CX PEDIATRICA Flashcards
CLINICA DE HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
PRIMOGENITO, RN
VOMITOS DE CONTENIDO ALIMENTARIO POSTPRANDIAL EN PROYECTIL
TIENE HAMBRE Y SUCCIONA CON INTENSIDAD
PRINCIPAL ALTERACION DE HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA
CAUSA MAS FRECUENTE DE OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA EN RN
HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
PRINCIPAL CAUSA DE ALCALOSIS RESPIRATORIA HIPOCLOREMICA
HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
PRINCIPAL CAUSA DE CX ABDOMINAL EN LACTANTES
HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
PRINCIPAL MEDICAMENTO QUE PUEDE CAUSA HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
MACROLIDOS - AZITROMICINA
SIGNO PATOGNOMONICO DE HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
OLIVA PILORICA O PELOTA DE GOLF
DX DE 1RA ELECCION EN HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
USG PILORICO
OJO DE BUEY
GROSOR DE 3 MM>
LONGITUD DEL CANAL PILORICO >17MM
ESTUDIO DX DE HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
- USG PILORICO - OJO DE BUEY/DONA
- SEGD - HONGO
- RX ABDOMEN - SIGNO DE LA BURBUJA
TX DE HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
NO ES UNA URGENCIA QUIRURGICA
- HOMEOSTASIS - CONTROL DE ALCALOSIS (SOLUCION CRISTALOIDE/RINGER LACTATO)
- QUIRURGICO - PILOROTOMIA DE FREDET-RAMSTED
PRINCIPAL COMPLICACION DE CX POR HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
PERFORACION
ANALGESICO DE ELECCION DE HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
PARACETAMOL
ONFALOCELE QUE ES?
DEFECTO EN LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR A NIVEL UMBILICAL CON CONTENIDO INTESTINAL FUERA, CUBIERTA POR MEMBRANA AMBNIOTICA Y PERITONEO
TX DE SILO EN ONFALOCELE
SILO - SE APRIETA CADA 24 HRS
CUANDO SE PREFIERE CIERRE PRIMARIO O DIFERIDO EN ONFALOCELE
PRIMARIO: <5CM Y PRESION INTRABDOMINAL <20 CM
DIFERIDO: >5CM E INTEGRO, VENDAJE COMPRESIVO O TALCO MINERAL ESTERIL
GASTROSQUISIS QUE ES?
DEFECTO A LA DERECHA DEL OMBLIGO CON ASAS HERNIADAS NO RECUBIERTAS Y ENGROSADAS
ETIOLOGIA DE GASTROSQUISIS?
OCLUSION DE ARTERIA ONFALOMESENTERICA DERECHA
FACTORES DE RIESGO DE GASTROSQUISIS
USO DE VASOCONSTRICTORES EN EL EMBARAZO
USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
<20 AÑOS
DX DE GASTROSQUISIS
USG PRENATAL
TX DE GASTROSQUISIS
CIERRE PRIMARIO
DX??
“FRAGMENTOS DE PIEL MEZCLADOS CON SANGRE EN EVACUACIONES”
INVAGINACION INTESTINAL
EN DONDE VEMOS LA “JALEA EN GROSELLA”
INVAGINACION INTESTINAL
ALTERACION EMBIROLOGICA DE DIVERTICULO DE MECKEL
NO OBLITERACION DEL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO
TEJIDO HETEROTOPICO EN DIVERTICULO DE MECKEL
GASTRICO
ESTANDAR DE ORO PARA DX DE NEFROBLASTOMA
TAC - MASA ABDOMINAL
CELULAS PATOGNOMONICAS DE RETINOBLASTOMA
ROSETAS DE FLEXNER-WINTERSTEINER
FACTOR DE RIESGO PARA RECURRENCIA DE RETINOBLASTOMA
INVASION DEL NERVIO OPTICO
ALTERACION CROMOSOMICA MAS ENCONTRADA EN RETINOBLASTOMA
13Q14
ESTANDAR DE ORO PARA DX DE RETINOBLASTOMA
TAC
ESTANDAR DE ORO PARA DX DE HERNIA INGUINAL EN ADULTOS
HERNIOGRAFIA
CUANTO TIEMPOS ESPERAS A QUE DESCIENDA EL TESTICULO?
1 AÑO
-MAXIMO 18 MESES, SE ENVIA AL UROLOGO PEDIATRA
QUE INFECCION DEBO SOSPECHAR EN PX PEDIATRICO CON ORQUIEPIDIDIMITIS
PARAMIXOVIRUS - PAROTIDITIS
ESTUDIO DE ELECCION PARA DX DE INVAGINACION INTESTINAL
COLON POR ENEMA
LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE INVAGINACION INTESTINAL
ILEO-CECOCOLICA
PENTADA DE SX BEDWITH-WIEDEMANN
MACROGLOSIA MACROSOMIA EXOFTALMOS HIPERINSULINEMIA HIPOGLUCEMIA
PRINCIPAL ALTERACION ELECTROLITICA EN PX CON HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO
ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA
D`S DE ATRESIA DUODENAL
DOBLE BURBUJA
DOWN-SX
DUODENO
Cuál es la causa de urgencia quirúrgica abdominal no traumática más frecuente en el lactante
Invaginación intestinal
Manifestaciones clínicas de invaginación intestinal
Dolor abdominal intermitente, SÚBITO QUE DURA DOS O TRES MINUTOS ASOCIADO CON CRISIS DE LLANTO
VÓMITO
EVACUACIONES EN JALEA DE GROSELLA
Tumoración abdominal en forma de salchicha
Signo de Dance
Fosa iliaca derecha vacía
Estudio inicial para diagnóstico de invaginación intestinal
Radiografía de abdomen para buscar obstrucción intestinal
Estudio de elección para invaginación intestinal
Colon por enema
- signo del muelle enrollado-
- es diagnóstico y terapéutico
- px >2 años - TAC
Tratamiento para invaginación intestinal
Descompresión por colon por enema
Indicaciones de tratamiento quirúrgico en invaginación intestinal
Colon por enema no terapéutico, se hace LAPE
“ausencia del reflejo cremastérico”
Torsión testicular siempre pensar
Causas de síndrome de escroto agudo
- TORSIÓN DE APÉNDICES TESTICULARES 46%
- Torsión testicular 19%
- Orquiepididimitis 35%
Cómo se define torsión testicular
Giro completo o incompleto del pedículo vascular o testículo sobre sí mismo y que al producir isquemia puede llegar a necrosis
Manifestaciones clínicas de torsión testicular
- Dolor testicular o escrotal con aparición súbita intensa y continua, suele aparecer por la noche y se irradia a la ingle o a la abdomen ipsilateral
- aumento del volumen escrotal
- náuseas vómito
- ausencia de reflejo cremastérico
- signo de Prehn negativo
Diagnóstico de torsión testicular
USG Doppler - estándar de oro
-ausencia de vascularidad
Tratamiento de torsión testicular
Es una urgencia quirúrgica
-distorsión quirúrgica con orquidopexia bilateral, se debe hacer en las primeras 13 horas.
-orquidectomía se han pasado más de 24 horas
DX?
Signo de Prehn positivo + antecedente de infección + dolor en bolsa escrotal y aumento de volumen + edema y enrojecimiento
Orquiepididimitis
Definición de orquiepididimitis
Inflamación del epidídimo y testículo con o sin infección
Virus causantes de orquiepididimitis
- Parotiditis - Paramixovirus
- Sarampión
- ETS >18A
Diagnóstico de orquiepididimitis
Es clínico y en caso de tener dudas se puede hacer un USG Doppler para descartar torsion testicular
Tratamiento de orquiepididimitis
Paracetamol o ibuprofeno por siete días.
Hielo o compresa fría por tres veces al día por tres a cinco días y usar calzón suspensorio
Definición de criptorquidia
Alteración de la diferenciación sexual más común en hombres
En qué semana de la vida intrauterina desciende los testículos
Semana 26
A los cuantos meses descienden los testículos
A los tres meses y 70% desciende en un año
Tipo de cáncer que puede presentar la criptorquidia
Seminoma en un 93% si es abdominal y 63% si es inguinal
Cómo se debe hacer exploración física y diagnóstica de criptorquidia en el primer nivel
Dar seguimiento a los 0, 6, 12 y 15 meses
Estudio inicial de criptorquidia
USG inguinal
Método de elección para criptorquidia
Laparoscopia
Tratamiento de criptorquidia
Envío a cirugía pediátrica a los seis meses o antes de los 12 meses máximo 15 meses si el testículo se encuentra fuera de su lugar
Tratamiento de criptorquidia y el testículo se encuentra nivel abdominal
Laparoscopia
-en 2 tiempos
Nombre de la cirugía laparoscópica que se realiza en criptorquidia en dos tiempos
Fowler-Stephens
DX?
Transiluminación +
Aumento del volumen escrotal que disminuye en reposo
Hidrocele
Definición de hidrocele
Acumulación de líquido en el proceso peritoneo vaginalis
Principal factor de riesgo para pacientes con hidrocele
Prematuros
Tipo de hidrocele más común
NO COMUNICANTE
-no cambia de tamaño, transiluminación positiva
Diagnóstico de hidrocele
Es clínico y en caso de duda se puede hacer USG escrotal
Tratamiento de hidrocele no comunicante
Vigilancia y si llega persistir en px con >2A - CX
Tratamiento de hidrocele comunicante
CIRUGÍA
DX?
NEONATOS A TÉRMINO
DIFICULTAD RESPIRATORIA
ABDOMEN EN BATEA SIN PERISTALSIS
HERNIA DIAFRAGMÁTICA - BOCHDALEVK
Ubicación de hernia de Bochdalevk
Posterolateral izquierda
Tratamiento de hernia diafragmática
Intubación más cirugía correctiva (plastia diafragmática en menos de 24 - 48 horas)
Técnica para reparar el umbilical
Técnica de mayo, herniorrafia umbilical abierta
Indicaciones para cirugía umbilical por hernia
PX >2 AÑOS
DEFECTO >1.5 CM
CUÁL ES LA NEOPLASIA OCULAR MALIGNA MÁS FRECUENTE
RETINOBLASTOMA
GEN ASOCIADO CON RETINOBLASTOMA
RB 13Q14