-15
leve
- observación
- si no hubo perdida del estado de alerta, solo se vigila
- alta: se le indica que en caso de presentar datos de alarma regrese
-ej: pérdida de consciencia, vómito en proyectil (edema intracraneal)
severo
- se debe intubar
- antiinflamatorio
- vigilar TA (glasgow cada 2 hrs)
moderado
- observación: glasgow cada 2 hrs
- oxigenación
- alta
