Pancreatitis II Flashcards
Síntomas
- Dolor en parte media del epigastrio (irradoa a la espalda)
- el paciente se pone en posición antialgica
- nausea y vómito
¿qué síntomas indican que la pancreatitis es grave?
- fiebre
- taquicardia
- hipotensión
¿qué músculo ocasiona el dolor?
psoas (rosa con el pancreas)
¿qué causa la necrosis?
la elastasa
¿qué nos da el estudio de biometría hemática?
nos habla de inflamación
-> amilasa y lipasa
¿cómo se encuentran elevadas la amilasa y la lipasa en la pancreatitis?
Amilasa: 3 veces de lo normal (100)
Lipasa: 2 veces de lo normal (50)
¿qué marcador es muy sensible para cualquier enfermedad?
procalcitonina
¿qué marcador nos habla de inflamación aguda?
Proteína C
Fosfolipasa A2
sus niveles se relacionan con severidad
¿qué significa si disminuye el hematocrito?
es malo porque hay hemorragia
LDH alto
mal pronostico
Albúmina bajo
pancreatitis grave
¿qué se hace cuando el paciente llega con SIRS?
- se le tiene que hacer una placa de torax
- si hay derrame pleural es muy severo
¿para qué sirve el ultrasonido?
determinar si el origen es biliar
(solo si el paciente es delgado se pueden ver los litos)
si no es biliar, ¿qué otras cosas pueden ocasionar pancreatitis?
alcoholismo o trigliceridos
¿qué tomografía es la ideal?
tomografía con contraste intravenoso
(si no es posible, pedir una simple)
-> nos permite ver si hay gas
Muchos neutrofuilos =
puede haber infecciones y bacterias (producen gas)
¿en qué órganos es normal tener gas?
colon, estomago e intestino delgado
¿qué sucede con un paciente con pancreas necrosado?
- no produce insulina -> diabetes
- tampoco produce las enzimas pancreaticas, por lo que no va a digerir
- se le recetan enzimas pancreaticas cada que comen
Criterios tomograficos Baltazar
Grado A
Pancreas normal
Criterios tomograficos
Grado B
Edema
Criterios tomograficos
Grado C
Grasa pancreatica edematisada
Criterios tomograficos
Grado D
Hay 1 quiste
Criterios tomograficos
Grado E
2 o más quistes (colecciones liquidas)
Escala BISAP
- da porcentaje de mortalidad y necrosis
- más puntos = peor
Tratamiento
- todas las pancreatitis se internan
- no le puedes dar de comer
- administrar un antinflamatorio
- no se opera porque se puede empeorar el pronostico
PA leve
- resolver el dolor
- dar de comer de manera progresiva:
1. agua, liquidos
2. dieta blanda - operar en la misma hispitalización (4-6 días)
PA grave
se espera 6 semanas para quitarle la vesícula (colecistectomía)
Complicaciones tempranas
(7 días)
- Disfunción orgánica (dejan de funcionar órganos)
- derrame pleural
- hipertensión intraabdominal
no
no
