GINE Flashcards
Factor de riesgo único para candidiasis
Embarazo
Dx con prueba con KOH en vaginosis bacteriana
KOH al 10% + y pH vaginal >4.5
Dx con KOH para tricomoniasis vaginal
KOH al 10% + y pH vaginal >4.5
Como se define forma crónica o recurrente de candidiasis
> 4 episodios por año
Estándar de oro para candidiasis vaginal
Cultivo en Agar Sabouraud
Tx de elección para candidiasis
Nistatina 1 ovulo por 14 días ó
Fluconazol 150mg VO DU
Fármaco de elección para candidiasis en embarazo
Nistatina 1 ovulo por 14 días
Clotrimazol crema por 14 días
QUE PROBABILIDAD DE CONSEGUIR UN EMBARAZO TIENEN LAS PAREJAS EN EDAD REPRODUCTIVA ANTE RELACIONES SEXUALES REGULARES DURANTE 12 MESES SIN ANTICONCEPCION
80-90%
INFERTILIDAD EN MUJERES MENORES DE 35 AÑOS
FALLA DE UNA PAREJA DE CONCEBIR POSTERIOR A 12 MESES DE RELACIONES SEXUALES SIN EL USO DE ANTICONCEPCION
INFERTILIDAD EN MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS
FALLA DE UNA PAREJA DE CONCEBIR POSTERIOR A 6 MESES DE RELACIONES SEXUALES SIN EL USO DE ANTICONCEPCION
FACTOR PRINCIPAL QUE CAUSA INFERTILIDAD
FACTOR FEMENINO
QUE FACTOR EN LA MUJER SE DEBE INVESTIGAR COMO CAUSA DE INFERTILIDAD?
FACTOR OVULATORIO
INDICACION PARA TX MEDICO PARA LA INFERTILIDAD MASCULINA
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
FERTILIZACION IN VITRO
TECNICA POR LA CUAL LA FECUNDACION DE LOS OVOCITOS POR LOS ESPERMATOZOIDES SE REALIZA FUERA DEL CUERPO DE LA MADRE
CUANDO ES MAS FRECUENTE APENDICITIS EN EMBARAZO?
EN 2DO TRIMESTRE
LOCALIZACION DE APENDICE EN EMBARAZO
SE DESPLAZA 3-4CM POR ARRIBA DE SU LOCALIZACION NORMAL
CUANDO REGRESA LA APENDICE A SU POSICION NORMAL EN EMABARAZO
EL DECIMO DIA POST PARTO
DX DE APENDICITIS EN EMBARAZO
USG 86% S.
METODO IDEAL PARA PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE
CAUSAS DE VAGINITIS
VAGINOSIS BACTERIANA — 40–50%
CANDIDIASIS VULVOGAGINAL — 20-45%
TRICOMONIASIS — <15%
CAUSA MAS COMUN DE IRRITACION VAGINAL EN PX CLIMATERICAS
VAGINITIS ATROFICA
TX VAGINITIS ATROFICA
ESTROGENOS TOPICOS
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL RECURRENTE
PRESENCIA DE 4 O MAS EPISODIOS DE CANDIDIASIS
CRITERIOS DE HAY-ISON
DX DE VAGINOSIS BACTERIANA POR EXUDADO VAGINAL BAJO TINCION DE GRAM
GRADO 1: PREDOMINIO DE LACTOBACILLUS
GRADO 2: FLORA MIXTA, ALGUNOS LACTOBACILLUS
GRADO 3: VAGINOSIS BACTERIANA - PREDOMINIO DE GARDNERELLA O MOBILUNCUS
CRITERIOS DE AMSEL
DX DE VAGINOSIS BACTERIANA
-SE HACE POSITIVO AL CONTAR CON >3 CRITERIOS
1: Flujo transvaginal abundante blanco grisáceo con olor a pescado
2: ph más de 4.t
3: KOH al 10 positiva
4: células clave o guía
VAGINOSIS BACTERIANA
FLUJO O LEUCORREA VAGINAL FLUIDA BLANCA O GRIS
FETIDEZ Y OLOR A PESCADO
AUSENCIA DE DOLOR, COMEZON, PICAZON O IRRITACION
VAGINITIS POR CANDIDA
SECRECION ADHERENTE A LA MUSCOSA, BLANQUECINO, CON GRUMOS
NO FETIDEZ
ERITEMA O ENROJECIMIENTO IMPORTANTE
MOLESTIA AL ORINAR
TRICOMONIASIS VAGINAL
FLUJO ANORMAL O LEUCORREA AMARILLENTA ABUNDANTE, ESPUMOSA, GASEOSA
FETIDEZ
DISURIA
DOLOR PELVICO BAJO
EDEMA DE VULVA
CUELLO UTERINO EN FRESA O CON PUNTILLEO ROSADO
CHLAMIDYA TRACHOMATIS
PX ASINTOMATICA O CON ARDOR AL ORINAR, DOLOR EN HIPOGASTRIO,
PRURITO Y ESCOZOR VAGINAL DURANTE EL COITO
LEUCORREA AMARILLA
FETIDEZ
PH >4.5
ESTUDIO INICIAL VAGINITIS INFECCIOSA
ESTUDIO MICROSCOPICO DE FROTIS
DX VAGINOSIS BACTERIANA
FROTIS DE EXUDADO VAGINAL CON TINCION DE GRAM - CRITERIOS DE HAY-ISON
DX VAGINITIS POR CANDIDA
ESTUDIO MICROSCOPICO EN FRESCO, GRAM O CITOLOGIA
DX VAGINITIS POR CHLAMYDIA
MUESTRA DE ORINA CHLAMYDIIA
TX VAGINOSIS
METRONIDAZOL 500 MG
CANDIDA - TOPICO : NISTATINA AL 2% U OVULOS / ORAL : FLUCONAZOL 150 MG
CLAMYDIA - AZITROMICINA 1GR DU
LIQUEN PLANO
ENFERMEDAD DERMATOLOGICA INFRECUENTE CARACTERIZADO POR LESIONES EROSIVAS, PAPULARES O HIPERTROFICAS DE LA VULVA, QUE PUEDEN ACOMPAÑARSE DE LESIONES VAGINALES
EDAD PRESENTACION LIQUEN PLANO
50-60 AÑOS
ETIOLOGIA LIQUEN PLANO
DESCONOCIDA
MANIFESTACIONES LIQUEN PLANO
DOLOR
ARDOR
PRURITO
DISPAREUNA
SANGRADO POSTCOITAL
FORMA MAS FRECUENTE DE LIQUEN PLANO
FORMA EROSIVA
LIQUEN PLANO FORMA EROSIVA
LESIONES ERITEMATOSAS BRILLANTES, CON ESTRIAS BLANQUECINAS O UN BORDE SERPENTEADO (ESTRIAS DE WICKHAM), LOCALIZADAS EN LOS LABIOS MENORES
DX LIQUEN PLANO
RECONOCIMIENTO DE MORFOLORGIA DE LESIONES Y SU PATRON DE DISTRIBUCION
BIOPSIA DE SACABOCADO
TX LIQUEN PLANO
ES INCURABLE
-MANEJO: EVITAR RASCADO, MEDIDAS DE HIGIENE PARA REDUCIR LA IRRITACION, RETIRO DE MEDICAMENTOS
BARTOLINITIS
INFLAMACION E INFECCION DE LAS GLANDULAS VESTIBULARES MAYORES
ABSCESO DE LA GLANDULA DE BARTOLINI
ACUMULACION DE PUS EN LA GLANDULA FORMANDO UNA PROTUBERANCIA DOLOROSA DE LA GLANDULA
QUISTE DE LA GLANUDULA DE BARTOLINI
RETENCION DE SUS SECRECIONES, CUYO CRECIMIENTO PRODUCE UNA TUMORACION VAGINAL GENERALMENTE ASINTOMATICA
AGENTE ABSCESO DE GLANDULA DE BARTOLINI
ESTAFILOCOCOS
ESTREPTOCOCOS
ENTEROCOCOS FECALIS
E. COLI
PROTEUS
KLEBSIELLA
MANIFESTACIONES BARTOLINITIS
TUMORACIONES VULVARES CERCANAS A LA HORQUILLA O EN LOS RADIOS DE LAS 4 O LAS 8
DOLOR LOCAL EXACERBADO POR LA DEAMBULACION O LA POSICION SEDENTE
HIPERTERMIA LOCAL
DISPAREUNIA
LEUCORREA
DX BARTOLINITIS
CLINICO
PUEDE RECURRIR A LA BIOPSIA Y CULTIVOS PARA IDENTIFICACION DEL AGENTE INFECCIOSOS
TX ABSCESO DE GLANUDLA DE BARTOLINI
DRENAJE POR INCISION O MARSUPIALIZACION QX
MEDIDAD NO FARMACOLOGICAS EN TX BARTOLINITIS
BAÑOS DE ASIENTO Y APLICACION DE COMPRESAS CALIENTES
COMPLICACION BARTOLINITIS
FASCITIS NECROSANTE
AMENORREA
AUSENCIA DE LA MENSTRUACION
AMENORRIA PRIMARIA
AUSENCIA DE LA MENARCA A LA EDAD DE 15 AÑOS
AMENORREA SECUNDARIA
AMENORREA POR >3 A 6 MESES
TIPOS DE ANEMORREA PRIMARIA CON INFANTILISMO SEXUAL
-HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓPICO
-HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
AUSENCIA DE SECRECION HORMONAL GONADAL DEBIDO A AUSENCIA DE GONADOTROPINAS
HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO
INCAPACIDAD OVARICA PARA RESPONDER
TX ANEMORREA PRIMARIA CON INFANTILISMO SEXUAL
ESTROGÉNOS CON INCREMENTO GRADUAL
OLIGOMENORREA
CICLOS MENSTRUALES >35-45 DIAS
TX ELECCION HIPERPROLACTINEMIA
CABERGOLINA
TX EN HIPERPROLACTINEMIA QUE AYUDA A RESTAURAR LA FERTILIDAD
CABERGOLINA Y BROMOCRIPTINA
CUANDO SE DEBE INICIAR EL ESTUDIO DE LA AMENORREA PRIMARIA
ANTES DE LOS 16 AÑOS
-SI NO SE EVIDENCIA EL DESARROLLO MAMARIO (TELARCA) A LOS 14 AÑOS
O SI LA MENARCA NO OCURRE ESPONTANEAMENTE EN LOS 2 AÑOS POSTERIORES A LA TELARCA
QUE SE CONFIRMA CON EL DESARROLLO MAMARIO NORMAL
LA SECRECION DE ESTROGENOS
QUE CONFIRMA LA PRESENCIA DE CANTIDADES NORMALES DE VELLO PUBICO Y AXILAR
LA SECRECION GONADAL O SUPRARRENAL DE ANDROGENOS
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
PRESENTACION AUMENTADA EN DURACION Y CANTIDAD DEL SANGRADO UTERINO
DURACION NORMAL DEL SANGRADO MENSTRUAL
DE 3 A 8 DIAS, UN CICLO REGULAR +/- 2 DIAS
CANTIDAD NORMAL DEL SANGRADO MENSTRUAL
5-80 ML POR CICLO
FRECUENCIA MENSTRUAL NORMAL
INTERVALOS DE SANGRADO DE 24 A 38 DIAS
COMO SE CLASIFICAN LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
CAUSAS ANATOMICAS Y NO ANATÓMICAS
-PALM-COEIN
PALM-COEIN
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
P- POLIPOS
A- ADENOMIOSIS
L- LEIOMIOMA
M- MALIGNIDAD/HIPERPLASIA
C- COAGULOPATIA
O- DISFUNCION OVÁRICA
E- DISFUNCIÓN ENDOMETRIAL
I- IATROGENAS
N- NO CLASIFICABLES
DX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
USG PELVICO Y LA BIOPSIA ENDOMETRIAL
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL - MUJER NO NUBIL O QUE DESEA LA ANTICONCEPCION
DIU CON LEVONOGESTREL
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL - MUJER QUE NO QUIEREN CONCEBIR Y NO HAN INICIADO VIDA SEXUAL
AINES
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL - MUJER QUE NO REQUIERE ANTICONCEPCION Y TIENEN CONTRAINDICACION PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
ACIDO TRANEXAMICO
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL - MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA QUE REQUIERE ANTICONCEPCION Y RIESGO BAJO CARDIOVASCULAR
ANTICONCEPTIVOS ORALES HORMONALES
TX HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL SEVERA QUE NO RESPONDE AL TX MEDICO
LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
CRECIMIENTO ENDOMETRIAL EXCESIVO PROVOCADO POR UN ESTIMULO ESTROGENICO SOSTENIDO Y QUE NO ES CONTRARRESTADO POR LA ACCION DE LA PROGESTERONA
FACTORES DE RIESGO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
SOP
OBESIDAD
TAMOXIFENO
EDAD >45
POSMENOPAUSIADM
ANT DE INFERTILIDAD
CATEGORIAS HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
-HIPERPLASIA SIMPLE
-HIPERPLASIA COMPLEJA
2 SUBCATEGORIAS:
-ATIPIAS Y SIN ATIPIAS
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CON MAYOR POTENCIAL MALIGNO
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL COMPLETA ATIPICA
-20 AL 30% PROGRESA A CARCINOMA ENDOMETRIAL SIN TX
DX HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
MUJERES CON SANGRADO INTERMENSTRUAL O EN MUJERES DE RIESGO ELEVADO QUE PRESENTAN SANGRADO INTENSO O PROLONGACION SIN EXPLICACION
-BIOPSIA ENDOMETRIAL
TX HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPLE
PROGESTINAS POR 10 DIAS CADA MES POR 3 MESES
-REPITIENDO BIOPSIA DESPUES DEL CICLO TERAPEUTICO
TX HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CON ATIPIAS
HISTERECTOMIA - TX DEFINITIVO
DIAS DEL CICLO MENSTRUAL RECOMENDADOS PARA REALIZAR AUTOEXPLORACION MAMARIA
5-7 DIAS
-MUJERES MAYORES DE 20 AÑOS
EDAD RECOMENDADA EN INICIAL LA UTOEXPLORACION EN PORTADORES DE GEN BRCA
20 AÑOS
ACTITUD TOMARIA FRENTE UNA PX CON LESION NODULAR MAMARIA SOSPECHOSA A MALIGNIDAD
BIOPSIA CON AGUJA DE CORTE
ANTE PX CON GALACTORREA, ADEMAS DE SOLICITAR PROLACTINA, QUE OTRO MARCADOR SERICO DEBES SOLICITAR?
TSH
LABS QUE SE DEBEN PEDIR EN CASOS DE DESCARGA BILATERAL DEL PEZON
PROLACTINA Y TSH
EDAD RECOMENDADA PARA SOLICITAR UNA MAMOGRADIA EN MUJER CON RIESGO >20%
30 AÑOS
PATOLOGIA MAMARIA QUE SE RELAICONA CON UN RIESGO IMPORTANTE DE MALIGNIDAD SUBSECUENTE
HIPERPLASIA DUCTAL
TUMOR BENIGNO DE MAMA MAS COMUN
FIBROADENOMA
AUTOEXPLORACION NOTA “BOLITA” MOVIL DE 3CM, LISA, INDOLORA EN CSI, GANGLIOS NEGATIVOS
FIBROADENOMA
EDAD COMUN DE FIBROADENOMA
MENOS DE LOS 30 AÑOS
CARACTERISTICAS FIBROADENOMA
AUMENTAN CON EL EMBARAZO
SUELEN TENER REGRESION
CALCIFICACION POSMENOPAUSICAS
DX FIBROADENOMA
USG MAMARIO
TX FIBROADENOMA
EXCISION QUIRURGICA CON DIAMETROS 2-4 CM
EDAD MAS FRECUENTE EN INCIDENCIA DE FIBROADENOMA
<30 AÑOS
SECRECION HEMATICA DEL PEZON + NO SE PALPA NODULO NI GANGLIOS AXILARES + PEZON LIGERAMENTE DOLOROSO + MAMA CONTRALATERAL NORMAL
PAPILOMA INTRADUCTAL
PAPILOMA INTRADUCTAL
LESION BENIGNA CON TENDENCIA INVASIVA, MANIFESTADA POR DESCARGA HEMATICA, SEROSA O TURBIA A TRAVES DEL PEZÓN
DX PAPILOMA INTRADUCTAL
MASTOGRAFÍA + CITOLOGIA DE DESCARGA
TX ELECCION PAPILOMA INTRADUCTAL
BIOPSIA EXCISIONAL
MASTOPATÍA FIBROQUISTIC
DOLOR DE LA MAMA SIN UNA PATOLOGIA MAMARIA SUBYACENTE, PREDOMINA EN CSE Y PUEDE ASOCIARSE A SENSIBILIDAD Y NODULARIDAD
MUJER 34 A + SALIDA DE SECRECION HIALINA A TRAVES DE AMBOS PEZONES + MASTALGIA BILATERAL + BOLITA EN MAMA IZQUIERDA + INICIA 2-3 DIAS ANTES DE MENSTRUACION + NODULO EN CSE, MOVIL, LISO + HIPERSENSIBILIDAD EN MAMAS
MASTOPATÍA FIBROQUISTICA
TX 1RA ELECCION MASTOPATÍA FIBROQUISTICA
REDUCCION DE METILXANTINAS Y CONSUMO DE LINAZA 25 GR
-NO ES EFECTIVO: TAMOXIFENO O DANAZOL
SI FALLA EL TX DE 1RA LINEA DE MASTOPATÍA FIBROQUISTICA
TAMOXIFENO
EDAD DE INICIDENCIA DE LA MASTOPATÍA FIBROQUISTICA
> 30 AÑOS
MASTITIS PUERPERAL
INFLAMACION (DE ORIGEN INFECCIOSO O NO-INFECCIOSO) DEL TEJIDO MAMARIO
PRIMIPARA LACTANDO + SENSACION DE QUEMAZON Y DOLOR A LA MENOR SECRECION DE LECHE EN MAMA DERECHA + MAMA DERECHA ERITEMATOSA E INDURADA CON SOLOR A LA PALPACION POR DETRAS DEL PEZON + SECRECION PURULENTA Y GRIETAS
MASTITIS PUERPERAL
AGENTES CAUSAL MASTITIS PUERPERAL
COCOS GRAM+ Y GRAM-
COMPLICACION MASTITIS PUERPERAL
ABSCESO MAMARIO
TX ELECCION MASTITIS PUERPERAL
DICLOXACILINA + DRENAJE DE LA LECHE
MOO MAS FRECUENTE EN MASTITIS PUERPERAL
S. AUREUS
ANTIBIOTICO DE ELECCION EN MASTITIS NO PUERPERAL
CIPROFLOXACINO
GALACTOCELE
DILATACION QUISTICA DE UN DUCTO CON CONTENIDO LECHOSO ESPESO QUE SE PRESENTA DURANTE O POCO DESPUES DE LA LACTANCIA.E IMPLICA CAUSAS DE OBSTRUCCION DUCTAL CON INFLAMACION, HIPERPLASIA O NEOPLASIA
MUJER 32 AÑOS + NODULO DE MAMA DERECHA QUE COINCIDE CON LA TERMINACION DE LA LACTANCIA MATERNA DE SU PRIMER HIJO + NODULO MOVIL
GALACTOCELE
TX ELECCION GALACTOCELE
ASPIRACION CON AGUJA
-SI SE ENCUENTRA MASA RESIDUAL DEBE HACERSE BIOPSIA EXCISIONAL
COMPLICACION GALACTOCELE
ABSCESOS
ANTE UN GALACTOCELE QUE A SU REMOCION QUEDA UNA MASA RESIDUAL, QUE SE DEBE HACER?
BIOPSIA EXCISIONAL
TAMIZAJE CA MAMARIO
MASTOGRAFIA - A PARTIR DE LOS 40 AÑOS
USG MAMARIO - AL DETECTAR MASAS PALPABLES EN <35 AÑOS
SIGNOS MASTOGRAFICOS DE MALIGNIDAD
-MICROCALCIFICACIONES
-ALTERACIONES VASCULARES
-LESION CON BORDES -ESPICULADOS
-RETRACCION DE TEJIDO
-HALO RADIOLUCIDO
-PERILESIONAL
INDICACIONES PARA OBTENCION DE BIOPSIA GUIADA POR USG EN CA MAMARIO
-QUSITES SIMPLES
-SOSPECHA DE ABSCESO PARA DRENAJE Y TERAPEUTICO
-NODULOS BI-RADS 5 MULTICENTRICOS (>2 LOCALICACIONES), BI-RADS 4, BI-RADS 3
-LOCALIZACION PREQX
CARACTERISTICA CARCINOMA DUCTAL IN SITU - CA MAMARIO
80% - PROLIFERACION MALIGNA CONFINADA A LOS DUCTOS MAMARIOS (LESION MALIGNA PRECURSORA)
CARACTERISTICA CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU - CA MAMARIO
20% - PROLIFERACION LOBULILLAR CON CELULAS EN ANILLO DE SELLO
FORMAS PRE INVASIVAS DE CA MAMARIO 15-30%
CARCINOMA DUCTAL IN SITU -80%
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU - 20%
FORMAS DE CANCER INVASOR EN CA MAMARIO 70-85%
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE INESPECIFICO - 79%
CARCINOMA LOBULAR - 10%
CARCINOMA TUBULAR/CRIBIFORME 6%
CARACTERISTICA DE CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE INESPECIFICO EN CA MAMARIO
TUMORES DUROS A LA PALPACION POR LA RESPUESTA FIBROTICA
CARACTERISTICA DE CARCINOMA LOBULAR EN CA MAMARIO
TIENE TENDENCIA A LA MULTICENTRICIDAD CON POCA ALTERACION DE LA ESTRUCTURA MAMARIA Y CELULAS AGRUPADAS EN FILA INDIA ON EN ANILLO DE SELLO
TX SI SE REPORTAN RECEPTORES HORMONALES POSITIVOS EN CA MAMARIO
TAMOXIFENO
TX SI SE REPORTAN POSITIVIDAD DEL HER2/NEU EN CA MAMARIO
TRASTUZUMAB
AGENTES QUIMIOTERAPEUTICOS DE ELECCION EN CA MAMARIO
ANTRACICLINAS
FORMA MALIGNA DE CA MAMARIO QUE MUESTRA COMO CARACTERISTICA UNA REACCION FIBROTICA SIGNIFICANTE
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
PRINCIPAL FACTOR PRONOSTICO EN PX CON CA MAMARIO
AFECTACION GANGLIONAR
TAMIZAJEE CON MASTOGRAFIA INDICADO EN MUJER CON ANT DE MADRE CON DX DE CA MAMARIO PREMOOPAUSICO
ANUAL A PARTIR DE LOS 30 AÑOS
FACTOR DE RIESGO PARA DESARROLLAR CA MAMARIO
-HISTORIA FAMILIAR DE CA MAMARIO
-PORTADORA DE BRCA1 O BRCA2
-EDAD >40 AÑOS
-MENARCA <12 AÑOS
-MENOPAUSIA >55 AÑOS
-EXPOSICION TORÁCICA A RADIACIÓN IONIZANTE
INGESTA ETÍLICA >15-30G/DÍA
-OBESIDAD Y SEDENTARISMO
-NULIPARIDAD
-AUSENCIA DE LACTANCIA
FACTORES PROTECTORES CA MAMARIO
-EJERCICIO DE INTENSIDAD MODERADA >4HRS/SEMANA
-LACTANCIA MATERNA
-EMBARAZO A TERMINO ANTES DE LOS 20 AÑOS
-MENOPAUSIA ANTES DE LOS 35 AÑOS
ENFERMEDAD DE PAGET
CARCINOMA INTRADUCTAL DE LOS CONDUCTOS EXCRETORES PRINCIPALES QUE SE EXTIENDE PARA INVOLUCRAR LA PIEL DEL PEZON Y LA AREOLA PRODUCIENDO APARIENCIA ECCEMATOIDE
FEMENINO 55 AÑOS + LESION ULCERADA EN AREOLA-PEZON + PRURITO DE 2 MESES DE EVOLUCION + ECCESMA EXTENSO
ENFERMEDAD DE PAGET
ACTITUS TOMARIA CON PX CON MASTOGRAFIA BIRADS 0
REALIZAR ESTUDIOS ADICIONALES
TX ELECCION PX CON CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
EXCISION TUMORAL Y OBSERVACION
CUANDO SE DEBE REALIZAR LA PRIMERA CITOLOGIA CERVICAL DE DETECCION OPORTUNA DE CACU
A LOS 25 AÑOS
HASTA QUE EDAD SE RECOMIENDA LA VIGILANCIA CON RESPECTO A LA DETECCION OPORTUNA DEL CACU
69 AÑOS
PRINCIPAL FACTOR PORONOSTICO EN PX CON CACU
INVASION A GANGLIOS LINFATICOS
AGENTE QUIMIOTERAPEUTICO PILAR EN TX DE CACU
CISPLATINO
QUE SEROTIPOS DEL VOH SE ASOCIAN CON MAYOR FRECUENCIA AL CACU
16 Y 18
FACTORES DE RIESGO PARA CACU
IVSA ANTES DE LOS 20 AÑOS
PAREJAS SEXUALES MULTIPLES
PAREJAS SEXUAL POLIGAMA
PARIDAD ELEVADA
NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
TABAQUISMO
MIOMATOSIS
TUMORES BENIGNOS DEL MUSCULO LISO, CON PICO ENTRE LOS 35 Y 45 AÑOS
SINTOMAS MIOMATOSIS
MENORRAGIA
SINTOMAS DE COMPRESION
DOLOR
DISMINUCION DE LA FERTILIDAD
DE QUE SON DEPENDIENTES LA MIOMATOSIS
DE ESTROGENOS - CRECEN DURANTE EL EMBARAZO Y GENERALMENTE SUFREN REGRESION POSMENOPAUSICA
CAMBIO DEGENERATIVO CON MAS FRECUENCIA EN MIOMATOSIS
ACELULARIDAD HIALINA - LOS TEJIDOS FIBROSO Y MUSCULAR SON REEMPLAZADOS POR TEJIDO HIALINO
SI SE DEGENRA EL TEJIDO HIALINO EN MIOMATOSIS POR OTRA REDUCCION EN EL FLUJO SANGUINEO, QUE SE PRESENTA
DEGENERACION QUISTICA
QUE TIPO DE DEGENERACION POR MIOMATOSIS SE ASOCIA EN EL EMBARAZO
DEGENERACION CARNOSA DOLOROSA - HEMORRAGIA INTRATUMORAL
DEGENRACION ROJA - INFARTO AGUDO
FACTORES DE RIESGO MIOMATOSIS
NULIPARIDAD
SOBREPESO/OBESIDAD
CONDICIONES QUE AUMENTAN LA EXPOSICION A ESTROGENOS (MENARCA TEMPRANA, MENOPAUSIA TARDIA)
EF QUE PUEDE DETECTAR MIOMAS CON DIAMETRO >5CM
TACTO BIMANUAL RECTOVAGINAL
DX QUE PUEDE DETECTA MIOMAS >3CM
USG ABDOMINAL O TRANSVAGINAL
CUANDO SE PIDE BIOPSIA EN MIOMAS
MAYORES DE 35 AÑOS
TX MIOMAS PEQUEÑOS Y ASINTOMATICOS
NO REQUIEREN TX
EVALUACION POR USG CON FRECUENCIA DE 6-12 MESES
TX MIOMATOSIS PARA MUJERES QUE SE HARAN MIOMECTOMIA
GOSERELINA - DISMINUYEN LA MASA TUMORAL HASTA EN 60% Y LO PREPARAN PARA SER MAS FACIL LA MIOMECTOMIA
TX MIOMATOSIS EN PX POSMENOPAUSICAS
MEDROXIPROGESTERONA
TX MIOMATOSIS CON SINTOMATOLOGIA LEVE
AINES
TX MIOMATOSIS PX CON RIESGO QUIRURGICO ELEVADO O PERIMENOPAUSIA QUE DESEA CONSERVAR SU UTERO
DISPOSITIVO UTERINO CON LEVONOGESTREL
TX MIOMATOSIS PX CON DESEO DE CONSERVAR EL UTERO
MIOMECTOMIA
TX DEFINITIVO DE LA MIOMATOSIS SINTOMATICA Y PARIDAD SATISFECHA
HISTERECTOMIA
POLIPOSIS ENDOMETRIAL
SE FORMAN A PARTIR DEL ENDOMETRIO PARA CREAR PROTRUSIONES ANORMALES DEL TEJIDO FRIABLE HACIA LA CAVIDAD ENDOMETRIAL
SINTOMAS POLIPOSIS ENDOMETRIAL
MENORRAGIA
SANGRADO ESPONTANEO DURANTE LA VIDA PRODUCTIVA
SANGRADO POSMENOPAUSICO
DX POLIPOSIS ENDOMETRIAL
USG CON INFUSION SALINA O HISTEROSCOPIA
DISMENORREA
DOLOR DE TIPO COLICO QUE SE PRESENTA DURANTE LA MENSTRUACION, EN EL ABDOMEN BAJO Y POR >· CICLOS MENSTRUALES QUE DURA 4-96 HRS
FORMA MAS COMUN DE DOLOR PELVICO
DISMENORREA
FACTORES DE RIESGO DISMENORREA
IMC <20
TABAQUISMO
MENARCA PRECOZ
HIPERPOLIMENORREA
ENF PELVICA CRONICA
INFERTILIDAD
DX DISMENORREA
CLINICO
FORMAS DISMENORREA
PRIMARIAS - SIN CAUSA IDENTIFICABLE
SECUNDARIAS - ORIGINADAS POR ENF PELVICA ORGANICA
DISMENORREA PRIMARIA
OCURRE DURANTE LOS CICLOS OVULATORIOS Y USUALMENTE SE PRESENTA EN LOS PRIMEROS 6-12 MESES POSTERIORES A LA MENARCA
-90% DE LOS CASOS, 2 AÑOS POSTERIORES A LA MENARCA
ETIOLOGIA DISMENORREA PRIMARIA
ISUQMEIA Y PRODUCCION DE PROSTAGLANDINAS F2a Y E2
SINTOMAS DISMENORREA PRIMARIA
ESPASMOS - COMIENZAN HRS ANTES DEL INICIO DE LA MESNTRUACION Y DURAN 48-72 HRS
NAUSEA
VOMITO
FATIGA
DIARREA
LUMBALGIA
CEFALEA
TX DISMENORREA PRIMARIA
AINES
ANTICONCEPTIVOS ORALES - REDUCEN EL FLUJO MENSTRUAL
CASOS SEVEROS - BUTILHIOSCINA Y MATAMIZOL VIA PARENTAL
DISMENORREA SECUNDARIA
MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE LA DISMENORRA SECUNDARIA DEPENDE DEL TRASTORNO SUBYACENTE
DISMENORREA SECUNDARIA SINTOMAS
DOLOR NO SE LIMITA A LA MENSTRUACION Y SE PRESENTA ANTES Y DESPUES DE ESTA
DISPAREUNIA
INFERTILIDAD
HUA
TX DISMENORREA SECUNDARIA
RESOLUCION DEL TRASTONRO SUBYACENTE
ENDOMETRIOSIS
PRESENCIA DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUNCIONAL FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA, PRINCIPALMENTE EN LA SUPERFICIE DE LOS OVARIOS Y DEL PERITONEO PELVICO, DONDE INDUCE UNA REACCION INFLAMATORIA CRONICA
PATOGENIA ENDOMETRIOSIS
-MENSTRUACION RETROGRADA –SAMPSON
-METAPLASIA MULLERIANA – MEYER
-DISEMINACION LINFATICA – HALBAN
FACTORES DE RIESGO ENDOMETRIOSIS
DISMENORREA
ALTERACIONES MENSTRUALES - HIPERMENORREA
MENARCA TEMPRANA
MADRE O HERMANA CON ENDOMETRIOSIS
ATRESIA CERVICAL O VAGINAL
MALFORMACION OSBTRUCTIVAS
PX CLASICA ENDOMETRIOSIS
4TA DECADA DE LA VIA + NULIPARA + INFERTIL
CLINICA ENDOMETRIOSIS
DOLOR PELVICO CRONICO - INICIAL 1-2 DIAS ANTES QUE LA MENSTRUACION Y SE RESUELVE CUANDO TERMINA
INFERTILIDAD
MASA ANEXIAL
SANGRADO ESCASO PREMENSTRUAL Y POSMENSTRUAL
SINTOMA CARACTERISTICO ENDOMETRIOSIS
SANGRADO ESCASO PREMENSTRUAL Y POSMENSTRUAL
DX ENDOMETRIOSIS
CA-125
ANALISIS DE LESIONES POR LAPAROSCOPIA
DX DEFINITIVO ENDOMETRIOSIS
ANALISIS MUESTREADAS POR LAPAROSCOPIA O LAPAROTOMIA
TX ENDOMETRIOSIS
AINES
TX DEFINITIVO ENDOMETRIOSIS
HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMIANL
SX OVARIO POLIQUISTICO
ANOVULACION U OLIGOOVULACION CON EVIDENCIA CLINICA O LABORATORIAL DE HIPERANDROGENISMO Y EN AUSENCIA DE CUALQUIER OTRA CONDICION SUBYACENTE
MANIFESTACIONES SX OVARIO POLIQUISTICO
HIRSUTISMO
IRREGULARIDAD MENSTRUAL
INFERTILIDAD
CARACTERISTICA DE LOS OVARIOS EN SX OVARIO POLIQUISTICO
CONTIENEN MULTIPLES QUISTES FOLICULADOS, CON APARIENCIA DE “COLLAR DE PERLAS”, SE ENCUENTRAN INACTIVOS Y DETENIDOS EN EL ESTADIO ANTRAL UBICADOS EN LA CORTEZA DEL OVARIO
POR QUE HAY HIPERANDROGENISMO EN SX OVARIO POLIQUISTICO
SOBREPRODUCCION DE HORMONAS MASCULINAS POR EL OVARIO Y GLANDULA SUPRARRENAL
DE QUE TIENEN MAS ACUMULACION LAS PX CON SX OVARIO POLIQUISTICO
AUMENTO DE LH - ESTIMULAS LA PRODUCCION DE ANDROGENOS - PROVANCO ATRESIA DE MUCHOS FOLICULOS EN DESARROLLO NORMAL DE UN FOLICULO OVARICO PREOVULATORIO O DOMINANTE
QUE PROVOCAN LOS ANDROGENOS EN SX OVARIO POLIQUISTICO
AUMENTO TONICO EN LOS NIVELES DE ESTROGENO, INHIBIENDLA LA LIBERACION DE FSH Y EVITANDO QUE OCURRA EL PICO DE LH A LA MITAD DEL CICLO (EVITA LA OVULACION Y LA PRODUCCION DE PREGESTERONA)
TX SX OVARIO POLIQUISTICO
BAJAR DE PESO
TRATAR HIPERINSULINEMIA
SUPRESION OVARICA ANTICONCEPTIVOS ORALES
BLOQUEO ANDROGENICO - ESPIRONOLACTONA
PREVENCION DEL SX METABOLICO
TX EN CASO DE INFERTILIDAD ASOCIADO A SX OVARIO POLIQUISTICO
CLOMIFENO O TAMOXIFENO
EVALUACION ANUAL EN SX OVARIO POLIQUISTICO
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
EXPLORACION DE MAMA, EDAD INICIAL
MAYORES DE 20 AÑOS EN EL DIA 5-7 DEL CICLO MENSTRUAL
-PORTADORAS DE BRCA1 O BRCA2 INICIO A LOS 18-21 AÑOS
HIPERPLASIA MAMARIA
ES EL MAS COMUN DE LOS TRASTORNOS MAMARIOS BENIGNOS -50%
POR QUE SE DA LA HIPERPLASIA MAMARIA
DISMINUCION ABSOLUTA O RELATIVA EN LA PRODUCCION DE PROGESTERONA O UN AUMENTO EN LA PRODUCCION DE ESTROGENOS
EDAD PRESENTACION HIPERPLASIA MAMARIA
EDAD PREMENOPAUSIA O PERDIODO PREMENSTRUAL
-MEJORAN CIN EL EMBARAZO Y LA LACTANICA
TX HIPERPLASIA MAMARIA
DRENAJE - ALIVIO SINTOMATICO
FIBROADENOMA MAMARIO
TUMOR BENIGNO MAS COMUN COMPUESTO DE TEJIDO FIBROSO Y GLANDULA
CARACTERISTICAS FIBROADENOMA MAMARIO
MASAS CIRCUNSCRITAS NITIDAMENTE
MOVILES
SOLITARIAS
AUMENTA SU TAMAÑO CN EL EMBARAZO
CALCIFICACION POSMENOPAUSICAS
FORMA MALIGNA DE FIBROADENOMA MAMARIO
FORMAS GIGANTES >15 CM - POTENCIAL MALIGNO
TX FIBROADENOMA MAMARIO
QUIRURGICO - EXERIS DEL NODULO PARA SU ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
MASTALGIA
DOLOR DE LA MAMA SIN UNA PATOLOGIA MAMARIA SUBYACENTE QUE SE ENCEUNTRA EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNOS, DESAPARECE DESPUES DE LA MENOPAUSIA
EDAD PRESENTACION MASTALGIA
> 40% PREMENOPAUSICAS, ESPECIALMENTE >30 AÑOS
TX 1RA LINEA MASTALGIA
CONSUMO DE LINAZA 25GR AL DIA
AINES TOPICO - PIROXICAM, DICLOFENACO
NIMESULIDA
TX 2DA LINEA MASTALGIA
TAMOXIFENO O DANAZOL
TX MASTALGIA CICLICA
BROMOCRIPTINA
PAPILOMA INTRADUCTAL MAMARIO
DESCARGA HEMATICA, SEROSA O TURBIA A TRAVES DEL PEZON
TX ELECCION PAPILOMA INTRADUCTAL MAMARIO
BIOPSIA EXCISIONAL
MASTITIS
INFLAMACION - DE ORIGEN INFECCIOSO O NO INFECCIOSO, DEL TEJIDO MAMARIO
AGENTES CAUSALES MASTITIS
COCOS GRAM+ Y GRAM-
COMPLICACION DE MASTITIS
ABSCESO MAMARIO
TX MASTITIS
ANTIBIOTICO + AINES - PARACETAMOLE IBUPROFENO
TX MASTITIS PUERPERAL
DRENAJE DE LECHE + ANTIBIOTICOS RESISTENTES A B-LACTAMASA
GALACTOCELE
DILATACION QUISTICA DE UN DUCTO CON CONTENIDO LECHOSO ESPESO QUE SE PRESENTA DURANTE O POCO DESPUES DE LA LACTANCIA GENERALMENTE CAUSADO POR UN CONDUCTO LACTEO OBSTRUIDO
EF GALACTOCELE
MASA QUISTICA BLANDA
DX GALACTOCELE
HISTORIA CLINICA + ASPIRACION CON AGUJA CON OBTENCION DE SUSTANCIA LECHOSA
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
PROLIFERACION LOBULILLAR CON CELULAS EN ANILLO DE SELLO, DISTRIBUIDAS DIFUSAMENTE
EL CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU SE RECONOCE COMO FACTOR DE RIESGO PARA CA MAMARIO
SI
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU TX
BIOPSIA EXCISIONAL CON O SIN TAMOXIFENO
PERIODO MAXIMO DE USO DE LEVONOGESTREL
72 HRS
MEJOR METODO ANTICONCEPTIVO
DIU
LA ANTICONCEPCION DE URGENCIA SE CONSIDERA EFECTIVA CUADNO
HAY MENSTRUACION A LOS 21 DIAS
METODO DE ANTICONCEPCION DE URGENCIA MAS EFECTIVO
DIU
CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DEL DIU
ABSOLUTAS - SOSPECHA CLINICA DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
RELATIVAS - ALERGIA AL COBRE, TRASTORNOS DE A COAGULACION, ANEMIAS SEVERAS. HIPERMENORREA SEVERA, ENF DE WILSON, CX UTERINA PREVIA
TELORREA UNILATERAL DE COLORACION VERDOSA, MARRON O NEGRA
ECTASIA DUCTAL
DX ECTASIA DUCTAL EN JOVENES
USG MAMARIO
ESTUDIO DE LAB MAS UTIL EN ECTASIA DUCTAL
CITOLOGIA DE SECRECION
TX ECTASIA DUCTAL
ESCISION LOCAL
NULIGESTA + INDURACION DE MAMA DE RECIENTE APARICION + TUMOR MOVIL, SOLIDA E INDOLORA
FIBROADENOMA
DX ELECCION FIBROADENOMA
USG MAMARIO
TX ELECCION FIBROADENOMA
EXCERERIS QUIRURGICA
39 AÑOS + SALIDA DE SECRECIÓN HIALINA EN AMBOS PEZONES + MASTALGIA BILATERAL + “BOLITAS EN MAMA DERECHA” + INICIA SINTOMAS 2-3 DIAS ANTES DE MENSTRUACION
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
ENF MAS FRECUENTE DE LA MAMA EN MUJERES PREMENOPAUSICAS
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
SINTOMAS MAS FRECUENTE DE MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
MASTODINIA PREMENSTRUAL BILATERAL
ESTUDIO 1RA LINEA MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
MASTOGRAFÍA
CAMBIOS EN LA MASTOGRAFIA DE MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
MICROCALCIFICACIONES
TX INICIAL DE ELECCION MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
LINAZA 25 GR - CICLICO
DICOFENACO TOPICO - NO CICLICO
EN CASO DE FRACASO A TX 1RA LINEA EN MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
TAMOXIFENO O DANAZOL
FARMACO UTRIL PARA TRATAR SINTOMAS VASOMOTORES INTENSOS DEBIDO A LA PERIMENOPAUSIA
VERALAPRIDA
MECANISMO DE ACCION VERALAPRIDA
ANTAGONISTA DOPAMINERGICO D-2
PRUEBAS DX DE MENOPAUSIA
FSH >25 - COMPATIBLE CON TRANSICION A LA MENOPAUSIA
ESTROGENO PREDOMINANTE EN LA ETAPA MENOPAUSICA
ESTRONA
TX MENOPAUSIA
TERAPIA HORMONAL COMBINADA
LA TERAPIA HORMONAL ADECUADA, AUMENTA EL RIESGO DE:
CANCER DE MAMA
RECOMEDACION PARA MENOPAUSIA
DEJAR DE FUMAR
PX CON MASTALGIA TRAS SOMETERSE A TERAPIA HORMONAR COMBINADA SUSTITUTIVA POR CLIMATERIO, LA SIG RECOMENDACION ES:
DISMINUIR ESTROGENOS
SIGNOS Y SINTOMAS DE SOSPECHA DE CANCER DE MAMA
TUMORACION:
-NODULO DE RECIENTE APARICION O SOBRE UNA NODULARIDAD PREEXISTENTE
-NODULO ASIMETRICO QUE PERSISTE DESPUES DE LA MENSTRUACION
MASTALGIA:
-DOLOR QUE INTERFIERE CON ACTIVIDADES DIARIAS O SUEÑO
-APARICION DE DOLOR ASOCIADO A UNA PROTUBERANCIA
SECRECION NO LACTEA POR EL PEZON:
->50 AÑOS CON DESCARGA PERSISTENTE O SANGUINOLENTA
-DESCARGA BILATERAL ESPONTANEA, MANCHA LA ROPA
>50 AÑOS CON DESCARGA
ALTERACIONES DE LA PIEL Y EL PEZON:
-RETRACCION EN PIEL O PEZON
-FIJACION O PIEL DE NARANJA
-ABSCESOS O INFLAMACION QUE NO CEDE DESPUES DE ANTIBIOTICOS
-ECZEMA DEL PEZON QUE NO RESPONDE A TX
DX 1RA LINEA EN CANCER DE MAMA
MASTOGRAFÍA
BIRADS 5
LESION ALTAMENTE SUGESTIVA A MALIGNIDAD >95%
PASO A SEGUIR EN BIRADS 5
TOMA DE BIOPSIA - BIOPSIA POR TRUCUT/BIOPSIA CON AGUJA DE CORTE
ESTUDIO HISTOLOGICO MAS UTIL EN LA DECISION PARA TX EN CANCER DE MAMA
PRESENCIA DE HER-2
MUJER 30 AÑOS + SALIDA DE MATERIAL SEROSANGUINOLENTO POR PEZON
PAPILOMA INTRADUCTAL
DX PAPILOMA INTRADUCTAL
CITOLOGIA DE SECRECION + USG
TX ELECCION PAPILOMA INTRADUCTAL
ESCISION LOCAL
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA CANCER DE MAMA
ANTECEDENTE FAMILIAR
MUTACION GENETICA ASOCIADA CON MAYOR RIESGO DE CANCER DE MAMA
BRCA1
MUJER POST-MENOPAUSICA CON DX DE CANCER DE MAMA ESTADIO II, CON RECEPTORES DE ESTROGENOS POSITIVOS, FARMACO UTIL
LETROZOL
MECANISMO DE ACCION ANASTROZOL
ANASTROZOL/LETROZOL
-INHIBICION DE LA AROMATASA
EFECTO COLATERAL DE LOS INHIBIDORES DE LA AROMATASA
OSTEOPOROSIS
BIRADS 4
ANOMALIA SOSPECHOSA DE MALLIGNIDAD
SIGUIENTE PASO EN BIRADS 4
REALIZAR BIOPSIA
BIRADS 3
HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS
SIGUIENTE PASO EN BIRADS 3
REPETIR MASTOGRAFIA A LOS 6 MESES
SOSPECHA DE CANCER DE MAMA EN MUJER <35 AÑOS, SE LE HACE USG Y HAY DATOS SIGESTIVOS DE MALIGNIDAD, QUE SIGUE
BIOPSIA CON AGUJA GRUESA
DX ELECCION PARA DESCARTAR METS OSEAS EN EL EMBARAZO
GAMMAGRAFÍA
TX ELECCION EN CANCER DE MAMA ESTADIO I
MASTECTOMÍA RADICAL
TX ELECCION EN CANCER DE MAMA ESTADIO II
MASTECTOMIA RADICAL
DX DE PRIMERA LINEA EN DISMENORREA PRIMARIA
USG PELVICO
TX 1RA LINEA DISMENORREA PRIMARIA
AINES
PX CON DISMENORREA PRIMARIA QUE NO RESPONDE A LOS AO HORMONALES NI A LOS AINES. PROCEDIMIENTO DX SIGUE:
LAPAROSCOPIA
FARMACO QUE SE DA EN CASO DE DISMENORREA PRIMARIA, QUE NO RESPONDE A AINES
AÑADIR ACO O DIU LEVONOGESTREL
NULIPARA + DISMENORRIA INTRATABLE A MEDIOS FARMACOLOGICOS, PROCEDIMIENTO QX A HACER:
ABLACION DE UTEROSACROS
COMPLICACION: CONSTIPACION
MUJER CON DISMENORREA PRIMARIA, SUPLEMENTO ALIMENTICION DE UTILIDAD
VITAMINA E
SX DE CONGESTION PELVICA
PRESENCIA DE VARICES DEL SISTEMA VENOSO PELVICO Y SE PRESENTA COMO DOLOR OPRESIVO LOCALIZADO PRINCIPALMENTE EN UNO DE LOS CUADRANTES INFERIORES DEL ABDOMEN, CON SENSACION DE PEDO PERMANTENTE QUE AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALBA
DX ELECCION SX DE CONGESTION PELVICA
CLINICA + VENOGRAFÍA - CONFIRMA VARICES PELVICAS
TX ELECCION SX DE CONGESTION PELVICA
ESCLEROTERAPIA O EMBOLIZACION
EN QUE SE SOSPECHA SI SE TIENEN UNA LINEA ENDOMETRIAL >4-5MM
POSMENOPAUSICA
EN QUE SE SOSPECHA SI SE TIENE UNA LINEA ENDOMETRIAL >15MM
PREMENOPAUSIA
DX PARA ESTRADIFICAR Y DAR TX EN CACU
CX ESTRADIFICADORA
POSMENOPAUSICA + TX QX POR CA ENDOMETRIAL, ESTUDIO UTIL PARA VALORAR EXISTENCIA DE METS
TAC PELVICA Y TORACICA
SUPERVIVENCIA CANCER ENDOMETRIAL
ESTADIO I: A 5 AÑOS 81-91%
ESTADIO II: 71-79%
ESTADIO III: 30-60%
ESTADIO IV: 14-15%
MECANISMO FISIOPATOLOGICO DE CACU POR VPH
SE PRODUCEN LAS PROTEINAS E (SOBRE TODO E7) QUE SE UNEN A PROTEINAS SUPRESORAS DE TUMORES COMO LA P53
CANCER EPITELIAL DE OVARIO
80-90% DE TODOS LOS TUMORES MALIGNOS DE OVARIO
MARCADOR SERICO UTIL EN CANCER EPITELIAL DE OVARIO
CA-125
UTILIDAD DE ANTIGENO CA-125 EN CANCEL DE OVARIO
RECURRENCIA Y RESPUESTA A QUIMIOTERAPIA
ORIGEN DE ADENOCARCINOMA DE OVARIOS DE CELULAS CLARAS
RESTOS MESOFRENICOS
ADENOCARCINOMA DE OVARIOS DE CELULAS CLARAS SE ASOCIA A:
CANCER ENDOMETROIDE
MANEJO ELECCION ADENOCARCINOMA DE OVARIOS DE CELULAS CLARAS
CX ESTRADIFICADORA Y CITORREDUCCION
PRINCIPAL VIA DE DISEMINACION Y PROPAGACION EN CANCER DE OVARIO
IMPLANTACION DIRECTA POR SIEMBRA PERITONEAL
TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE DE MAMA
FIBROADENOMA MAMARIO
CAUSA MAS FRECEUNTE DE DESCARGA PATOLOGICA POR PEZON
PAPILOMA INTRADUCTAL
A PARTIR DE QUE EDAD SE DEBE COMENZAR LA AUTOEXPLORACION DE MAMA
20 AÑOS
ESTUDIO DE IMAGEN DE MAMA IDEAL EN PX <35 AÑOS
USG MAMARIO
HISTOLOGIA FIBROADENOMA MAMARIO
ESTRUCTURA EPITELIALES GLANDULARES Y QUISTICAS RODEADAS POR ESTROMA CELULAR
HALLAZO ECOGRAFICO SE OBSERVA EN PATOLOGIAS BENIGNAS DE MAMA
ECOGENICIDAD ALTA - HIPERCOGENICIDAD
TX DEFINITIVO DE FIBROADENOMA MAMARIO
EXCERESIS DEL NODULO
RIESGO DE DESARROLO DE CANCER DE MAMA EN FIBROADENOMA MAMARIO
NO EXISTE RIESGO
DISGERMINOMA INCIDENCIA
-INCIDENCIA MAXIMA 20 AÑOS
-OCURREN EN EDAD PEDIATRICA Y MUJERES JOVENES
DISGERMINOMA
NEOPLASIA OVARICA, QUE SE ASOCIA A DISGENENIA GONADAL O SX DE FEMINIZACION TESTICULAR
MARCADOR SERICO DISGERMINOMA
DHL
METS PRINCIPAL DISGERMINOMA
LINFATICA
TX ELECCION DISGERMINOMA
OOFORECTOMIA + QUIMIOTERAPIA
TUMOR OVARICO QUE PRESENTA CUERPOS DE SHILLER DUUVAL
TUMOR DEL SENO ENDODERMICO
TUMOR ASOCIADO A UN 50% CON DISGERMINOMA
GONADOBLASTOMA
TUMOR OVARICO QUE SE COMPONE DE TEJIDO TIROIDEO
STRUMA OVARI
TX ELECCION TERATOMA OVARICO INMADURO
OOFORECTOMIA + QUIMIOTERAPIA
CARACTERISTICAS DE TUMOR DE CELULAS GRANULOSAS
CUERPOS DE CALL EXNER
A QUE SE ASOCIA EL TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL Y PRECOCIDAD SEXUAL
TUMOR OVARICO QUE PRESENTA CRISTALOIDES DE REINKE
TUMOR DE CELULAS LIPIDICAS
TUMOR OVARICO ASOCIADO A SX DE MEIGS
TECOMA
LABS PARA DX DE MENOPAUSIA
NIVELES DE FSH Y/O ANTIMULLERIANA
ADEMAS DE HIPOESTROGENISMO EN LA MENOPAUSIA Y CLIMATERIO SE ENCUENTRA:
NIVELES ALTOS DE FSH
METODO ANTICONCEPTIVO MAS RECOMENDADO EN PX CON SX CLIMATERICO Y EN ETAPA DE TRANSICION
DIU CON LEVONOGESTREL
FENOMENO HORMONAL ASOCIADO A SINTOMAS VASOMOTORES EN MENOPAUSIA
AUMENTO EN LA LIBERACION DE GnRH
RECOMENDACION NO FARMACOLOGICA PARA AYUDA EN LA DISMINUCION DE SINTOMAS VASOMOTORES
EJERCICIO FISICO REGULAR
TX ELECCION PX MENOPAUSIA E HTA EN CONTROL QUE REFIERE SINTOMAS VASOMOTORES, UROGENITALES E INSOMNIO
DROSPIRRENONA
PORCENTAJE DE DENSIDAD OSEA QUE GANA CON EL EJERCICIO FISICO EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS
1-4%
FACTOR DE RIESGO PARA OSTEOPOROSIS
HISTORIA FAMILIAR
FISIC ESBELTO - IMC<19
ETNIA CAUCASICA O ASIATICA
SEDENTARISMO
CONSUMO DE ETANOL
FARMACOS DE 1RA LINEA OSTEOPOROSIS
BIFOSFONATOS
INDICE OSTEOPENIA
T de -1 a -2.5
INDICE OSTEOPOROSIS
T de <2.5
DX OSTEOPOROSIS
FOSFATASA ALCALINA Y CALCIO EN ORINA DE 24 HRS
TX ELECCION OSTEOPOROSIS
ETIDRONATO
INTOLERANCIA - RALOXIFENO
EDAD RECOMENDADA TAMIZAJES DE OSTEOPOROSIS EN MUJERES CON FACTORES DE RIESGO
50 AÑOS
SIGNO CLINICO TEMPRANO DE OSTEOPOROSIS
CIFOSIS PROGRESIVA
PERDIDA >5 CM EN ESTATURA
LA PERDIDA DE CALCIO EN LA OSTEOPOROSIS ES A EXPENSAS DE
HUESO TRABECULAR
DOSIS MINIMA DE VITAMINA D3 RECOMENDADA PARA OSTEOPOROSIS
800 UI/DIA
FARMACO HIPOLIPEMIANTE AYUDA A PREVENIR OSTEOPOROSI
ATORVASTATINA
TX NO FARMACOLOGICO EN PROLAPS VAGINAL
EJERCICIOS DE KEGEL
FACTOR DE RIESGO PROLPASO VAGINAL
ESTREÑIMIENTO
PARTO Y NACIMIENTO DIFICIL
PUNTO CENTRAL PARA ANCLAJE DE LA MUSCULATURA PERINEAL
CUERPO PERINEAL
PROCEDIMIENTO PARA OBLITERACION VAGINAL
COLPOCLEISIS
TX ELECCION MUJER CON PROLPASO UTERINO QUE DESEA PRESERVAR VIDA SEXUAL
HISTERECTOMÍA
PROLAPSO VAGINAL ANTERIOR GRADO I
LA PORCION MAS DISTAL DEL PROLAPSO SE ENCUENTRA A -1CM (POR ENCIMA DEL NIVEL DEL HIMEN)
TX ELECCION PROLAPSO VAGINAL ANTERIOR
COLPORRAFIA
PUNTO ANATOMICO USADO EN EL SISTEMA DE CUANTIFICACION DE LOS PROLAPSOS PELVICOS
HIMEN
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA AL ESFUERZO, ACOMPAÑADA O PRECEDIDA POR SENSACION DE URGENCIA
HIPERACTIVIDAD VESICAL
SENSACION DE URGENCIA CON O SIN INCONTINENCIA DE IRGENCIA, ACOMPAÑADA DE FRECUENCIA Y NOCTURIA
DX INICIAL INCONTINENCIA DE ESFUERZO
USG DE VOLUMEN RESIDUAL POSMICCIONAL
TX NO QUIRURGICO PARA INCONTINENCIA URINARIA
EJERCICIO DE KEGEL
TX FARMACOLOGICO INCONTINENCIA DE ESFUERZO
DULOXETINA
TX QX INCONTINENCIA DE ESFUERZO
COLOCACION DE MALLA SUBUTERAL LIBRE DE TENSION CON ABORDAJE TRANSOBTURADOR
COMPONENTE PARASIMPATICO DEL SISTEMA URINARIO
S2-S4
COMPONENTE SIMPATICO DEL CONTROL VESICAL
T10-T12
RECOMENDACION INICIAL EN PROLPASO UTERINO
DISMINUIR IMC <30
TX FARMACOLOGICO DE PRIMERA ELECCION PARA INCONTINENCIA DE URGENCIA
OXIBUTININA
TX NO FARMACOLOGICO INCONTINENCIA DE URGENCIA
EJERCICIOS DE KEGEL
PATOGENIA ACEPATA DE LA INCONTINENCIA URINARIA POR DISFUNCION DE PISO PELVICO
HIPERMOVILIDAD URETRAL
DIA INDICADO PARA INICIO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
1ER DIA
-USO DE CONDON LOS PRIMEROS 7 DIAS POSTERIOR AL INICIO DEL TX
-TOMAR 1 PILDORA DIARIMAENTE A LA MISMA HR POR 21 DIAS
FARMACO ANTIRRETROVIRAL QUE DISMINUYE LA EFICACIA DE LA ANTICONCEPCION HORMONAL
RITONAVIR
VENTAJAS DEL IMPLANTE ANTICONCEPTIVO SUBDERMIDO QUE A DIFERENCIA DE OTROS METODOS PUEDE UTILIZARSE CON SEGURIDAD EN MUJERES
PESO >70 KG
COMPLICACION MAS COMUN ASOCIADA AL USO DE DIU
SANGRADO VAGINAL ANORMAL
DURACION PROMEDIO DE DIU
5-10 AÑOS
METODO ANTICONCEPTIVO EN PX CON CANCER DE MAMA
DIU
PX CON ANTECEDENTE DE TVP PASADA Y DESEA ANTICONCEPCION, CUAL INDICA
DIU DE DOBRE
ANTICONCEPCION DE EMERGENICA
LEVONOGESTREL 0.75MG UNA DOSIS CADA 12 HRS, 2 DOSIS
METODO MAS EFIZAR EN LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
DIU
COMPLICACION MAS FRECUENTE DE OTB
EMBARAZO ECTOPICO
TASA DE FALLO DE CONDONES MASCULINOS
2%
EDAD DONDE DECLINA LA FERTILIDAD FEMENINA
35 AÑOS
TX ELECCION PX CON ENDOMETRIOSIS SEVERA E INFERTILIDAD QUE DESEA EMBARAZARSE
RESECCION QUIRURGICA CONSERVADORA
CAUSA DE INFERTILIDAD EN LA MUJER EN LA QUE SE ENCUENTRA LA MAYOR TASA DE EXITO CON EL TX DISPONIBLE
TRASTORNOS OVULATORIOS
OPCION TERAPEUTICA PARA LA INFERTILIDAD INEXPLICABLE FEMENINA
INSEMINACION INTRAUTERINA
NEOPLASIA MALIGNA MAS COMUN EN LA MUJER
CA DE MAMA
NEOPLASIA CON MAYOR MORTALIDAD EN MEXICO
CA DE MAMA
MORTALIDAD POR AREA GEOGRAFICA EN CA DE MAMA
CDMX
ESTADO DE MEXICO
JALISCO
CA DE MAMA
CRECIMIENTO ANORMAL Y DESORDENADO DE LAS CELULAS DEL EPITELIO DE LOS CONDUCTOS O LOBULILLOS MAMARIOS Y QUE TIENE LA CAPACIDAD DE DISEMINARSE
FACTOR PROTECTOR CA DE MAMA
EJERCICIO FISICO MODERADO - DESCENSO DEK RIESGO
FACTOR DE RIESGO CA DE MAMA
ALCOHOLISMO - AUMENTA EL 7% EL RIESGO DE CA DE MAMA POR CADA 10 GR DE ALCOHOL INGERIDO POR DIA
FACTORES DERIESGO MAYORES CA DE MAMA
MUTACIONES GENETICAS
HISTORIA FAMILIAR
RADIOTERAPIA DE TORAX
LESIONES HISTOLOGICAS PRECURSORAS
ANT PERSONALES DE CA DE MAMA
DENSIDAD MAMOGRAFICA AUMENTADA
FACTORES DE RIESGO MENORES CA DE MAMA
EDAD
HISTORIA FAMILIAR
FACTORES REPRODUCTIVOS
ENF MAMARIAS BENIGNAS ROLIFERATIVAS
SOBREPESO
INGESTA DE ALCOHOL
TERAPIA DE REMPLAZO HORMONAL
FACTORES DE RIESGO MAYOR CA DE MAMA
PORTADORAS DE MUTACIONES BRCA1 Y BRCA2
CUANTO INCREMENTA LA MENARCA TEMPRAN Y LA MENOPAUSIA TARDIA EL CA DE MAMA
MENARCA TEMPRANA - 30%
MENOPAUSIA TARDIA - 17% POR CADA 5 AÑOS DE MENOPAUSIA TARDIA
MENARCA TEMPRANA
<12 AÑOS DE EDAD
MENOPAUSIA TARDIA
> 55 AÑOS DE EDAD
BASE DE TAMIZAJE DE CA DE MAMA
MASTOGRAFÍA
CUADRO CLINICO TIPICO DE CA DE MAMA
NODULO FIRME, DURO,BORDES INDISTINTOS
RETRACCION DE PIEL, FASCIA Y PEZÓN
EDEMA EN PIEL - PIEL DE NARANJA
ULCERA O DESCAMACION DEL PEZON
TELORREA - SECRECION SERO-SANGUINOLENTA
SINTOMA MAMARIO MAS FRECUENTE EN CA DE MAMA
BULTO O NODULO DE LA MAMA
MENOPAUSIA PREMATURA
MENOPAUSIA OCURRE A EDAD MENOS A 2 DESVIACIONES ESTANDAR DE LA MEDIA ESTIMADA PARA UNA POBLACION DE REFERENCIA, COMO CRITERIOS GENERAL EDAD DE 40 AÑOS O MENOS
QUE NIVELES DE HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) SON COMPATIBLES CON ETAPA DE TRANSICION A LA MENOPAUSIA Y EN LA POSTMENOPAUSIA
> 25 UI/L DE FSH
CAUSA MAS FRECUENTE DE SANGRADO POSMENOPAUSICO
ATROFIA ENDOMETRIAL
PRUEBAS DX PARA SANGRADO POSMENOPAUSICO
HISTEROSCOPIA
FACTOR DE RIESGO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
> 45 AÑOS
90 KG
INFERTILIDAD + NULIPARIDAD
EXPOSICION A ESTROGENOS ENDOGENOS
HISTORIA FAM DE CA ENDOMETRIAL O COLON
DATOS CLINICOS EPI
DOLOR ABDOMINAL BAJO
DISPAREUNIA
LEUCORREA
SANGRADO TRANSVAGINAL
EXAMEN FISICO EPI
DOLOR A LA MOVILIDAD DEL CERVIX
DOLOR UTERINO
DOLOR ANEXIAL
VIA MAS FRECUENTE POR LO QUE SE ADQUIERE EPI
VIA ASCENDENTE
ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA
SX CLINICO QUE CONSISTE EN DOLOR ABDOMINAL BAJO, FLUJO VAGINAL Y SE PRESENTA POR INFECCION ASCENDENTE DE GERMENES PROCEDENTES DEL CERVIX
AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE EN EPI
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
ABUSO SEXUAL
CUALQUIER ACTIVIDAD SEXUAL ENTRE DOS PERDONAS SIN CONSENTIMIENTO DE UNA DE ELLAS
VIOLACION
PENETRACION CARNAL (VAGINAL, ORAL O ANAL) POR MEDIO DE LA FUERZA Y SIN EL CONSENTIMIENTO DE LA VICTIMA
NOM 046
VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES
ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
OFRECER DE INMEDIATO Y HASTA MAXIMO 120 HRS DESPUES DE OCURRIDO EL EVENTO
ESTUDIOS QUE SE PIDEN EN VIOLACION
CULTIVOS: CHLAMYDIA TRACHOMATIS Y NEISSERIA GONORREA
SEROLOGIAS: VIH, VHB, VHC Y VDRL
PROFILAXIS PARA INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL POR VIOLACION
CAM:
CEFTRIAXONA + AZITROMICINA + METRONIDAZOL
SE AGREGA – PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL
A PARTIR DE QUE EDAD SE DEBE INDICAR CRIBADO PARA OSTEOPOROSIS EN TODAS LAS MUJERES POSTMENOPAUSICAS
> 65 AÑOS
ESTANDAR DE ORO PARA DX DE OSTEOPOROSIS EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS
DENSITOMETRIA OSEA DE CADERA Y COLUMNA LUMBAR
SCORE QUE EVALUA A PX PREMENOPAUSICA
MUJERES <50 AÑOS - SCORE Z
-COMPARACION DE DENSIDAD MINERAL OSEA DE LA PX CON UN BANCO DE DATOS DE PX JOVENES, DEL MISMO GENERO Y ETNIA
SCORE QUE EVALUA A PX POSTMENOPAUSICAS
MUJERES >50 AÑOS - SCORE T
-COMPARACION DE LA DENSIDAD MINERAL OSEA DEL PX CON BANCO DE DATOS DE PX JOVENES, DEL MISMO GENERO Y ETNIA
CRITERIOS DX OSTEOPOROSIS
NORMAL: T>-1
OSTEOPENIA O DENSIDAD OSEA BAJA: T-2,49
OSTEOPOROSIS: T
LESIONES NO PROLIFERATIVAS DE MAMA
QUISTES
HIPERPLASIA LEVE O DE TIPO USUAL
CALCIFICACIONES EPITELIALES
FIBROADENOMA
PAPILA CON CAMBIOS APOCRINOS
LESIONES PROLIFERATIVAS SIN ATIPIA DE MAMA
ADENOSIS ESCLEROSANTE
LESIONES RADIALES Y ESCLEROSANTES COMPLEJAS
HIPERPLASIA MODERADA Y FLORIDA DE TIPO USUAL
PAPILOMA INTRADUCTAL
LESIONES PROLIFERATIVAS CON ATIPIA
HIPERPLASIA LOBULAR ATIPICA: HIPERPLASIA LOBULAR ATIPICA, HIPERPLASIA DUCTAR ATIPICA
ASOCIACION DE FIBROADENOMA CON POSMENOPAUSIA
SE CALCIFICA
NEOPLASIA MAS COMUN EN LA MUJER
CANCER DE MAMA
FORMA PRE-INVASICA MAS COMUN DE CANCER DE MAMA
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
CANCER INVASOR DE MAMA MAS COMUN
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
Edad Media DE APARICIN DE CACU
47 AÑOS
MANIFESTACION CLINICA TEMPRANA DE LA ENFERMEDAD INVASIVA POR CACU
SANGRADO POSTCOITAL, INTERMENSTRUAL O POSMENTRUAL
EN QUE % SE ENCUENTRAN LOS VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO TIPOS 16 Y 18 ASOCIADOS A CASOS DE DISPLASIA CERVICAL
70%
EL CACU COMO INVADE LOS PARAMETRIOS
INVASION DIRECTA
DISEMINACION CANCER DE MAMA
INFILTRACION LOCAL - PARENQUIMA MAMARIO, PIEL, FASCIA PECTORAL
DISEMINACION LINFATICA - GANGLIOS AXILARES, MAMARIOS INTERNOS Y SUPRACLAVICULARES
DISEMINACION HEMATOGENA - PULMON, HIGADO, HUESO, PLEURA, CEREBRO
METODO TERAPEUTICO INICIAL DE ELECCION CARCINOMA DUCTAL IN SITU
BIOSIA ECSISIONAL QUIRÚRGICA
LESION PREINVASIVA DE CANCER DE MAMA
CARCINOMA DUCTAL IN SITU
TX LOCAL-REGIONAL DEFINITIVO DE CARCINOMA DUCTAL IN SITU
MASTECTOMÍA FUNCIONAL
TUMOR DURO A LA PALPACION, PENSAR EN QUE TIPO DE CANCER DE MAMA
CARCINOMA DUCTAL IN SITU -79%
TUMOR BILATERAL, TIENDE A LA MULTICENTRIDAD, PENSAR EN QUE TIPO DE CANCER DE MAMA
CARCINOMA LOBULAR - 10%
TUMOR CON CRECIMIENTO MUY RAPIDO, PENSAR QUE TIPO DE CANCER DE MAMA
TUBULAR/CRIBIFORME - 6%
TUMOR CON CRECIMIENTO LENTO, PENSAR QUE TIPO DE CANCER DE MAMA
TUMOR MUCINOSO 2%
TUMOR BIEN DIFERENCIADO DE PRONOSTICO EXCELENTE, MUTIFOCAL, PENSAS QUE TIPO DE CANCER DE MAMA
TUMOR MEDULAR 2%
CARCINOMA INTRADUCTAL DE LOS CONDUCTOS EXCRETORES PRINCIPALES QUE SE EXTIENDE PARA INVOLUCRAR LA PIEL DEL PEZON Y LA AREOLA, PRODUCIENDO UNA APARIENCIA ECCEMATOIDE
ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZON - 3%
PORCENTAJE DE CANCER DE MAMA AL DIAGNOSTICO
ESTADIOS 0 Y I: 7.4%
ESTADIOS II: 34.4%
ESTADIOS III Y IV: 42.1%
ESQUEMA CITOTOXICO QUE SE BASA EL CANCER DE MAMA
ANTRACICLINAS - EA: CARDIOMIOPATÍA DILATADA NO-ISQUEMICA
TAXANOS - EA: NEUROPATÍA PEROFÉRICA
CUANDO SE DA TAMOXIFENO EN CANCER DE MAMA
CUANDO HAY POSITIVIDAD DE RECEPTORES HORMONALES
CUANDO SE DA TRASTUZUMAB EN CANCER DE MAMA
ANTE POSITIVIDAD DE HER2/NEU
CUANDO SE DA BIFOSFONATOS EN CANCER DE MAMA
CUANDO HAY PRESENCIA DE METS OSEAS
CUANDO SE SUGIERE DAT TX ADYUVANTE EN CANCER DE MAMA
CUANDO LAS PX SON SOMETIDAS A CX CONSERVADORA - 8 A 12 SEMANAS DESPUES DEL EVENTO QX
CUANDO SE DA RADIOTERAPIA ADYUVANTE EN CANCER DE MAMA
24 SEMANAS DESPUES DE LA CX CONSERVADORA
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO PARA CANCER DE MAMA
-CADA 3-6 MESES DURANTE LOS PRIMEROS 3 AÑOS
-CADA 6-12 MESES DURANTE LOS SIGUIENTES 2 AÑOS
-LUEGO ANUAL MIENTRAS NO HAYA EVIDENCIA DE RECURRENCIA
POR QUE SE DEBE DE ESTAR AL PENDIENTE DE SANGRADO VAGIANL SI LA PX CON CANCER DE MAMA, TOMA TAMOXIFENO
PORQUE TIENE ALTO RIESGO DE PADECER CANCER ENDOMETRIAL
CUANTO SE DA DE MARGEN EN PX CON MASTECTOMIA CONSERVADORA
> 2MM
CANCER DE MAMA ASOCIADO A EMBARAZO
CUANDO SE HACE EL DX DURANTE EL PERIODO GESTACIONAL, LACTANCIA O DURANTE EL ORIMER AÑOS POST-NACIMIENTO
DX IMAGEN CANCER DE MAMA EN EMBARAZO
USG MAMARIO
CUANDO SE PIDE MASTOGRAFIA EN CANCER DE MAMA EN EMBARAZO
CUANDO CLINICAMENTE POR USG EXISTE LA SOSPECHA DE CANCER DE MAMA
TX EPI
LEVOFLOXACINO + METRONIDAZOL
DX EPI
LAPAROSCOPIA
TRICOMONA VAGINALIS
PRODUCIDA OR UN PROTOZOARI FLAGELADO
MANIFESTACIONES TRICOMONA VAGINALIS
FLUJO ANORMLA O LEUCORREA AMARILLENTA ABUNDANTE, ESPUMOSA, GASEOSA
FETIDEZ
DISURIA
DOLOR PELVICO BAJO
VULVITIS
CUELLO UTERINO EN FRESA O CON PUTILLEO ROSADO
DX TRICOMONA VAGINALIS
DETECCION EN FROTIS PAP
TX TRICOMONA VAGINALIS
METRONIDAZOL
ESTUDIO ADICIONAL QUE SE DEBE DE HACER EN SOSPECHA DE INFECCION DE TRANSMISION SEXUAL
VDRL - PRUEBA DETECCION DE CHLAMYDIA, GONORREA O SIFILIS
FISIOPATO DISMENORREA
PRODUCIDO POR VASOCONTRICCION UTERINA, ISQUEMIA Y CONTRACCIONES POR EFECTOS DE PROSTAGLANDINAS-F2a
TX INICIAL DISMENORREA
AINES
VITAMINA QUE SUPLEMENTA EL TX DE LA DISMENORREA
VITAMINA E Y B1
DX PRIMERA ELECCION EN PX CON HEMORRAGIA UTERINA
USG - IDENTIFICA ANORMALIDADES ESTRUCTURALES
ML NORMAL EN MENSTRUACION
5-80 ML
TX DE QUISTE MAMARIO
SI ES PALPABLE Y VISIBLE EN USG - ASPIRADO POR PUNCION
SI ES HALLAZGO USG INCIDENTAL - NO ES NECESARIO LA ASPIRACION
ETIOPATOGENIA ENDOMETRIOSIS
FLUJO RETROGRADO DE TEJIDO MENSTRUAL
LOCALIZACION MAS FRECUENTE ENDOMETRIOSIS
OVARIO
CLINICA HIPERPROLACTINEMIA
OLIGOMENORREA
AMENORREA
GALACTORREA
INFERTILIDAD
DX HIPERPROLACTINEMIA
MEDICION DE CONCENTRACIONES DE PORLACTINA
TX HIPERPROLACTINEMIA
CABERGOLINA
ETIOLOGIA HIPERPROLACTINEMIA
TUMOR PITUITARIO
PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
DESCENSO D ELA VEJIGA (CISTOCELE), URETRA (URETROCELE) Y LA FASCIA PELVICA (DEFECTO PARAVAGINAL) EN MAYOR O MENOR GRADO A TRAVES DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
FACTORES DE RIESGO PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
PREDISPOSICION GENETICA
MULTIPARIDAD
MENOPAUUSIA
EDAD AVANZADA
CX PELVICA PREVIA
EJERCICIOS DE ALTO IMPACTO
OBESIDAD
ESTRUCTURA DAÑADA EN CISTOCELE Y CISTOURETROCELE
FASCIA PREVESICAL
TX DEFINITIVOPROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
EJERCICIOS DE KEGEL
% DE MALIGNIDAD DE MIOMATOSIS
0.1-.5%
LOCALIZACION MAS FRECUENTE DE EMBARAZO ECTOPICO
TUBA UTERINA
FISIOPATO TRICOMONA VAGINALIS
SE ADHIERE AL EPITELIO VAGINAL Y URETRAL, PROCESO FACILITADO POR LA PRESENCIA DE ALFA-D-MANOSA Y N-ACETILGLUCOSAMINA EXISTENTES EN LA SUPERFICIE DEL PROTOZOARIO, ADEMAS DE LAS PROTEASAS CAPACES DE DIGERIR LA FIBROCNECTINA, LA COLAGENA Y LA HEMOGLOBINA
CLINICA CHLAMYDIA
ARDOR AL ORINAR
DOLOR EN HIPOGASTRIO
PRURITO Y ESCOZOR VAGINAL DURANTE EL COITO
LEUCORREA AMARILLENTA
FETIDEZ
PH >4.3
DX CHLAMYDUA
PRUEBA DE AMPLIACION DE ACIDOS NUCLEICOS -NAATs
TX CHLAMYDIA
AZITROMICINA
FISIOPATO SOP
HIPERANDROGENISMO
DX SOP
-DETERMINACION DE DHEA Y DHEAS
-FSH Y LH
-PROGESTERONA SERICA
ALTERACION METABOLICA ASOCIADA A SOP
INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
PIEDRA ANGULTAR TX SOP
MODIFICAR LOS HABITOS Y ESTILOS DE VIDA
DX DIFERENCIAL SOP
SX DE CUSHING
TX FARMACOLOGICO DE 1RA ELECCION SOP
CITRATO DE CLOMIFENO
EN CASO DE FALLA DE TX 1RA LINEA (CITRATO DE CLOMIFENO), EN SOP, QUE SE DA COMO 2DA LINEA
GONADOTROPINAS HIPOFISIARIAS
ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DX DE TRICOMONAS
MICROSCOPIA EN EXAMEN EN FRESCO
CONDUCTA EN TX DE TRCOMONAS
TRATAR A LAS PAREJAS
TX 1RA LINEA VAGINOSIS BACTERIANA
METRONIDAZOL
FALLA AL TX DE 1RA LINEA (METRONIDAZOL) EN VAGINOSIS BACTERIANA, QUE RECURRE CON LOS MISMOS SINTOMAS DESPUES DEL TX
CLINDAMICINA
CONDUCTA EN TX DE VAGINOSIS BACTERIANA
EVITAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
HALLAZGO EN MICROSCOPIA DE CANDIDIASIS
LEVADURAS
FACTOR DE RIESGO CANDIDIASIS
USO DE CORTICOIDES
DM DESCONTROLADA
USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
OBESIDAD
QUIMIO O INMUNODEPRIMIDOS
TX CANDIDIASIS
NISTATINA VIA VAGINAL
ESTUDIO 1RA ELECCION EPI
USG VAGINAL
MUJER CON DIU + EPI - TX
NO RETIRAR EL DIU Y ADMINISTRAR ESQUEMA ANTIBIOTICO
ESQUEMA ANTIBIOTICO EPI
CEFTRIXONA IV + DOXICICLINA
SX FITZ HUGH CURTIS
PERIHEPATITIS QUE CAUSA DOLOR EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN, SE DEBE A SALPINGITIS AGUDA POR GONOCOCO
FORMA ADHERENCIAS FIBROSAS EN “CUERDA DE VIOLIN” ENTRE LA CAPSULA HEPATICA Y LA CUPULA DIAFRAGMATICA
DX ENDOMETRIOSIS
LAPAROSCOPIA
TX PRIMERA ELECCION ENDOMETRIOSIS
ABLACION Y ADHERENCIOLISIS
FISIOPATO ENDOMETRIOSIS
REFLUJO MENSTRUAL
GOLD ESTANDAR ENDOMETRIOSIS
BIOPSIA POR LAPAROSCOPIA
MARCADOR SERICO ENDOMETRIOSIS
CA-125
TX ELECION ENDOMETRIOSIS
CIRUGIA
HIMEN INMPERFORADO
PROTUSION EN EL LUGAR DE LA ABERTURA VAGINAL DEBIDO A LA COLECCION DE SECRECIONES UTERINAS Y VAGINALES CAUSADAS POR LOS ESTROGENOS MATERNOS
TX HIMEN IMPERFORADO
DRENAJE QUIRURGICO
CARACTERISTICA HISTOLOGICA DE MASTOPATIA FIBROQUISTICA
PROLIFERACION DEL TEJIDO CONECTIVO
TX 1RA LINEA MASTOPATIA FIBROQUISTICA
AINES
TX 2DA LINEA MASTOPATIA FIBROQUISTICA
TAMOXIFEN
DX DIFERENCIAL DE PAPILOMA DUCTAL
ECTASIA DUCTAL
SU PRESENCIA SE CORRELACIONA CON UN MAL PRONOSTICO EN CA MAMA
HER-2
ALTERACION POR LA CUAL SE DA HIMEN IMPERFORADO
ALTERACION EN EL DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS DE MULLER
QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN USG PELVICO CON HIMEN IMPERFORADO
HEMATOCOLPOS - ACUMULACION DE FLUJO MENSTRUAL EN LA VAGINA
HEMATOMETRA -ACUMULACION DE FLUJO MENSTRUAL EN LA CAVIDAD UTERINA
CATIDAD DE CALORIAS EN LA DIETA DIARIA EN SOP
DIETA DE 1,000-1,200 KCAL
TX PRIMERA LINEA FARMA EN SOP
- ANTICONCEPTIVOS ORALES
- MEDROXIPROGESTERONA
SIGNO DEL SURCO POSITIVO - ADENOPATIAS INGUINALES BILATERALES
LINFOGRANULOMA VENEREO
AGGENTE LINFOGRANULOMA VENEREO
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
SEGUNDA ETAPA DEL LINFOGRANULOMA VENERO
LINFADENOPATIA INGUINAL
MOO MAS FRECUENTE EN MASTITIS INFECCIOSA
S. AUREUS
TX MASTITIS INFECCIOSA
DICLOXACILINA
DX DE METS GANGLIONARES EN CANCER DE MAMA
BAAF
CA DE MAMA CON TENDENCIA A LA MULTICENTRALIDAD Y CELULAS EN ANILLOS DE SELLO
LOBULILLAR INFILTRANTE
CACU
TUMOR MALIGNO ORIGINADO POR LA PERDIDA DE CONTROL DEL CRECIMIENTO DE LAS CELULAS DEL ENDOCERVIX Y EXOCERVIX, QUE PUEDE INVADIR ESTRUCTURAS ADYACENTES
SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN MUJERES MEXICANAS
CACU
Edad Media DE PRESENTACION DE CACU
47 AÑOS
FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE DE CACU
VPH - >90% DE LOS CACU PRESENTAN DNA DE ESTE VIRUS
FACTORES DE RIESGO CACU
VIDA SEXUAL ACTIVA ANTES DE LOS 20 AÑOS
PAREJAS SEXUALES MULTIPLES
PAREJA SEXUAL POLIGAMA
PARIDAD ELEVADA
NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
TABAQUISMO
INMUNOSUPRESION
VIH
% DE MUJERES ESTIMADAS INFECTADAS DE VPH
50% DE LAS MUJERES SE INFECTARAN DE VPH EN LOS SIGUIENTES 36 MESES SIGUIENTES AL INICIO DE LA ACTIVIDAD SEXUAL
DE QUE TIENE MAYOR PROBABILIDAD LAS DISPLASIA DE BAJO O INTERMEDIO GRADO
MAYOR RIESGO DE REGRESION QUE DE PROGRESAR
TIPO DE CARCINOMA QUE PROGRESA A CACU
CARCINOMA IN SITU (DISPLASIA SEVERA) SIN TX TIENE UNA PROBABILIDAD DE 30% DE PROGRESAR A CACU EN 30 AÑOS
SINTOMAS TEMRPANOS CACU
SANGRADO POSTCOITAL, INTERMENSTRUAL O POSMENSTRUAL
MANIFESTACIONES CACU
SINTOMAS TEMPRANOS
CERVIX EXOFITICO O ULCERADO, FRIABLE
DESCARGA SEROSA, PURULENTA O HEMATICA
MANIFESTACIONES DE EDAD AVANZADA EN CACU
DESCARGA VAGINAL PERSISTENTE
DOLOR PELVICO
EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES
URGENCIA URINARIA
HEMATURIA
FISTULA VESICOVAGINAL O RECTOVAGINAL
TENESMO
PERDIDA PONDERAL
COMO SE DISEMINA CACU
EXTENSION DIRECTA - ESTROMA CERVICAL, CUERPO UTERINO, VAGINA Y PARAMETRIO
DISEMINACION LINFATICA CACU
GANGLIOS PELVICOS Y PARA-AORTICOS
D
DISEMINACION HEMATOGENA CACU
PULMONES
HIGADO
HUESO
METS EN CACU
GANGLIOS PARA-AORTICOS 15-25%
PULMON 5-21%
HUESO 16%
CAVIDAD ABDOMINAL 8%
GANGLIOS SUPRACLAVICULARES 7%
CUANDO DEBE EMPEZAR EL TAMIZAJE PARA CACU
A PARTIR DE LOS 25 AÑOS Y TERMINA A LOS 69
TIPO DE TAMIZAJE POR EDAD CACU
25-34 AÑOS - CITOLOGIA CERVICAL
35-69 AÑOS - DETECCION BIOMOLECULAR VPH-AR
METODO ESTADIFICACION CACU
CONIZACION CERVICAL - ESTADIFICACION O DETERMINAR LA PRESENCIA DE INVASION
TX DEFINITIVO CACU
CONIZACION CERVICAL - ESTADIOS PRECOCES
CRITERIOS CONICAZION CERVICAL POR CACU
MARGEN HISTOLOGICO >3MM
PROFUNDIDAD DEL CONO >10MM
AUSENCIA DE INVASION LINFOVASCULAR
EVALUACION COLPOSCOPICA SATISFACTORIA
ESTUDIO DE IMAGEN PARA ESTADIFICAR Y PLANIFICACION TERAPEUTICA
TAC
AGENTES QUIMIOTERAPEUTICOS EMPLEADOS EN CACU
CISPLATINO
TX INICIAL CACU
ESTADIOS IA1 A IB1 - HISTERECTOMIA
ESTADIOS IB2 A IVA - QUIMIOTERAPIA
ESTADIOS IVB - PALIATIVA, CISPLATINO-FLUOROUCILO
CACU EN EMBARAZO - TX
EL TX ES IGUAL SOLO DIFIERE ANTE EL DESEO DE LA CONTINUACION DEL EMBARAZO
CUANDO SE CONSIDERA VIABLE EL PRODUCTO DE LA GESTACION EN CACU
> 24 SEMANAS - POTENCIALMENTE VIABLE
<24 SEMANAS - NECESIDAD DE TERMINACION DEL EMBARAZO
CUANDO SE PUEDE HACER PROCEDIMIENTO QX EN MUJER EMBARAZADA CON CACU
A PARTIR DEL SEGUNDO TRIMESTRE
CAUSAS DE HIPERPROLACTINEMIA
ADENOMA HIPOFISIARIO
EMBARAZO
INGESTA DE NEUROLEPTICOS
PRIMERA MEDIDA DISGNOSTICA QUE SE DEBE HACER PARA DX DIFERENCIAL EN HIPERPROLACTINEMIA
PRUEBA DE EMBARAZO
LA PRL SE LIBERA DE FORMA PULSATIL ENTRE 8 A 10 PULSOS AL DIA EN POBLACION JOVEN, CON UN RITMO DE TIPO CIRCADIANO, QUE ES MAYOR DURANTE:
SUEÑO NO REM
TECNICA DE FERTILIDAD EN ENDOMETRIOSIS
INSEMINACION INTRAUTERINA + ESTIMULACION OVARICA
TX FARMACOLOGICO EN ENDOMETRIOSIS
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
TIPO DE LESION NIC III
LESION ESCAMOSA DE ALTO GRADO QUE INCLUYE UNA DISPLASIA SEVERA
SX SHEEHAN
AFECTA A LAS PUERPERAS, ES UNA NECROSIS HIPOFISIARIA SECUNDARIA A HIPOVOLEMIA Y SHOCK, QUE SE PRODUCE EN EL PERIODO POSPARTO INMEDIATO
CLINICA SX SHEEHAN
NO PUEDE AMAMANTAR
CANSANCIO
PERDIDA DEL VELLO PUBIANO Y AXILAR
EVALUACION INICIAL SX SHEEHAN
TSH Y ACTH
ETIOLOGIA SX SHEEHAN
INFARTO HIPOFISIARIO
SINTOMA CLASICO EN SX SHEEHAN
FALTA DE LACTACION
LA DEFICIENCIA DE ESTA HORMONA PITUITARIA PUEDE PONER EN RIESGO LA VIDA DE LA PX CON SX SHEEHAN
ACTH
HEMORRAGIA OBSTETRICA
> =1,000 ML o pérdida de sangre con signos o síntomas de hipovolemia dentro de las 24 hrs posteriores al otro ya sea cesárea o parto
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA MAYOR
MAYOR: 500-1,000 ML
-SE DIVIDE EN:
MODERADA: 1,000-2,000 ML
SEVERA: >2,000 ML
PRUEBA DE LAB PARA DX DE AMENORREA
TESTOSTERONA SERICA Y LH ELEVADA
SX DE INSENSIBILIDAD COMPLETA A LOS ANDROGENOS - SICA
SX DE MORRIS - AFECCION GENETICA LIGADA AL CROMOSOMA X PRODUCIDA POR UN DESORDEN EN EL RECEPTOR DE ANDROGENOS, ASOCIADO A AGENESIA VAGINAL Y UTERINA, PRESENCIA DE TESTICULOS CON PORDUCCION NORMAL DE ANDROGENOS EN MUJERES CON CARIOTIPO 46XY
DX SX DE INSENSIBILIDAD COMPLETA A LOS ANDROGENOS - SICA
CARIOTIPO - 46XY
INSUFICIENCIA OVARICA PRIMARIA
DEFICIENCIA DE ESTROGENO Y CONCENTRACIONES ALTAS DE GONADOTROPINA - LOS OVARIOS LO LIBERAN OVOCITOS EN FORMA REGULAR Y NO PRODUCEN SUFIEICNETES HORMONAS SEXUALES
DX INSUFICIENCIA OVARICA PRIMARIA
HORMONA ANTIMULLERIANA
TECNICA DE FERTILIDAD EN INSUFICIENCIA OVARICA PRIMARIA
FERTILIZACION IN VITRO CON OVOCITOS DONANTES
SX OVARIO POLIQUISTICO
DX: USG
TX: ANTICONCEPTIVOS ORALES
CLINICA: HIRSUTISMO, OBESIDAD, AMENORREA
ALTERACION HORMONAL QUE SE RELACIONA EN SX OVARIO POLIQUISTICO
RESISTENCIA A LA INSULINA
IMAGEN COMPATIBLE EN USG CON SX OVARIO POLIQUISTICO
SIGNO DE COLLAR DE PERLAS
AGENTE CAUSAL DE BARTOLINITIS
ESTAFILOCOCOS
FISIOPATO BARTOLINITIS
PROCESO OBSTRUCTIVO DEL TIPO INFLAMATORIO
TX PRIMERA ELECCION BARTOLINITIS
FISTULIZACION CON INSERCION DE CATETER BALON
DX QUISTE DE GALNDULA DE BARTOLINI
FROTIS Y CULTIVO DE LA SECRECION
TX QUIRURGICO DE QUISTE DE GLNADULA DE BARTOLINI
MARZUPIALIZACION
TIPO HISTOPATOLOGICO MAS FRECUENTE EN CA DE OVARIO
CISTOADENOCARCINOMA SEROSO
MEJOR METODO PARA ESTADIFICAR EL CA DE OVARIO
CIRUGIA
GEN ASOCIADO A LA APARICION DE CA DE OVARIO
BRCA Y Y 2
DX QUE SE DEBE DE HACER EN PRIMER INSTANCIA EN MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA Y CON VIDA SEXUAL QUE PRESENTA RETRASO MENSTRUAL, DOLOR Y SANGRADO TRANSVAGINAL
PRUEBA DE EMBARAZO
SITIO DE MAYOR FRECUENCIA DE IMPLANTACION DE EMBARAZO ECTOPICO
SALPINGE
TX FARMACOLOGICO EN MIOMATOSIS
ANALOGOS DE LA HOMRONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA
MANEJO PARA LA ATROFIA GENITAL Y SINTOMAS VAGINALES EN MENOPAUSIA
ESTROGENOS TOPICOS
ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA DX DE MENOPAUSIA Y SX CLIMATERIO
DETERMINACION DE FSH/LH
TORISON OVARICO
DOLOR PELVIANO REPENTINO INTENSO, NAUSEA, VOMITO
ESTUDIO DE IMAGEN QUE CORROBORA DX DE TORISON OVARICO
USG DOPPLER COLOR
SINTOMAS TIPICOS TORISON OVARICO
DOLOR PELVICO INTERMITENTE, GRAVES
DOLOR INTENSO A LA MOVILIZACION CERVICAL
MASA ANEXIAL
FACTOR DE RIESGO TORISON OVARICO
EMBARAZO
INDUCCION A LA OVULACION
TUMORES BENIGNOS DE OVARIO - AGRANDAMIENTO OVARICO >4CM
ESTUDIO DE PRIMERA ELECCION EN INCONTINENCIA URINARIA
EGO Y UROCULTIVO
LOS EJERCICIOS DE KEGEL SE DISEÑARON PARA FORTALECER LOS MUSCULOS:
ELEVADOR DEL ANO Y LOS MUSCULOS PUBOCCOCCIGEOS
SE CONSIDERA EN TNM, ENFERMEDAD INVASIVA CACU A APARTIR DE:
Ia
METODO MAS EFICAZ DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
DIU
CONTRAINDICACION DE DIU
EPI
SI SE PONE, EL DIU, A PARTIR DE QUE FECHA LA PX ESPERA SU MENSTRUACION
LAS FECHAS ESPERADA
DOSIS DE ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
LEVONOGESTREL 0.75MG 1 CADA 12 HRS POR 2 DOSIS
DIU ES UN METODO EFECTIVO DENTRO DE LAS
72 HRS
SI SE DA LEVONOGESTEL, A PARTIR DE QUE FECHA LA PX ESPERA SU MENSTRUACION
7 DIAS DESPUES DE LAS FECHAS ESPERADAS
QUE TIPO DE ANTICONCEPTIVOS NO ESTAN INDICADOS EN MUJER EN LACTANCIA
ANTICONCEPTIVOS ORALES - DISMINUYEN LA PRODUCCION DE LECHE
SI SE USA METODO HORMONAL EN EL PUERPERIO Y LACTANCIA, EL MOMENTO IDEAL DE LA APLICACION ES
EN CUALQUIER MOMENTO DEL POSPARTO
EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE CON EL METODO HORMONAL USADO EN EL EMBARAZO
AMENORREA
TIPO DE ANTICONCEPTIVO UE SE ASOCIA MAS CON UN AUMENTO EN LA DISMENORREA
DIU
EL USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES PUEDEN AUMENTAR EL RIESGO DE:
MIGRAÑA INTENSA
MECANISMO PRIMARIO POR EL QUE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIENEN EL EMBARAZO
INHIBIR LOS NIVELES SERICOS DE LA FSH
EL ESTROGENO DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES RESULTA EN UN AUMENTO EN EL INDICE DE:
COMPLICACIONES TROMBOEMBOLICAS
CUADO SE HACE BIOPSIA ENDOMETRIAL PARA DESCARTAR PATOLOGIA MALIFNA EN MUJER
A TODA PX >35 AÑOS
PALABRA CLAVE: CUERPOS DE CALL-EXNER
TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA
PALABRA CLAVE: CUERPOS DE SHILLER-DUVAL
TUMOR DEL SENO ENDODERMICO
TUMOR DE OVARICO QUE PRODUCE DESHIDROGENASA LACTICA
DISGERMINOMA
TUMOR DE OVARIO QUE PRODUCE hCG Y aFP
CARCINOMA EMBRIONARIO
TUMOR DE OVARIO QUE PRODUCE hCG
CORIOCARCINOMA
TUMOR DE OVARIO QUE SE ASOCIA CON VIRILIZACION O DEFEMINIZACION
TUMOR DE SERTOLI-LEYDIG
PALABRA CLAVE: CUERPOS DE PSAMMOMA
ADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR
MENOPAUSIA
ULTIMO PERIODO MENSTRUAL - SE DIAGNOSTICA EN RETROSPECTIVA DESPUES DE 1 AÑO, CONSIDERANDOSE NATURAL O FISIOLOGICA A PARTIR DE LOS 40 AÑOS
EDAD PROMEDIO MENOPAUSIA EN MEXICANAS
49 AÑOS
CLILMATERIO
FASE EN LA VIDA REPRODUCTIVA DE UNA MUJER EN QUE UNA DISMINUCION GRADUAL EN LA FUNCION OVARICA RESULTA EN UN DECREMENTO EN LA SECRECION DE ESTEROIDES OVARICOS CON SUS SECUELAS, TENIENDO SINTOMAS VASOMOTORES, ALTERACIONES DEL SUEÑO, PSICOLOGICAS Y ATROFIA GENITAL
SINTOMAS TEMPRANOS MENOPAUSIA
FENOMENOS VASOMOTORES
INSOMNIO
IRRITABILIDAD
DEPRESION
DISPAREUNIA
DISMINUCION DE LA LIBIDO
CAMBIOS FISICOS MENOPAUSIA
ATROFIA UROGENITAL - PALIDEZ DE MUCOSA VAGINAL, APLANAMIENTO DE PLIEGUES VAGINALES
INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRES
PERDIDA DE COLAGENO CUTANEO
DISMINUCION DEL TAMAÑO MAMARIO
APARICION DE VELLO FACIAL
ENFERMEDADES TARDIAS MENOPAUSIA
OSTEOPOROSIS
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
SINTOMAS PERIMENOPAUSICOS
DURAN 3-5 AÑOS
ANOVULACION FRECEUNTE
CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES
MENORRAGIA
CAMBIOS EMOCIONALES
MENOPAUSIA PRECOZ
OCURRE ANTES DE LOS 40 AÑOS - FALLA OVARICA PREMATURA
EFECTO PARALELO EN LA REGION TERMOREGULADORA EN MENOPAUSIA
DISMINUCION DE ESTROGENOS CON AUMENTO EN LA PERFUSION CUTANEA
DX SX CLIMATERICO
CLINICO
CUANTIFICACION DE FSH >25
MEDIDAS CONTROL DE SINTOMAS VASOMOTORES EN MENOPAUSIA
INGESTA DE BEBIDAS FRIAS
EVITAR COMIDAD PICANTES, CAFE Y ALCOHOL
USO DE ABANICO
VENTILACION ADECUADA EN HABITACIONES
EJERCICIO FISICO
MEDIDAS DE PREVENCION OSTEOPOROSIS EN MENOPAUSIA
EJERCICIO FISICO
CONSUMO DE ALIMENTOS RICOS EN CALCIO Y BAJOS EN GRASAS SATURADAS
TX MENOPAUSIA
TERAPIA HORMONAL: ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS
TERAPIA NO HORMONAL: INHIBIDORES DE RECAPTURA DE SEROTONINA - CONTRAINDICADOS TX HORMONAL
FITOTERAPIA: DOYA, GINSENG, CAMOTE MEXICANO, ALFALFA
TX ELECCION SINTOMAS VASOMOTORES Y UROGENITALES EN MENOPAUSIA
TERAPIA CICLICA CONTINUA (TERAPIA SECUENCIAL): PERIMENOPAUSICAS QUE CONSERVAN SU UTERO Y DESEAN MANTENER CICLOS MENSTRUALES - POR 10-14 DIAS CADA MES
TERAPIA CONTINUA COMBINADA: POSMENOPAUSICAS QUE CONSERVAN UTERO
VIA DE ADMINISTRACION TX MENOPAUSIA
TRANSDERMICA: CLIMATERICAS CON HTA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HEPATOPATIA CRONICA, TROMBOSIS VENOSA
TOPICA: ATROFIA GENITOURINARIA
TX PARA SINTOMATOLOGIA VASOMOTORA Y DISMINUCION DE LA LIBIDO POR MENOPAUSIA
TIBOLONA
TX MENOPAUSIA PARA HIPERTENSAS CONTROLADAS O CON TENDENCIA A LA RETENCION HIDRICA
DROSPIRRENOONA
METODO ANTICONCEPTIVO PARA PERIMENOPAUSICAS
DIU DE COBRE O CON LEVONOGESTREL
OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSIS - OMS
OSTEOPENIA: INDICE T -1 A -2.5
OSTEOPOROSIS:
OSTEOPOROSIS
ENFERMEDAD ESQUELETICA CRONICA Y PROGRESIVA CARACTERIZADA POR DISMINUCION EN LA MASA OSEA Y DETERIORO DE LA MICROARQUITECTURA DEL TEJIDO OSEO
POR DONDE SE PIERDE EL CALCIO EN OSTEOPOROSIS
A EXPENSAS DEL HUESO RABECULAR, POR LO QUE LA COLUMNA VERTEBRAL Y LOS CUELLOS FEMORALES SON LOS SITIOS DE FRACTURA MAS FRECUENTES
FACTORES DE RIESGO OSTEOPOROSIS
HISTORIA FAMILIAR OSTEOPOROSIS
FISICO ESBELOT IMC <19
SEDENTARISMO
CONSUMO DE ETANOL
TABAQUISMO
ARTRITIS REUMATOIDE
SIGNO CLINICO TEMPRANO DE OSTEOPOROSIS
PERDIDA >5CM EN LA ESTATURA O CIFOSIS PROGRESIVA - PRODUCIDA POR FRACTURA VERTEBRAL O COMPRESION QUE SE ACOMPAÑA DE DOLOR DE ESPALDA AGUDO O CRONICO
MEJOR HERRAMIENTA PARA ESTIMAR EL RIESGO DE FRACTURA EN OSTEOPOROSIS
DEXA - ABSORCIOMETRIA DE RAYOS X DE ENERGIA DUAL
GOLD ESTANDAR OSTEOPOROSIS
DEXA
TX PRIMERA LINEA OSTEOPOROSIS
BIFOSFONATOS
CONTRAINDICACION/INTOLERANCIA: RALOXIFENO
TAMIZAJE OSTEOPOROSIS
REALIZAR A TODAS LAS MAYORES DE 50 AÑOS CON FACTORES DE RIESGO
PREVENCION OSTEOPOROSIS
CONSUMO EXCESIVO DE CAFE Y BEBIDAS CARBONATADAS
DIETAS HIPERPROTEICAS, HIPERSODICAS O MUY ALTAS EN FIBRA
ANOMALIA UTERINA MAS FRECUENTE
UTERO SEPTADO 35%
UTERO BICORNE 25%
UTERO ARCUATO 20%
UTERO DIDELFO
EL UTERO DE DUPLICA EN SU TOTALIDAD
UTERO ARCUATO
EL UTERO ESTA LIGERAMENTE HENDIDO EN EL MEDIO
UTERO BICORNE
EL UTERO TIENE DOS CUERNOS QUE PENETRAN EN LA MISMA VAGINA
GOLD ESTANDAR MALFORMACION MULLERIANAS UTERINAS
RM
HEMATOMETRAS
ACUMULO DE SANGRE MENSTRUAL EN EL UTERO, NO EVACUADAS A TRAVES DEL CUELLO UTERINO
HEMATOCOLPOS
COLECCION DE SANGRE MENSTRUAL RETENIDA EN EL INTERIOR DE LA VAGINA
DX PRIMERA ELECCION MALFORMACION MULLERIANAS UTERINAS
USG BIDIMENSIONAL O TRIDIMENSIONAL VAGINAL O TRANSPERINEAL
ESTUDIO QUE SE DEBE DE PEDIR EXTRA EN MALFORMACION MULLERIANAS UTERINAS
USG RENAL Y PIELOGRAFIA IV - SE ASOCIAN A UN ALTO PORCENTAJE DE ALTERACIONES DE LA VIA URINARIA
ORGANOS PELVICOS
VAGINA, UTERO, VEJIGA Y RECTO
POR QUE SE MANTIENEN LOS ORGANOS PELVICOS
MUSCULOS ELEVADORES DEL ANO
FASCIA ENDOPELVICA
FASCIA VISCERAL PELVICA QUE RECUBRE LOS ORGANOS PELVICOS Y FORMA CONDENSACIONES BILATERALES CONOCIDAS COMO LIGAMENTOS, ESTOS ANCLAN LOS ORGANOS A LA FASCIA PARIETAL PELVICA Y A LA PELVIS OSEA
POR QUE SE PUEDEN DEBILIAR LOS LIGAMENTOS, MUSCULOS Y FASCIA PELVICA
EMBARAZO
PARTO
NACIMIENTO VAGINAL DIFICIL
AUMENTO DE PRESION INTRAABDOMINAL
ESTREÑIMIENTO
ENVEJECIMIENTO
FRACASO EN LA CORRECCION DE ESTRUCTURAS DE SOPORTE - HISTERECTOMIA
PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
SITIO MAS FRECUENTE DE PROLAPSO VAGINAL QUE SE CARACTERIZA POR PLENITUS, PESADEZ, PRESION E INCOMODIDAS VAGINALES QUE FRECUENTEMENTE PROGRESAN A LO LARGO DEL DIA Y SON MAS NOTORIOS DESPUES DE ESTAR DE PIE POR PERIODOS PROLOGADOS O PUJAR
CLINICA PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
PENITUD
PESANTEZ
PRESION EN INCOMODIDAD VAGINAL
NECESIDAD DE APLICAR PRESION PARA VACIAR COMPLETAMENTE LA VEJIGA
INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRES
URGENCIA URINARIA
FRECUENCIA URINARIA
NOCTURIA
DX PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR
EXPLORACION FISICA BIMANUAL
USO DE ESPECULO VAGINAL - VISUALIZAR PROLAPSO CON LA MANIOBRA VALSALVA
PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL POSTERIOR
DEBILIDAD DEL SEPTO RECTOVAGINAL
CLINICA PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL POSTERIOR
DIFICULTAD CON LA FUNCION INTESTINAL Y DEFECACION
NECESIDAD DE RECTIFICAR MANUALMENTE LA VAGINA PARA COMPLETAR LA DEFECACION
A QUE SE ASOCIA EL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL POSTERIOR
HERNIACION DEL SACO DE DOUGLAS - CONTIENE ASAS INTESTINALES
PROLAPSO UTERINO Y DE LA CUPULA VAGINAL
PROCIDENCIA COMPLETA - PROLAPSO UTERINO MAS ALLA DE LAS CARUNCULAR MIRTIFORMES, REPRESENTA EL FRACASO DE TODOS LOS SOPORTES VAGINALES
CUANDO SE PUEDE PRESENCIAL PROLAPSO DE LA PARED VAGINAL POSTERIOR
DESPUES DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL O VAGINAL
ESTADIFICACION DE PROLPASO DE ORGANOS PELVICOS
SISTEMA DE CUANTIFICACION DE PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS (POP-Q)
SE EVALUA Y MIDE EN RELAJACION CON LA LINEA DEL HIEMEN (POR ARRIBA TODOS LOS NUMEROS SON NEGATIVOS Y POR DEBAJO TODOS LOS NUMEROS SON POSITIVOS)
TX PROLPASO DE ORGANOS PELVICOS LEVE
FORMA CONSERVADORA - EJERCICIOS DE KEGEL Y PESARIOS
NO CANDIDATAS A CX O DURANTE EL EMBARAZO
TX QUIRURGICO DE PROLPASO DE PARED VAGINAL ANTERIOR
COLPORRAFIA ANTERIOR CON MALLA
TX QUIRURGICO DE PRLPASO DE PARED VAGINAL POSTERIOR
COLPORRAFIA PORTERIOR
TX QUIRURGICO DE PROLAPSO UTERINO Y DE LA CUPULA VAGINAL
COLPOPEXIA - SUSPENSION DE LA BOVEDA VAGINAL
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ASOCIADA AL ESFUERZO - EJERCICIO, ESTORNUDOS, TOS
INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA ACOMPAÑADA O PRECEDIDA INMEDIATAMENTE POR SENSACION DE URGENCIA
HIPERACTIVIDAD VESICAL
SENSACION DE URGENCIA CON O SIN INCONTINENCIA DE URGENCIA, USUALMENTE ACOMPAÑADA DE FRECUENCIA Y NICTURIA
URETRA FEMENINA
TUBO MUSCULAR DE 3-4CM RECUBIERTO EN SU EXTREMO PROXIMAL POR EPITELIO TRANSICIONAL Y EN TERCIO DISTAL POR EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO, RODEADO DE MUSCULO LISO
ESFINTER URETRAL DE MUSCULO ESTRIADO
RODEA 2/3 DISTALES DE LA URETRA, CONTRIBUYE CON 50% DE LA RESISTENCIA URETRAL TOTRAL, DEFENSA SECUNDARIA CONTRA INCONTINENCIA, RESPONSABLE DE LA INTERRUPCION DEL FLUJO URINARIO AL FINAL DE LA MICCION
INERVACION DEL TRACTO URINARIO INFERIOR
PARASIMPATICO : S2-S4
SIMPATICO : T10 - T12
NERVIO PUDENDO : S2-S4 - INERVACION MOTORA DEL ESFINTER URETRAL ESTRIADO
TEORIA PATOGENIA DE INCONTINENCIA URINARIA
HIPERMOVILIDAD URETRAL
DEFICIENCIA INTRINSECA DEL ESFINTER
DX INCONTINENCIA URINARIA
DIARIO MICCIONAL
EXPLORACION FISICA
PRUEBA Q-tip
EGO
USG DEL VOLUMEN RESIDUAL POSMICCIONAL
TX NO INVASIVO INCONTINENCIA URINARIA
PERDIDA DE PESO
META DE LOS EJERCICIOS DE ENTRENAMIENTO VESICAL
MICCIONES CADA 3-4 HRS
TX FARMACOLOGICO INCONTINENCIA URINARIA
OXIBUTININA
TX FARMACOLOGICO DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
DULOXETINA
TX QX DE INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
COLOCACION DE MALLA SUBURETRAL LIBRE DE TENSION CON ABORDAJE TRANSOBTURADOR
INFERTILIDAD
INCAPACIDAD DE LAS PAREJAS EN EDAD REPRODUCTIVA PARA CONSEGUIR UN EMBARAZO TENIENDO COITO SIN EL USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS, DURANTE UN AÑO EN <35 AÑOS Y 6 MESES EN >35 AÑOS
INFERTILIDAD PRIMARIA
LA MUJER NUNCA HA ESTADO EMBARAZADA
INFERTILIDAD SECUNDARIA
LA MUJER NO HA PODIDO QUEDAR EMBARAZADA DESPUES DE UNO O MAS EMBARAZOS
COMO SE DOCUMENTA LA OVULACION
NIVELES DE PROGESTERONA EN LA FASE LUTEA Y EVALUACION DE LA CURVA DE TEMPERATURA BASAL
COMO SE HACE UN ANALISIS SEMINAL
ABSTINENCIA DE EYACULACION POR 2-3 DIAS Y SE MIDE TODO SOBRE EL ESPERMA
INFERTILIDAD INEXPLICABLE
INFERTILIDAD EN PAREJAS CON OVUALCION, PERMEABILIDAD TUBARICA Y ANAISIS DEMINAL NORMALES
FECUNDABILIDAD
PROBABILIDAD DE CONCPECION EN UNA POBLACION DE PAREJAS EN UN PERIODO DE TIEMPO DETERMINADO
DEFICIENCIA DE FASE LUTEA
DEFICIENCIA EN LA SECRECION O ACCION DE A PROGESTERONA, QUE RESULTA EN UN RETRASO DEL DESARROLLO ENDOMETRIAL NORMAL
FILANCIA
CAPACIDAD DE DISTENSIBILIDAD DEL MOCO CERVICAL
ASTENOSPERMIA
PERDIA O REDUCCION DE LA MOTILIDAD DE LOS ESPERMAS
AZOOSPERMIA
AUSENCIA DE ESPERMAS EN EL SEMEN
TERATOZOOSPERMIA
PREVALENCIA >50% DE FORMAS ANORMALES DE ESPERMATOZOIDES EN EL EXAMEN SEMINAL
PRUEBA D EPENETRACION DE ESPERMA
PRUEBA DE LA CAPACIDAD DEL ESEPRMA HUMANO PARA FERTILIZAR, BASADA EN SU CAPACIDAD PARA PENETRAR OOCITOS DE HAMSTER
PRUEBA POSTCOITAL
EXAMEN DEL MOCO CERVICAL PARA EVALUAR LA PRESENCIA DE ESPERMA VARIAS HORAS DESPUES DEL COITO
QUE PROVOCA LOS PROCEDIMIENTOS DE INDUCCION DE LA OVULACION Y DE RECONSTRUCCION TUBARICA
AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE EMBARAZOS ECTOPICOS
QUE PROBOCA LOS INDUCTORES DE OVULACION, FERTILIZACION IN VITRO O TRANSMISION TUBARICA DE GAMETOS
AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE GESTACIONES MULTIPLES
PRINCIPAL CAUSA DE INFERTILIDAD
ANOVULACION
TX INICAL ANOVULACION POR INFERTILIDAD
CITRATO DE CLOMIFENO
ALTERACIONES MENSTRUALES EN LA FRECUENCIA
PROIOMENORREA: CICLOS MENSTRUALES DE 24 DIAS (CORTOS)
OPSOMENORREA: CICLOS MENSTRUALES DE 38 DIAS (LARGOS)
PROIOMENORREA
CICLOS MENSTRUALES DE 24 DIAS (CORTOS)
OPSOMENORREA
CICLOS MENSTRUALES DE 38 DIAS (LARGOS)
ALTERACIONES MENSTRUALES EN LA DURACION
OLIGOMENORRA: SANGRADO MENSTRUAL CON DURACIONES <3 DIAS
POLIMENORREA: SANGRADO MENSTRUAL CON DURACION >8 DIAS
OLIGOMENORRA
SANGRADO MENSTRUAL CON DURACIONES <3 DIAS
POLIMENORREA
SANGRADO MENSTRUAL CON DURACION >8 DIAS
ALTERACIONES MENSTRUALES EN LA CANTIDAD
HIPOMENORREA: SANGRADO MENSTRUAL <5ML (MANCHADO ESCASO)
HIPERMENORREA: SANGRADO MENSTRUAL >80ML
HIPOMENORREA
SANGRADO MENSTRUAL <5ML (MANCHADO ESCASO)
HIPERMENORREA
SANGRADO MENSTRUAL >80ML
DURACION NORMAL DEL SANGRADO
DE 3 A 8 DIAS
CICLO REGULAR VARIACION
+2 A 20 DIAS
CANTIDAD NORMAL E SANGRADO
5-80 ML POR CICLO
FRECUENCIA MENTRUAL NORMAL
INTERVALOS DE 24 A 38 DIAS
CUANTO ABSORBE UN TAMPON
5ML
CUANTO ABSORBE UNA TOALLA HIGIENICA
15ML
DM GESTACIONAL
ALTERACION GLUCEMIA QUE APARECE DURANTE EL EMBARAZO Y DESAPARECE AL TERMINO DE LA GESTACION O DENTRO DE LAS 6-12 SEMANAS POSTERIORES
RIESGO QUE PUEDE TENER SI SE TIENE DM PREGESTACIONAL
MAYOR RIESGO DE ABORTOS
MALFORMACIONES CONGENITAS
RCIU
RIESGO QUE PUEDE TENER SI SE TIENE DM GESTACIONAL
MACROSOMIA
POLIHIDRAMNIOS
CUANDO SE DEBE HACE LA PRIMER CHEQUEO DE GLUCEMIA EN EMBARAZO
1RA CITA O MAXIMO PRIMERAS 13 SEMANAS
CRITERIOS DM PREGESTACIONAL
> 200 AL AZAR
126 EN AYUNO
RIESGO BAJO DE PRESENTAR DM GESTACIONAL
GRUPO ETNICO DE BAJO RIESGO DE DM
SIN FAMILIARES DE 1ER GRADO CON DM
<25 AÑOS
IMC NIRMAL ANTES DEL EMBARAZO
PESO NORMAL AL NACER
RIESGO INTERMEDIO DE PRESENTAR DM GESTACIONAL
NO CUMPLE CRITERIOS NI DE BAJO NI DE ALTO
RIESGO ALTO DE PRESENTAR DM GESTACIONAL
OBESIDAD SEVERA
DM CONOCIDA EN FAMILIARES DE 1ER GRADO
ANTECEDENTE DE DM
DX ESTABLECIDO A INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
DX PREVIO DE SOP
ANT DE PRODUCTO MACROSOMICO
CLASIFICACION PARA DM GESTACIONAL USADA PARA EVALUAR SEVERIDAD Y PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE COMPLICACIONES
CLASIFICACION DE WHITE
MUERTE FETAL
MUERTE DEL FETO ANTES DE LA EXPULSION O EXTRACCION COMPLETA DE LA MADRE A PARTIR DE LAS 22 SDG O UN PESO AL MOMENTO DEL NACIMIENTO >500 GR
MANIFESTACIONES DE MUERTE FETAL
DESAPARICION DE PERCEPCION DE MOVIMIENTO FETALES
RETRASO CRECIMIENTO FETAL
REGRESION DEL TAMAÑO DE LOS SENOS
SECRECION TRANSVAGINAL SANGUINOLENTA P ACUOSA
SENSACION DE PESO EN EL ABDOMEN
MAL SABOR DE BOCA
3 DATOS CLINICOS MAS IMPORTANTES EN MUERTE FETAL
AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETALES
AUSENCIA DE CRECIMIENTO UTERINO
AUSENCIA DE FCF
DX ELECCION MUERTE FETAL
USG EN TIEMPO REAL
-SI NO HAY: RX ABDOMEN
PRIMER SIGNO RADIOGRAFICO EN APARECER EN MUERTE FETAL
SIGNO DEL HALO O DE DAMEL
SIGNO DEL HALO O DE DAMEL
1ER SIGNO EN APARECER
-ACUMULACION DE LIQUIDO EXTRAVASCULAR ENTRE EL CRANEO Y LA CAPA DE GRASA SUBCUTANEA DEL CUERO CABELLUDO, QUE CAUSA ELEVACION DE LA GRASA Y FORMACION DE UN HALO
-APARECE 48 HRS POST-MORTEM
SIGNO DE SPALDING
SUPERPOSICION DE SUTURAS CRENEALES DEBIDO A LICUEFACCION ENCEFALICA
-APARECE PRIMEROS 7 DIAS
SIGNO DE ROBERT
PRESENCIA DE GAS EN LOS VASOS SANGUINEOS, VISCERAS Y TEJIDOS BLANDOS DEL FETO
-APARECE A LOS 10 DIAS POS6T-MORTEM
VIH EN RN, COMO SE TRANSMITE
90% DE LAS INFECCIONES POR VIH SON ADQUIRIRDAS POR TRANSMISION PERINATAL
TRANSMISION PERINATAL DEL VIH
INFECCION POR VIH, TRANSMITIDA DE UNA MADRE INFECTADA A SU HIJO DURANTE EL EMBARAZO, EL TRABAJO DE PARTO, EL NACIMIENTO O LA LACTANCIA MATERNA
TRNASMISION VERTICAL DEL VIH
INFECCION POR EL VIH QUE PUEDE OCURRIR DURANTE LA GESTACION, ALREDEDOR DEL NACIMIENTO (INTRAPARTO) O POSPARTO (LACTANCIA MATERNA)
PROBABILILDAD DE TRANSMISION DE VIH AL PRODUCTO EN UNA MADRE SIN TARV
22.6%
-0.14% - SI LA MADRE CUENTA CON CARGA VIRAL INDETECTABLE
FORMA MAS FRECUENTE DE TRANSMISION DE VIH AL FETO
PERIPARTO
CUANDO SE DEBE MONITORIZAR CARGA VIRAL EN MADRE CON VIH+
VISITA INICIAL
A LAS 2 Y 4 SEMANAS DESPUES DEL INICIO O CAMBIO DE TARV
MENSUALMENTE HASTA OBTENER CARGA VIRAL INDETECTABLE
CADA 3 MESES DURANTE LA GESTACION
A LAS 34-36 SDG PARA TOMA DE DECISIONES DE FORMA DE NACIMIENTO Y TX PROFILACTICO DEL RN
QUE TARV DEBE INCLUIRSE SIEMPRE QUE SE PUEDA EN EMBARAZADA CON VIH
ZIDOVUDINA
TX ELECCION DE VIH EN EL EMBARAZO
ZIDOVUDINA+LAMIVUDINA+LPV/r
-2 ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS+1 INHIBIDOR DE PROTEASA
TX QUE SE DA EN EMBARAZADA CON VIH Y CARGA VIRAL DESCONOCIDA O >100,000 COPIAS
TARV COMBINADO CON 3 O 4 FARMACOS DONDE INCLUYAN RALTEGRAVIR
CUANDO SE DEBE PROGRAMAR CESAREA ELECTIVA EN EMBARAZO CON VIH
38 SDG Ó:
-CARGA VIRAL DESCONOCIDA O >100,000 COPIAS
-SIN TARV O SOLO MONOTERAPIA CON ZDV
-NO ACEPTA PARTO VAGINAL
MEJOR TARV INTRAPARTO
ZIDOVUDINA IV 2 Y 3 HRS ANTES DE LA CX Y HASTA EL CORTE DEL CORDON UMBILICAL
MEJOR TARV INTRAPARTO EN EMBARAZO QUE NO RECIBIO TARV EN EL EMBARAZO
NEVIRAPINA+ZIDOVUDINA HASTA EL CORTE DEL CORDON UMBILICAL
CUANDO SE COMIENCA PROFILAXIS PARA INFECCIONES OPORTUNISTAS EN EMBARAZO CON VIH
CD4 <200
TX DEL NEONATO CON MADRE VIH`
ZIDOVUDINA POR 6 SEMANAS
-SI LA MADRE SOLO TUVO TARV INTRAPARTO:
ZIDOVUDINA POR 6 SEMANAS + NEVIRAPINA LA PRIMER SEMANA DE VIDA
MANIFESTACION CLINICAS PRINCIPALES EN ENDOMETRIOSIS
DOLOR PELVICO CRONICO
INFERTILIDAD
MASA ANEXIAL
FACTORES DE RIESGO PARA ENDOMETRIOSIS
DISMENORREA
ALTERACIONES MENSTRUALES
MENARCA TEMPRANA
SER PELIRROJA
TEORIA DE FISIOPATO PARA ENDOMETRIOSIS
REFLUJO MENSTRUAL DE MATERIAL ENDOMETRIOSICO
TRIADA CLASIDA DE ENDOMETRIOSIS
DISMENORREA
DISPAREUNIA
INFERTILIDAD
SITIO ANATOMICO MAS AFECTADO ENDOMETRIOSIS
OVARIO
DX INICIAL ENDOMETRIOSIS
USG TRANSVAGINAL
METODOD DE ELECCION PARA CONFIRMAR ENDOMETRIOSIS
LAPAROSCOPIA
TX DE 1RA ELECION A LARGO PLAZO PARA ENDOMETRIOSIS Y QUE ACUDE PRINCIPALMENTE POR DOLOR PELVICO
ANTICONCEPTIVOS ORALES
FLUJO TRANSVAGINAL GRUMOSO, BLANQUECINO ACOMPAÑADA DE PRURITO INTENSO + EDEMA VAGINAL Y ESCORIACIONES + LESIONES SATELITES
CANDIDIOSIS VULVOVAGINAL
UNICO FACTOR DE RIESGO DEMOSTRADO CANDIDIOSIS VULVOVAGINAL
EMBARAZO
PRUEBA PARA CANDIDIOSIS VULVOVAGINAL
PRUEBA CON KOH AL 10% - Y PH VAGINAL <4.5
COMO SE DEFINE FORMA CRONICA O RECURRENTE DE CANDIDIOSIS VULVOVAGINAL
> 4 EPISODIOS POR AÑO
GOLD ESTANDAR DX CANDIDIOSIS VULVOVAGINAL
CULTIVO EN AGAR SABOURAUD
TX ELECCION EN EL EMBARAZO DE CANDIDIOSIS VULVOVAGINAL
NISTATINA
ACTITUS CORRECTA ANTE UN PX ASINTOMATICA CON UN CULTIVO POSITIVO PARA CANDIDIOSIS VULVOVAGINAL
NO PRESCRIBIR TX
CARIOTIPO DE MOLA COMPLETA
46XX
ORIGEN MAS FRECUENTE DE LOS EMBARAZOS MOLARES
FERTILIZACIONES CROMOSOMICAS ANORMALES
FACTOR DE RIESGO PARA MOLA
MOLA PREVIA
ABORTO PREVIO
EMBARAZO ECTOPICO PREVIO
EMBARAZO PREVIO DE TERMINO
EDAD MATERNA
INDICACION PARA DETERMINAR EL CARIOTIPO FETAL EN CASOS DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
EMBARAZO MULTIPLE EN COEXISTENCIA CON FETO VIVO CON PLACENTA NORMAL EN UN SACO GESTACIONAL DISTINTO
METODO DX DEFINITIVO DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
HISTOPATOLOGICO
HALLAZGO ENCONTRADO EN ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
AUSENCIA DE TEJIDO FETAL
PROLIFERACION TROFOBLASTICA DIFUSA SEVERA
MANEJO MAS ADECUADO PARA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
AMEU
ESTUDIOS QUE SE DEBEN PEDIR ANTES DE AMEU EN ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
BH COMPLETA
TIEMPO
PFH Y RENAL
GRUPO Y RH
HCG
RX DE TORAX
USG OBSTETRICO
COMO DEBE SER EL SEGUIMIENTO EN ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
EXPLORACION GINECOLOGICA EN CADA CONSULTA + HCG SEMANAL HASTA SU NEGATIVIZACION Y POSTERIORMENTE MENSUAL HASTA LOS 6 MESES POST-EVACUACION + RX DE TORAX EN BUSQUEDA DE METS
METODO ANTICONCEPTIVO Y TIEMPO EN ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS POR 6 A 12 MESES
DISMENORREA PRIMARIA
2 O 3 DIAS DE LA MENSTRUACION, INICIA ANTES DE LOS 20 AÑOS Y NO ENCONTRAMOS CAUSA PRIMARIA QUE LO JUSTIIFIQUE, NO DURA MAS DE 3 A 5 DIAS
DISMENORREA SECUNDARIA
INICIA DESPUES DE LOS 25 AÑOS, PUEDE EMPEZAR, ANTE, DURANTE O DESPUES DE LA MENSTRUACION
PUEDE SER CAUSADA POR:
EPI CRONICA
ENDOMETRIOSIS
ADENOMIOSIS
DX DEFINITIVO DE ENDOMETRIOSIS
EVALUACION HISTOLOGICA DE LAS LESIONES OBTENIDAS POR LAPAROSCOPIA
TRIADA ENDOMETRIOSIS
-DOLOR PELVICO CRONICO NO CICLICO >6 MESES
-INFERTILIDAD
-DISMENORREA
CUAS MAS COMUN DE DISMENORREA SECUNDARIA EN ADOLESCENTES
ENDOMETRIOSIS
Edad Media DE PRESENTACION DE CA DE ENDOMETRIO
58 AÑOS - ENTRE 55 Y 65 AÑOS
ORIGEN DE CA DE ENDOMETRIO
PROLIFERACION ENDOMETRIAL PRODUCIDA POR ESTIMULACION ESTROGENICA PROLONGADA O SIN OPOSICION POR PROGESTAGENOS
TIPO DE CA DE ENDOMETRIO MAS COMUN
- ENDOMETRIODE 75-80%
- SEROSO PAPILAR <10%
- MUCINOSO 1%
SINTOMA MAS COMUN DE CA DE ENDOMETRIO
SANGRADO UTERINO ANORMAL
CLINICA CLASICA DE UNA MUJER CON CA DE ENDOMETRIO
OBESIDAD
HTA
DM
MENOPAUSIA
SANGRADO UTERINO ANORMAL
TUMOR PELVICO + ASCITIS
TUMOR OVARICO HASTA QUE NO SE DEMUESTRE LO CONTRARIO
TIPO DE CA OVARICO MAS COMUN
EPITELIAL
TIPOS:
1. ADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR 55%
2. CISTADENOCARCINOMA MUCINOSO 20%
3. CARCINOMA ENDOMETRIOIDE 15%
4. CARCINOMA DE CELULAS CLARAS 5%
5. TUMOR MALIGNO BRENNER (ADENOFIBROMA DE CELULAS TRANSICIONALES)
TIPO DE CA ENDOMETRIALMAS COMUN
ENDOMETRIOIDE
TIPO DE TUMOR OVARICO QUE PRODUCE HCG O AFP
TUMOR DE CELULAS GERMINALES
MARCADORES TUMORALES
CA-125: TUMORES EPITELIALES DE OVARIO, ENDOMETRIOSIS, EPI
ACE: MUCINOSO, PANCREAS, VEJIGA, NO ES ESPECIFICO (FUMADORES)
CA-19-9: MUCINOSO, CA DE COLON
AFP: SENO ENDODERMICO, CARCINOMA EMBRIONARIO DE OVARIO
INHIBINA: TUMORES DE LA GRANULOSA
GCH: CARCINOMA EMBRIONARIO, CORIOCARCINOMA
TNM CA OVARIO
I: OVARIO
IA: 1 OVARIO
IB: 2 OVARIOS
IC: SUPERFICIE EXTERNA O SE ROMPE CAPSULA DE OVARIO O LPD+
IIA: METS A UTERO O SALPINGE
IIB: METS A OTROS TEJIDOS PELVICOS
IIC: LPD+ O CAPSULA ROTA
III: ABDOMEN
IV: METS DISTANTES
PATOLOGIAS MAMARIAS CON RIESGO IMPORTANTE DE MALIGNIDAD SUBSECUENTE
HIPERPLASIA DUCTAL E HIPERPLASIA LOBULILLAR
CUANTO DEBE MEDIR UN FIBROADENOMA MAMARIO PARA QUE SE TENGA QUE REMOVER
2-4 CM