HEMATO Flashcards
Gold estándar anemia ferropriva
Hemosiderina en aspirado de médula ósea con tincion azul de Prusia
Pagofagia
Comer hielo
Geofagias
Comer tierra
Tx inicial de elección anemia ferropriva
Elección - sulfato ferroso
Falla - hierro parenteral
Tx anemia ferropriva de elección
Sulfato ferroso
Niños 3-6mg/kg
Adultos 180 mg
Cuánto se espera que aumente la Hb en un mes con Tx de sulfató ferroso en anemia ferropriva
1-2 g/dl
Mantenimiento al alcanzar metas:
<5 años: continuar por 3 meses
Adultos: continuar el mismo tiempo que tardó la normalización de la Hb
Cuando se hace transfusión en anemi
<7 con:
- descompensación hemodinámica
- sangrador activo
- cx de urgencia
- comorbilidad asociada
- insuficiencia respiratoria (desnutrición grave o sepsis)
- Hb <5
Meta de Hb a subir en anemia
> 8 Hb con consultas cada 30 días
Si tiene <8 Hb cada 7 días hasta llegar a >8 y estar en seguimiento cada 30 días
Anemia macrocitica causas
Deficiencia vitamina B 12 (cianocobalamina) - fundamental en formación de miel una DA ALTERACIONES NEUROLOGICAS (parestesias, trastornos de la marcha, arreflexia, depresión, delirio y demencia)
-Deficiencia vitamina B 9 (folatos) - NO DA ALTERACIONES NEUROLOGICAS
Principal causa de anemia megaloblastica
Deficiencia de vitamina B12
PMN HIPERSEGMENTADOS (>5 lóbulos)
Característica de anemia por deficiencia de vit9 y vitb12
Factor de riesgo para desarrollar anemia megaloblastica
Ser vegano o vegetariano
Vitamina B12
Cianocobalamina
Niveles de vitamina B12
200-300
Y tienen ácido metilmalomico (70-270)
Homocisteina (5-15)
Si uno de estos, está elevado - se llama DEFICIENCIA
Prueba de Schilling
Sirve para diagnosticar la causa de px con deficiencia de vitamina B 12 ya diagnosticada
- B12 oral - ingesta insuficiente de B12
- B12 + factor intrínseco - anemia perniciosa/gastrectomía
- B12 + antibióticos - sobrecrecimiento bacteriano
- B12 + enzimas pancreaticas - insuficiencia pancreatica
Coombs directo positivo
Pensar en ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
COOMBS DIRECTO - ANTICUERPOS CONTRA ERITROCITOS
Mecanismo fisiopatologico e anemia hemolitica autoinmune
Anticuerpo IGG adquirido que se une a la membrana de los eritrocitos
Tx inicial anemia hemolitica autoinmune
Hb >8 - prednisona
Hb <8 sin daño renal/miocardio/cerebro - 1L metilprednisolona
Hb <8 con daño renal/miocardio/cerebro - 1L transfundir 2L metilprednisolona
Mantenimiento general: prednisona
Esquistocitos
Células en forma de yelmo/casco
EN QUE PX ESTA INDICADO EL TAMIZAJE DE ANEMIA
INFANTES
METODO DX PARA CLASIFICAR ANEMIAS EN GENERAL
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
INDICACIONES PARA TX ERITROPOYETICO
CANCER
IRC
VIH EN TX CON ZIDOVUDINA
QUILITIS ANGULAR - PUNTO CLAVE
ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
MECANISMO POR EL CUAL SE EXCRETA El Hierro DEL ORGANISMO
PERDIDA SANGUINEA
GOLD STANDAR ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA
AZUL DE PRUSIA
CRITERIOS PARA TX PROFILACTICO CON HIERRO EN NIÑOS DE 6-12 MESES
NIÑOS DE TERMINO ALIMENTADOS CON LECHE DE VACA
MALABSORCION INTESTINAL
PRODUCTO DE EMBARAZOS MULTIPLES
TIPO DE ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA
ASPIRADO MEDULAR CON SIDEROBLASTOS EN ANILLO - PUNTO CLAVE
ANEMIA SIDEROBLASTICA
QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN EL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA EN ANEMIA SIDEROBLASTICA
CUERPOS DE PAPPENHEIMER
VITAMINA UTIL EN EL TX DE ANEMIA SIDEROBLASTICA
PIRIDOXINA
ANEMIA EN PX CON GASTRECTOMIA
ANEMIA PERNICIOSA
TX ANEMIA PERNICIOSAV
CIANOCOBALAMINA
-1,000 MCG/DIA POR 1-2 SEM, SEGUIDAS POR 1,000MCG/SEM POR 4 SEMANAS Y MANTENIMIENTO IM DE 100 O 1,000 MCG POR EL RESTO DE SU VIDA
ANEMIA CON BIOPSIA MEDULAR ENCONTRANDO HIPOCELULARIDAD
ANEMIA APLASICA
DX DEFINITIVO PARA ANEMIA APLASICA
BIOPSIA DE MEDULA OSEA
TX ANEMIA APLASICA
ELECCION: TRASPLANTE DE MEDULA OSEA
SI NO HAY DONADOR: INMUNOGLOBULINA+CICLOSPORINA
LINEA CELULAR QUE SE RESUELVE TARDIAMENTE EN ANEMIA APLASICA
TROMBOCITOPENIA
ALTERACION IMPLICADA EN ESFEROCITOSIS
DEFECTO EN PROTEINAS DE MEMBRANA ERITROCITARIA
TX DEFINITIVO DE ESFEROCITOSIS
ESPLENECTOMIA
MEDIDA PROFILACTICA QUE DEBE EMPLEARZE EN PX ESPLENECTOMIZADOS POR ESFEROCITOSIS
VACUNACION
- NEUMOCOCO
- MENINGOCOCO
- HEMOPHILOS INFLUENZAE TIPO B
ESQUISTOCITOS EN SANGRE PERIFERICA - DATO PIVOTE
HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA
HB FETAL - DATO PIVOTE
TALASEMIA
DX TALASEMIA
ELECTROFORESIS
MANEJO INICIAL DE TALASEMIA
TRANSFUSION
ANEMIA AUTOSOMICA RECESIVA
DREPANOCITOSIS O ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
QUE INFECCION CONFIERE UN EFECTO PROTECTOR EN DREPANOCITOSIS O ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
MALARIA
INMUNIZACIONES INDICADAS EN DREPANOCITOSIS O ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
BCG
DRP
PENTAVALENTE
METODO DX CONFIRMATORIO DREPANOCITOSIS O ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
MANEJO INICIAL DE DREPANOCITOSIS O ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
REHIDRATACION
TX CURATIVO DE DREPANOCITOSIS O ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
TRASPLANTE DE MEDULA OSEA
LEUCEMIA PROMIELOCITICA - CLASIFICACION FAB
M3
MEDICAMENTO DE ELECCION EN PX EMBARAZADAS CON LMC
HIDROXIUREA
LEUCEMIA AGUDA - CLASIFICACION FAB
M4
DIFERENCIA ENCONTRADA ENTRE LA LEUCEMIA MIELOMONOCITICA Y LEUCEMIA MIELOCITICA CRONICA
PROLIFERACION DE SERIE MONOCITICA MIELOIDE
LEUCEMIA CON “HUEVO FRITO” - DATO PIVOTE
TRICOLEUCEMIA
TX ELECCION TRICOLEUCEMIA
CLADRIBINA
SISTEMA DE RAAI Y BINET PARA LLC
ESTADIFICACION Y PRONOSTICO
ESTUDIO DX QUE MEJOR ORIENTA EL DX DE MIELOMA MULTIPLE
ELECTROFORESIS
CAUSA DE LA INSUFICIENCIA RENAL EN MIELOMA MULTIPLE
DEPOSITO DE CADENAS LIGERAS
TX INDICADO EN CASO DE RECIDIVA EN MIELOMA MULTIPLE
DEXAMETASONA + TALIDOMINA
PROTEINA MONOCLONAL IGM - DATO PIVOTE
MACROGLOBULINEMIA DE WALDETROM
TX MACROGLOBULINEMIA DE WALDETROM
PLASMAFERESIS
SEGUMIENTO DE PX CON LINFOMA HODGKIN
10-15 AÑÑOS
TIPO DE HERENCIA DE ENF DE VON WILLEBRAND
AUTOSOMICA DOMINANTE
PRUEBA INICIAL DE ENF DE VON WILLEBRAND
ACTIVIDAD DEL COFACTOR DE RISTOCETINA
TIPO DE ENF DE VON WILLEBRAND, PRESENTA AUSENCIA COMPLETA DE ESTE FACTOR
TIPO 3
TIPO DE ENF DE VON WILLEBRAND, PRESENTA DEFICIENCIA CUALITATIVA DE ESTE FACTOR
TIPO 2
MEDICAMENTO UTIL EN ENF DE VON WILLEBRAND, USADO PREVIO A LA REALIZACION DE ALGUN PROCEDIMIENTO MENOR
ACETATO DE DESMOPRESINA
TX ELECCION ENF DE VON WILLEBRAND
CRIOPRECIPITADOS
TIPO DE HERENCIA EN HEMOFILIA
LIGADA AL X
ABORDAJE DX DE HEMOFILIA
1L: TIEMPOS
2L: FACTOR VIII
TIPO DE HEMOFILIA
FACTOR VIII DISMINUIDO - HEMOFILIA A
FACTOR IX DISMINUIDO - HEMOFILIA B
MEDICAMENTOS CONTRAINDICADO EN PX HEMOFILICOS
INHIBIDOR DEL TROMBOXANO A2
TX ELECCION HEMOFILIA TIPO A
CONCENTRADO DEL FACTOR VIII
MEDICAMENTO INDICADO PARA PREVENIR HEMORRAGIA TARDIA EN PROCEDIMIENTO MENORES
ANTIFIBRINOLITICO