MEDICINA INTERNA Flashcards
META TERAPEUTICA EN PX CON DM Y HAS
<130/<80
METODO MAS ESPECIFICO PARA EL DX DE DM2
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL CON 75GR
FARMACOS CON MAS EMPEORAMIENTO DEL ASMA Y/O EXACERBACION ASMATICA
B BLOQUEADORES Y AAS
ADENOPATIAS HILIARES CALCIFICADAS CON ASPECTO DE “CASCARON DE HUEVO”
SILICOSIS
A QUE SUSTANCIA SE TIENE QUE EXPONER PARA TENER SILICOSIS
EXPOSICION A CRISTALINA Y CRIPTOCRISTALINA
TX ESPECIFICO DE SLICOSIS
NO EXISTE, ES SOLO DE SOSTEN
SINTOMAS PRIMARIO MAS IMPORTANTE EN EPOC
DISNEA
COMO SE ESTABLECE EL DX DE EPOC
FEV1 <80% DEL PREDICHO O SI LA RELALCION FEV1/FVC ES <0.7 EN LA ESPIROMETRIA
HALLAZGO EKG ESPECIFICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR
PATRON S1Q3T3 O COMPLEJO DE MCGINN-WHITE
FACTOR QUE SE ASOCIA A MAYOR RIESGO DE MORTALIDAS Y/O PROGRESION A SIDA EN PX CON VIH
USO DE FARMACOS, VIA PARENTERAL
COINFECCION POR VHC
SEXO MASCULINO
EDAD >50 AÑOLS
TX PRIMERA ELECCION EN VIH
TENOFOVIR + EMTRICITABINA + DOLUTEGRAVIR
CRITERIOS DE RESOLUCION DE CETOACIDOSIS DIABETICA
CORRECCION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y DE LA BRECHA ANIONICA
TIPO DE REACCION DE HIPERSENSIBILIKDAD EN TROMBOCITOPENIA INMUNE
HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
TX INICIAL DE ELECCION TROMBOCITOPENIA INMUNE
PREDNISONA
GOLD ESTANDAR DE BRUCELOSIS
MIELOCULTIIVO
TX ELECCION BRUCELOSIS
DOXICICLINA + RIFAMPICINA
METODO MAS SENSIBLE Y ESPECIFICO PARA DX DE ARTRITIS REUMATOIDE
DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTIPEPTICO CICLICO CITRULINADO (ANTI-CCP)
TX 1RA ELECCION ARTRITIS REUMATOIDE
METROTEXATO
PRIMERA PRUEBA DX DE VIH
ELISA
SI UNA ELISA FUE + EN PX CON SOSPECHA DE VIH QUE ESTUDIO SIGUE?
SOLICITAR WESTERN BLOT
A PARTIR DE QUE CONTEO DE LINFOCITOS TCD4 ES INDICACION PARA INICIAR TX ANTIRRETROVIRAL
SE DEBE INICIAR INDEPENDIENTEMENTE DEL CONTEO E LINFOCITOS TCD4
FARMACO DE ELECCION PARA PROFILAXIS CONTRA P. JIROVECCI
TMP/SMX
INDICACION PARA INICIAR PROFILAXIS CONTRA TOXOPLASMA GONDII
LINFOCITOS TCD4+ <100 Y ANTICUERPOS IGG+ ANTITOXOPLASMA
FARMACO DE ELECCION EN PROFILAXS PRIMARIA CONTRA TOXOPLASMA GONDII
TMP/SMX
ESQUEMAS ANTIRRETROVIRALES PARA VIH PREFERIDOS
- TENOFOVIR+EMTRICITABINA+EFAVIRENZ
- ABACAVIR+LAMIVUDINA+DOLUTEGRAVIR
3.TENOFOVIR+EMTRICITAVIMA+DOLUTEGRAVIR
INHIBIDOR DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGO DE NUCLEOSIDO Y CLEOTIDOS
TENOFOVIR
ABACAVIR
EMTRICITABINA
DIDANOSINA
ANTIRRETROVIRALES QUE SE ASOCIA CARACTERISTICAMENTE A PANCREATITIS AGUDA Y NEUROPATIA PERIFERICA
DIDANOSINA
ETAPAS DE ENTAMOEBA HISTLYTICA
2 FASES:
-QUISTE: FORMA INFECCIOSA
-TROFOZOITO: CAUSANTE DE LA ENFERMEDAD INVASIVA
FACTORES DE RIESGO PARA BSCESO HEPATICO AMEBIANO
SEXO MASCULINO
20-40 AÑOS
ALCOHOLISMO
PRACTICAS HOMOSEXUALES
INMUNOSUPRESION
HABITAR O VIAJAR A ZONAS ENDEMICAS
ESTUDIO DE PRIMERA ELECCION ABSCESO HEPATICO
USG ABDOMINAL
MEJOR METODO PARA CONFIRMAS EL DX DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
HEMGLUTINACION INDIRECTA
GAMMAGRAFIA DE ABSCESOS HEPATICOS
AMEBIANOS: FRIOS, CON BORDE BRILLANTE
PIOGENOS: CALIENTES, CON BORDE BRILLANTE
-EN LOBULO DERECHO
ASPECTO DE UN ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
PASTA DE ANCHOAS O DE SALSA DE CHOCOLATE
TX 1RA LINEA ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
METRONIDAZOL 750MG CADA 8 HRS/10 DIAS
-INTOLERANCIA: TINIDAZOL
INDICACION PARA PUNCION PERCUTANEA EN ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
PERSISTENCIA DE SINTOMAS CLINICO COMO DOLOR Y FIEBRE
DATOS DE RUPTURA INMINENTE DE ABSCESO
ABSCESO DEL LOBULO HEPATICO IZQ
MUJERES EMBARAZADAS Y CONTRAINDICACION DEL USO DE MTRONIDAZOL
PZ SIN MEJORIA DESPUES DE 72 HRS DE HABER INICIADO EL MANEJO
FACTOR DE MAL PRONOSTICO EN ABSCESO HEPATICO
DM
ABSCESOS MULTIPLES
ABSCESO >500ML
ELEVACION DE HEMIDIAFRAGMA DERECHO O DERRAME PLEURAL
BILIRRUBINA >3.5
HB <8
ALBUMINA <2
PECTUM EXCAVATUM + DEDOS DE MANO Y PIES ALARGADOS
SX MARFAN
HERENCIA DE SX MARFAN
HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTE
ANOMALIA GENETICA DE SX MARFAN
MUTACION DEL GEN FBN1
EN QUE CROMOSOMA SE ENCUENTRA AFECTADO EL SX DE MARFAN
15q21.1
CUALES SON LOS 3 SISTEMAS AFECTADOS FUNDAMENTALMENTE EN SX DE MARFAN
CARDIACO
OFTALMOLOGICO
ESQUELETICO
ANOMALIAS OFTALOGICAS DE SX DE MARFAN
ANOMALIA DEL LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL CRISTALINO
MIOPIA INTENSA
LUXACION DEL CRISTALINO
CATARATAS
NOMBRE DE LOS CRITERIOS PARA DX DE SX DE MARFAN
GHENT
SIGNO DE STEINBERG-PULGAR
LA FALANGE DISTAL DEL PULGAR ADUCIDO SE EXTIENDE MAS ALLA DEL BORDE CUBITAL DE LA PLAMA CON O SIN LA AYUDA DEL PX O EL EXAMINADOR PARA LOGRAR LA MAXIMA ADUCCION
SIGNO DE WALKER-MURDOCH-DE LA MUÑECA
LA PUNTA DEL PULGAR SUBRE TODA LA UÑA DEL QUINTO DEDO CUANDO SE ENVUELVE ALREDEDOR DE LA MUÑECA CONTRALATERAL
PRINCIPAL CAUSA DE MORBI Y MORTALIDAD EN SX DE MARFAN
AFECTACION AORTICA:
-DILATACION ANEURISMATICA
-REGURGITACION AORTICA
-DISECCION AORTICA
SINTOMAS CLINICOS DE TB
TOS >2 SEMANAS PRODUCTIVA EN OCASIONES CON HEMOPTISISEN AUSENCIA DE OTRA CAUSA
FIEBRE VESPERTINA O NOCTURNA
PERDIDA DE PESO O FALLA A CRECER
SUDORACION NOCTURNA
ENFERMAS ASOCIADA MAS FRECUENTEMENTE A TB
DM
PPD + EN TB
> 10 MM EN CUALQUIER PERSONA, DM
> 5 MM EN RN, <5 AÑOS, DESNUTRICION, INMUNODEFICIENCIA
TX ELECCION EN TB
FASE INTENSIVA 60 DOSIS
-PIRAZINAMIDA
-ETAMBUTOL
-RIFAMPICINA
-ISONIACIDA
+ FASE DE SOSTEN 45 DOSIS
-RIFAMPICINA
-ISONIACIDA
MECANISMO DE ACCION ISONIACIDA
INHIBICION DE LA SINTESIS DE ACIDOS MICOLICOS DE LA PARED CELULAR
MECANISMO DE ACCION DE RIFAMPICINA
INHIBICION DE LA ARN-POLIMERASA DEPENDIENTE DE ADN (BACTERICIDA EXTRA E INTRACELULAR)
MECANISMO DE ACCION DE ETAMBUTOL
INHIBICION DE LA ENZIMA ARABINOSIL-TRANSFERASA EN LA SINTESIS DE PARED CELULAR (BACTERIOSTATICO EXTRA E INTRACELULAR)
MECANISMO DE ACCION DE PIRAZINAMIDA
DESTRUCCION DE LAS MICOBACTERIAS QUE SE REPLICAN EN LOS MACROFAGOS POR UN MECANISMO DESCONOCIDO (BACTERICIDA INTRACELULAR)
ANTIFIMICO QUE SE ASOCIA A HIPERURICEMIA
PIRAZINAMIDA
ANTIFIMICO QUE SE ASOCIA A NEURITIS OPTICA CON ALTERACINES EN LA DISCRIMINACION DE COLORES ROJO-VERDE
ETAMBUTOL
ANTIFIMICO QUE SE ASOCIA A HEPATITIS
RIFAMPICINA
ANTIFIMICO QUE SE ASOCIA A NEUROPATIA PERIFERICA
ISONIACIDA
CON QUE PERIOCIDAD DEBE SOLICITAR BACILOSCOPIAS SERIADAS EN TX CON TB
MENSUALMENTE DURANTE TODO EL TX
DONDE SE ADQUIERE CLASICAMENTE CRYPTOCOCO
EXPOSICION A SUELOS CONTAMINADOS POR EXCRETAS DE PALOMAS
A PARTIR DE QUE CONTEOS DE LINFOCITOS T CD4 EXISTE EL MAS ALTO RIESGO PARA PRESENTAR CRIPTOCOCOS
<100
QUE CARACTERISTICAS ESPERARIA ENCONTRAR EN EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN CRIPTOCOCOS
PLEOCITOSIS A EXPENSAS DE MONONUCLEOSIS E HIPERPROTEINORRAQUIA
TINCION UTIL EN EL DX DE CRIPTOCOCO
TINCION CON TINTA CHINA
TX ELECCION POR CRIPTOCOCO
ANFOTERICINA B + FLUCITOSINA POR 2 SEMANAS, SEGUIDO DE FLUCONAZOL POR AL MENOS 10 SEMANAS Y MAS TARDE TX DE MANTENIMIENTO POR AL MENOS UN AÑOS CON FLUCONAZOL
MECANISMO DE ACCION DE LOS IMIDAZOLES
INHIBICION DE LA 14a-ESTEROL DESMETILASA, POR CONSIGUIENTE, ALTERAN LA BIOSINTESIS DE ERGOSTEROL PARA LA MEMBRANA CITOPLASMICA
PRINCIPAL FACTOR PRONOSTICO EN CRIPTOCOCO
EXTENSION Y DURACION DE LA DEFICIENCIA INMUNITARIA SUBYACENTE QUE LOS PREDISPONE A DESARROLLAR LA ENFERMEDAD
PATRON ETIOLOGICO MAS COMUN PARA INGESTA DE CAUSTICOS EN NIÑOS Y ADULTOS
NIÑOS - ACCIDENTAL
ADULTOS - INTENTOS SUICIDAS
AGENTE DAÑINO MAS COMUN EN INGESTA DE CAUSTICOS
LEJIA
SINTOMA MAS FRECUENTE DE INGESTA DE CAUSTICOS
DOLOR ABDOMINAL
GOLD ESTANDAR Y DE ELECCION PARA DX, CLASIFICACION, PLAN DE MANEJO Y PRONOSTICO DE INGESTA DE CAUSTICOS
ENDOSCOPIA
-EN LAS PRIMERAS 6 A 24 HRS CON EL PX ESTABLE
CLASIFICACION PARA INGESTA DE CAUSTICOS
ZARGAR Y MARATKA
PRINCIPAL COMPLICACION A CORTO PLAZO Y CUAL A MEDIANO-LARGO PLAZO
CORTO - PERFORACION
MEDIANO-LARGO - ESTENOSIS
QUE NEOPLASIA SE ENCUENTRA INCREMENTADO EN INGESTA DE CAUSTICOS
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESOFAGO
DOSIS DE PARACETAMOL QUE SE CONSIDERA GRAVE Y REQUIERE ATENCION EN URGENCIA
10GR O 200 MG/KG
METABOLITO TOXICO DEL PARACETAMOL
N-ACETIL-PARA-BENZOQUINAIMINA
POR QUE SUSTANCIA ES INACTIVADO EL METABOLITO TOXICO
GLUTATION
CUAL ES LA FASE DE MAYOR SEVERIDAD EN LA QUE SE PUEDEN PRESENTAR INSUFICIENCIA HEPATICA, ENCEFALOPATIA Y FALLA ORGANICA MULTIPLE
FASE 3
MEJOR ESTUDIO DE LABORATORIO QUE INDICA FRACASO HEPATICO Y PROGRESION A INSUFICIENCIA HEPATICA FULMINANTE
INR
A PARTIR DE QUE NIVELES DE PARACETAMOL EN SANGRE A LAS 4 HRS TRAS LA INGESTA SE CONSIDERA TOXICIDAD PROBABLE - DE ACUERDO AL NORMOGRAMA DE RUMACK-MATTHEW
> 200
PRIMER PASO EN EL MANEJO DE INTOXICACION DE PARACETAMOL
ADMINISTRAR CARBON ACTIVADO
-REDUCE LA ABSORCION DE PARACETAMOL ENTRE UN 25 Y 60%
CUAL ES DEL PERIODO DE TIEMPO IDEAL EN EL QUE SE RECOMIENDA LA ADMINISTRACION DE N-ACETILCISTEINA EN CASO DE INTOXICACION DE PARACETAMOL
PRIMERAS 8 HRS
CUAL ES LA DOSIS DE N-ACETILCISTEINA POR VO INTOXICACION DE PARACETAMOL
DOSIS DE CARGA DE 140 MG/KG, SEGUIDA DE DOSIS DE MANTENIMIENTO DE 70 MG/KG CADA 4 HRS POR 17 DOSIS
