Urgencias endocrinológicas

Question 1

Clínica hipoglicemia

Answer 1

Adrenérgicos: palidez, ansiedad, sudoración, taquipnea, temblor, debilidad, náuseas, vómitos
Neuroglucopénicos: letargia, hipotonía, irritabilidad, hambre, dolor abdominal, apnea, cefalea, confusión, alteración visual, convulsión, coma.

Question 2

Diagnóstico bioquímico hipoglicemia

Answer 2

Glicemia en sangre venosa menor a 50.

Debe medirse después de las 24 horas ya que al principio es fisiológico.

Question 3

Diferenciar hipoglicemia transitoria de permanente.

Answer 3

Transitoria
Persistente: causas:
- hipoglicemia hiperinsulinémica
- hipopituitarismo
- defectos glucogeólisis, gluconeogénesis
- defecto beta oxidación
- defecto transportadores glucosa

Question 4

Indicar adecuadamente una muestra crítica y reconocer su importancia.

Answer 4

Durante los síntomas y antes de tratamiento.
Sangre y orina
Se mide glicemia, cetona, amonio, lactato, ac piruvico, gases, ELP, pruebas hepáticas, insulina, cortisol, gH, péptido C
Se almacena

Esto ya que hay ventana de oportunidad y evitamos provocar ayuno a RN.

Question 5

Clínica crisis suprarrenal aguda

Answer 5

1- Hipotensón, shock

2. Dolor abdominal
3. Fiebre
4. Anorexia, náuseas, vómitos
5. Confusión mental

Question 6

Clínica HSC

Answer 6

Clásica:
perdedora de sal: debut temprano con shock hipovolémico, virilización, crisis perdedora de sal (vómitos, pérdida de peso letargo, deshidratación, hiponatremia, hiperkalemia)
virilizante simple: debutan antes de pubertad con genitales atípicos, adelanto edad ósea, aumento velocidad crecimiento,
No clásica: asintomática, o exceso andrógenos en adolescencia

Question 7

Diagnóstico bioquímico crisis suprarrenal aguda

Answer 7

Muestra crítica: glicemia, ACTH, cortisol, ELP, renina, 17 OH progesterona

17 OH progesterona antes de las 8:00, sobre 10 es diagnóstica (bajo 10 excluye)

Question 8

Tratamiento de crisis suprarrenal.

Answer 8

Tratamiento hipoglicemia

Hidrocortisona 25-100 mg/m2 ev (no es necesario suplementar mineralocorticoides)

Question 9

Factores de riesgo hipoglicemia

Answer 9

GEG
Madre diabética
RCIU 
Estrés perinatal
Sindromes genéticos

Question 10

Tratamiento hipoglicemia

Answer 10

Objetivo glicemia sobre 70 (70-120)
Bolo ev 0,2 gr/kg
Mantención

Question 11

Tipos de insuficiencia suprarrenal

Answer 11

Primaria: puede haber déficit glucocorticoides, mineralocorticoides o ambos.
Central: no hay defecto mineralocorticoideo

Question 12

Causas insuficiencia suprarrenal

Answer 12

Primaria: destrucción glandular (Addison, infarto), hiperplasa suprarrenal congénita
Central: hipotalámica (trauma, displasia septo óptica, tumor), supresión (uso corticoides), hipófisis (Sheehan, trauma, etc)

Question 13

Tipos de HSC

Answer 13

Clásica: forma grave
- perdedora de sal: defecto aldosterona y cortisol
- virilizante simple: defecto cortisol pero no aldosterona
No clásica: forma leve, sin déficit de cortisol.

Question 14

Clínica insuficiencia clínica suprarrenal primaria y central

Answer 14

Primaria: hiperpigmentación, alteración ELP
Central: hipoglicemia, hipopituitarismo

Question 15

Clínica insuficiencia clínica suprarrenal primaria y central

Answer 15

Primaria: hiperpigmentación, alteración ELP
Central: hipoglicemia, hipopituitarismo