Pancreatitis II

Question 1

Síntomas

Answer 1

• Dolor en parte media del epigastrio (irradoa a la espalda)
• el paciente se pone en posición antialgica
• nausea y vómito

Question 2

¿qué síntomas indican que la pancreatitis es grave?

Answer 2

• fiebre
• taquicardia
• hipotensión

Question 3

¿qué músculo ocasiona el dolor?

Answer 3

psoas (rosa con el pancreas)

Question 4

¿qué causa la necrosis?

Answer 4

la elastasa

Question 5

¿qué nos da el estudio de biometría hemática?

Answer 5

nos habla de inflamación
-> amilasa y lipasa

Question 6

¿cómo se encuentran elevadas la amilasa y la lipasa en la pancreatitis?

Answer 6

Amilasa: 3 veces de lo normal (100)
Lipasa: 2 veces de lo normal (50)

Question 7

¿qué marcador es muy sensible para cualquier enfermedad?

Answer 7

procalcitonina

Question 8

¿qué marcador nos habla de inflamación aguda?

Answer 8

Proteína C

Question 9

Fosfolipasa A2

Answer 9

sus niveles se relacionan con severidad

Question 10

¿qué significa si disminuye el hematocrito?

Answer 10

es malo porque hay hemorragia

Question 11

LDH alto

Answer 11

mal pronostico

Question 12

Albúmina bajo

Answer 12

pancreatitis grave

Question 13

¿qué se hace cuando el paciente llega con SIRS?

Answer 13

• se le tiene que hacer una placa de torax
• si hay derrame pleural es muy severo

Question 14

¿para qué sirve el ultrasonido?

Answer 14

determinar si el origen es biliar
(solo si el paciente es delgado se pueden ver los litos)

Question 15

si no es biliar, ¿qué otras cosas pueden ocasionar pancreatitis?

Answer 15

alcoholismo o trigliceridos

Question 16

¿qué tomografía es la ideal?

Answer 16

tomografía con contraste intravenoso
(si no es posible, pedir una simple)
-> nos permite ver si hay gas

Question 17

Muchos neutrofuilos =

Answer 17

puede haber infecciones y bacterias (producen gas)

Question 18

¿en qué órganos es normal tener gas?

Answer 18

colon, estomago e intestino delgado

Question 19

¿qué sucede con un paciente con pancreas necrosado?

Answer 19

• no produce insulina -> diabetes
• tampoco produce las enzimas pancreaticas, por lo que no va a digerir
• se le recetan enzimas pancreaticas cada que comen

Question 20

Criterios tomograficos Baltazar

Grado A

Answer 20

Pancreas normal

Question 21

Criterios tomograficos

Grado B

Answer 21

Edema

Question 22

Criterios tomograficos

Grado C

Answer 22

Grasa pancreatica edematisada

Question 23

Criterios tomograficos

Grado D

Answer 23

Hay 1 quiste

Question 24

Criterios tomograficos

Grado E

Answer 24

2 o más quistes (colecciones liquidas)

Question 25

Escala BISAP

Answer 25

• da porcentaje de mortalidad y necrosis
• más puntos = peor

Question 26

Tratamiento

Answer 26

• todas las pancreatitis se internan
• no le puedes dar de comer
• administrar un antinflamatorio
• no se opera porque se puede empeorar el pronostico

Question 27

PA leve

Answer 27

• resolver el dolor
• dar de comer de manera progresiva:
  1. agua, liquidos
  2. dieta blanda
• operar en la misma hispitalización (4-6 días)

Question 28

PA grave

Answer 28

se espera 6 semanas para quitarle la vesícula (colecistectomía)

Question 29

Complicaciones tempranas
(7 días)

Answer 29

• Disfunción orgánica (dejan de funcionar órganos)
• derrame pleural
• hipertensión intraabdominal

Question 30

no

Answer 30

no