GINE Flashcards
Factor de riesgo único para candidiasis
Embarazo
Dx con prueba con KOH en vaginosis bacteriana
KOH al 10% + y pH vaginal >4.5
Dx con KOH para tricomoniasis vaginal
KOH al 10% + y pH vaginal >4.5
Como se define forma crónica o recurrente de candidiasis
> 4 episodios por año
Estándar de oro para candidiasis vaginal
Cultivo en Agar Sabouraud
Tx de elección para candidiasis
Nistatina 1 ovulo por 14 días ó
Fluconazol 150mg VO DU
Fármaco de elección para candidiasis en embarazo
Nistatina 1 ovulo por 14 días
Clotrimazol crema por 14 días
QUE PROBABILIDAD DE CONSEGUIR UN EMBARAZO TIENEN LAS PAREJAS EN EDAD REPRODUCTIVA ANTE RELACIONES SEXUALES REGULARES DURANTE 12 MESES SIN ANTICONCEPCION
80-90%
INFERTILIDAD EN MUJERES MENORES DE 35 AÑOS
FALLA DE UNA PAREJA DE CONCEBIR POSTERIOR A 12 MESES DE RELACIONES SEXUALES SIN EL USO DE ANTICONCEPCION
INFERTILIDAD EN MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS
FALLA DE UNA PAREJA DE CONCEBIR POSTERIOR A 6 MESES DE RELACIONES SEXUALES SIN EL USO DE ANTICONCEPCION
FACTOR PRINCIPAL QUE CAUSA INFERTILIDAD
FACTOR FEMENINO
QUE FACTOR EN LA MUJER SE DEBE INVESTIGAR COMO CAUSA DE INFERTILIDAD?
FACTOR OVULATORIO
INDICACION PARA TX MEDICO PARA LA INFERTILIDAD MASCULINA
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
FERTILIZACION IN VITRO
TECNICA POR LA CUAL LA FECUNDACION DE LOS OVOCITOS POR LOS ESPERMATOZOIDES SE REALIZA FUERA DEL CUERPO DE LA MADRE
CUANDO ES MAS FRECUENTE APENDICITIS EN EMBARAZO?
EN 2DO TRIMESTRE
LOCALIZACION DE APENDICE EN EMBARAZO
SE DESPLAZA 3-4CM POR ARRIBA DE SU LOCALIZACION NORMAL
CUANDO REGRESA LA APENDICE A SU POSICION NORMAL EN EMABARAZO
EL DECIMO DIA POST PARTO
DX DE APENDICITIS EN EMBARAZO
USG 86% S.
METODO IDEAL PARA PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE
CAUSAS DE VAGINITIS
VAGINOSIS BACTERIANA — 40–50%
CANDIDIASIS VULVOGAGINAL — 20-45%
TRICOMONIASIS — <15%
CAUSA MAS COMUN DE IRRITACION VAGINAL EN PX CLIMATERICAS
VAGINITIS ATROFICA
TX VAGINITIS ATROFICA
ESTROGENOS TOPICOS
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL RECURRENTE
PRESENCIA DE 4 O MAS EPISODIOS DE CANDIDIASIS
CRITERIOS DE HAY-ISON
DX DE VAGINOSIS BACTERIANA POR EXUDADO VAGINAL BAJO TINCION DE GRAM
GRADO 1: PREDOMINIO DE LACTOBACILLUS
GRADO 2: FLORA MIXTA, ALGUNOS LACTOBACILLUS
GRADO 3: VAGINOSIS BACTERIANA - PREDOMINIO DE GARDNERELLA O MOBILUNCUS
CRITERIOS DE AMSEL
DX DE VAGINOSIS BACTERIANA
-SE HACE POSITIVO AL CONTAR CON >3 CRITERIOS
1: Flujo transvaginal abundante blanco grisáceo con olor a pescado
2: ph más de 4.t
3: KOH al 10 positiva
4: células clave o guía
VAGINOSIS BACTERIANA
FLUJO O LEUCORREA VAGINAL FLUIDA BLANCA O GRIS
FETIDEZ Y OLOR A PESCADO
AUSENCIA DE DOLOR, COMEZON, PICAZON O IRRITACION
VAGINITIS POR CANDIDA
SECRECION ADHERENTE A LA MUSCOSA, BLANQUECINO, CON GRUMOS
NO FETIDEZ
ERITEMA O ENROJECIMIENTO IMPORTANTE
MOLESTIA AL ORINAR
TRICOMONIASIS VAGINAL
FLUJO ANORMAL O LEUCORREA AMARILLENTA ABUNDANTE, ESPUMOSA, GASEOSA
FETIDEZ
DISURIA
DOLOR PELVICO BAJO
EDEMA DE VULVA
CUELLO UTERINO EN FRESA O CON PUNTILLEO ROSADO
CHLAMIDYA TRACHOMATIS
PX ASINTOMATICA O CON ARDOR AL ORINAR, DOLOR EN HIPOGASTRIO,
PRURITO Y ESCOZOR VAGINAL DURANTE EL COITO
LEUCORREA AMARILLA
FETIDEZ
PH >4.5
ESTUDIO INICIAL VAGINITIS INFECCIOSA
ESTUDIO MICROSCOPICO DE FROTIS
DX VAGINOSIS BACTERIANA
FROTIS DE EXUDADO VAGINAL CON TINCION DE GRAM - CRITERIOS DE HAY-ISON
DX VAGINITIS POR CANDIDA
ESTUDIO MICROSCOPICO EN FRESCO, GRAM O CITOLOGIA
DX VAGINITIS POR CHLAMYDIA
MUESTRA DE ORINA CHLAMYDIIA
TX VAGINOSIS
METRONIDAZOL 500 MG
CANDIDA - TOPICO : NISTATINA AL 2% U OVULOS / ORAL : FLUCONAZOL 150 MG
CLAMYDIA - AZITROMICINA 1GR DU
LIQUEN PLANO
ENFERMEDAD DERMATOLOGICA INFRECUENTE CARACTERIZADO POR LESIONES EROSIVAS, PAPULARES O HIPERTROFICAS DE LA VULVA, QUE PUEDEN ACOMPAÑARSE DE LESIONES VAGINALES
EDAD PRESENTACION LIQUEN PLANO
50-60 AÑOS
ETIOLOGIA LIQUEN PLANO
DESCONOCIDA
MANIFESTACIONES LIQUEN PLANO
DOLOR
ARDOR
PRURITO
DISPAREUNA
SANGRADO POSTCOITAL
FORMA MAS FRECUENTE DE LIQUEN PLANO
FORMA EROSIVA
LIQUEN PLANO FORMA EROSIVA
LESIONES ERITEMATOSAS BRILLANTES, CON ESTRIAS BLANQUECINAS O UN BORDE SERPENTEADO (ESTRIAS DE WICKHAM), LOCALIZADAS EN LOS LABIOS MENORES
DX LIQUEN PLANO
RECONOCIMIENTO DE MORFOLORGIA DE LESIONES Y SU PATRON DE DISTRIBUCION
BIOPSIA DE SACABOCADO
TX LIQUEN PLANO
ES INCURABLE
-MANEJO: EVITAR RASCADO, MEDIDAS DE HIGIENE PARA REDUCIR LA IRRITACION, RETIRO DE MEDICAMENTOS
BARTOLINITIS
INFLAMACION E INFECCION DE LAS GLANDULAS VESTIBULARES MAYORES
ABSCESO DE LA GLANDULA DE BARTOLINI
ACUMULACION DE PUS EN LA GLANDULA FORMANDO UNA PROTUBERANCIA DOLOROSA DE LA GLANDULA
QUISTE DE LA GLANUDULA DE BARTOLINI
RETENCION DE SUS SECRECIONES, CUYO CRECIMIENTO PRODUCE UNA TUMORACION VAGINAL GENERALMENTE ASINTOMATICA
AGENTE ABSCESO DE GLANDULA DE BARTOLINI
ESTAFILOCOCOS
ESTREPTOCOCOS
ENTEROCOCOS FECALIS
E. COLI
PROTEUS
KLEBSIELLA
MANIFESTACIONES BARTOLINITIS
TUMORACIONES VULVARES CERCANAS A LA HORQUILLA O EN LOS RADIOS DE LAS 4 O LAS 8
DOLOR LOCAL EXACERBADO POR LA DEAMBULACION O LA POSICION SEDENTE
HIPERTERMIA LOCAL
DISPAREUNIA
LEUCORREA
DX BARTOLINITIS
CLINICO
PUEDE RECURRIR A LA BIOPSIA Y CULTIVOS PARA IDENTIFICACION DEL AGENTE INFECCIOSOS
TX ABSCESO DE GLANUDLA DE BARTOLINI
DRENAJE POR INCISION O MARSUPIALIZACION QX
MEDIDAD NO FARMACOLOGICAS EN TX BARTOLINITIS
BAÑOS DE ASIENTO Y APLICACION DE COMPRESAS CALIENTES
COMPLICACION BARTOLINITIS
FASCITIS NECROSANTE
AMENORREA
AUSENCIA DE LA MENSTRUACION
AMENORRIA PRIMARIA
AUSENCIA DE LA MENARCA A LA EDAD DE 15 AÑOS
AMENORREA SECUNDARIA
AMENORREA POR >3 A 6 MESES
TIPOS DE ANEMORREA PRIMARIA CON INFANTILISMO SEXUAL
-HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO
-HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
AUSENCIA DE SECRECION HORMONAL GONADAL DEBIDO A AUSENCIA DE GONADOTROPINAS
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
INCAPACIDAD OVARICA PARA RESPONDER
TX ANEMORREA PRIMARIA CON INFANTILISMO SEXUAL
ESTROGÉNOS CON INCREMENTO GRADUAL
OLIGOMENORREA
CICLOS MENSTRUALES >35-45 DIAS
TX ELECCION HIPERPROLACTINEMIA
CABERGOLINA
TX EN HIPERPROLACTINEMIA QUE AYUDA A RESTAURAR LA FERTILIDAD
CABERGOLINA Y BROMOCRIPTINA
CUANDO SE DEBE INICIAR EL ESTUDIO DE LA AMENORREA PRIMARIA
ANTES DE LOS 16 AÑOS
-SI NO SE EVIDENCIA EL DESARROLLO MAMARIO (TELARCA) A LOS 14 AÑOS
O SI LA MENARCA NO OCURRE ESPONTANEAMENTE EN LOS 2 AÑOS POSTERIORES A LA TELARCA
QUE SE CONFIRMA CON EL DESARROLLO MAMARIO NORMAL
LA SECRECION DE ESTROGENOS
QUE CONFIRMA LA PRESENCIA DE CANTIDADES NORMALES DE VELLO PUBICO Y AXILAR
LA SECRECION GONADAL O SUPRARRENAL DE ANDROGENOS
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
PRESENTACION AUMENTADA EN DURACION Y CANTIDAD DEL SANGRADO UTERINO
DURACION NORMAL DEL SANGRADO MENSTRUAL
DE 3 A 8 DIAS, UN CICLO REGULAR +/- 2 DIAS
CANTIDAD NORMAL DEL SANGRADO MENSTRUAL
5-80 ML POR CICLO
FRECUENCIA MENSTRUAL NORMAL
INTERVALOS DE SANGRADO DE 24 A 38 DIAS
COMO SE CLASIFICAN LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
CAUSAS ANATOMICAS Y NO ANATÓMICAS
-PALM-COEIN
PALM-COEIN
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
P- POLIPOS
A- ADENOMIOSIS
L- LEIOMIOMA
M- MALIGNIDAD/HIPERPLASIA
C- COAGULOPATIA
O- DISFUNCION OVÁRICA
E- DISFUNCIÓN ENDOMETRIAL
I- IATROGENAS
N- NO CLASIFICABLES
DX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
USG PELVICO Y LA BIOPSIA ENDOMETRIAL
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL - MUJER NO NUBIL O QUE DESEA LA ANTICONCEPCION
DIU CON LEVONOGESTREL
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL - MUJER QUE NO QUIEREN CONCEBIR Y NO HAN INICIADO VIDA SEXUAL
AINES
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL - MUJER QUE NO REQUIERE ANTICONCEPCION Y TIENEN CONTRAINDICACION PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
ACIDO TRANEXAMICO
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL - MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA QUE REQUIERE ANTICONCEPCION Y RIESGO BAJO CARDIOVASCULAR
ANTICONCEPTIVOS ORALES HORMONALES
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL SEVERA QUE NO RESPONDE AL TX MEDICO
LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
CRECIMIENTO ENDOMETRIAL EXCESIVO PROVOCADO POR UN ESTIMULO ESTROGENICO SOSTENIDO Y QUE NO ES CONTRARRESTADO POR LA ACCION DE LA PROGESTERONA
FACTORES DE RIESGO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
SOP
OBESIDAD
TAMOXIFENO
EDAD >45
POSMENOPAUSIADM
ANT DE INFERTILIDAD
CATEGORIAS HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
-HIPERPLASIA SIMPLE
-HIPERPLASIA COMPLEJA
2 SUBCATEGORIAS:
-ATIPIAS Y SIN ATIPIAS
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CON MAYOR POTENCIAL MALIGNO
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL COMPLETA ATIPICA
-20 AL 30% PROGRESA A CARCINOMA ENDOMETRIAL SIN TX
DX HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
MUJERES CON SANGRADO INTERMENSTRUAL O EN MUJERES DE RIESGO ELEVADO QUE PRESENTAN SANGRADO INTENSO O PROLONGACION SIN EXPLICACION
-BIOPSIA ENDOMETRIAL
TX HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPLE
PROGESTINAS POR 10 DIAS CADA MES POR 3 MESES
-REPITIENDO BIOPSIA DESPUES DEL CICLO TERAPEUTICO
TX HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CON ATIPIAS
HISTERECTOMIA - TX DEFINITIVO
DIAS DEL CICLO MENSTRUAL RECOMENDADOS PARA REALIZAR AUTOEXPLORACION MAMARIA
5-7 DIAS
-MUJERES MAYORES DE 20 AÑOS
EDAD RECOMENDADA EN INICIAL LA UTOEXPLORACION EN PORTADORES DE GEN BRCA
20 AÑOS
ACTITUD TOMARIA FRENTE UNA PX CON LESION NODULAR MAMARIA SOSPECHOSA A MALIGNIDAD
BIOPSIA CON AGUJA DE CORTE
ANTE PX CON GALACTORREA, ADEMAS DE SOLICITAR PROLACTINA, QUE OTRO MARCADOR SERICO DEBES SOLICITAR?
TSH
LABS QUE SE DEBEN PEDIR EN CASOS DE DESCARGA BILATERAL DEL PEZON
PROLACTINA Y TSH
EDAD RECOMENDADA PARA SOLICITAR UNA MAMOGRADIA EN MUJER CON RIESGO >20%
30 AÑOS
PATOLOGIA MAMARIA QUE SE RELAICONA CON UN RIESGO IMPORTANTE DE MALIGNIDAD SUBSECUENTE
HIPERPLASIA DUCTAL
TUMOR BENIGNO DE MAMA MAS COMUN
FIBROADENOMA
AUTOEXPLORACION NOTA “BOLITA” MOVIL DE 3CM, LISA, INDOLORA EN CSI, GANGLIOS NEGATIVOS
FIBROADENOMA
EDAD COMUN DE FIBROADENOMA
MENOS DE LOS 30 AÑOS
CARACTERISTICAS FIBROADENOMA
AUMENTAN CON EL EMBARAZO
SUELEN TENER REGRESION
CALCIFICACION POSMENOPAUSICAS
DX FIBROADENOMA
USG MAMARIO
TX FIBROADENOMA
EXCISION QUIRURGICA CON DIAMETROS 2-4 CM
EDAD MAS FRECUENTE EN INCIDENCIA DE FIBROADENOMA
<30 AÑOS
SECRECION HEMATICA DEL PEZON + NO SE PALPA NODULO NI GANGLIOS AXILARES + PEZON LIGERAMENTE DOLOROSO + MAMA CONTRALATERAL NORMAL
PAPILOMA INTRADUCTAL
PAPILOMA INTRADUCTAL
LESION BENIGNA CON TENDENCIA INVASIVA, MANIFESTADA POR DESCARGA HEMATICA, SEROSA O TURBIA A TRAVES DEL PEZÓN
DX PAPILOMA INTRADUCTAL
MASTOGRAFÍA + CITOLOGIA DE DESCARGA
TX ELECCION PAPILOMA INTRADUCTAL
BIOPSIA EXCISIONAL
MASTOPATÍA FIBROQUISTIC
DOLOR DE LA MAMA SIN UNA PATOLOGIA MAMARIA SUBYACENTE, PREDOMINA EN CSE Y PUEDE ASOCIARSE A SENSIBILIDAD Y NODULARIDAD
MUJER 34 A + SALIDA DE SECRECION HIALINA A TRAVES DE AMBOS PEZONES + MASTALGIA BILATERAL + BOLITA EN MAMA IZQUIERDA + INICIA 2-3 DIAS ANTES DE MENSTRUACION + NODULO EN CSE, MOVIL, LISO + HIPERSENSIBILIDAD EN MAMAS
MASTOPATÍA FIBROQUISTICA
TX 1RA ELECCION MASTOPATÍA FIBROQUISTICA
REDUCCION DE METILXANTINAS Y CONSUMO DE LINAZA 25 GR
-NO ES EFECTIVO: TAMOXIFENO O DANAZOL
SI FALLA EL TX DE 1RA LINEA DE MASTOPATÍA FIBROQUISTICA
TAMOXIFENO
EDAD DE INICIDENCIA DE LA MASTOPATÍA FIBROQUISTICA
> 30 AÑOS
MASTITIS PUERPERAL
INFLAMACION (DE ORIGEN INFECCIOSO O NO-INFECCIOSO) DEL TEJIDO MAMARIO
PRIMIPARA LACTANDO + SENSACION DE QUEMAZON Y DOLOR A LA MENOR SECRECION DE LECHE EN MAMA DERECHA + MAMA DERECHA ERITEMATOSA E INDURADA CON SOLOR A LA PALPACION POR DETRAS DEL PEZON + SECRECION PURULENTA Y GRIETAS
MASTITIS PUERPERAL
AGENTES CAUSAL MASTITIS PUERPERAL
COCOS GRAM+ Y GRAM-
COMPLICACION MASTITIS PUERPERAL
ABSCESO MAMARIO
TX ELECCION MASTITIS PUERPERAL
DICLOXACILINA + DRENAJE DE LA LECHE
MOO MAS FRECUENTE EN MASTITIS PUERPERAL
S. AUREUS
ANTIBIOTICO DE ELECCION EN MASTITIS NO PUERPERAL
CIPROFLOXACINO
GALACTOCELE
DILATACION QUISTICA DE UN DUCTO CON CONTENIDO LECHOSO ESPESO QUE SE PRESENTA DURANTE O POCO DESPUES DE LA LACTANCIA.E IMPLICA CAUSAS DE OBSTRUCCION DUCTAL CON INFLAMACION, HIPERPLASIA O NEOPLASIA
MUJER 32 AÑOS + NODULO DE MAMA DERECHA QUE COINCIDE CON LA TERMINACION DE LA LACTANCIA MATERNA DE SU PRIMER HIJO + NODULO MOVIL
GALACTOCELE
TX ELECCION GALACTOCELE
ASPIRACION CON AGUJA
-SI SE ENCUENTRA MASA RESIDUAL DEBE HACERSE BIOPSIA EXCISIONAL
COMPLICACION GALACTOCELE
ABSCESOS
ANTE UN GALACTOCELE QUE A SU REMOCION QUEDA UNA MASA RESIDUAL, QUE SE DEBE HACER?
BIOPSIA EXCISIONAL
TAMIZAJE CA MAMARIO
MASTOGRAFIA - A PARTIR DE LOS 40 AÑOS
USG MAMARIO - AL DETECTAR MASAS PALPABLES EN <35 AÑOS
SIGNOS MASTOGRAFICOS DE MALIGNIDAD
-MICROCALCIFICACIONES
-ALTERACIONES VASCULARES
-LESION CON BORDES -ESPICULADOS
-RETRACCION DE TEJIDO
-HALO RADIOLUCIDO
-PERILESIONAL
INDICACIONES PARA OBTENCION DE BIOPSIA GUIADA POR USG EN CA MAMARIO
-QUSITES SIMPLES
-SOSPECHA DE ABSCESO PARA DRENAJE Y TERAPEUTICO
-NODULOS BI-RADS 5 MULTICENTRICOS (>2 LOCALICACIONES), BI-RADS 4, BI-RADS 3
-LOCALIZACION PREQX
CARACTERISTICA CARCINOMA DUCTAL IN SITU - CA MAMARIO
80% - PROLIFERACION MALIGNA CONFINADA A LOS DUCTOS MAMARIOS (LESION MALIGNA PRECURSORA)
CARACTERISTICA CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU - CA MAMARIO
20% - PROLIFERACION LOBULILLAR CON CELULAS EN ANILLO DE SELLO
FORMAS PRE INVASIVAS DE CA MAMARIO 15-30%
CARCINOMA DUCTAL IN SITU -80%
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU - 20%
FORMAS DE CANCER INVASOR EN CA MAMARIO 70-85%
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE INESPECIFICO - 79%
CARCINOMA LOBULAR - 10%
CARCINOMA TUBULAR/CRIBIFORME 6%
CARACTERISTICA DE CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE INESPECIFICO EN CA MAMARIO
TUMORES DUROS A LA PALPACION POR LA RESPUESTA FIBROTICA
CARACTERISTICA DE CARCINOMA LOBULAR EN CA MAMARIO
TIENE TENDENCIA A LA MULTICENTRICIDAD CON POCA ALTERACION DE LA ESTRUCTURA MAMARIA Y CELULAS AGRUPADAS EN FILA INDIA ON EN ANILLO DE SELLO
TX SI SE REPORTAN RECEPTORES HORMONALES POSITIVOS EN CA MAMARIO
TAMOXIFENO
TX SI SE REPORTAN POSITIVIDAD DEL HER2/NEU EN CA MAMARIO
TRASTUZUMAB
AGENTES QUIMIOTERAPEUTICOS DE ELECCION EN CA MAMARIO
ANTRACICLINAS
FORMA MALIGNA DE CA MAMARIO QUE MUESTRA COMO CARACTERISTICA UNA REACCION FIBROTICA SIGNIFICANTE
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
PRINCIPAL FACTOR PRONOSTICO EN PX CON CA MAMARIO
AFECTACION GANGLIONAR
TAMIZAJEE CON MASTOGRAFIA INDICADO EN MUJER CON ANT DE MADRE CON DX DE CA MAMARIO PREMOOPAUSICO
ANUAL A PARTIR DE LOS 30 AÑOS
FACTOR DE RIESGO PARA DESARROLLAR CA MAMARIO
-HISTORIA FAMILIAR DE CA MAMARIO
-PORTADORA DE BRCA1 O BRCA2
-EDAD >40 AÑOS
-MENARCA <12 AÑOS
-MENOPAUSIA >55 AÑOS
-EXPOSICION TORÁCICA A RADIACIÓN IONIZANTE
INGESTA ETÍLICA >15-30G/DÍA
-OBESIDAD Y SEDENTARISMO
-NULIPARIDAD
-AUSENCIA DE LACTANCIA
FACTORES PROTECTORES CA MAMARIO
-EJERCICIO DE INTENSIDAD MODERADA >4HRS/SEMANA
-LACTANCIA MATERNA
-EMBARAZO A TERMINO ANTES DE LOS 20 AÑOS
-MENOPAUSIA ANTES DE LOS 35 AÑOS
ENFERMEDAD DE PAGET
CARCINOMA INTRADUCTAL DE LOS CONDUCTOS EXCRETORES PRINCIPALES QUE SE EXTIENDE PARA INVOLUCRAR LA PIEL DEL PEZON Y LA AREOLA PRODUCIENDO APARIENCIA ECCEMATOIDE
FEMENINO 55 AÑOS + LESION ULCERADA EN AREOLA-PEZON + PRURITO DE 2 MESES DE EVOLUCION + ECCESMA EXTENSO
ENFERMEDAD DE PAGET
ACTITUS TOMARIA CON PX CON MASTOGRAFIA BIRADS 0
REALIZAR ESTUDIOS ADICIONALES
TX ELECCION PX CON CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
EXCISION TUMORAL Y OBSERVACION
CUANDO SE DEBE REALIZAR LA PRIMERA CITOLOGIA CERVICAL DE DETECCION OPORTUNA DE CACU
A LOS 25 AÑOS
HASTA QUE EDAD SE RECOMIENDA LA VIGILANCIA CON RESPECTO A LA DETECCION OPORTUNA DEL CACU
69 AÑOS
PRINCIPAL FACTOR PORONOSTICO EN PX CON CACU
INVASION A GANGLIOS LINFATICOS
AGENTE QUIMIOTERAPEUTICO PILAR EN TX DE CACU
CISPLATINO
QUE SEROTIPOS DEL VOH SE ASOCIAN CON MAYOR FRECUENCIA AL CACU
16 Y 18
FACTORES DE RIESGO PARA CACU
IVSA ANTES DE LOS 20 AÑOS
PAREJAS SEXUALES MULTIPLES
PAREJAS SEXUAL POLIGAMA
PARIDAD ELEVADA
NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
TABAQUISMO
MIOMATOSIS
TUMORES BENIGNOS DEL MUSCULO LISO, CON PICO ENTRE LOS 35 Y 45 AÑOS
SINTOMAS MIOMATOSIS
MENORRAGIA
SINTOMAS DE COMPRESION
DOLOR
DISMINUCION DE LA FERTILIDAD
DE QUE SON DEPENDIENTES LA MIOMATOSIS
DE ESTROGENOS - CRECEN DURANTE EL EMBARAZO Y GENERALMENTE SUFREN REGRESION POSMENOPAUSICA
CAMBIO DEGENERATIVO CON MAS FRECUENCIA EN MIOMATOSIS
ACELULARIDAD HIALINA - LOS TEJIDOS FIBROSO Y MUSCULAR SON REEMPLAZADOS POR TEJIDO HIALINO
SI SE DEGENRA EL TEJIDO HIALINO EN MIOMATOSIS POR OTRA REDUCCION EN EL FLUJO SANGUINEO, QUE SE PRESENTA
DEGENERACION QUISTICA
QUE TIPO DE DEGENERACION POR MIOMATOSIS SE ASOCIA EN EL EMBARAZO
DEGENERACION CARNOSA DOLOROSA - HEMORRAGIA INTRATUMORAL
DEGENRACION ROJA - INFARTO AGUDO
FACTORES DE RIESGO MIOMATOSIS
NULIPARIDAD
SOBREPESO/OBESIDAD
CONDICIONES QUE AUMENTAN LA EXPOSICION A ESTROGENOS (MENARCA TEMPRANA, MENOPAUSIA TARDIA)
EF QUE PUEDE DETECTAR MIOMAS CON DIAMETRO >5CM
TACTO BIMANUAL RECTOVAGINAL
DX QUE PUEDE DETECTA MIOMAS >3CM
USG ABDOMINAL O TRANSVAGINAL
CUANDO SE PIDE BIOPSIA EN MIOMAS
MAYORES DE 35 AÑOS
TX MIOMAS PEQUEÑOS Y ASINTOMATICOS
NO REQUIEREN TX
EVALUACION POR USG CON FRECUENCIA DE 6-12 MESES
TX MIOMATOSIS PARA MUJERES QUE SE HARAN MIOMECTOMIA
GOSERELINA - DISMINUYEN LA MASA TUMORAL HASTA EN 60% Y LO PREPARAN PARA SER MAS FACIL LA MIOMECTOMIA
TX MIOMATOSIS EN PX POSMENOPAUSICAS
MEDROXIPROGESTERONA
TX MIOMATOSIS CON SINTOMATOLOGIA LEVE
AINES
TX MIOMATOSIS PX CON RIESGO QUIRURGICO ELEVADO O PERIMENOPAUSIA QUE DESEA CONSERVAR SU UTERO
DISPOSITIVO UTERINO CON LEVONOGESTREL
TX MIOMATOSIS PX CON DESEO DE CONSERVAR EL UTERO
MIOMECTOMIA
TX DEFINITIVO DE LA MIOMATOSIS SINTOMATICA Y PARIDAD SATISFECHA
HISTERECTOMIA
POLIPOSIS ENDOMETRIAL
SE FORMAN A PARTIR DEL ENDOMETRIO PARA CREAR PROTRUSIONES ANORMALES DEL TEJIDO FRIABLE HACIA LA CAVIDAD ENDOMETRIAL
SINTOMAS POLIPOSIS ENDOMETRIAL
MENORRAGIA
SANGRADO ESPONTANEO DURANTE LA VIDA PRODUCTIVA
SANGRADO POSMENOPAUSICO
DX POLIPOSIS ENDOMETRIAL
USG CON INFUSION SALINA O HISTEROSCOPIA
DISMENORREA
DOLOR DE TIPO COLICO QUE SE PRESENTA DURANTE LA MENSTRUACION, EN EL ABDOMEN BAJO Y POR >· CICLOS MENSTRUALES QUE DURA 4-96 HRS
FORMA MAS COMUN DE DOLOR PELVICO
DISMENORREA
FACTORES DE RIESGO DISMENORREA
IMC <20
TABAQUISMO
MENARCA PRECOZ
HIPERPOLIMENORREA
ENF PELVICA CRONICA
INFERTILIDAD
DX DISMENORREA
CLINICO
FORMAS DISMENORREA
PRIMARIAS - SIN CAUSA IDENTIFICABLE
SECUNDARIAS - ORIGINADAS POR ENF PELVICA ORGANICA
DISMENORREA PRIMARIA
OCURRE DURANTE LOS CICLOS OVULATORIOS Y USUALMENTE SE PRESENTA EN LOS PRIMEROS 6-12 MESES POSTERIORES A LA MENARCA
-90% DE LOS CASOS, 2 AÑOS POSTERIORES A LA MENARCA
ETIOLOGIA DISMENORREA PRIMARIA
ISUQMEIA Y PRODUCCION DE PROSTAGLANDINAS F2a Y E2
SINTOMAS DISMENORREA PRIMARIA
ESPASMOS - COMIENZAN HRS ANTES DEL INICIO DE LA MESNTRUACION Y DURAN 48-72 HRS
NAUSEA
VOMITO
FATIGA
DIARREA
LUMBALGIA
CEFALEA
TX DISMENORREA PRIMARIA
AINES
ANTICONCEPTIVOS ORALES - REDUCEN EL FLUJO MENSTRUAL
CASOS SEVEROS - BUTILHIOSCINA Y MATAMIZOL VIA PARENTAL
DISMENORREA SECUNDARIA
MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA DISMENORRA SECUNDARIA DEPENDE DEL TRASTORNO SUBYACENTE
DISMENORREA SECUNDARIA SINTOMAS
DOLOR NO SE LIMITA A LA MENSTRUACION Y SE PRESENTA ANTES Y DESPUES DE ESTA
DISPAREUNIA
INFERTILIDAD
HUA
TX DISMENORREA SECUNDARIA
RESOLUCION DEL TRASTONRO SUBYACENTE
ENDOMETRIOSIS
PRESENCIA DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUNCIONAL FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA, PRINCIPALMENTE EN LA SUPERFICIE DE LOS OVARIOS Y DEL PERITONEO PELVICO, DONDE INDUCE UNA REACCION INFLAMATORIA CRONICA
PATOGENIA ENDOMETRIOSIS
-MENSTRUACION RETROGRADA –SAMPSON
-METAPLASIA MULLERIANA – MEYER
-DISEMINACION LINFATICA – HALBAN
FACTORES DE RIESGO ENDOMETRIOSIS
DISMENORREA
ALTERACIONES MENSTRUALES - HIPERMENORREA
MENARCA TEMPRANA
MADRE O HERMANA CON ENDOMETRIOSIS
ATRESIA CERVICAL O VAGINAL
MALFORMACION OSBTRUCTIVAS
PX CLASICA ENDOMETRIOSIS
4TA DECADA DE LA VIA + NULIPARA + INFERTIL
CLINICA ENDOMETRIOSIS
DOLOR PELVICO CRONICO - INICIAL 1-2 DIAS ANTES QUE LA MENSTRUACION Y SE RESUELVE CUANDO TERMINA
INFERTILIDAD
MASA ANEXIAL
SANGRADO ESCASO PREMENSTRUAL Y POSMENSTRUAL
SINTOMA CARACTERISTICO ENDOMETRIOSIS
SANGRADO ESCASO PREMENSTRUAL Y POSMENSTRUAL
DX ENDOMETRIOSIS
CA-125
ANALISIS DE LESIONES POR LAPAROSCOPIA
DX DEFINITIVO ENDOMETRIOSIS
ANALISIS MUESTREADAS POR LAPAROSCOPIA O LAPAROTOMIA
TX ENDOMETRIOSIS
AINES
TX DEFINITIVO ENDOMETRIOSIS
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMIANL
SX OVARIO POLIQUISTICO
ANOVULACION U OLIGOOVULACION CON EVIDENCIA CLINICA O LABORATORIAL DE HIPERANDROGENISMO Y EN AUSENCIA DE CUALQUIER OTRA CONDICION SUBYACENTE
MANIFESTACIONES SX OVARIO POLIQUISTICO
HIRSUTISMO
IRREGULARIDAD MENSTRUAL
INFERTILIDAD
CARACTERISTICA DE LOS OVARIOS EN SX OVARIO POLIQUISTICO
CONTIENEN MULTIPLES QUISTES FOLICULADOS, CON APARIENCIA DE “COLLAR DE PERLAS”, SE ENCUENTRAN INACTIVOS Y DETENIDOS EN EL ESTADIO ANTRAL UBICADOS EN LA CORTEZA DEL OVARIO
POR QUE HAY HIPERANDROGENISMO EN SX OVARIO POLIQUISTICO
SOBREPRODUCCION DE HORMONAS MASCULINAS POR EL OVARIO Y GLANDULA SUPRARRENAL
DE QUE TIENEN MAS ACUMULACION LAS PX CON SX OVARIO POLIQUISTICO
AUMENTO DE LH - ESTIMULAS LA PRODUCCION DE ANDROGENOS - PROVANCO ATRESIA DE MUCHOS FOLICULOS EN DESARROLLO NORMAL DE UN FOLICULO OVARICO PREOVULATORIO O DOMINANTE
QUE PROVOCAN LOS ANDROGENOS EN SX OVARIO POLIQUISTICO
AUMENTO TONICO EN LOS NIVELES DE ESTROGENO, INHIBIENDLA LA LIBERACION DE FSH Y EVITANDO QUE OCURRA EL PICO DE LH A LA MITAD DEL CICLO (EVITA LA OVULACION Y LA PRODUCCION DE PREGESTERONA)
TX SX OVARIO POLIQUISTICO
BAJAR DE PESO
TRATAR HIPERINSULINEMIA
SUPRESION OVARICA ANTICONCEPTIVOS ORALES
BLOQUEO ANDROGENICO - ESPIRONOLACTONA
PREVENCION DEL SX METABOLICO
TX EN CASO DE INFERTILIDAD ASOCIADO A SX OVARIO POLIQUISTICO
CLOMIFENO O TAMOXIFENO
EVALUACION ANUAL EN SX OVARIO POLIQUISTICO
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
EXPLORACION DE MAMA, EDAD INICIAL
MAYORES DE 20 AÑOS EN EL DIA 5-7 DEL CICLO MENSTRUAL
-PORTADORAS DE BRCA1 O BRCA2 INICIO A LOS 18-21 AÑOS
HIPERPLASIA MAMARIA
ES EL MAS COMUN DE LOS TRASTORNOS MAMARIOS BENIGNOS -50%
POR QUE SE DA LA HIPERPLASIA MAMARIA
DISMINUCION ABSOLUTA O RELATIVA EN LA PRODUCCION DE PROGESTERONA O UN AUMENTO EN LA PRODUCCION DE ESTROGENOS
EDAD PRESENTACION HIPERPLASIA MAMARIA
EDAD PREMENOPAUSIA O PERDIODO PREMENSTRUAL
-MEJORAN CIN EL EMBARAZO Y LA LACTANICA
TX HIPERPLASIA MAMARIA
DRENAJE - ALIVIO SINTOMATICO
FIBROADENOMA MAMARIO
TUMOR BENIGNO MAS COMUN COMPUESTO DE TEJIDO FIBROSO Y GLANDULA
CARACTERISTICAS FIBROADENOMA MAMARIO
MASAS CIRCUNSCRITAS NITIDAMENTE
MOVILES
SOLITARIAS
AUMENTA SU TAMAÑO CN EL EMBARAZO
CALCIFICACION POSMENOPAUSICAS
FORMA MALIGNA DE FIBROADENOMA MAMARIO
FORMAS GIGANTES >15 CM - POTENCIAL MALIGNO
TX FIBROADENOMA MAMARIO
QUIRURGICO - EXERIS DEL NODULO PARA SU ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
MASTALGIA
DOLOR DE LA MAMA SIN UNA PATOLOGIA MAMARIA SUBYACENTE QUE SE ENCEUNTRA EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNOS, DESAPARECE DESPUES DE LA MENOPAUSIA
EDAD PRESENTACION MASTALGIA
> 40% PREMENOPAUSICAS, ESPECIALMENTE >30 AÑOS
TX 1RA LINEA MASTALGIA
CONSUMO DE LINAZA 25GR AL DIA
AINES TOPICO - PIROXICAM, DICLOFENACO
NIMESULIDA
TX 2DA LINEA MASTALGIA
TAMOXIFENO O DANAZOL
TX MASTALGIA CICLICA
BROMOCRIPTINA
PAPILOMA INTRADUCTAL MAMARIO
DESCARGA HEMATICA, SEROSA O TURBIA A TRAVES DEL PEZON
TX ELECCION PAPILOMA INTRADUCTAL MAMARIO
BIOPSIA EXCISIONAL
MASTITIS
INFLAMACION - DE ORIGEN INFECCIOSO O NO INFECCIOSO, DEL TEJIDO MAMARIO
AGENTES CAUSALES MASTITIS
COCOS GRAM+ Y GRAM-
COMPLICACION DE MASTITIS
ABSCESO MAMARIO
TX MASTITIS
ANTIBIOTICO + AINES - PARACETAMOLE IBUPROFENO
TX MASTITIS PUERPERAL
DRENAJE DE LECHE + ANTIBIOTICOS RESISTENTES A B-LACTAMASA
GALACTOCELE
DILATACION QUISTICA DE UN DUCTO CON CONTENIDO LECHOSO ESPESO QUE SE PRESENTA DURANTE O POCO DESPUES DE LA LACTANCIA GENERALMENTE CAUSADO POR UN CONDUCTO LACTEO OBSTRUIDO
EF GALACTOCELE
MASA QUISTICA BLANDA
DX GALACTOCELE
HISTORIA CLINICA + ASPIRACION CON AGUJA CON OBTENCION DE SUSTANCIA LECHOSA
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
PROLIFERACION LOBULILLAR CON CELULAS EN ANILLO DE SELLO, DISTRIBUIDAS DIFUSAMENTE
EL CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU SE RECONOCE COMO FACTOR DE RIESGO PARA CA MAMARIO
SI
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU TX
BIOPSIA EXCISIONAL CON O SIN TAMOXIFENO
PERIODO MAXIMO DE USO DE LEVONOGESTREL
72 HRS
MEJOR METODO ANTICONCEPTIVO
DIU
LA ANTICONCEPCION DE URGENCIA SE CONSIDERA EFECTIVA CUADNO
HAY MENSTRUACION A LOS 21 DIAS
METODO DE ANTICONCEPCION DE URGENCIA MAS EFECTIVO
DIU
CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DEL DIU
ABSOLUTAS - SOSPECHA CLINICA DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
RELATIVAS - ALERGIA AL COBRE, TRASTORNOS DE A COAGULACION, ANEMIAS SEVERAS. HIPERMENORREA SEVERA, ENF DE WILSON, CX UTERINA PREVIA
TELORREA UNILATERAL DE COLORACION VERDOSA, MARRON O NEGRA
ECTASIA DUCTAL
DX ECTASIA DUCTAL EN JOVENES
USG MAMARIO
ESTUDIO DE LAB MAS UTIL EN ECTASIA DUCTAL
CITOLOGIA DE SECRECION
TX ECTASIA DUCTAL
ESCISION LOCAL
NULIGESTA + INDURACION DE MAMA DE RECIENTE APARICION + TUMOR MOVIL, SOLIDA E INDOLORA
FIBROADENOMA
DX ELECCION FIBROADENOMA
USG MAMARIO
TX ELECCION FIBROADENOMA
EXCERERIS QUIRURGICA
39 AÑOS + SALIDA DE SECRECIÓN HIALINA EN AMBOS PEZONES + MASTALGIA BILATERAL + “BOLITAS EN MAMA DERECHA” + INICIA SINTOMAS 2-3 DIAS ANTES DE MENSTRUACION
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
ENF MAS FRECUENTE DE LA MAMA EN MUJERES PREMENOPAUSICAS
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
SINTOMAS MAS FRECUENTE DE MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
MASTODINIA PREMENSTRUAL BILATERAL
ESTUDIO 1RA LINEA MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
MASTOGRAFÍA
CAMBIOS EN LA MASTOGRAFIA DE MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
MICROCALCIFICACIONES
TX INICIAL DE ELECCION MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
LINAZA 25 GR - CICLICO
DICOFENACO TOPICO - NO CICLICO
EN CASO DE FRACASO A TX 1RA LINEA EN MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
TAMOXIFENO O DANAZOL
FARMACO UTRIL PARA TRATAR SINTOMAS VASOMOTORES INTENSOS DEBIDO A LA PERIMENOPAUSIA
VERALAPRIDA
MECANISMO DE ACCION VERALAPRIDA
ANTAGONISTA DOPAMINERGICO D-2
PRUEBAS DX DE MENOPAUSIA
FSH >25 - COMPATIBLE CON TRANSICION A LA MENOPAUSIA
ESTROGENO PREDOMINANTE EN LA ETAPA MENOPAUSICA
ESTRONA
TX MENOPAUSIA
TERAPIA HORMONAL COMBINADA
LA TERAPIA HORMONAL ADECUADA, AUMENTA EL RIESGO DE:
CANCER DE MAMA
RECOMEDACION PARA MENOPAUSIA
DEJAR DE FUMAR
PX CON MASTALGIA TRAS SOMETERSE A TERAPIA HORMONAR COMBINADA SUSTITUTIVA POR CLIMATERIO, LA SIG RECOMENDACION ES:
DISMINUIR ESTROGENOS
SIGNOS Y SINTOMAS DE SOSPECHA DE CANCER DE MAMA
TUMORACION:
-NODULO DE RECIENTE APARICION O SOBRE UNA NODULARIDAD PREEXISTENTE
-NODULO ASIMETRICO QUE PERSISTE DESPUES DE LA MENSTRUACION
MASTALGIA:
-DOLOR QUE INTERFIERE CON ACTIVIDADES DIARIAS O SUEÑO
-APARICION DE DOLOR ASOCIADO A UNA PROTUBERANCIA
SECRECION NO LACTEA POR EL PEZON:
->50 AÑOS CON DESCARGA PERSISTENTE O SANGUINOLENTA
-DESCARGA BILATERAL ESPONTANEA, MANCHA LA ROPA
>50 AÑOS CON DESCARGA
ALTERACIONES DE LA PIEL Y EL PEZON:
-RETRACCION EN PIEL O PEZON
-FIJACION O PIEL DE NARANJA
-ABSCESOS O INFLAMACION QUE NO CEDE DESPUES DE ANTIBIOTICOS
-ECZEMA DEL PEZON QUE NO RESPONDE A TX
DX 1RA LINEA EN CANCER DE MAMA
MASTOGRAFÍA
BIRADS 5
LESION ALTAMENTE SUGESTIVA A MALIGNIDAD >95%
PASO A SEGUIR EN BIRADS 5
TOMA DE BIOPSIA - BIOPSIA POR TRUCUT/BIOPSIA CON AGUJA DE CORTE
ESTUDIO HISTOLOGICO MAS UTIL EN LA DECISION PARA TX EN CANCER DE MAMA
PRESENCIA DE HER-2
MUJER 30 AÑOS + SALIDA DE MATERIAL SEROSANGUINOLENTO POR PEZON
PAPILOMA INTRADUCTAL
DX PAPILOMA INTRADUCTAL
CITOLOGIA DE SECRECION + USG
TX ELECCION PAPILOMA INTRADUCTAL
ESCISION LOCAL
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA
ANTECEDENTE FAMILIAR
MUTACION GENETICA ASOCIADA CON MAYOR RIESGO DE CANCER DE MAMA
BRCA1
MUJER POST-MENOPAUSICA CON DX DE CANCER DE MAMA ESTADIO II, CON RECEPTORES DE ESTROGENOS POSITIVOS, FARMACO UTIL
LETROZOL
MECANISMO DE ACCION ANASTROZOL
ANASTROZOL/LETROZOL
-INHIBICION DE LA AROMATASA
EFECTO COLATERAL DE LOS INHIBIDORES DE LA AROMATASA
OSTEOPOROSIS
BIRADS 4
ANOMALIA SOSPECHOSA DE MALLIGNIDAD
SIGUIENTE PASO EN BIRADS 4
REALIZAR BIOPSIA
BIRADS 3
HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS
SIGUIENTE PASO EN BIRADS 3
REPETIR MASTOGRAFIA A LOS 6 MESES
SOSPECHA DE CANCER DE MAMA EN MUJER <35 AÑOS, SE LE HACE USG Y HAY DATOS SIGESTIVOS DE MALIGNIDAD, QUE SIGUE
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
DX ELECCION PARA DESCARTAR METS OSEAS EN EL EMBARAZO
GAMMAGRAFÍA
TX ELECCION EN CANCER DE MAMA ESTADIO I
MASTECTOMÍA RADICAL
TX ELECCION EN CANCER DE MAMA ESTADIO II
MASTECTOMIA RADICAL
DX DE PRIMERA LINEA EN DISMENORREA PRIMARIA
USG PELVICO
TX 1RA LINEA DISMENORREA PRIMARIA
AINES
PX CON DISMENORREA PRIMARIA QUE NO RESPONDE A LOS AO HORMONALES NI A LOS AINES. PROCEDIMIENTO DX SIGUE:
LAPAROSCOPIA
FARMACO QUE SE DA EN CASO DE DISMENORREA PRIMARIA, QUE NO RESPONDE A AINES
AÑADIR ACO O DIU LEVONOGESTREL
NULIPARA + DISMENORRIA INTRATABLE A MEDIOS FARMACOLOGICOS, PROCEDIMIENTO QX A HACER:
ABLACION DE UTEROSACROS
COMPLICACION: CONSTIPACION
MUJER CON DISMENORREA PRIMARIA, SUPLEMENTO ALIMENTICION DE UTILIDAD
VITAMINA E
SX DE CONGESTION PELVICA
PRESENCIA DE VARICES DEL SISTEMA VENOSO PELVICO Y SE PRESENTA COMO DOLOR OPRESIVO LOCALIZADO PRINCIPALMENTE EN UNO DE LOS CUADRANTES INFERIORES DEL ABDOMEN, CON SENSACION DE PEDO PERMANTENTE QUE AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALBA
DX ELECCION SX DE CONGESTION PELVICA
CLINICA + VENOGRAFÍA - CONFIRMA VARICES PELVICAS
TX ELECCION SX DE CONGESTION PELVICA
ESCLEROTERAPIA O EMBOLIZACION
EN QUE SE SOSPECHA SI SE TIENEN UNA LINEA ENDOMETRIAL >4-5MM
POSMENOPAUSICA
EN QUE SE SOSPECHA SI SE TIENE UNA LINEA ENDOMETRIAL >15MM
PREMENOPAUSIA
DX PARA ESTRADIFICAR Y DAR TX EN CACU
CX ESTRADIFICADORA
POSMENOPAUSICA + TX QX POR CA ENDOMETRIAL, ESTUDIO UTIL PARA VALORAR EXISTENCIA DE METS
TAC PELVICA Y TORACICA
SUPERVIVENCIA CANCER ENDOMETRIAL
ESTADIO I: A 5 AÑOS 81-91%
ESTADIO II: 71-79%
ESTADIO III: 30-60%
ESTADIO IV: 14-15%
MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE CACU POR VPH
SE PRODUCEN LAS PROTEINAS E (SOBRE TODO E7) QUE SE UNEN A PROTEINAS SUPRESORAS DE TUMORES COMO LA P53
CANCER EPITELIAL DE OVARIO
80-90% DE TODOS LOS TUMORES MALIGNOS DE OVARIO
MARCADOR SERICO UTIL EN CANCER EPITELIAL DE OVARIO
CA-125
UTILIDAD DE ANTIGENO CA-125 EN CANCEL DE OVARIO
RECURRENCIA Y RESPUESTA A QUIMIOTERAPIA
ORIGEN DE ADENOCARCINOMA DE OVARIOS DE CELULAS CLARAS
RESTOS MESOFRENICOS
ADENOCARCINOMA DE OVARIOS DE CELULAS CLARAS SE ASOCIA A:
CANCER ENDOMETROIDE
MANEJO ELECCION ADENOCARCINOMA DE OVARIOS DE CELULAS CLARAS
CX ESTRADIFICADORA Y CITORREDUCCION
PRINCIPAL VIA DE DISEMINACION Y PROPAGACION EN CANCER DE OVARIO
IMPLANTACION DIRECTA POR SIEMBRA PERITONEAL
TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE DE MAMA
FIBROADENOMA MAMARIO
CAUSA MAS FRECEUNTE DE DESCARGA PATOLOGICA POR PEZON
PAPILOMA INTRADUCTAL
A PARTIR DE QUE EDAD SE DEBE COMENZAR LA AUTOEXPLORACION DE MAMA
20 AÑOS
ESTUDIO DE IMAGEN DE MAMA IDEAL EN PX <35 AÑOS
USG MAMARIO
HISTOLOGIA FIBROADENOMA MAMARIO
ESTRUCTURA EPITELIALES GLANDULARES Y QUISTICAS RODEADAS POR ESTROMA CELULAR
HALLAZO ECOGRAFICO SE OBSERVA EN PATOLOGIAS BENIGNAS DE MAMA
ECOGENICIDAD ALTA - HIPERCOGENICIDAD
TX DEFINITIVO DE FIBROADENOMA MAMARIO
EXCERESIS DEL NODULO
RIESGO DE DESARROLO DE CANCER DE MAMA EN FIBROADENOMA MAMARIO
NO EXISTE RIESGO
DISGERMINOMA INCIDENCIA
-INCIDENCIA MAXIMA 20 AÑOS
-OCURREN EN EDAD PEDIATRICA Y MUJERES JOVENES
DISGERMINOMA
NEOPLASIA OVARICA, QUE SE ASOCIA A DISGENENIA GONADAL O SX DE FEMINIZACION TESTICULAR
MARCADOR SERICO DISGERMINOMA
DHL
METS PRINCIPAL DISGERMINOMA
LINFATICA
TX ELECCION DISGERMINOMA
OOFORECTOMIA + QUIMIOTERAPIA
TUMOR OVARICO QUE PRESENTA CUERPOS DE SHILLER DUUVAL
TUMOR DEL SENO ENDODERMICO
TUMOR ASOCIADO A UN 50% CON DISGERMINOMA
GONADOBLASTOMA
TUMOR OVARICO QUE SE COMPONE DE TEJIDO TIROIDEO
STRUMA OVARI