Hipotiroidismo congénito Flashcards
clínica del HC en un Recién Nacido
Asintomático Fontanela posterior grande Hernia umbilical Piel seca Macroglosia Letargia Constipación Hipoactividad Llanto ronco Ictericia Facie tosca Bradicardia
etiología del hipotiroidismo
Hipotiroidismo primario
- Hipotiroidismo congénito
- Hipotiroidismo adquirido: Hashimoto, Quervain, medicamentos, radiación, deficiencia yodo
Hipotiroidismo secundario/central
- Congénito: deficiencia hormonas hipofisiarias, alteración señalización, madre hipertiroidea que inhibe eje de niño.
- Adquirido: lesiones, tumores, infección, inflamación
sistema de tamizaje HC en el país
a) cómo y cuándo se toma la muestra
b) qué examen se toma
c) lugares de procesamiento de la muestra
d) gestión indicada para ubicar al paciente con resultado alterado
TSH en sangre total
Sangre talón despues de 40 horas (menor de 36s entre 7-15 días)
Se envía a centros de referencia para DELFOS, Perkin Elmer
Sobre 15 se contacta y confirma con TSH y T4
Confirmación: TSH 10, T4 menor a 10, T4 libre menor a rango de referencia
Derivación a endocrino una vez confirmado
Etiología: cintigrama
valor de corte del tamizaje neonatal de HC en Chile
Sobre 15 se contacta y confirma con TSH y T4
conducta a seguir con el resultado del tamizaje de HC alterado.
a) exámenes a tomar
b) inicio de tratamiento
Endocrinólogo inicia tratamiento
Causas hipotiroidismo congénito
Disgenesia (80%): ectopía, agenesia, hipoplasia (en ese orden)
Dishormonogénesis
Madre con enfermedad tiroidea autoinmune
Madre con Basedow Graves en tratamiento (por droga antitiroidea)
Productos yodados por efecto Wolff Chaikoff
Cuándo tratar hipotiroidismo subclínico
Menor 3 años
TSH persistentemente elevada
Sintomático
TSH sobre 10
Dosis levotiroxina
10-15 microgramo/Kg en 0-3 meses, va abajando con la edad
DOSIS MÁXIMA 50
PARTIR CON DOSIS ALTAS
Cuándo HC será permanente?
agenesia tiroidea
TSH 10 durante tratamiento
SI NO,
a los 3 años se evalua suspendiendo levotiroxina por 30 días
SIGNOS MÁS SENSIBLES PARA HC
Fontanela posterior amplia
Hernia umbilical
Piel seca
