ANGIO Flashcards
ENF ARTERIAL PERIFERICA
ES UNA DE LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA ATEROESCLEROSIS, AFECTA AORTA ABDOMINAL, RAMAS TERMINALES Y ARTERIAS PERIFERICAS, CARACTERIZADO POR ESTENOSIS U OBSTRUCCION DE LA LUZ ARTERIAL POR PLACA DE ATEROMA ORIGINADAS EN LA CAPA INTIMA
CAPA DE LA ARTERIA AFECTADA EN ENF ARTERIAL PERIFERICA
CAPA INTIMA
FISIOPATO ENF ARTERIAL PERIFERICA
PLACA DE ATEROMA QUE FAVORECE LA DISMINUCION EN LA PRESION DE PERFUSION SANGUINEA, DANDO LUGAR A ISQUEMIA DE LOS TEJIDOS
FACTORES DE RIESGO ENF ARTERIAL PERIFERICA
TABQUISMO DM >70 AÑOS MASCULINO DISLIPIDEMIA HTA
SINTOMAS MAS FRECUENTE ENF ARTERIAL PERIFERICA
CLAUDICACION - DOLOR DE PIERNAS
SINTOMAS ENF ARTERIAL PERIFERICA
CLAUDICACION HIPOTERMIA PALIDEZ DE EXTREMIDADES PERDIDA DE VELLO UÑAS QUEBRADIZAS DOLOR DE GLUTEO, MUSLO O PANTORRILLA AL CAMINAR MENOS DE 500 MTS
EXPLORACION FISICA ENF ARTERIAL PERIFERICA
ALTERACIONES EN EL COLOR, TEMPR E INTEGRIDAD DE LA PIEL
RETRASO EN EL LLENADO CAPILAR
DISMINUCION O AUSENCIA DE LOS PULSOS FEMORALES, POPLITEO, PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR
EXAMEN NO INVASIVO DE 1RA LINEA ENF ARTERIAL PERIFERICA
MEDICION DE INDICE TOBILLO-BRAZO <0.9 EN REPOSO
DX CONFIRMA ENF ARTERIAL PERIFERICA
USG DOPPLER DUPLEX - DIAGNOSTICA LA LOCALIZACION ANATOMICA Y GRADO DE ESTENOSIS
CUANDO DE HACE ANGIOTAC Y ANGIORM EN ENF ARTERIAL PERIFERICA
CUANDO SE CONTRAINDICQUE LA REALIZACION DE ARTERIOGRAFIA
TX NO FARMA ENF ARTERIAL PERIFERICA
MEDIDAS DE HIGIENE
- EVITAR EL USO DE ROPA AJUSTADA
- EVITAR EL USO DE CALOR LOCAL
- NO ELEVAR LAS EXTREMIDADES
- EJERCICIO
- ZAPATO ESPECIAL
- SUSPENDER TABAQUISMO
TX CLAUDICACION EN ENF ARTERIAL PERIFERICA
CILOSTAZOL 100MG C/12 HRS POR 3-6 MESES
TX REVASCULARIZACION QX CON INJERTOS AUTOLOGOS O SINTETICOS EN ENF ARTERIAL PERIFERICA
EN CASO DE AFECCION ESTENOTICA U OBLITERACION DE AORTO-ILIACA, FEMORO-POPLITEA
TX REVASCULARIZACION ENDOVASCULAR EN ENF ARTERIAL PERIFERICA
INDICADO EN LESIONES CORTAS Y NO CALCIFICADAS
SIMPATECTOMIA LUBAR EN ENF ARTERIAL PERIFERICA
TX PALIATIVO PARA MANEJO DE ULCERAS ISQUEMICAS
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
CONDICION DEL SISTEMA VENOSO, CON INCAPACIDAD FUNCIONAL ADECUADA DEL RETORNO SANGUINEO DEBIDO A ANORMALIDADES DE LA PARED VENOSA Y VALVULAR
COMO SE DEFINE INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
POR LOS CAMBIOS PRODUCIDOS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES COMO RESULTADO DE LA HIPERTENSION VENOSA CRONICA
QUE PROVOCA LA HIPERTENSION VENOSA?
PROVOCA DISTENSION DE VENAS SUPERFICIALES AL GRADO QUE SUS VALVULAS FRACASAN EN SU OCLUSION Y PERMITEN EL REFLUJO DE SANGRE
FACTORES DE RIESGO INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
BIPEDESTACION PROLONGADA
OBESIDAD
EMBARAZO
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
BIPEDESTACION RPOLONGADA - A PARTIR DE 5 HRS AL DIA
MANIFESTACION MAS COMUN DE INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
VENAS VARICOSAS - CONDUCTOS ABULTADOS Y TORTUOSOS
SINTOMAS INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
SENSACION DE PESANTEZ DOLOR O PRURITO DE PREDOMINIO VESPERTINO DE EXT INFERIORES CALAMBRES NOCTURNOS CAMBIO DE COLOR EN PIEL - MALEOLO MEDIAL EDEMA QUE DISMINUYE CON REPOSO
EXPLORACION FISICA INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
TELANGIECTASIAS VENAS RETICULARES IRREGULARIDADES O ABULTAMIENTOS HIPERPIGMENTACION ATROFIA BLANCA ULCERAS
ESTUDIO DE ELECCION INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
USG DOPPLER DUPLEX
GOLD ESTANDAR INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
MEDICION CRUENTA DE LA PRESION VENOSA DE UNA DE LAS VENAS DEL DORSO DEL PIE
TX CONSERVADOR INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
EJERCICIO 30 MIN
ELEVACION DE PIERNAS
FLEXION FRECUENTE DE TOBILLOS
PESO ADECUADO
TX QUIRURGICO INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
CUANDO HAY FALLA DE TX CONSERVADOR:
FLEBOEXTRACCION DE VENA SAFERA PARCIAL O COMPLETAS
REMPCION QUIRURGICA DE LA VENA SAFENA MAYOR
TX ULCERAS VENOSAS
PENTOXIFILINA
CLINICA TROMBOSIS VENOSA
DOLOR
EDEMA
ERITEMA
CALOR LOCAL DEL MIEMBRO AFECTADO ADEMAS DE DIFICULTAD O IMPOSIBILIDAD PARA LA DEAMBULACION
DX TROMBOSIS VENOSA
DIMERO D - SI SALE POSITIVO - CONFIRMARLO CON USG DOPPLER DUPLEX
TX TROMBOSIS VENOSA
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR + ANTAGONISTA DE VITK (ACENOCUMARAMINA) POR 6 MESE
DATO EN MANTENIMIENTO EN TROMBOSIS VENOSA
INR DE 2-3 Y MONITORIZARLO CADA 4 SEMANAS
ESTUDIO DE 1RA ELECCION DX DE ENF ARTERIAL PERIFERICA
INDICE BRAZO-TOBILLO
SI EL ESTUDIO DE INDICE BRAZO-TOBILLO ES POSITIVO PARA ENF ARTERIAL PERIFERICA
USG DOPPLER ARTERIAL
PASO SIG EN ENF ARTERIAL PERIFERICA CON ITB >0.9
UTILIZAR EL ITB - INDICE TOBILLO-BRAZO CON EJERCICIO
TX ENF ARTERIAL PERIFERICA
CILOSTAZOL
ETIOLOGIA MAS FRECUENTE ENF ARTERIAL PERIFERICA
ATEROESCLEROSISº
SX ISQUEMICO AGUDO ARTERIAL
INTERRUPCION SUBITA DE LA PERFUSION DE UN MIEMBRO
LAS 6s “Ps” DE SX ISQUEMICO AGUDO ARTERIAL
PAIN - DOLOR PULSELESSNESS - AUSENCIA DE PULSOS PALLOR - PALIDEZ PIKILOTHERMIA - FRIALDAD PARESTESIAS PARALISIS
ETIOLOGIA SX ISQUEMICO AGUDO ARTERIAL
TROMBOSIS
ESTUDIO DE 1RA ELECCION SX ISQUEMICO AGUDO ARTERIAL
USG DOPPLER
TX ELECCION SX ISQUEMICO AGUDO ARTERIAL
REVASCULARIZACION + ANTICOAGULACION
CAUSA PRIMARIA MAS FRECUENTE DE SX ISQUEMICO AGUDO ARTERIAL
ATEROESCLEROSIS
PATOGENESIS DE DISECCION AORTICA
DESGARRO DE LA INTIMA AORTICA
PIEDRA ANGULAR DE DISECCION AORTICA
B-BLOQUEADORES
SI MENCIONA SIGNO DE HOMANS PENSAR EN
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
DOLOR A LA DEAMBULACION + CALOR + EDEMA EN EXTREMIDAD + HOMANS POSITIVO
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
ESTUDIOS DE PRIEMRA ELECCION TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
- DIMERO D
2. USG DOPPLER
TEORIA QUE DELITIMA PATOGENESIS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
TRIADA DE VIRCHOW
- HIPERCOAGULABILIDAD
- ESTASIS VENOSA
- LESION ENDOTELIAL
TX DE PRIMERA ELECCION TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR
PRINCIPAL COMPLICACION POR TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
FLEGMASIA CERULEA DOLENS
TIPO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA, QUE AFECTA LAS VENAS PROFUNDAS PROXIMALES DE MAYOR CALIBRE
SINTOMAS FLEGMASIA CERULEA DOLENS
DOLOR INTENSO FRIALDAD DISTAL EDEMA CON FORMACION DE GODETE PALIDEZ DE LA EXTREMIDAD AFECTADA EDEMA INTESO
ESTUDIO DE PRIMERA ELECCION FLEGMASIA CERULEA DOLENS
USG DOPPLER
MANEJO DE PRIMERA ELECCION FLEGMASIA CERULEA DOLENS
TROMBECTOMIA QUIRURGICA
ERITEMA + CALOR + DOLOR EN LA DISTRIBUCION DE LA CARA INTERNA DEL MUSLO + PALPACION DE CORDON INDURADO
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL SINTOMAS
ERITEMA
CALOR
DOLOR EN LA DISTRIBUCION DE LAS VENAS - SE PALPA COMO CORDON INDURADO
DX ELECCION TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
USG DOPPLER
TX DE 1RA ELECCION TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
COMPRESION Y ADMINISTRACION DE ANTIINFLAMATORIOS
FARMACO DE ELECCION PARA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
HEPARINA DE BAJO PERO MOLECULAR
HEPARINA NO FRACCIONADA
FONDAPARINUX
FARMACO DE 1RA ELECCION PARA TX A LARGO PLAZO PARA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
WARFARINA
ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL - 1ER ESTUDIO DX A REALIZAR
USG DOPPLER ABDOMIANL
FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
TABAQUISMO
ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA CONFIRMAR ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
RM
FARMACO UTIL EN ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
ATORVASTATINA
FACTOR QUE DETERMINA EL TX QX EN ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
SINTOMAS
LOS ANEURISMAS <5CM TIENEN BAJO RIESGO DE RUPTURA
NO POR GRANDOTA SE REVIENTA, SINO LOS SINTOMAS QUE DA
RIESGO DE RUPTURA EN ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
<4 CM - 0-4% 4 - 4.9 CM - 0.5-5% 5 - 5.9 CM - 3-15% 6 - 6.9 CM - 10-20% 7 - 7.9 CM - 20-40% >8 CM - 30-50%
FACTORES DE RIESGO INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
SEDENTARISMO
BIPESDESTACION PROLONGADO
OBESIDAD
MANEJO INDISPENSABLE EN INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA
COMPRESOTERAPIA
ESTUDIO DE IMAGEN DE PRIMERA ELECCION PARA EVALUAR LA FUNCION VENOSA
USG DOPPLER
SINTOMAS CLASICOS DE ISQUEMICA MESENTERICA CRONICA
DOLOR ABDOMINAL POSPANDRIAL
TEMOR A COMER
PERDIDA DE PESO
FACTOR ETIOLOGICO ISQUEMICA MESENTERICA CRONICA
ATEROESCLEROSI
ESTUDIO ELECCION ISQUEMICA MESENTERICA CRONICA
TAC HELICOIDAL
ESTANDAR DE ORO ISQUEMICA MESENTERICA CRONICA
ANGIOGRAFIA
TX ELECCION ISQUEMICA MESENTERICA CRONICA
REVASCULARIZACION - ANGIOPLASTIA CON COLOCACION DE STENT
CON QUE SE DEBE LAVAR UNA ULCERA POR PRESION
CN SOLUCION SALINA
CADA CUANTO SE DEBE DE CAMBIAR DE POSICION PX CON ULCERA POR PRESION
CADA 2 HRS - DIA
CADA 4 HRS - NOCHE
DECUBITO SUPINO-DECUBITO LATERAL DERECHO-DECUBITO LATERAL IZQUIERDO-DECUBITO SUPINO
ANTISPETICO LOCAL RECOMENDADO EN ULCERA POR PRESION
SULFADIAZINA DE PLATA
DX ULCERA VARICOSA
USG DOPPLER
FARMACO ULCERA VERICOSA
PENTOXIFILINA
SX DE PAGET - SCHROETTER
TROMBOSIS VENOSA AXILOSUBCLAVIA O TROMBOSIS DE ESFUERO, SE PRESENTA DE FORMA REPENTINA EN PX SANO
CARACTERISTICAS DE SX DE PAGET - SCHROETTER
DEPORTISTA O TRABAJADOR JOVEN CON COMPONENTE DEPORTIVO O LABORAL QUE REQUIERA POSICIONES FORZADAS REPETITIVAS O PROLONGADAS DE LOS BRAZOS (BEISBOL, NADADORES, LEVANTADORES DE PESAS, JUGADORES DE VOLEIBOL,, MECANICOS)
DX PRIMERA ELECCION SX DE PAGET - SCHROETTER
USG DOPPLER
TX DE PRIMERA LINEA SX DE PAGET - SCHROETTER
ANTICOAGULACION Y TROMBOLISIS
GOLD ESTANDAR DE TROMBOSIS DE VENA SUBCLAVIA
VENOGRAFIA
SINDROME DE SALIDA TORACICA (OPERCULO)
COMPRESION CRONICA DE LA ARTERIA, LLEVA GRADULAMENTE A CAMBIOS INFLAMATORIOS PROGRESIVSO Y A LA CICATRIZACION DEL VASO
DOLOR 10/10 EN MIEMBRO SUPERIOR + IMPOTENCIA FUNCIONAL + DISMINUCION DE LA TEMP + AUSENCIA DE PULSO AXILAR Y HUMERAL + CIANOSIS
SINDROME DE SALIDA TORACICA (OPERCULO)
ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION SINDROME DE SALIDA TORACICA (OPERCULO)
ANGIOGRAFIA
TX ELECCION SINDROME DE SALIDA TORACICA (OPERCULO)
DESCOMPRESION QUIRURGICA
MANIOBRAS DE ASDON Y WRIGHT +
SINDROME DE SALIDA TORACICA (OPERCULO)
ESTUDIO DX DE PRIMERA ELECCION SINDROME DE SALIDA TORACICA (OPERCULO)
RX DE TORAX Y COLUMNA CERVICAL
TX PRIMERA ELECCION SINDROME DE SALIDA TORACICA (OPERCULO)
TERAPIA FISICA CONSERVADORA
SX DEL CASCANNUECES
TRASTORNO CLINICO DEBIDO A UNA HIPERTENSION VENOSA DE LA VENA RENAL IZQUIERDA Y SUS RAMAS
SINTOMAS SX DEL CASCANNUECES
HEMATURIA - MICRO/MACRO PROTEINURIA ORTOSTATICA DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO VARICOCELE IZQ - HOMBRES CONGESTION PELVICA - MUJERES (DISPAREUNIA, DISURIA, DISMENORREA, VARICES VULVARES)
ETIOLOGIA SX DEL CASCANNUECES
HIPERTENSION VENOSA DE A VENA RENAL IZQUIERDA PO COMPRESION
ESTUDIO DX DE PRIMERA ELECCION SX DEL CASCANNUECES
USG DOPPLER
SX DE COMPRESION POPLITEA
TRASTORNO ANOMALO DE LA ARTERIA POPLITEA Y SE INICIA CON SINTOMAS SIMILARES A LA CLAUDICACION
SINTOMA MAS FRECUENTE SX DE COMPRESION POPLITEA
DOLOR EN UNA SOLA EXTREMIDAD INFERIOR CON EL EJERCICIO - EL DOLOR CEDE AL DEJAR DE HACER EJERCICIO
DX ELECCION SX DE COMPRESION POPLITEA
ANGIO - RM
ETIOLOGIA SX DE COMPRESION POPLITEA
COMPRESION MUSCULAR
SX DEL LIGAMENTO ARQUEADO MEDIO
COMPRESION DE LA ARTERIA CELIACA POR LO PILARES DIAFRAGMATICOS Y EL LIGAMENTO ARQUEADO MEDIO
SINTOMAS SX DEL LIGAMENTO ARQUEADO MEDIO
DOLOR ABDOMINAL Y PERDIDA DE PEDO + SOPLO EPIGASTRICO
ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION SX DEL LIGAMENTO ARQUEADO MEDIO
ANGIO TAC
TX ELECCION SX DEL LIGAMENTO ARQUEADO MEDIO
CIRUGIA
PILAR FINDAMENTAL EN LA ESTRATEGIA TERAPEUTICA EN ULCERA
VENDAJE COMPRESIVO DESDE EL PIE HASTA LA RODILLA
ETIOPATOGENIA DE ULCERA ARTERIAL
ISQUEMIA ARTERIAL POR ARTERIOESCLEROSIS
PILAR FUNDAMENTAL EN ULCERA ARTERIAL
REVASCULARIZACION QUIRURGICA
MOO MAS FRECUENTE EN ULCERAS NEUROPATICAS
S. AUREUS
ESTUDIO DX DE PRIMERA ELECCION EN ULCERAS
RX DE PIE, LATERAL Y AP
LINFEDEMA
EDEMA DE LA EXTREMIDAD CAUSADA POR DISFUNCION DEL TRANSPORTE LINFATICO QUE TIENE COMO CONSECUENCIA ACUMULACION DE LINFA EN EL ESPACIO INTERSTICIAL
AUMENTO DE VOLUMEN GRADUAL EN EXTREMIDAD + GODET POSITIVO + SIGNO DE STEMMET POSITIVO + PIEL BRILLANTE, TENSA EN ZONA DE PIE + POROS DILATADOS + LEVE ZONA ROJIZA EN DROSO DE PIE
LINFEDEMA
TX DE PRIMERA ELECCION LINFEDEMA
MEDIAS DE COMPRESION
ELEVACIOND EEXTREMIDADES
DRENAJE MANUAL
COMPLICACION MAS FRECUENTE LINFEDEMA
CELULITIS
DX ELECCION LINFEDEMA
LINFOCENTELLOGRAFIA
PILAR DEL TX DE LINFEDEMA
MEDIDAS DE COMPRESION
GRADO DE COMPRESION RECOMENDADO EN LINFEDEMA
20-60 MMHG
AGENTE ETIOLOGICO MAS COMUN EN LINFEDEMA
ESTAFILOCOCOS
TX ELECCION LINFEDEMA
CEFOTAXIMA
ESTUDIO DX ANEURISMAS AORTICOS
ANGIO-RM
TX ELECCION ANEURISMAS AORTICOS
CX URGENTE
COMPLICACION PRINCIPAL DE ANEURISMAS AORTICOS
ROTURA
MOO MAS FRECUENTE EN ANEURISMA MICOTICO INFRARRENAL
S. AUREUS
ESTUDIO DE ELECCION PARA PLANEACION QUIRURGICA DE ANEURISMA AORTICOS
ANGIOGRAFIA
COARTACION AORTICA
ESTRECHAMIENTO QUE USUALMENTE SE LOCALIZA EN LA REGION DEL LIGAMENTO ARTERIOSOS, ADYACENTE AL NACIMIENTO DE LA SUBCLAVIA IZQUIERDA Y PUEDE ESTAR ASOCIADA CON HIPOPLASIA DIFUSA DEL ARCO AORTICO O DEL ISTMO
PRINCIPLA MANIFESTACION CLINICA EN ADULTOS CON COARTACION AORTICA
DIFERENCIA DE LA PRESION SISTOLICA DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
DX DE PRIMERA ELECCION COARTACION AORTICA
ECOCARDIOGRAMA
TX DE PRIMERA LINEA COARTACION AORTICA
BETABLOQUEADORES - METOPROLOL
SIGNO DE ROESLER
COARTACION AORTICA
- POSTCARGA INCREMETADA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
ESTUDIO ELECCION PARA PLANIFICACION DE TX EN COARTACION AORTICA
ANGIO-RM
TX PRIMERA ELECCION COARTACION AORTICA
INTERVENCION PERCUTANEA CON COLOCACION DE STENT
Mecanismo de acción de la heparina de bajo peso molecular
Inhibición del factor Xa
Meta terapéutica en px con enfermedad trombo embolia venosa
Mantener un INR de 2-3
TRIADA DE VIRCHOW
LESION ENDOTELIAL + ESTASIS VENOSA + HIPERCOAGULABILIDAD
TROMBOEMBOLIA PULMONAR PX CLASICO
DISNEA SUBITA + HEMOPTISIS + TAQUICARDIA SINUSAL + ANTECEDENTE DE INMOVILIZACION O CX ORTOPEDICA
REGLA PREDICTORA DE WELLS
ESTIMACION DE PRORBABILIDAD DE EMBOLISMO PULMONAR
<2 PTS: RIESGO BAJO-PEDIR DIMERO D
2-4 PTX: RIESGO INTERMEDIO - PEDIR DIMERO D
>4 PTS: RIESGO ALTO - PEDIR ANGIOTAC
PRINCIPAL UTILIDAD DEL DIMERO D EN TVP
ALTA SENSIBILIDAD Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
HALLAZGO EEK MAS ESPECIFICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR
PATRO S1Q3T3 O COMPLEJO DE MCGINN-WHITE
MECANISMO DE ACCION DE LA ENOXAPARINA
HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR - INHIBICION DEL FACTOR Xa
META TERAPEUTICA DE ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA
MANTENER UN INR DE 2-3
POR CUANTO TIEMPO SE RECOMEINDA LA ANTICOAGULACION EN PX CON ENF TROMBOEMBOLICA VENOSA PROVOCADA
3 MESES