URGENCIAS PEDIA Flashcards
DIARREA
DISMINUCION EN LA CONSISTENCIA DE LAS EVCUACIONES (LIQUIDAS O SEMILIQUIDAS) O EL INCREMENTOS DE ESTAS (>3 EN 24 HORAS) PUEDE ACOMPAÑARSE DE FIEBRE O VOMITOS
DURACION DIARREA
MENOR A 7 DIAS Y NO MAYOR DE 14 DIAS
PREVENCION DIARREA
AGUA POTABLE LAVADO DE MANOS LACTANCIA MATERNA ESXCLUSIVA VACUNA SARAMPION SUPLEMENTACION CON VITA CLORACION Y ALMACENAMIENTO DE AGUA POTABLE
CLASIFICACION DE TIPOS DE DIARREA
DIARREA AGUDA CUOSA - DURA HORAS O DIAS Y COMPRENDE COLERA
DIARREA AGUDA CON SANGRE - DISENTERIA
DIARREA PERSISTENTE - DURA >14 DIAS
PATOGENOS DE DIARREA EN NIÑOS <1 AÑO
ROTAVIRUS
NOROVIRIS
ADENOVIRUS
SALMONELLA
PATOGENOS DE DIARREA EN NIÑOS DE 1-4 AÑOS
ROTAVIRUS NOROVIRUS ADENOVIRUS SALMONELLA CAPYLOBACTER YERSINIA
PATOGENOS DE DIARREA EN >5 AÑOS
CAMPYLOBACTER
SALMONELLA
ROTAVIRUS
CARACTERISTICA DE DIARREA SECRETORA
PERSISTE DURANTE EL AYUNO
CARACTERITICA DE DIARREA OSMOTICA
CEDE CON EL AYUNO
GOLD STANDARD EVALUACION DE GRAVEDAD DE LA DESHIDRATACION
COMPARACION ENTRE EL PESO CORPORAL AL INGRESO Y EL PESO POSTERIOR A LA REHIDRATACION
SIGNO CON MAYOR RAZON DE PROBABILIDAD POSITIVA DE GRAVEDAD DE LA DESHIDRATACION
RETARDO DEL LLENADO CAPILAR
TX PARA NÑOS CON DIARREA AGUDA
SOLUCIONES DE REHIDRATACION ORAL (SRO)
CONTENIDO DE SRO
OSMOLARIDAD 245 MOSM, NA 75, GLUCOSA 75
METODO DE DHAKA
NIÑOS SIN DESHIDRATACION - PLAN A
NIÑOS CON DESHIDRATACION - PLAN B
NIÑOS CON DESHIDRATACION SEVERA/CHOQUE HIPOVOLEMICO - PLAN C
PLAN A DESHIDRATACION
ALIMENTACION HABITUAL Y OFRECER MAS BEBIDAS DE LO HABITUAL ADMINISTRAS SRO -<1 AÑO: 75 ML (MEDIA TAZA) ->1 AÑO: 150 ML (UNA TAZA) NO SUSPENDER LACTANCIA MATERNA
PLAN B DESHIDRATACION
SI CONOCE EL PESO DEL NIÑO
-SRO 50-100 ML/KG DIVIDIDO EN 4 HRS EN DOSIS FRACCIONADAS CADA 30 MIN
SI NO CONOCE EL PESO DEL NIÑO
-SRO <4 MESES: 200-400 ML
-SRO 4 A 11 MESES: 400-600 ML
-SRO 12 A 23 MESES: 1200 ML
-SRO 2 A 5 AÑOS: 800-1400 ML
ADMINISTRAR SRO POR TRAGOS CORTOS O CUCHARADAS
SI EL NIÑO VOMITA, ESPERAR 10 MIN E INTERNAR DE NUEVO PERO MAS LENTE
AL MEJORAR EL ESTADO DE DESHIDRATACION, PASAR A PLAN A
EN CASO DE PERSISTIR DESHIDRATADO, REPETIR EL PLAN B POR 4 HRS
QUE SE HACE EN CASO DE PERSISTIR DESHIDRATADO CON PLAN B
REPETIR PLAN B POR 4 HRS
PLAN C DESHIDRATACION
ADIMINISTRAR LIQUIDOS IV - RINGER LACTATO 100 ML/KG
- LACTANTES <12 MESES: PRIMERO 30 ML/KG EN 30 MIN Y LUEGO 70 ML/KG EN 5 HORAS CON 30 MIN
- NIÑOS >12 MESES: PRIMERO 30 ML/KG EN 30 MIN Y LUEGO 70 ML/KG EN 2 HORAS CON 30 MIN
RECOMENDACION LACTANIA EN DESHIDRATACION
SE RECOMIENDA CONTINUAR CON LACTANCIA
TX FARMACOLOGICO PARA VOMITOS EN DESHIDRATACION
ONDASETRON
TX FARMACOLOGICO PARA DISMINUIR LA CANTIDAD MEDIA DE HECES EN DESHIDRATACION
RACECADOTRILO
TX FARMACOLOGICO QUE AYUDA A REDUCIR LA INCIDENCIA DE DIARREA
SUPLEMENTACION CON ZINC
COMO SE CONSIDERA FRACASO DE LA HIDRATACION ORAL
GASTO FECAL ELEVADO >1G/KG/H Y LA INGESTA DE VSO ES INSUFICIENTE
1ER ESTUDIO DE GABINETE QUE SE HACE EN ABDOMEN AGUDO
RX ABDOMINAL - EVALUAR OBSTRUCCIONES, ESTREÑIMIENTO, AIRE LIBRE
APENDICITIS
INFLAMACION DEL APENDICE CECAL PRODUCIDA POR EL AUMENTO DE LA PRESION INTRALUMINAL
AL CUANTO TIEMPO PUEDE HABER PERFORACION EN APENDICITIS
A LAS 24 HRS
EMERGENCIA QUIRURGICA MAS FRECUENTE EN LA NIÑEZ
APENDICITIS
EDAD MAS COMUN D APENDICITIS
ADOLESCENCIA TARDIA Y LOS 6-10 AÑOS
DOLOR CLASICO EN APENDICITIS
DOLOR VISCERAL - LOCALIZADO EN LA REGION PERIUMBILICAL Y ACOMPAÑADO DE NAUSEA, VOMITO Y FIEBRE…. QUE EVOLUCIONA A:
DOLOR SOMATICO - LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA
DOLOR CARACTERISTICO APENDICITIS
MIGRACION DE LA REGION PERIUMBILICAL AL CUADRANTE INFERIOR DERECHO
DATOS DE IRRITACION PERITONEAL EN APENDICITIS
HIPERSENSIBILIDAD EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO, DEFENSA Y RIGIDEZ DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES
MANIFESTACIONES DE RESPUESTA INFLAMATORIA EN APENDICITIS
LEUCOCITOSIS 15,000 CON NEUTROFILIA (CON O SIN BANDEMIA)
TX INICIAL APENDICITIS
AYUNO, ADMINISTRACION DE SOLUCIONES Y ANTIBIOTICOS IV
EXAMEN DE IMAGEN QUE SE DEBE HACER EN SOSPECHA DE APENDICITIS
USG ABDOMINAL
TX APENDICITIS
APENDICECTOMIA SIMPLE
- SI SE PERFORA ES CX + ANTIBIOTICO POSTQX
INTUSUSCEPCION INTESTINAL
PLIEGUE “TELESCOPICO” DE UN SEGMENTO DE INTESTINO PROXIMAL EN EL INTESTINO DISTAL
EDAD MAS COMUN DE INTUSUSCEPCION INTESTINAL
1-2 AÑOS
ASOCIACION DE INICIO DE INTUSUSCEPCION INTESTINAL CON QUE ENFERMEDAD¿
INFECCION VIRICA - HIPERPLASIA LINFOIDE
PARTE MAS COMUN DONDE SE HACE LA INTUSUSCEPCION INTESTINAL
ILEOCOLONICA
MANIFESTACIONES INTUSUSCEPCION INTESTINAL
HECES EN GROSELLA MASA CON FORMA DE SALCHICHA DOLOR ABDOMINAL ESPASMODICO SUBITO ELEVACION DE RODIILAS LLANTO CON PALIDEZ COLICOS CADA 15-20 MIN ALTERNAND CON LETARGO (ASPECTO SEDADO) RECHAZO ALIMENTO
DX INTUSUSCEPCION INTESTINAL
USG ABDOMINAL
ENEMA NEUMATICO O CON CONTRASTE BAJO FLUOROSCOPIA