Miomatosis Uterina Flashcards
Es maligna el
1% de casos
Los miomatomas son dependientes de
estrógenos y progesterona
Tienen regresión en
La menopausia
Cuáles son los tumores pélvicos más comunes
Mioma
50% son
Asintomáticos
45% en
mujeres en la 5° década
21%
hemorragia uterina anormal
33% presenta
dolor pélvico
La principal molestia son
los sangrados uterinos anormales
No se sabe su causa ni como prevenirla. V/F
V
Etiología
Podría existir predisposición genética
Factores de riesgo
Nuliparidad
IMC aumentado (sobrepeso)
Más común en afro-americanos
Edad
Historia familiar
Utero
Órgano reproductor femenino compuesto de pared muscular
Medidas del útero
7.5 largo
5 ancho
2.5 cm grosor
El útero se divide en
Cuerpo y cuello/cervix
El canal cervical normalmente se hace más estrecho hacia el exterior. V/F
V
Posición del útero
Anteversión
Fondo de saco de Douglass
Es patológico si contiene líquido
Se encuentra posterior al útero y anterior al recto
Medios de fijación del útero
Ligamento uterosacro
Ligamento ancho
Ligamento redondo
Ligamento útero ovárico
Piso pélvico
La arteria iliaca interna se divide en 2 ramas
Anterior y posterior
El tronco posterior emite las arterias
arterias iliolumbar, glútea superior y sacras laterales.
La artería ovárica proviene de
La aorta abdominal
La división anterior emite las ramas
A. pudenda
arteria uterina que da la vaginal
Arteria umbilical
A. Superior vesical
A. obturatriz
A. inferior glutea
A. media rectal
Codigo Mater
Indicador del desarrollo del país en base a las muertes materno-fetales
Si suena, debe llegar cirugía, ginecología y medicina interna
La referencia anatómica para distinguir a la iliaca interna de la externa
Ureter
Capas del útero
Endometrio
Miometrio
Perimetrio
Capa que cada mes prolifera y se desprende
Endometrio
El útero puede crecer hasta
30cm
Irrigación uterina
La A. uterina penetra el miometrio y da la arteria arqueada que saca ramas: Arterias radiales que van al endometrio y dan las A. espirales y A. rectas
Que vasos se vuelven tortuosos y grandes cuando prolifera el endometrio
A. espirales
Inervación
Simpática- torácicas inferiores
Parasimpática- sacro→S1-S4
Mioma
Tumor benigno de M. liso
Clasificación de miomas
Submucosos
Intramurales
Subserosos
Otros
Otros:
Cervical, cornual, intraligamentoso corporal
Cual es la localización más común de los miomas
Intramurales
Clasificación radiológica
Pequeños: menor o igual a 2cm
Medianos: 2-6cm
Grandes: 7-20cm
gigantes: +20cm
La principal manifestación son anormalidades en el ciclo menstrual porque
Las hormonas también estimulan los miomas, como al tejido uterino
Manifestaciones clínicas
Sangrado uterino anormal
Dolor pélvico
Disfunción reproductivo
Metrorragia
sangra antes de lo esperado
Menorragia
sangrado abundante, pero no prolongado
Polirragía
Sangra muchos días (+ de 7)
Hipermenorrea
- sangrado abundante prolongado
- sangra más de 20-30ml al día (se mide en toallas femeninas EMPAPADAS-incluso se pueden llegar a poner pañales)
- Se estima que por una toalla empapada son 100ml
Biometría hematica
se hace para detectar anemia
La hemoglobina normal en mujeres es
de 12-14
Se hace transfusión
A menos de 7 de hemoglobina o 7 con síndrome anémico
Síndrome anémico
se manifiesta cuando se pierde sangre súbitamente. Empiezan signos como disnea, taquicardia, hipotensión.
Pq se da hierro cuando hay anemia
la hemoglobina es un anillo tetrapirrolico (tiene 4 átomos de hierro→ fortalece las hemoglobinas, no produce más)
ULTRASONIDO PÉLVICO:
se necesita que la paciente tome agua para que la vejiga este distendida.
Solo se pueden ver miomas de la cara anterior
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL
Para ver con mayor detalle y poder observar todas las paredes.
Se puede ver cuánto mide y cuantos tiene.
Solución salina
En el ultrasonido transvaginal ayuda a delimitar la cavidad vaginal
No se puede hacer un ultrasonido transvaginal cuando
El paciente es una persona nubil (que no ha iniciado su vida sexual)
Los miomas no se pueden calcificar. V/F
F
Para el tratamiento se debe considerar
Edad (42-45 por la menopausia)
Paridad satisfecha o no
En la menopausia los miomas
involucionan
Si la paciente esta cercana a la menopausia
Se puede inhibir el ciclo hormonal y esperar a que ocurra la menopausia. (a través de anticonceptivos)
Se hace una histerectomía
si el sangrado es muy abundante y provoca anemia.
Complicaciones de la histerectomía
ocurre mucho sangrado, se puede dañar el uréter y el piso pélvico.
Si es pequeño y único ( la mujer es joven y quiere hijos o se quiere esperar a la menopausia)
se hace AMEU (Aspirado mecánico endo uterino)
AMEU
Se introduce una cánula que raspa el endometrio para evitar que prolifere (o retrasarlo), es una medida temporal en lo que llega la menopausia.
Orden de estudios
Inicial- USG Pélvico
2 USG transvaginal
3. Tomografía
4. Resonancia
Paciente tiene líquido en el fondo de saco con dolor pélvico
Endometriosis por dolor pelvico
